Lapkas Dian Obgyn.docx
-
Upload
dian-primadia-putri -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of Lapkas Dian Obgyn.docx
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
1/22
1
LAPORAN KASUS
TUBERKULOSIS PARU PADA KEHAMILAN
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Disusun Oleh:
Dian Primadia Putri (100100013)
Pembimbing:
dr. Marwan Indamirsah, Sp.O
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
2/22
2
KATA PENGANTAR
Pu!i s"u#ur #e hadirat $uhan %ang Maha &sa atas rahmat'"a, lapran #asus ini dapat
diselesai#an tepat wa#tu.
*+apan terima #asih dan penghargaan #ami sebagai pen"usun u+ap#an #epada
dr. Marwan Indamirsah, Sp.O sebagai pembimbing di Departemen Ilmu Obstetri dan
ine#lgi umah Sa#it *mum Pusat-a!i dam Mali# Medan "ang telah memberi#an
wa#tun"a dalam membimbing dan membantu selama pela#sanaan lapran #asusini.
Pen"usun men"adari bahwa lapran #asusini masih !auh dari sempurna. Oleh sebab
itu, segala #riti# dan saran "ang membangun atas ma#alah ini dengan senang hati pen"usun
terima. Pen"usun memhn maa/ atas segala #e#urangan "ang diperbuat dan semga
pen"usun dapat membuat lapran #asuslain "ang lebih bai# di #emudian hari.
#hir #ata, pen"usun berharap semga lapran #asusini dapat berman/aat bagi para
pemba+a.
Medan, 13 pril 01
Pen"usun
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
3/22
3
DAFTAR ISI
2ata Pengantar..................................................................................................................... ii
Da/tar Isi.............................................................................................................................. iii
ab 1 Pendahuluan.......................................................................................................... 1
1.1. 4atar bela#ang ............................................................................................... 1
1.. umusan Masalah .......................................................................................
1.3. $u!uan Penulisan ...........................................................................................
1.5. Man/aat Penulisan .........................................................................................
ab $in!auan Pusta#a.................................................................................................... 3
.1. De/inisi........................................................................................................... 3
.. Plasentasi........................................................................................................ 3.3. Plasenta........................................................................................................... 5
.5. Pelepasan Plasenta, mni#rin, dan stru#si Plasenta ............................
.5.1. Pelepasan Plasenta.............................................................................
.5.. Pelepasan mni#rin..................................................................... 6
.5.3. stru#siPlasenta............................................................................... 7
.5.5. Me#anisme stru#siPlasenta........................................................... 7
.. &pidemilgi etensi Plasenta..................................................................... 8
.6. 9a#tr Predispsisi etensi Plasenta ...........................................................
.7. Pat/isilgi etensi Plasenta......................................................................
.8. &tilgi etensi Plasenta..............................................................................
.. Penatala#sanaan etensi Plasenta................................................................ 10
.10. Pen+egahanetensi Plasenta....................................................................... 1
ab 34apran 2asus............................................................................................................ 16
ab 52esimpulan ...........................................................................................................
ab Dis#usi ................................................................................................................... 3
ab6Da/tar Pusta#a ........................................................................................................ 5
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
4/22
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belaka!
$uber#ulsis ($) merupa#an masalah #esehatan dunia terutama di negara
"ang sedang ber#embang. erdasar#an lapran Penanggulangan $ lbal "ang
di#eluar#an leh ;-O pada tahun 007, ang#a insidensi $ men+apai .000
#asus dan 56< diantaran"a merupa#an #asus baru. sia termasu# dalam #awasan
dengan pen"ebaran $ tertinggi didunia sebesar 33ina dan India
dengan !umlah pasien se#itar 10< dari ttal !umlah pasien $ di dunia.1,,3,5
Penelitian melapr#an bahwa se#itar 1'3< dari semua wanita hamilmenderita $. Di Indnesia, #asus $ baru hampir separuhn"a adalah wanita, dan
men"erang sebagian besar wanita pada usia prdu#ti/. $ perlu diperhati#an
dalam #ehamilan, #arena pen"a#it ini dapat menimbul#an masalah pada wanita itu
sendiri dan !anin.,6
2ehamilan tida# ban"a# memberi#an pengaruh terhadap +epatn"a
per!alanan $, sehingga ban"a# penderita tida# mengeluh sama se#ali. Pengaruh
$ paru pada wanita "ang sedang hamil bila dibati dengan bai# tida# berbeda
dengan wanita tida# hamil. Pada !anin !arang di!umpai $ #ngenital, !anin baru
tertular pen"a#it setelah lahir, #arena dirawat atau disusui leh ibun"a.6
1.2 Bata"a Ma"ala#
e/erat ini membahas de/inisi, etilgi, patgenesis, ge!ala #linis,
diagnsis serta penatala#sanaan $uber#ulsis pada #ehamilan.
1.$ T%&%a Pe%l'"a
$u!uan penulisan re/erat ini adalah :
1. Mengetahui de/inisi, etilgi, patgenesis, ge!ala #linis, diagnsis sertapenatala#sanaan $uber#ulsis pada #ehamilan.
. Mening#at#an #emampuan dalam penulisan ilmiah di bidang #ed#teran.
3. Memenuhi salah satu s"arat #elulusan 2epaniteraan 2lini# Senir (22S)
di agian Ilmu Pen"a#it Dalam 9a#ultas 2ed#teran *ni=ersitas iau dan
umah Sa#it *mum Daerah ri/in +hmad Pe#anbaru.
1.( Met)*e Pe%l'"a
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
5/22
2
Penulisan dari re/erat ini mengguna#an metde tin!auan pusta#a dengan
menga+u #epada beberapa literatur.
1.5 Ma+aat Pe%l'"aMenambah wawasan dan pemahaman mengenai $uber#ulsis pada
#ehamilan serta penatala#sanaan "ang tepat.
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
6/22
3
BAB II
TIN,AUAN PUSTAKA
2. 1 De+''"'
$uber#lusis ($) adalah suatu pen"a#it menular "ang disebab#an leh
basil Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) "ang merupa#an salah satu
pen"a#it saluran pernapasan bagian bawah. Sebagian besar basil tuber#lusis
masu# #e dalam !aringan paru melalui airbone infection dan selan!utn"a
mengalami prses "ang di#enal sebagai /#us primer dari ghn.8
2.2 -ara Pe%lara
In/e#si ter!adi melalui penderita $ "ang menular. Penderita $ "ang
menular adalah penderita dengan basil $ di dalam daha#n"a, dan bila
mengada#an e#spirasi pa#sa berupa batu# atau bersin a#an menghembus #eluar
per+i#an daha# halus (droplet nuclei)"ang beru#uran #urang dari mi#rn dan
"ang a#an mela"ang di udara.Droplet nuclei ini mengandung basil $ "ang a#an
mela"ang'la"ang di udara, !i#a droplet nuclei ini hinggap di saluran penapasan
"ang besar, misaln"a tra#ea dan brn#us,droplet nuclei a#an segera di#eluar#an
leh gera#an silia selaput lendir saluran pernapasan, tetapi biladroplet nuclei ini
berhasil masu# sampai #e dalam al=elus ataupun menempel pada mu#sabrn#ilus,droplet nucleia#an menetap dan basil $ a#an mendapat #esempatan
untu# ber#embang bia#.
Da"a penularan dari serang penderita ditentu#an leh !umlah #uman
"ang di#eluar#an dari paru. Sema#in tinggi dera!at psiti/ hasil pemeri#saan
daha#, ma#in menular penderita tersebut. ila hasil pemeri#saan daha# negati/
(tida# terlihat #uman), ma#a penderita tersebut dianggap tida# menular. Seserang
terin/e#si $ ditentu#an leh #nsentrasi drplet dalam udara dan laman"a
menghirup udara tersebut. 9a#tr endgen seperti da"a tahan tubuh, usia, dan
pen"a#it pen"erta (in/e#si -I?, lim/ma, leu#emia, malnutrisi, gagal gin!al,
diabetes melitus dan terapi imunsupresi/) !uga mempengaruhi #erentanan
seserang tertular #uman $.
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
7/22
4
Ga/ar 2.1 Fakt)r R'"'k) Ke&a*'a TB1
2.$ Et')l)!'
$ disebab#an leh M. tuberculosis "ang termasu# #e dalam /amilie
Mycobacteriaceae.M. tuberculosis "ang paling berbaha"a bagi manusia adalah
tipe humanusdan tipe bovinus. asil $ mempun"ai dinding sel lipid sehingga
tahan asam. asil $ memerlu#an wa#tu 1 sampai 5 !am untu# bermitsis.7
2uman ini berbentu# batang, bersi/at aerb, mudah mati pada air mendidih (
menit pada suhu 800>, dan 0 menit pada suhu 600>). asil $ sangat rentan
terhadap sinar matahari, sehingga dalam beberapa menit sa!a a#an mati. asil $
tahan hidup pada suhu #amar dan ruangan "ang lembab.
2. ( Pat)!ee"'"
2.(.1 TB Pr'er
$ primer merupa#an sindrm "ang disebab#an leh in/e#si M.tuberculosispada pasien nnsensiti/ "aitu mere#a "ang belum pernah terin/e#si.
$erdapat respn radang ringan pada tempat in/e#si (subpleura pada bagian tengah
paru, dalam /aring, atau di ileum terminal), dii#uti pen"ebaran #e #elen!ar getah
bening reginal (hilus, ser=i#al dan mesenteri#a). Satu atau dua minggu setelah
in/e#si, dengan nset sensiti=itas tuber#ulin, ter!adi perubahan rea#si !aringan
bai# pada /#us dan pada #elen!ar getah bening, men!adi bentu# granulma
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
8/22
5
#asesa "ang #has. 2mbinasi /#us dan #eterlibatan #elen!ar getah bening
reginal disebut #mple#s primer.8
2mple#s ini mengalami pen"embuhan dengan /ibrsis, dan sering#ali
timbul #alsi/i#asi tanpa pemberian terapi. 2elen!ar getah bening "ang membesar
bisa tampa# !elas di leher atau men"ebab#an bstru#si brn#us "ang
menga#ibat#an #laps. Pen"ebaran rgan se+ara hematgen !arang ter!adi dari
#mple#s primer.10
2mple#s primer tersebut selan!utn"a dapat men!adi:
1. Sembuh sama se#ali tanpa meninggal#an +a+at.
. Sembuh dengan meninggal#an sedi#it be#as berupa garis'garis /ibrti#,
#alsi/i#asi di hilus dan 10< diantaran"a dapat ter!adi rea#ti=asi lagi #arena
#uman "ang dormant.3. er#mpli#asi dan men"ebar se+ara:
a. Men"ebar #ese#itarn"a (per#ntinuitatum)
b. Se+ara brn#gen pada paru "ang bersang#utan maupun paru di
sebelahn"a. 2uman ini !uga tertelan bersama sputum dan ludah dan
men"ebar #e usus.
+. Se+ara hematgen, #e rgan tubuh lainn"a
d. Se+ara lim/gen.
2.(.2 TB Sek%*er
$ se#under merupa#an sindrm "ang disebab#an leh in/e#si M.
tuberculosis pada rang "ang pernah terin/e#si dan pasien sensiti/ terhadap
tuber#ulin. $ se#under a#an mun+ul bertahun'tahun setelah tuber#ulsis primer.
$ se#under ter!adi #arena imunitas menurun seperti malnutrisi, #nsumsi
al#hl, pen"a#it #eganasan, diabetes, IDS dan gagal gin!al.,
$ se#under ini dimulai dari sarang dini "ang berl#asi di regi atas paru.
In=asi #e daerah paren#im paru dan tida# #e ndus hiler paru. Dalam 3'10 minggu
sarang ini men!adi tuber#el "a#ni suatu granulma "ang terdiri dari sel histisitdan sel Datia'4anghans "ang di#elilingi leh sel lim/sit dan berbagai !aringan
i#at.,
Sarang dini pada $ se#under ini a#an mengi#uti salah satu !alan sebagai
beri#ut:
1. Direabsrbsi #embali dan sembuh tanpa meninggal#an +a+at.
. Sarang tersebut a#an meluas dan segera ter!adi prses pen"embuhan
dengan serbu#an !aringan /ibrsis. 2emudian a#an ter!adi pengapuran dan
a#an sembuh dalam bentu# per#apuran. Sarang tersebut dapat men!adi
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
9/22
6
a#ti/ #embali dengan membentu# !aringan #e!u dan menimbul#an #a=itas
bila !aringan #e!u dibatu##an #eluar.
3. Sarang tersebut meluas, membentu# !aringan #e!u. 2a=itas a#an mun+ul
dengan dibatu##ann"a !aringan #e!u #eluar. 2a=itas awaln"a berdinding
tipis, #emudian dindingan"a a#an men!adi tebal (#a=itas s#lerti#).
5. uptur #e dalam brn#us dan men"ebab#an brn#pneumnia $
. Men"ebar melalui darah dan men"ebab#an $ milier pada hati, lim/a,
paru, tulang dan meningen.
2.5 D'a!)"'"
2.5 1 Ge&ala Kl''"
e!ala utama pasien $ paru adalah batu# berdaha# selama '3 minggu
atau lebih. atu# dapat dii#uti dengan ge!ala tambahan seperti daha# ber+ampur
darah, batu# darah, sesa# napas, badan lemas, penurunan na/su ma#an, penurunan
berat badan, malaise, ber#eringat malam hari tanpa #egiatan /isi# dan demam
meriang lebih dari satu bulan. e!ala diatas dapat !uga di!umpai pada pen"a#it
paru selain $, seperti brn#ie#tasis, brn#itis #rnis, asma dan #an#er paru.1
2.5.2 Peer'k"aa La/)rat)r'%
Diagnsis pasti $ dapat ditega##an dengan ditemu#ann"a asil $ahan
sam ($) pada pemeri#saan sputum. -asil pemeri#saan din"ata#an psiti/ !i#asedi#itn"a dua dari tiga spesimen sputum Sewa#tu, Pagi, Sewa#tu (SPS) hasiln"a
psiti/. @i#a han"a satu spesimen "ang psiti/ perlu dila#u#an pemeri#saan
rntgen tra#s atau pemeri#saan sputum ulang. @i#a hasil rntgen tra#s
mendu#ung #earah $, ma#a penderita didiagnsis sebagai penderita $ $
psiti/. @i#a rntgen tra#s tida# mendu#ung #earah $ ma#a pemeri#saan
sputum harus diulang.10
@i#a ge!ala #linis mengarah $ tetapi hasil pemeri#saan #etiga sputum
SPS negati/, ma#a diberi#an antibiti# spe#trum luas (misaln"a #trim#saAl
atau am#sisilin) selama 1' minggu. ila tida# terdapat perubahan, namun se+ara
#linis masih men+uriga#an $, perlu dila#u#an pemeri#saan sputum SPS ulang.
@i#a hasil SPS psiti/, ma#a didiagnsis sebagai penderita $ $ psiti/. @i#a
hasil SPS tetap negati/, la#u#an pemeri#saan rntgen tra#s untu# mendu#ung
diagnsis $. @i#a hasil rntgen tra#s mendu#ung $, ma#a didiagnsis sebagai
$ $ negati/ rntgen psiti/. @i#a rntgen tida# mendu#ung $, ma#a
penderita tersebut bu#an $.10
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
10/22
7
Ga/ar 2.2 Al%r D'a!)"'" TB Par%1
2ehamilan tida# a#an menurun#an respns u!i tuber#ulin. *ntu#
mengetahui gambaran $ pada trimester pertama, /t tra#s dengan pelindung diperut bisa dila#u#an, terutama !i#a hasil $ negati/.6
2. Per&alaa TB a*a Ke#a'la
2..1 E+ek TB Ter#a*a S'"te Ge'tal'a
an"a# diantara penderita $ "ang mengalami in/ertilitas. Sistem
genitalia dapat ter!adi /#us primer dari $ paru, dan sistem genital "ang sering
ter#ena dalam tuba /allpi, dengan bagian distal "ang ter#ena lebih dahulu. In/e#si
dapat men"ebar #e bagian pr#simal dari tuba /allpi dan a#hirn"a #e uterus. @i#a
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
11/22
8
#uman sudah men"erang rgan reprdu#si wanita tersebut dapat mengalami
#esulitan untu# hamil #arena uterus tida# siap menerima hasil #nsepsi 6
Menurut Oster (007) bahwa $ paru (bai# laten maupun a#ti/) tida# a#an
memengaruhi /ertilitas serang wanita di #emudian hari. amun, !i#a #uman
mengin/e#si endmetrium dapat men"ebab#an gangguan #esuburan. 2esempatan
untu# memili#i ana# men!adi tida# tertutup sama se#ali, #emung#inan untu#
hamil masih ada. Idealn"a, sebelum memutus#an untu# hamil, wanita pengidap
$ mengbati $'n"a terlebih dulu.11
2..2 E+ek TB Ter#a*a Ke#a'la
2ehamilan men"ebab#an sedi#it perubahan pada sistem pernapasan,
#arena uterus "ang membesar dapat mendrng dia/ragma dan paru #e atas serta
sisa udara dalam paru #urang, namun pen"a#it tersebut tida# men!adi lebih berat. 6
&/e# $ pada #ehamilan tergantung pada beberapa /a#tr antara lain tipe, leta#
dan #eparahan pen"a#it, usia #ehamilan saat menerima pengbatan Obat nti
$uber#ulsis (O$), status nutrisi, pen"a#it pen"erta, status imunitas, dan
#emudahan mendapat#an /asilitas diagnsis dan O$.11
Sebelum tahun 150, #ehamilan dianggap sesuatu "ang mengganggu
pen"embuhan $ paru dan wanita dengan $ paru dian!ur#an untu# tida# hamil,
!i#a ter!adi #nsepsi ma#a dila#u#an abrsi. Se!a# saat itu, ban"a# d#umentasi
"ang men"ata#an bahwa riwa"at $ tida# berubah dengan adan"a #ehamilan
pada penderita "ang dibati. $ a#an mening#at se+ara prgresi/ antara 1'30e/triaFne 1grC 1 !am, s#in test terlebih dahulu
' $rans/usi P> bag, premed trans/usi: In!. 9ursemide 0mg
$inda#an:
Sudah dila#u#an Penari#an $ali Pusat $er#endali untu# pengeluaran
plasenta
2emudian dila#u#an manual plasenta.
4ahir plasenta namun ada bagian "ang tertinggal di daerah /undus uteri.
Obser=asi #esan perdarahan tida# pr/use a#ti/.
&=aluasi ser=i#s #esan ruptur pada !am , dila#u#an repair.
&=aluasi perdarahan ter#ntrl, #ntra#si #uat.
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
18/22
15
en+ana Pen!a!a#an Diagnsti# C $inda#an 4an!ut
1. wasi ?ital Sign
. wasi $anda'$anda Perdarahan
3. wasi 2ntra#si *terus
VII. FOLLO4 UP
$anggal Sub!e+ti=e Ob!e+ti=e ssessment Plan06'0'1 "eri (') Sens: +mps mentis
$D: 100C70 mm-g
-: 85 FCmenit
: 0 FCmenit
$: 36.8H
Status Obstetri:
bdmen: sepel,
peristalti# (E) nrmal
$9*: 1 !ari bawah
pusat
PC?: ('), l+hia rubra
(E)
(E)
2 (E) #ateter
terpasang urine utput
K80++ C!am warna
#uning pe#at
Pst 2ala III aCi
etensi Plasenta
Pst PSP 4uar E
-1
I?9D 4 0gttCiIn!. >e/aAlin 1grC 1
!amIn!. anitidin 0 mgC
1 !am
In!. 2etrla+ 30 mgC
8 !am
07'0'1 "eri (') Sens: +mps mentis
$D: 100C80 mm-g
-: 85 FCmenit
: 16 FCmenit
$: 36,6H
Status Obstetri:
bdmen: sepel,
peristalti# (E) nrmal
$9*: 1 !ari bawah
pusat
PC?: ('), l+hia rubra
(E)
(E)
2 (E) #ateter
Pst 2ala III aCI
etensi Plasenta
Pst PSP 4uar E
-
>e/adrFil F 00
mgs. Me/enamat
3F00 mg
'>mp F IC // In/us dan
2ateter
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
19/22
16
terpasang urine utput
K100++ C!am warna
#uning !ernih
08'0'1 "eri (') Sens: +mps mentis$D: 110C80 mm-g
-: 85 FCmenit
: 16 FCmenit
$: 36.H
Status Obstetri:
bdmen: membesar
asimetris
$9*: !ari dibawah
pusta
PC?: ('), l+hia rubra
(E)
(E)
2 (E)
Pst 2ala III aCietensi Plasenta
Pst PSP 4uar E
-3
>e/adrFil F 00mgs. Me/enamat
3F00 mg
'>mp F I
C P@, #ntrl #e
PO4I24II2
S-M 3 hari lagi.
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
20/22
17
BAB IV
SIMPULAN DAN SARAN
(.1 S'%la
1. $ merupa#an pen"a#it in/e#si leh M. tuberculosis "ang umumn"a
men"erang !aringan paru, ge!ala #linisn"a meliputi batu# prdu#ti/
terus'menerus lebih dari dua minggu, sering disertai dengan ge!ala
tambahan seperti sputum ber+ampur darah, hemptisis, sesa# napas
dan rasa n"eri dada.
. &/e# $ pada #ehamilan tergantung pada beberapa /a#tr antara lain
tipe, leta# dan #eparahan pen"a#it, usia #ehamilan saat menerima
pengbatan O$, status nutrisi ibu hamil, ada tida#n"a pen"a#it
pen"erta, status imunitas, dan #emudahan mendapat#an /asilitas
diagnsis dan O$.
3. O$ mempun"ai #ntraindi#asi pada wanita hamil, misaln"a
streptmi+"n "ang dapat men"ebab#an #etulian #ngenital pada !anin.
(.2 Sara
1. Pen"a#it $ perlu diperhati#an dalam #ehamilan, #arena pen"a#it inimasih merupa#an pen"a#it ra#"at, sehingga sering di!umpai dalam
#ehamilan. $ paru dapat menimbul#an masalah pada wanita itu
sendiri dan ba"in"a.
Diperlu#an pemahaman "ang bai# #epada wanita hamil mengenai e/e# samping
O$ sehingga dapat men+egah ter!adin"a gangguan pada ibu hamil serta
men+egah ter!adin"a #elainan #ngenital.
BAB 5
DISKUSI
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
21/22
18
1. pa#ah ada indi#asi dila#u#an manual plasenta ulang untu# mengeluar#an bagian
"ang tertinggal di daerah /undus uteriG
Pengeluaran bagian "ang tertinggal adalah hal "ang harus dila#u#an. @i#a bagian
plasenta, satu lbus atau lebih, mengalami retensi, bagian plasenta tersebut
men+egah uterus ber#ntra#si se+ara e/e#ti/.10Sehingga perlu dila#u#an lang#ah'
lang#ah beri#ut10:
aba bagian dalam uterus untu# mengetahui adan"a bagian plasenta. splrasi
uterus se+ara manual sama dengan te#ni# "ang diurai#an pada pengeluaran retensi
plasenta.
2eluar#an bagian plasenta dengan tangan, /rsep =um, atau #uret lebar.
-atata @aringan "ang sangat mele#at mung#in merupa#an plasenta a#reta.
*pa"a pengeluaran bagian plasenta "ang tida# mudah terlepas dapat
men"ebab#an perdarahan berat atau per/rasi uterus "ang biasan"a memerlu#an
histere#tmi.
@i#a er*ara#a /erla&%t, #a!i status pembe#uan darah dengan mengguna#an
u!i pembe#uan darah di sisi tempat tidur. 2egagalan darah untu# membe#u setelah
tu!uh menit atau terbentu# be#uan darah luna# "ang mudah pe+ah menun!u##an
tanda #agulpati.
. 2apan dila#u#uan pemeri#saan *S $rans'bdminal ulang untu# menilai
bagian "ang tertinggal di daerah /undus uteriG
Pemeri#saan *S $rans'bdminal merupa#an pemeri#saan penun!ang untu#
memasti#an bagian "ang tertinggal di daerah /undus uteri. -al ini dila#u#an untu#
memasti#an lang#ah pemeri#saan /isi# perabaan bagian dalam uterus untu#
mengetahui adan"a bagian plasenta.
-
7/24/2019 Lapkas Dian Obgyn.docx
22/22
19
DAFTAR PUSTAKA
1. Dep#es I. Pedman asinal Penanggulangan $uber#ulsis. &disi .
@a#arta: Departemen 2esehatan epubli# Indnesia, 008.
. ahar , min B. $uber#ulsis paru. Dalam: u#u !ar Ilmu Pen"a#it
Dalam, @ilid . @a#arta: Pusat Penerbitan Ilmu Pen"a#it Dalam 92*I,
007. 88'3
3. ditama $%, et al. Pedman Diagnsis dan Penatala#sanaan $uber#ulsis
di Indnesia. @a#arta: Perhimpunan D#ter Paru Indnesia, 006.
5. lsaga// -, Mu#t" . $uber#ulsis Paru. Dalam: Dasar'Dasar Ilmu
Pen"a#it Paru. @a#arta: irlangga, 00. 73'108
. rra ?2, upta . $uber+ulsis and Pregnan+". Ind @ $ub. ?l. 0 (13):
13'16, 003.
6. >unningham et al. Pen"a#it Paru. Dalam: Obstetri ;illiams. @a#arta:
&>, 000. 1387'138
7. a=ligin M>, OLbrien @. $uber+ulsis. In: -arrisnLs Prin+iples /
Internal Medi+ine. 16th &d. *S: M+'raw'-ill, 00.
8. Danusants -. Ilmu Pen"a#it paru. @a#arta: -ip#rates 000.
. ubenstein D, ;a"ne D, radle" @. 4e+ture tes: 2ed#teran 2linis.
&disi 6. @a#arta: &rlangga 007.
10. -pewell P>. $uber+ulsis and Other M"+ba+terial Disease. In:
$eFtb# / espiratr" Medi+ine. 5th &d. *S: Saunders, 00. 7'
1053
11. >enters /r Disease >ntrl and Pre=entin. $uber+ulsis and Pregnan+"
http:CCwww.+d+.g=CtbCpubli+atinsC/a+tsheetsCspe+ppCpregnan+".htm
Ndia#ses 6 9ebruari 011.
12.thamle" . Drug $reatment /r $uber+ulsis during Pregnan+": Sa/et"
>nsideratins. Drug Sa/et"?l. (7): 3'6, 001.
http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/specpop/pregnancy.htmhttp://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/specpop/pregnancy.htm