Lapkas Bedah Idrus
-
Upload
nila-hermawati -
Category
Documents
-
view
247 -
download
0
Transcript of Lapkas Bedah Idrus
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
1/35
LAPORAN KASUS
RETENSIO URIN e.c BENIGN PROSTAT
HYPERPLASIA
Oleh:Idrus Alhamid, S.Ked.
009 084 0132
PEMBIMBING :
dr. Gde Tirtayasa, Sp.B
LAB/SMF BEDAH RSUD JAYAPURA
FAKULTAS KEDOKTERAN
1
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
2/35
UNIVERSITAS CENDERAWASIH
PAPUA!"#
2
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
3/35
BAB I
PENDAHULUAN
Dalam sistem e!italia terdapat satu "ra! ya! sa!at #ital dalam
me!$ala!%a! &u!si!ya se'aai pr"duse! ma%a!a! u!tu% si pe$a!ta! sperma, ya%!i
pr"stat.
(r"stat merupa%a! %ele!$ar ya! ha!ya ditemu%a! pada %aum pria. )eta%!ya
persis di 'a*ah %a!du! %e!+i!'uli-'uli #esi+a uri!aria/ da! mem'u!%us salura!
%eluar air %e!+i! uretra/. u!si %ele!$ar i!i me!hasil%a!mempr"du%si +aira!
ya! 'er*ar!a %eruh ya! ma!a se'aai sum'er ma%a!a! 'ai sperma. Kele!$ar i!i
'erat!ya %ira-%ira 20 ram pada "ra! de*asa, 'esar!ya %ira-%ira seperti 'uah %e!ari
'esar.
(ada pr"stat terdapat %elai!a!-%elai!a! ya! 'isa di$umpai, salah satu!ya
ya! terseri! ya%!i 'e!i! pr"stat hyperplasia B(/ atau "ra! 'iasa me!ye'ut!ya
pem'esara! pr"stat $i!a% ((/ Istilah B( atau benign prostatic hyperplasia
se'e!ar!ya merupa%a! istilah hist"pat"l"is, yaitu terdapat hiperplasia sel-sel str"ma
da! sel-sel epitel %ele!$ar pr"stat. iperplasia pr"stat 'e!i!a i!i dapat dialami "leh
se%itar 0 pria di atas usia 50 tahu!. A!%a i!i a%a! me!i!%at hi!a 90 pada
pria 'erusia di atas 80 tahu!. 6es%ipu! $ara! me!a!+am $i*a,.
B( se!diri mem'eri%a! %eluha! ya! ter%esa! me!$e!%el%a! da!
me!a!u a%ti#itas sehari-hari. Keluha! ya! disampai%a! "leh pasie! B(
seri!%ali 'erupa )7TS Lower Urinary Tract Symptoms/ ya! terdiri atas e$ala
"'stru%si Voiding Symptoms/ maupu! iritasi Storage Symptoms/, ya! meliputi
&re%ue!si mi%si me!i!%at, ure!si, !"%turia, pa!+ara! mi%si lemah da! seri!
terputus-putus i!termite!si/, da! merasa tida% puas seha'is mi%si, da! tahap
sela!$ut!ya ter$adi rete!si uri!e. u'u!a! a!tara B( de!a! )7TS sa!at
%"mple%s. Tida% semua pasie! B( me!eluh%a! a!ua! mi%si da! se'ali%!ya
tida% semua %eluha! mi%si dise'a'%a! "leh B(. Ba!ya% se%ali &a%t"r ya! didua
'erpera! dalam pr"li&erasipertum'uha! $i!a% %ele!$ar pr"stat, tetapi pada dasar!ya
3
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
4/35
B( tum'uh pada pria ya! me!i!$a% usia tua da! masih mempu!yai testis ya!
masih 'er&u!si !"rmal me!hasil%a! test"ster"!.
Terapi ya! a%a! di'eri%a! pada pasie! tera!tu! pada ti!%at %eluha! pasie!,
%"mpli%asi ya! ter$adi, sara!a ya! tersedia, da! piliha! pasie!. Di 'er'aai daerah
di I!d"!esia %emampua! mela%u%a! dia!"sis da! m"dalitas terapi pasie! B( tida%
sama %are!a per'edaa! &asilitas da! sum'er daya ma!usia di tiap-tiap daerah.
alaupu! demi%ia! d"%ter di daerah terpe!+il pu! diharap%a! dapat me!a!a!i
pasie! B( de!a! se'ai%-'ai%!ya. (e!yusu!a!guidelines di 'er'aai !eara ma$u
ter!yata 'eru!a 'ai para d"%ter maupu! spesialis ur"l"i dalam me!a!a!i %asus
B( de!a! 'e!ar.
4
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
5/35
BAB II
STATUS PENDERITA
A. I$e%&'&()
ama : T!. I
e!is %elami! : )a%i-la%i
7mur : 59 Tahu!
Status : 6e!i%ah
Alamat : (erum!as III ae!a
Aama : Kriste! (r"testa!
Ba!sa : I!d"!esia
(e%er$aa! : (e!siu!a! (S (era*at/
6;S : 19-03-201
Kepala : K"!$u!ti#a a!emis --/, s%lera i%teri%
--/, %atara% pada "+uli de?tra
)eher : (em'esara! KGB -/
Th"ra? : Simetris th"ra? D@S, i%ut era% !apas,
suara !apas #esi%uler, retra%si --/,
*heei! --/, rh"!+hi --/
A'd"me! : Supel, +em'u!, 'isi! usus /, $e$as,
!yeri te%a! pada rei" suprapu'i+
C%stermitas atas da! 'a*ah : A%ral ha!at, >;T 2E, m"t"ri% atas
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
7/35
;ei" Ge!italia :
I!spe%si : 'l""dy dis+hare / 'er%ura!tida% ada
;e+tal T"u+her ;T/:
TSA 'ai%, mu%"sa re+ti li+i!, ampula re+ti tida% %"laps, pr"stat
mem'esar rade II-III %"!siste!si padat %e!yal, darah -/, &eses -/, le!dir
-/
D. Pe*e+',)((% Pe%-%(%
1. (emeri%saa! Darah ;uti! 20 6aret 201
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
8/35
Ke%eruha! : Keruh
p : ,"l"% du'ur pada B( me!u!$u%%a! %"!siste!si pr"stat %e!yal seperti
mera'a u$u! hidu!/, l"'us %a!a! da! %iri simetris, da! tida% didapat%a!
!"dul.Seda!%a! pada %arsi!"ma pr"stat, %"!siste!si pr"stat %eras da! tera'a
!"dul, da! mu!%i! a!tara l"'us pr"stat tida% simetri."
G(*0(+ "!. (emeri%saa!
>"l"% Du'ur
D. Pe%-%(%
25
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
23/35
(. Pe*e+',)((% L(01+(&1+'-*
Sedime! uri! diperi%sa u!tu% me!+ari %emu!%i!a! ada!ya pr"ses
i!&e%si atau i!&lamasi pada salura! %emih.1 F'stru%si uretra me!ye'a'%a!
'e!du!a! salura! %emih sehi!a me!a!u &aal i!$al %are!a ada!ya
pe!yulit seperti hidr"!e&r"sis me!ye'a'%a! i!&e%si da! ur"lithiasis.1,9
(emeri%saa! %ultur uri! 'eru!a u!tu% me!+ari $e!is %uma! ya!
me!ye'a'%a! i!&e%si da! se%alius me!e!tu%a! se!siti#itas %uma!
terhadap 'e'erapa a!timi%r"'a ya! diu$i%a!.
(emeri%saa! sit"l"i uri! diu!a%a! u!tu% pemeri%saa! sit"pat"l"i
sel-sel ur"telium ya! terlepas da! teri%ut uri!. (emeri%saa! ula darah
u!tu% me!dete%si ada!ya dia'etes melitus ya! dapat me!im'ul%a!
%elai!a! persara&a! pada 'uli-'uli."
0. Pe%c'&+((%
"t" p"l"s perut 'eru!a u!tu% me!+ari ada!ya 'atu "pa% di salura!
%emih, 'atu%al%ul"sa, pr"stat atau me!u!$u%%a! 'aya!a! 'uli-'uli ya!
pe!uh terisi uri!, ya! merupa%a! ta!da rete!si uri!. (emeri%saa! IH(
dapat me!era!%a! ada!ya :"
a/ %elai!a! i!$al atau ureter hidr"ureter atau hidr"!e&r"sis/,
'/ memper%ira%a! 'esar!ya %ele!$ar pr"stat ya! ditu!$u%%a! de!a!
indentasi prostat pe!desa%a! 'uli-'uli "leh %ele!$ar pr"stat/ atau
ureter 'aia! distalya! 'er'e!tu% seperti mata %ail hoo#ed fish/,
+/ pe!yulit ya! ter$adi pada 'uli-'uli, ya%!i: tra'e%ulasi hipertr"&i
detruss"r mus+le/, di#erti%el ia!t st"!e H7/, atau sa%ulasi 'uli-'uli.
(emeri%saa! 7SG se+ara Trans ectal Ultra Sound T;7S/,
diu!a%a! u!tu% me!etahui 'esar da! #"lume pr"stat, ada!ya
%emu!%i!a! pem'esara! pr"stat mali!a se'aai petu!$u% u!tu%
mela%u%a! 'i"psi aspirasi pr"stat, me!e!tu%a! $umlah residual uri! da!
me!+ari %elai!a! lai! pada 'uli-'uli. (emeri%saa! Trans $bdominal Ultra
Sound TA7S/ dapat me!dete%si ada!ya hidr"!e&r"sis ataupu! %erusa%a!
i!$al a%i'at "'stru%si B( ya! lama."3
2
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
24/35
G(*0(+ "".
Transectal Ultra
Sound T;7S/)e,'&(+#!?
Le0'h$(+'
)e&e%(h
H(*6'+ )el(l-
S,1+
1. Se'erapaseri!
a!damerasamasih adasisa selesai%e!+i!
0 1 2 3 4 < #
2. Se'erapaseri!A!daharus%em'ali%e!+i!dalam*a%tu%ura!dari 2 $amsetelahselesai%e!+i!
0 1 2 3 4 < 4
3. Se'erapaseri!A!dame!dapat%a! 'ah*a
A!da%e!+i!terputus-
putus
0 1 2 3 4 < 4
4. Se'erapaseri!tida% 'isame!aha!%ei!i!a!u!tu%%e!+i!
0 1 2 3 4 < #
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
31/35
pa!+ara!%e!+i!A!dalemah
5. Se'erapaseri!A!daharusme!e$a!u!tu%mulai%e!+i!
0 1 2 3 4 < #
. Se'erapaseri!A!daharus
'a!u!u!tu%%e!+i!,se$a%mulai tidur
padamalamharihi!a
'a!u! dipai hari
0 1 2 3 4 < 2
S,1+ IPSS T1&(l >6e+&(%7((% " )(*6('
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
32/35
DISKUSI
Berdasar%a! data terse'ut di atas pasie! i!i di dia!"sa pem'esara! pr"stat
$i!a% B(/ %ate"ri 'erat. al-hal ya! me!du%u! dia!"sis terse'ut
'erdasar%a! a!am!esa adalah se$a% = 3 mi!u ya! lalu pasie! merasa%a! susah
'ua! air %e+il, ri*ayat rete!si uri! -8 tahu! ya! lalu. (a!+ara! mi%si melemah
da! ter%ada! harus disertai de!a! me!eda! da! $ua pada pasie! didapat%a!
hesita!si susah memulai mi%si/, pa!+ara! lemah, i!termite!si %e!+i! ti'a-ti'a
'erhe!ti da! la!+ar %em'ali/, mi%si tida% puas, disuria rasa tida% e!a% saat
%e!+i!/. (emeri%saa! dalam didapat%a! s&i!ter a!i me!+e!%eram %uat,
mu%"sa li+i!, ampula re+tum tida% %"laps, tera'a pr"stat %e!yal, %a!a! da! %iri
simetris, tida% 'er'e!$"l-'e!$"l. Da! di %ate"ri%a! 'erat %are!a s%"r I(SS @ 29.
Selai! itu, pemeri%saa! pe!u!$a! sa!at me!du%u! u!tu% dia!"sa i!i.
(ada pemeri%saa! BF-IH( tampa% didapat%a! am'ara! pe!desa%a! 'uli
i!&eri"r ya! me!a!da%a! terdapat suatu massa ya! me!d"r"! 'uli dari arah
'a*ah. Sela!$ut!ya, u!tu% pemeri%saa! 7SG a'd"me!, didapat%a! am'ara!
pem'esara! pr"stat de!a! #"lume 102 +m3. Da! pemeri%saa! serum a!tie!
pr"stat (SA/ didapat%a! %adar (SA-!ya mele'ihi %adar !"rmal ya%!i 13,4
!m). ;u$u%a! u!tu% %adar (SA ya! !"rmal u!tu% pasie! i!i 59 tahu!/ adalah4,0 !m).
Dia!"sis 'a!di! dari %asus i!i adalah %arsi!"ma pr"stat %arsi!"ma 'uli,
pr"statitis, ur"litiasis, stri%tur uretra da! rupture uretra.
Karsi!"ma pr"stat di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada a!am!esa
dari pasie! merasa%a! susah 'ua! air %e+il. (asie! $ua merasa susah u!tu%
memulai BAK, da! ter%ada! harus disertai de!a! me!eda! u!tu% 'ua! air
%e+il, pa!+ara! sema%i! lama dirasa melemah da! %ada! pasie! me!alami%e!+i! ti'a-ti'a 'erhe!ti da! la!+ar %em'ali, da! disi!%ir%a! di%are!a%a! pada
re+tal t"u+her %arsi!"ma pr"stat harus!ya didapat%a! %"!siste!si pr"stat %eras
da! tera'a !"dul, da! mu!%i! a!tara l"'us pr"stat tida% simetri.
Karsi!"ma 'uli di$adi%a! dia!"sis 'a!di! %are!a ada ri*ayat hematuria
se$a% = tahu! ya! lalu. Ge$ala hematuria dapat ditemu%a! pada %arsi!"ma 'uli.
(r"statitis da! ur"litiasis di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada
ada!ya !yeri te%a! pada daerah suprapu'i%. ua didapat%a! hematuria, ya!
35
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
33/35
ma!a merupa%a! ta!da %li!is dari ur"litiasis. Selai! itu hematuria 'isa $ua
didapat%a! pada rupture uretra.
7!tu% stri%tur uretra se!diri, %are!a pasie! memili%i %eluha! !yeri saat
mi%si, serta %a!du! %emih pe!uh saat data! %e rumah sa%it. al i!i 'isa
dise'a'%a! %are!a pe!yempita! uretra ya! merupa%a! %elai!a! pada stri%tur
uretra.
Selai! itu, pr"statitis se!diri di$adi%a! dia!"sis 'a!di! didasar%a! pada
a!am!esa dari pasie! ya! me!+erita%a! ter%ada! hasrat i!i! 'ua! air %e+il
mu!+ul, a%a! tetapi saat di %amar %e+il ha!ya %eluar 'e'erapa tetes sa$a da!
merasa %ura! puas, selai! itu pasie! me!a%u seri! tera!u tidur!ya
di%are!a%a! %e %amar ma!di u!tu% 'ua! air %e+il. A%a! tetapi, pr"statitis
disi!%ir%a! di%are!a%a! 'iasa!ya pada a+ute pr"statitis, pasie! seri! me!iil,
demam, sa%it di pu!u! 'a*ah da! daerah %elami!, !yeri tu'uh, da!
di'u%ti%a! de!a! ada!ya i!&e%si salura! %emih se'aaima!a di'u%ti%a! "leh
%e'eradaa! sel-sel darah putih da! 'a%teri dalam uri!/.
3
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
34/35
BAB V
PENUTUP
(asie! T!. I N usia 59 tahu! de!a! %eluha! sulit mi%si dialami se$a% =
3 mi!u se'elum masu% rumah sa%it didia!"sa me!derita B( pem'esara!
pr"stat $i!a% %ate"ri 'erat. Dia!"sa terse'ut 'erdasar%a! hasil a!am!esa da!
pemeri%saa! &isi% ya! telah dila%u%a!, $ua disertai de!a! pe!u!$a!.
(e!atala%sa!aa! ya! diusul%a! pada T!. I adalah de!a! "pe! pr"state%t"mi
atau T7;(. Di harap%a! setelah dila%u%a! "perasi pasie! 'isa %em'ali
'era%ti#itas se+ara !"rmal.
38
-
7/24/2019 Lapkas Bedah Idrus
35/35
DAFTAR PUSTAKA
1. (ur!"m". Dasar-Dasar 7r"l"i, Cdisi Kedua. a%arta: >H.Sau! Set".
200. 59-8