Lapkas Asma (Susi Safinah)
-
Upload
uzmil-arifa -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Lapkas Asma (Susi Safinah)
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
1/24
Laporan Kasus
Asma Bronkial
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior
Pada Bagian Pulmonologi Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala
Banda Aceh
Oleh:Susi Safinah
1407101030216
Pembimbing:
dr. urfi!riani "sman# S$.P %&'
BA()A* S+, P"-+OO-O()
,A&"-AS &/O&/A ")/S)AS S)A &"A-A
B-" S" dr. 5A)O/- AB))
BAA A/
201
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
2/24
&AA P/(AA
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah ST karena atas !erkat"
rahmat dan hidayah#$ya" tugas Presentasi kasus telah dapat diselesaikan%
Selanjutnya shala&at dan salam penulis hanturkan kepangkuan alam $a!i
Muhammad SA yang telah mem!im!ing umat manusia dari alam kegelapan ke
alam yang penuh dengan ilmu pengetahuan%
Adapun judul tugas ini adalah Asma Bronkial % Tugas ini diajukan se!agai
salah satu tugas dalam menjalani Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian'SMF
(lmu Pulmonologi Fakultas Kedokteran Unsyiah')SUD dr% *ainoel A!idin Banda
Aceh%
Penulis mengucapkan terima kasih kepada pem!im!ing yaitu dr.
urfi!riani "sman# S$.P %&' yang telah meluangkan &aktunya untuk
mem!erikan arahan dan !im!ingan dalam menyelesaikan tugas ini%
Dengan kerendahan hati" kami menyadari !ah&a tugas ini masih jauh dari
kesempurnaan%Kami tetap ter!uka terhadap kritik dan saran yang mem!angun dari
dosen dan teman teman agar tercapai hasil yang le!ih !aik kelak%
Banda Aceh" Agustus +,-.
Penulis
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
3/24
A,A )S)
KATA P/$0A$TA) %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ii
DAFTA) (S( %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% iii
BAB ( P/$DA1U2UA$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% -
BAB (( T($3AUA$ PUSTAKA 44444444444444444%%%% % +
+%- De5inisi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +
+%+ /pidemiologi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +
+%6 Faktor )isiko%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 6
+%7 Pato5isiologi 444444444444444444444%%% 6
+%. Mani5estasi Klinis%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .
+%8 Diagnosis Banding%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .
+%9 Diagnosis dan Pemeriksaan Penunjang%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% .
+%: Tatalaksana%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 8
+%; Prognosis %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% :
BAB ((( 2AP
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
4/24
BAB )
P/A"-"A-%- 2atar Belakang
Asma adalah penyakit saluran napas kronik% Asma dapat !ersi5at ringan dan
tidak mengganggu aktivitas" akan tetapi dapat !ersi5at menetap dan mengganggu
aktivitas !ahkan kegiatan harian% Asma merupakan sepuluh !esar penye!a!
kesakitan dan kematian di (ndonesia" hal ini tergam!ar dari data studi survei
kesehatan rumah tangga >SK)T? -;:8 menunjukan asma menduduki urutan ke #.
dari -, penye!a! kesakitan >mor!iditi? !ersama#sama dengan !ronkitis kronik dan
em5isema%>-?>PDP(?
Pada tahun +,-+ tercatat penderita asma di dunia diperkirakan mencapai
6,, juta orang% Pada tahun +,+. diperkirakan jumlah penderita asma di dunia
akan mengalami penam!ahan se!esar -,, juta orang% Prevalensi asma di dunia
dalam sepuluh tahun !elakangan ini meningkat se!esar .,@" dengan angka
kejadian pada anak :#-,@ dan pada de&asa 6#.@% Anak#anak di Amerika
diperkirakan se!anyak ; juta orang menderita asma% Di (ndonesia diperkirakan
-,@ penduduknya menderita asma !ronkial% Berdasarkan )iset Kesehatan Dasar
>)(SK/SDAS? +,-6 di Provinsi Aceh tercatat jumlah penderita asma 7@ dari jumlah populasi yang !erdasarkan &a&ancara gejala%>+" 6" 7?
Prevalensi asma telah meningkat pada semua kelompok jenis kelamin" usia
dan ras sejak a&al -;:,% Per!andingan asma se!elum pu!ertas pada laki#laki dan
perempuan adalah +-% Dengan meningkatnya usia" asma secara !ertahap muncul
sama !anyaknya dengan kedua jenis kelamin !ahkan &anita le!ih tinggi dari pria%
Pada orang de&asa serangan asma dimulai pada umur le!ih dari 6. tahun% Di
(nggris per!andingan terse!ut +.@ &anita dan -,@ pria% >+" ." 8?
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
5/24
BAB ))
)8A"A P"SA&A
+%- De5inisi Asma
Asma !erasal dari !ahasa unani yang artinya terengah#engah atau napas
pendek yang merupakan salah satu penyakit in5lamasi kronis dan o!struksi
saluran napas !a&ah yang paling umum dari masa kanak#kanak" !ersi5at
reversi!el >dapat hilang spontan dengan sendirinya? yang ditandai oleh episode
o!struksi pernapasan diantara dua interval asimtomatik% De5inisi asma yang
paling !anyak diterima secara luas adalah hasil panel National Institute of Health
>$(1?# National Heart, Lung and Blood Institute >$12B(? yang menyatakan
!ah&a asma adalah penyakit in5lamasi kronik saluran napas dimana !anyak sel
!erperan terutama sel mast" eosino5il" lim5osit T" makro5ag" neutro5il dan sel
epitel% (ndividu yang rentan terhadap stimulus atau 5aktor pencetus dapat
menye!a!kan terjadinya proses in5lamasi dan o!struksi saluran napas yang
ditandai oleh !atuk terutama pada malam hari menjelang pagi" sesak napas" dada
rasa penuh >chest tightness? dan mengi%>9?
+%+ /pidemiologi
Pada tahun +,-+ tercatat penderita asma di dunia diperkirakan mencapai
6,, juta orang% Pada tahun +,+. diperkirakan jumlah penderita asma di dunia
akan mengalami penam!ahan se!esar -,, juta orang% Prevalensi asma di dunia
dalam sepuluh tahun !elakangan ini meningkat se!esar .,@" dengan angka
kejadian pada anak :#-,@ dan pada de&asa 6#.@% Anak#anak di Amerika
diperkirakan se!anyak ; juta orang menderita asma% Di (ndonesia diperkirakan
-,@ penduduknya menderita asma !ronkial% Berdasarkan )iset Kesehatan Dasar
>)(SK/SDAS? +,-6 di Provinsi Aceh tercatat jumlah penderita asma 7@ dari
jumlah populasi yang !erdasarkan &a&ancara gejala%>+" 6" 7?
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
6/24
+%6 Faktor )isiko
-% Faktor Penjamu
• Predisposisi genetik
• Atopik
• 3enis Kelamin
+% Faktor 2ingkungan
• Alergen di dalam ruangan
• Alergen di luar ruangan
• Bahan di lingkungan kerja
• Asap rokok
• Polusi udara
• (n5eksi perna5asan>-?
+%7 Pato5isiologi
Asma merupakan in5lamai kronik saluran na5as% Ber!agai sel in5lamasi
!erperan terutama sel mast" eosino5il" sel lim5osit T" makro5ag" neutro5il dan sel
epitel% Faktor lingkungan dan !er!agai 5aktor lain !erperan se!agai penye!a! atau
pencetus in5lamasi saluran na5as pada penderita asma>-?
!erupa !ronkokonstriksi >spasme otot !ronkus?" sum!atan mukus >peradangan
selaput lendir?" edema" pene!alan mem!ran !asal" hipersekresi kelenjar mukus"
in5iltrasi seluler" kontraksi otot polos" dekuamasi sel epitel serta sel radang
sehingga menye!a!kan sukar !ernapas" hal ini mengaki!atkan udara distal tempat
terjadinya o!struksi terje!ak dan tidak !isa dieksresikan% Aki!at oleh !er!agai
rangsangan alergi dan rangsangan melalui !er!agai jalur dan Cat#Cat pencetus
pada jalan napas yang hiperreakti5 atau hipersensiti5 terhadap antigen tertentu"
merangsang degranulasi sel mast di jalan napas yang menye!a!kan pem!e!asan
!er!agai mediator% Mediator yang terpenting adalah leukotrien " D" dan /"
histamin" neuropeptida" Cat kemotaktik dan !er!agai protein yang !erasal dari
eosino5il% Mediator yang !aru disimpan kemudian dilepaskan dari sel mast non#
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
7/24
spesi5ik yang ditandai oleh peningkatan (g/ sehingga tim!ulnya respon imun a&al
!erupa !ronkokontriksi pada jalan napas%>8" :" ;?
Penyum!atan paling !erat terjadi selama ekspirasi karena jalan napas
intratoraks !iasanya menjadi le!ih kecil" menye!a!kan peningkatan resistensi
jalan napas" hiperin5lamasi paru" penurunan elastisitas" peningkatan usaha
!ernapas" serta gangguan pertukaran gas oleh paru% Penyum!atan pada saluran
napas !esar !iasanya ditandai dengan gejala mengi sedangkan penyum!atan pada
saluran napas kecil ditandai dengan !atuk dan sesak% >8" :" ;?
Penyempitan saluran napas pada paru umumnya tidak merata" ada daerah#
daerah yang kurang mendapatkan ventilasi sehingga mengalami hipoksemia dan
meningkatnya kerja otot#otot pernapasan serta terjadinya peningkatan 8" :" ;?
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
8/24
+%. Mani5estasi Klinis
• Bersi5at episodik
• Batuk
• Sesak napas
• Mengi
• )asa !erat di dada
• =aria!iliti yang !erkaitan dengan cuaca>-?
+%8 Diagnosis Banding
• Asma Bronkhial
• Penyakit Paru
• Bronkitis>-?
+%9 Diagnosis
Untuk menegakkan diagnosis pada asma" antara lain
-% Anamnesis
ang harus ditanyakan adalah ri&ayat penyakit'gejala yang dialami
pasien" misalnya !ersi5at episodik" seringkali reversi!el dangan atau tanpa
pengo!atan" gejala !erupa !atuk" sesak napas" rasa !eratdi dada" gejala
tim!ul mem!uruk pada malam hari" dia&ali 5aktor pencetus" dan respon
terhadap !ronkodilator%
+% Pemeriksaan 5isik
Pada pemeriksaan 5isik pasien tampak sesak dan terdengar suara mengi%
Pada serangan ringan mengi hanya terdengar pada &aktu ekspirasi paksa%
alaupun demikian mengi tidak terdengar pada serangan !erat" tetapi
!iasanya disertai gejala lain misalnya sianosis" gelisah" sukar !icara"
takikardi" hiperin5lasi dan penggunan otot !ant napas%
6% Pemeriksaan penunjang
• Faal paru
a% spirometri
man5aat pemeriksaan spirometri dalam diagnosis asma" yaitu
#
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
9/24
# )eversi!iliti" yaitu per!aikan =/P--.@ secara spontan" atau
setelah inhalasi !ronkodilator >uji !ronkodilator?" atau setelah
pem!erian !ronkodilator oral -,#-7 hari" atau pem!erian
kortokosteroid >inhalasi'oral? + minggu% )eversi!iliti ini dapat
mem!antu diagnosis asma
# Menilai derajat asma
!% Arus Puncak /kspirasi >AP/?
Man5aat AP/ dala diagnosis asma" yaitu
# )eversi!iliti" yaitu per!aikan nilai AP/ -.@ setelah inhalasi
!ronkodilator >uji !ronkodilator?" atau !ronkodilator oral -,#
-7 hari" atau respons terapi kortikosteroid >inhalasi'oral"
+minggu?%# =aria!iliti menilai derajat !eratnya penyakit%>-?
• Foto Thorak
Dilakukan untuk menyingkirkan penyakit yang tidak dise!a!kan
asma%>-,?
+%: Penatalaksanaan
Tujuan Penatalaksaan Asma
-% Menghilangkan dan mengendalikan gejala asma
+% Mencegah eksaser!asi akut
6% Meningkatkan dan mempertahankan 5aal paru seoptimal mungkin
7% Mengupakan aktiviti normal termasuk eGercise
.% Menghindari e5ek samping o!at
8% Mencegah terjadinya keter!atasan aliran udara irreversi!el
9% Mencegah kematian karena asma>-?
Penatalaksaan asma !erguna untk mengontrol penyakit% Asma dikatakan
terkontrol !ila
-% 0ejala minimal >se!aiknya tidak ada?" termasuk gejala malam
+% Tidak ada keter!atasan aktiviti termasuk exercise
6% Ke!utuhan !ronkodilator >agonis H+ kerja singkat? minimal >idealnya tidak
ada?
7% /5ek samping o!at minimal >tidak ada?
.% Tidak ada kunjungan ke unit ga&at darurat
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
10/24
Program penatalaksanaan asma" yang meliputi 9 komponen
-% /dukasi
+% Menilai dan monitor !erat asma secara !erkala
6% (denti5ikasi dan mengendalikan 5aktor pencetus
7% Merencanakan dan mem!erikan pengo!atan jangka panjang
.% Menetapkan pengo!atan pada serangan akut
8% Kontrol secara teratur
9% Pola hidup sehat
Terapi
-%
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
11/24
• Serangan asma !erat%
7% Anti!iotik
Anti!iotik tidak selalu di!erikan kecuali ada tanda in5eksi%
+%; Prognosis
Asma pada umumnya !ila segera ditangani dengan tepat dan dikontrol
pronosis adalah !aik%
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
12/24
BAB )))
-APOA &AS"S
3.1 )den!i!as Pasien $ama $y% $M
Tanggal 2ahir -9 Agustus -;;,
Umur +. Tahun
3enis Kelamin Perempuan
Suku Aceh
Agama (slam
Alamat Banda Aceh
$o M ,#;9#7-#-8
Tanggal Bero!at -; Agustus +,-.
Tanggal Pemeriksaan +- Agustus +,-.
3.2 Anamnesa
• &eluhan "!ama Sesak $apas
• &eluhan ambahan Batuk
• i9aa! Penaki! Sekarang
Pasien datang ke (0D dengan keluhan sesak napas" sesak napas dirasakan
pasien sejak 6 hari yang lalu dan mem!erat sejak . jam se!elum masuk )SUD*A%
Pasien mengatakan sesak jika !eraktivitas !erat% Sesak juga pernah dirasakan
pasien pada saat tidur dimalam hari% Pasien mengatakan jika terkena de!u dan
cuaca dingin !isa terjadi sesak% Sekain itu" pasien mengatakan ada !atuk sejak
seminggu yang lalu% Batuk !erdahak >#?" !atuk !erdarah >#?" nyeri dada >#?%• i9aa! Penaki! ahulu
Pasien pernah dira&at se!ulan yang lalu di )SUD*A dengan Asma%
i9aa! Penggunaan Oba!
Pasien
i9aa! Penaki! &eluarga
Ada anggota keluarga yang pernah mengalami keluhan yang sama dengan
pasien yaitu ayah dan a!ang pasien%
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
13/24
• i9aa! &ebiasaan Sosial
Pasien seorang i!u rumah tangga%
3.3 Pemeriksaan ,isik
a% Status Present
Keadaan Umum Baik
Kesadaran compos mentis
Tekanan Darah -,,'8, mm1g
1eart rate -67 G'menit
)espiratory rate 7. G'menit
Temperatur 69"7 I
!% Status 0eneralis
1' &uli!
arna kuning langsat
Turgor kem!ali cepat
Parut'skar tidak dijumpai
Sianosis tidak dijumpai
(kterus tidak dijumpai
Pucat tidak dijumpai
2' &e$ala
Bentuk normocephali%
)am!ut hitam%
ajah simetris
Mata edema palpe!rae >#'#?" konjungtiva pucat >#'#?" sklera
ikterik >#'#?" re5leks cahaya >+'+?" pupil !ulat isokor φ 6
mm'6 mm%
Telinga normotia" serumen>#'#?%
1idung na5as cuping hidung >#'#?" sekret>#'#?"
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
14/24
3' +ulu!
Bi!ir !i!ir kering >#?" mukosa !i!ir lem!a! >+?" sianosis >#?
Tonsil T-'T-" hiperemis >#?
Faring hiperemis >#?
7? -eher
Trakhea terletak ditengah
K0B pem!esaran K0B >#?
Kelenjar tiroid tidak tera!a mem!esar%
Kelenjar lim5e tidak tera!a mem!esar%
T=3 )#+ cm1+<
.? horaks
Paru
• Thorak anterior
Pemeriksaa
n ,isik Paruhora; eks!ra hora; Sinis!ra
(nspeksi Statis $ormochest
Dinamis Simetris" pernapasan thoraco a!dominal" retraksi
interkostal >#'#?" jejas >#?
Palpasi
Atas
Tengah
Ba&ah
Fremitus taktil'vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil'vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil'vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Perkusi
Atas
Tengan
Ba&ah
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Auskultasi
Atas =esikuler " rhonki >#?"
&heeCing >J?
=esikuler" rhonki >#?" &heeCing
>J?
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
15/24
Tengah
Ba&ah
=esikuler melemah" rhonki >#?"
&heeCing >#?
=esikuler" rhonki >#?" &heeCing
>#?
=esikuler" rhonki >#?" &heeCing
>#?
=esikuler" rhonki >#?" &heeCing
>#?
• Thoraks posterior
Pemeriksaan
,isik Paruhora; eks!ra hora; Sinis!ra
(nspeksi Statis $ormochest
Dinamis simetris" pernapasan thoraco a!dominal" retraksi
interkostal >#'#?" jejas >#?Palpasi
Atas
Tengan
Ba&ah
Fremitus taktil'vocal
menurun" nyeri tekan >#?
Fremitus taktil'vocal
menurun" nyeri tekan >#?
Fremitus taktil'vocal
menurun" nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Fremitus taktil' vocal normal"
nyeri tekan >#?
Perkusi
Atas
Tengan
Ba&ah
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Sonor
Auskultasi
Atas
Tengan
Ba&ah
=esikuler >J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?=esikuler >J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?
=esikuler>J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?
=esikuler >J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?=esikuler >J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?
=esikuler >J?" rhonki >#?"
&heeCing >#?
8an!ung
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
16/24
(nspeksi (ctus cordis tidak terlihat
Palpasi (ctus cordis tera!a di (S (= linea aksilaris anterior
Perkusi Batas#!atas jantung
Atas (S (((" linea midclavicularis sinistra%
Kiri (S (=" linea midclavicularis sinistra%
Kanan (S (=" linea parasternal deGtra%
Auskultasi B3 ( B3 ((" reguler >+?" !ising >#?%
6' Abdomen
(nspeksi simetris" distensi >#?
Palpasi soepel >J?" 1epar'2ien')enal tidak tera!a
Perkusi timpani >J?" shifting dullness (-)
Auskultasi peristaltik 7G'menit" kesan normal
7. /ks!remi!as
Superior ikterik >#'#?" edema >J'J?" pucat >#'#?" akral hangat" )T E+L%
(n5erior ikterik >#'#?" edema >J'J?" pucat >#'#?" akral hangat" )T E+L%
3.4 Pemeriksaan Penun
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
17/24
Pemeriksaan Foto Thoraks
1asil pemeriksaan 5oto thoraks tanggal - 3uli +,-.
Pemeriksaan asil ilai u
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
18/24
3. iagnosis Banding
-% Asma Bronkhial
+% Penyakit Paru
6% Bronkhitis Kronik
3.6 iagnosa &er
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
19/24
Nuo ad sanactionam du!ia ad !onam
Nuo ad 5unctionam du!ia ad !onam
Follo& Up 1arian
Tanggal'1ari
)a&atan
atatan (ntruksi
+- Agustus +,-.S' Sesak" !atuk kering%
#'#?"
h >J'J?
or B3 (B3 ((" reg"
!ising >#?
Ass' Asma Bronkhial
# Bedrest
# 6G-?
# =entolin $e!ul'8 jam
# Pulmicort $e!ul'-+ jam
++ Agustus +,-.S' Batuk dan sesak
!erkurang
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
20/24
T O 68"9o
P5'
Thoraks
( simetris
P S5 ka O S5 kiri
P Sonor'sonor
A ves >J'J ?" )h >#'#?"
h >J'J?
or B3 (B3 ((" reg"
!ising >#?
Ass' Asma Bronkhial
ampul': jam
# (njeksi )anitidin
# e5triaGon Drip':jam
# Pectocyl syr >6G-?
# =entolin $e!ul'8 jam
# Pulmicort $e!ul'-+ jam
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
21/24
BAB )
AA-)S)S &AS"S
7%- Analisa masalah penegakkan diagnosis
Dari anamnesis yang didapat" Pasien datang dengan keluhan sesak napas%
Sesak napas dirasakan pasien sejak 6 hari yang lalu dan mem!erat sejak . jam
se!elum masuk )SUD*A% Pasien mengatakan sesak jika !eraktivitas !erat% Sesak
juga pernah dirasakan pasien pada saat tidur dimalam hari% Pasien mengatakan
jika terkena de!u dan cuaca dingin !isa terjadi sesak% Sekain itu" pasien
mengatakan ada !atuk sejak seminggu yang lalu%
!erupa !ronkokonstriksi >spasme otot !ronkus?" sum!atan mukus >peradangan
selaput lendir?" edema" pene!alan mem!ran !asal" hipersekresi kelenjar mukus"
in5iltrasi seluler" kontraksi otot polos" dekuamasi sel epitel serta sel radang
sehingga menye!a!kan sukar !ernapas" hal ini mengaki!atkan udara distal tempat
terjadinya o!struksi terje!ak dan tidak !isa dieksresikan% Aki!at oleh !er!agai
rangsangan alergi dan rangsangan melalui !er!agai jalur dan Cat#Cat pencetus
pada jalan napas yang hiperreakti5 atau hipersensiti5 terhadap antigen tertentu"
merangsang degranulasi sel mast di jalan napas yang menye!a!kan pem!e!asan
!er!agai mediator%
Pasien memiliki ri&ayat asma dan se!ulan lalu pasien dira&at di
)SUD*A dengan keluhan yang sama% Selain itu" pasien memiliki anggota
keluarga yang pernah mengalami keluhan yang sama dengan pasien yaitu ayah
dan a!ang pasien%
)isiko !erkem!angnya asma merupaka interaksi antara 5aktor pejamu dan
5aktor lingkungan% Faktor pejamu disini termasuk predisposisi genetik yangmempengaruhi untuk !erkem!ang asma" yaitu" genetik asma" alergi >atopik?"
hipereaksi !ronkus" jenis kelamin dan ras% Faktor lingkungan mempengaruhi
individu dengan kecenderungan' predisposisi asma untuk !erkem!ang menjadi
asma%
Pada pemeriksaan 5isik didapatkan sesak napas dan disertai !atuk% Batuk
tidak !erdahak dan tidak !erdarah% Pada saat auskultasi terdengar suara &heeCing%
Penyum!atan paling !erat terjadi selama ekspirasi karena jalan napas intratoraks
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
22/24
!iasanya menjadi le!ih kecil" menye!a!kan peningkatan resistensi jalan napas"
hiperin5lamasi paru" penurunan elastisitas" peningkatan usaha !ernapas" serta
gangguan pertukaran gas oleh paru% Penyum!atan pada saluran napas !esar
!iasanya ditandai dengan gejala mengi sedangkan penyum!atan pada saluran
napas kecil ditandai dengan !atuk dan sesak%
7%+ Analisa masalah penatalaksanaan
Pasien $M disarankan untuk !ed rest" pemasangan oksigen nasal kanul
72'menit" dan (=FD $al ,"; @ +, tetes'menit% om!ivent $e!ul - respul'8 jam"
injeksi Methylprednisolon - ampul': jam" injeksi e5triaGon - vial' : jam" (njeksi
)anitidin - ampul': jam%
Pem!erian inhalasi ipratropium !romida dengan agonis !eta#+ kerja
singkat dapat meningkatkan respon !ronkodilatasi% Kom!inasi terse!ut dapat
menjadi per!aikan 5aal paru% Pem!erian methylprednisolon untuk mengatasi
in5lamasi dan untuk mempercepat resolusi pada serangan asma derajat manapun
kecuali serangan ringan% Pem!erian anti!iotik di!erikan !ila ada tanda in5eksi atau
curiga in5eksi !akteri gram negati5%
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
23/24
BAB
&/S)+P"-A
Asma adalah penyakit saluran napas kronik% Asma dapat !ersi5at ringan
dan tidak mengganggu aktivitas" akan tetapi dapat !ersi5at menetap dan
mengganggu aktivitas !ahkan kegiatan harian% )isiko !erkem!angnya asma
merupaka interaksi antara 5aktor pejamu dan 5aktor lingkungan% Faktor pejamu
disini termasuk predisposisi genetik yang mempengaruhi untuk !erkem!ang
asma" yaitu" genetik asma" alergi >atopik?" hipereaksi !ronkus" jenis kelamin dan
ras% Faktor lingkungan mempengaruhi individu dengan kecenderungan'
predisposisi asma untuk !erkem!ang menjadi asma%
Penyum!atan pada saluran napas !esar !iasanya ditandai dengan gejala
mengi sedangkan penyum!atan pada saluran napas kecil ditandai dengan !atuk
dan sesak% Asma pada umumnya !ila segera ditangani dengan tepat dan dikontrol
pronosis adalah !aik 0ejala minimal >se!aiknya tidak ada?" termasuk gejala
malam" seperti tidak ada keter!atasan aktiviti termasuk exercise" ke!utuhan
!ronkodilator >agonis H+ kerja singkat? minimal >idealnya tidak ada?" e5ek samping
o!at minimal >tidak ada? dan tidak ada kunjungan ke unit ga&at darurat%
-
8/17/2019 Lapkas Asma (Susi Safinah)
24/24
A,A P"SA&A
-% PDP(% Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanan di (ndonesia% 3akarta
Perhimpunan Dokter Paru (ndonesia +,-. p% 8#..%
+% 1adi!roto% Asma% 3akarta 0ramedia +,,. p% -,#6,
6% Biddle 3% The Bunden o5 Asthma in Arkansas +,-- p% +#-:
7% )iset Kesehatan Dasar >)(SK/SDAS? 3akarta Badan Penelitian dan
Pengem!angan Kesehatan Departemen Kesehatan +,-6 p% :.
.% Alsaga55 1" Mukty A Dasar#Dasar (lmu Penyakit Paru%Sura!aya Airlangga
University Press +,,: p% +86#+9,
8% Alsamarai A0M" Salih MA" Alo!aidi A1" Al&an AM" A!dulaCiC *A% )isk
Factors 5or Asthma in (raQi hildren% Journal of rural and topical publical health%+,,; :7.#.+
9% 2en5ant " Khaltaev $% 0lo!al (nitiative 5or Asthma% +,,:
:% $elson" % (lmu Kesehatan Anak% 3akarta /0 +,,, p% 99.#9:,
;% Sudo&o A" Setiyohadi B" Al&i (" Simadi!rata K M" Setiati S" editors% Buku
Ajar (lmu Penyakit Dalam% .th ed% 3akarta FKU( +,,; p% 7,7#7-7
-,% (ris )engganis% Diagnosis dan Tatalaksana Asma Bronkial% +,,:% Departemen
(lmu Penyakit Dalam" Fakultas Kedokteran Universitas (ndonesia')umahSakit ipto Mangunkusumo 3akarta%