LAPORAN JAGA6 April 2015KOAS:Andrew paago 07120090087Marleen 07120110032Andrew lienata 07120110066

IDENTITAS PASIENNama: Tn. AS Usia: 20 th

ANAMNESISAutoanamnesa pada 6 Aril 2015, pukul 19.07 WIB di IGD RS POLRI.

Keluhan Utama : nyeri perut sejak 3 hari yang laluKeluhan Tambahan: mual , muntah , demam

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan nyeri perut pada bagian tengah sejak 3 hari SMRS, nyeri dirasakan hilang timbul dan semakin lama bertambah parah, kembung (-). Pasien juga mengalami rasa mual dan muntah setiap kali makan / minum. Badan merasa lemas, napsu makan turun, juga disertai demam.BAB / BAK normal

RIWAYAT PENYAKIT DAHULUBelum pernah mengalami hal seperti ini sebelumnya.Pasien tidak pernah mengalami trauma di perut, atau di rawat di rumah sakit oleh sebab pernyakit tertentu.Riwayat hipertensi disangkalRiwayat diabetes disangkalRiwayat alergi disangkal

PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISDiperiksa 6 April 2015, pukul 19.07 WIBKeadaan Umum: kesakitanKesadaran: Compos MentisTanda-tanda vital:Tekanan darah : 110 /70 mmHg Nadi: 80 kali per menit, kuat, regularSuhu: 37oCLaju Pernafasan : 20 kali per menit

PEMERIKSAAN FISIKKepala: Normocephal, deformitas (-)Mata: KA -/-, SI -/-, pupil isokorHidung: deviasi septum Mulut: mukosa basahLeher: Perbesaran KGB (-)

Thorax:I: pergerakan dada simetris saat statis dan dinamisP: Taktil fremitus simetrisP: sonorA: vesikular +/+, Rh -/-, Wh-/- SI-SII reguler

PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN FISIKAbdomenInspeksi : perut tak tampak distensi, tidak terlihat darm contur dan darm steifungAuskultasi : bising usus (+), metalic sound (+)Palpasi : perut teraba supel, defans muskular (-), nyeri tekan (+) regio umbilikal, nyeri lepas (-),hepar tidak teraba, lien tidak teraba.Perkusi : timpani, ekstremitas: akral dingin, cap refill time

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PemeriksaanHasilNilai RujukanHematologiHemoglobinLeukositHematokritTrombositeritrosit10,0640032579.0005,1613-16 g/dl5,000-10,000 u/l40-48%150,000 400,000 /ul4,5-5,5

Serologi / immunologyANTI HIV (PENYARING)Strategi satu Strategi duaStrategi tiga

nonreaktif

nonreaktif

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PemeriksaanHasilNilai Rujukan

Kimia klinikNatriumKalium chlorida

1395,0106

135-145 mmol/l3,8-5,0 mmol/l98-106 mmol/l

DIAGNOSISDiagnosis kerjaKolik abdomen susp ileus obstruksi parsial

TATALAKSANACek LEDRo thoraxIm omeprazole 2x1 IVIm ondancentronIm ketorolacKonsul dr. Sumidi SpB

**