Langdurige ziekte en de Belgische wetgeving voor

bedienden

Je bent bediende in een Belgisch bedrijf en je wordt ziek. Wat moet je doen?

Verwittig je werkgever zodra je in staat bent om dit te doen en bij voorkeur bij de aanvang van de werkdag, behalve in geval van overmacht.

Dit mag op eender welke manier doen.

Je mag je werkgever zelf verwittigen of dit door iemand anders laten doen.

Verwittigen werkgever

@

Verstuur het medisch getuigschrift van de behandelende arts binnen de 2 werkdagen

Medisch getuigschrift

Indien je het getuigschrift via de post verstuurt, wordt gekeken naar de dag van verzending en niet van ontvangst. De poststempel geldt als bewijs.

Je mag niet weigeren om een door de werkgever gemachtigde en bezoldigde geneesheer te ontvangen, noch om je door hem te laten onderzoeken.

De werkgever heeft het recht om te controleren of je werkelijk arbeidsongeschikt bent door middel van een medisch onderzoek

Controlearts

Vergoeding eerste 30 dagen

1

Gedurende de eerste 30 dagen van de ziekteperiode betaalt de werkgever het gewaarborgd loon

30

Eerste 30 dagen

Vergoeding

Na deze periode ontvang je een vergoeding van het ziekenfonds. De uitkering bedraagt de uitkering 60% van het begrensde brutoloon.

Dit gaat niet automatisch. Je moet je ziekenfonds op de hoogte brengen

Eerste 30 dagen

Invaliditeitsvergoeding

Vanaf het tweede jaar ongeschiktheid begint de periode van invaliditeit. De bedragen worden dan: 65% van het begrensde brutoloon voor een werknemer die ten minste één persoon ten laste heeft 55% voor een alleenstaande werknemer 40% voor een samenwonende werknemer

Rest van het eerste jaar

Melding langdurige ziekte Als de arbeidsongeschiktheid lang gaat duren, dan moet je het ziekenfonds daarvan op de hoogte brengen met een getuigschrift van arbeidsongeschiktheid dat is ingevuld door de behandelende arts binnen 28 dagen na het begin van de arbeidsongeschiktheid

28 d

Vraag een blanco document aan je ziekenfonds

Voorbeeld

Elk ziekenfonds heeft een eigen document

Als je de adviserend geneesheer van het zieken-fonds te laat verwittigt, worden je uitkeringen verminderd met 10% vanaf het begin van jouw arbeidsongeschiktheid tot en met de dag waarop je die hebt aangegeven. Die sanctie kan enkel worden ingetrokken als de volgende drie voorwaarden zijn vervuld: •  bij overmacht, of wanneer jouw gezinsinkomen

laag is; •  wanneer je door de laattijdige aangifte meer dan € 25 van je inkomen verliest;

•  wanneer er geen sprake is van herhaaldelijke laattijdige aangiftes.

Boete

De adviserend geneesheer van het ziekenfonds is een geneesheer die gespecialiseerd is in de verzekerings-geneeskunde en de lichamelijke schade. Zijn statuut werd wettelijk vastgelegd.

Je moet, onder andere, ook een beroep doen op hem voor: • een deeltijdse werkhervatting; • het verrichten van vrijwilligerswerk; • een verblijf in het buitenland

De adviserend geneesheer

De adviserend geneesheer van het ziekenfonds kan je op elk moment oproepen of thuis bezoeken voor een medisch onderzoek.

Je voelt je gezond en je wil terug gaan werken. Wat moet je doen?

Werkhervatting Als je na je langdurige afwezigheid en na goedkeuring van de behandelende arts, het werk wil hervatten meldt dit je dit aan je werkgever.

@ Je werkgever maakt een afspraak bij de arbeidsgeneesheer en verwittigt je. Het medisch onderzoek bij werkhervatting gebeurt ten vroegste op de dag waarop het werk wordt hernomen en ten laatste op de achtste werkdag daarna. Artikel 35 KB Gezondheidstoezicht

Beslissing arbeidsgeneesheer De arbeidsgeneesheer beslist op basis van het onderzoek en de verstrekte gegevens. Je mag het werk hervatten Je mag het werk hervatten mits bepaalde maatregelen en akkoord werkgever Aanpassingen aan de werkpost, aantal activiteiten niet uitvoeren, deeltijds werken, …. Je mag het werk niet hervatten De medewerker hervalt dan in de ziekte

A

B

C

48uAls je na een periode van arbeidsongeschiktheid het werk hervat en opnieuw arbeidsongeschikt wordt door dezelfde aandoening, dan moet je de adviserend geneesheer van het ziekenfonds binnen de 48 uur verwittigen.

Er is alleen sprake van ‘herval’ binnen 14 dagen na een periode van arbeidsongeschiktheid van minder dan een jaar

Herval van ziekte

Als je binnen de 14 dagen na de eerste arbeidsongeschiktheid hervalt, en als je tijdens je vorige ongeschiktheid 30 dagen gewaarborgd loon hebt ontvangen, krijg je een vergoeding van het ziekenfonds

14 kalenderdagenPeriode van 30

dagen

Ziekte Werken zelfde ziekteGewaarborgd

loonZieken-fonds ZiekenfondsGL

Vergoedingen

Heb je geen gebruik gemaakt van de 30 dagen gewaarborgd loon dan heb je recht op het saldo van de overblijvende dagen.

Periode van 30 dagen

Ziekte Werken zelfde ziekte

Gewaarborgd loon Ziekenfonds

14 kalenderdagen

Vergoedingen

Wanneer je met een geneeskundig getuigschrift bewijst dat de nieuwe arbeidsongeschiktheid te wijten is aan een andere ziekte of een ander ongeval, dan is het gewaarborgd loon opnieuw verschuldigd, en dit onafhankelijk van het feit dat deze nieuwe arbeidsongeschiktheid al dan niet voorkomt in de 14 dagen die volgen op het einde van de eerste arbeidsongeschiktheid.

Andere ziekte of ongeval

Je voelt je nog ziek maar de adviserend geneesheer beslist dat je terug moet gaan werken. Wat kan je doen?

De adviserend geneesheer kan beslissen dat je terug moet gaan werken. Wanneer je niet akkoord gaat met deze beslissing, kan je binnen de drie maanden in beroep gaan bij de arbeidsrechtbank.

Tijdens die periode ontvang je een werkloosheidsuitkering. Je kan je laten bijstaan door je behandelend arts, maar je kan ook een advocaat onder de arm nemen.

Een onafhankelijke deskundige zal beoordelen of je al dan niet arbeidsongeschikt bent. De beroepsprocedure kan tot 2 jaar duren.

Beroepsprocedure

1 2 3

10 11 127 8 94 5 61 2 3 22 23 2419 20 2116 17 1813 14 15

Termijn aantekenen beroep

Mogelijke duur beroepsprocedure

Beslissing adviserend geneesheer

€

Krijg je in beroep gelijk, dan ontvang je met terugwerkende kracht alles waarop je recht hebt. De kosten van de beroepsprocedure worden niet gedragen door de verliezende partij, maar altijd door het ziekenfonds. De kosten van je verdediging betaal je zelf; als je lid bent van een vakbond, is het mogelijk dat die de kosten op zich neemt.

€

€

€

Kosten en vergoedingen

Je voelt je voldoende hersteld om deeltijds het werk te hervatten. Wat kan je doen?

Voorwaarden Toestemming van het ziekenfonds

Brief van adviserend geneesheer Toestemming van de werkgever

Akkoord van arbeidsgeneesheer en werkgever Minstens 50% arbeidsongeschikt

onder deze grens wordt je als arbeidsgeschikt beschouwd en kan je geen ziekte-uitkeringen krijgen.

Tijd werken = loon Tijd thuis = vergoeding ziektefonds €

Alternatief dat wordt toegepast Arbeidsgeneesheer adviseert om deeltijds te hervatten

In realiteit hervat de werknemer voltijds maar neemt telkens ½ dag verlof

Tijd werken = loon Tijd thuis = loon €

Dossier bij ziekenfonds wordt na 14 dagen afgesloten want je hebt voltijds het werk hervat

Opmerking

Denk goed na vooraleer je op de vraag voor de alternatieve werkwijze ingaat. Als je je er niet goed bij voelt, hou dan vast aan de gereglementeerde werkwijze.

http://www.inami.fgov.be/presentation/nl/publications/brochure-reprise-travail-employeur-WEB-NL.pdf

http://www.ejustice.just.fgov.be/cgi_loi/change_lg.pl?language=nl&la=N&cn=1978070301&table_name=wet+

Wet betreffende de arbeidsovereenkomsten van 3 juli 1978

Verdere informatiebronnen

http://vlaamspatientenplatform.be/uploads/documents/tekst_wieiswie.pdf

Brochure: De expertise artsen en hun opdracht

Verdere informatiebronnen