www.lvn.se

Landstinget Västernorrland Från diagnos till kostnad per patient

Krister Jansson, KPP - Controller, Landstingsstaben Hälso- och sjukvård

www.lvn.se

Sollefteå sjukhus37 000 invånare Örnsköldsviks sjukhus

58 000 invånare

Länssjukhuset Sundsvall-Härnösand148 000 invånare

Västernorrland243 000 invånare7 kommuner

www.lvn.se

Under ett år i landstinget• 1 400 000 mottagnings- och hembesök• 40 000 vårdtillfällen • 22 000 operationer och mycket annat

www.lvn.se

Verksamheter 2010 - kostnader

www.lvn.se

Verksamheter 2010 – KPP i LVN

KPP

Projekt?

Pågår

www.lvn.se

Landstinget Västernorrland

Bakgrund

Astronomi&

Matematik

www.lvn.se

Vad är KPP?

KPP – Kostnad per Patient

Metod för beräkning och redovisning avkostnaden för varje enskild patient och

vårdkontakt

www.lvn.se

Vad är DRG?

Diagnos Relaterade Grupper

Ett system för att grupperapatienter både inom

sluten och öppen vård

www.lvn.se

DRGPrimärklassifikation

DiagnoskoderÅtgärdskoder

SekundärklassifikationExempelvis DRG

www.lvn.se

Varför KPP (9 punktslistan)• Ledning & Styrning• Framtagande av viktlista• Bättre kostnadskontroll• Möjliggöra kostnadsanalys för patient, drg m.m.• Stöd för budgetarbete, prissättning• Avtals/förhandlingsunderlag• Jämförelser/Analys• Produktivitetsjämförelser• Förändringsunderlag/Prioriteringsstöd

www.lvn.se

KPP• X-sjukhuset• Slutenvården kostar 1 200 miljoner• och man har 30 000 vårdtillfällen• Kostnad per vårdtillfälle är 40 000 kr• Kostar alla vårdtillfällen på sjukhuset lika mycket ?

• X sjukhusets Y-klinik• Slutenvården kostar 150 miljoner• och man har 5 000 vårdtillfällen• Kostnad per vårdtillfälle 30 000 kr• Kostar alla vårdtillfällen på kliniken lika mycket?

www.lvn.se

Vikt och Poäng

Exempel på vikter – sluten vård

Sluten vård103 Hjärttransplantation och assisterad cirkulat. 29,9361373 Vaginal förlossning, ej komplicerat 0,5211ViktÄr ett relativt mått på vård- och behandlingskostnaden fören genomsnittspatient i respektive DRG. Beräkningenutgår från genomsnittskostnaden för alla vårdtillfällen i endatabas och anges som vikten 1,0.

www.lvn.se

Bakgrund• Trevande ekonom som försöker beskriva

sjukvårdskostnader.• Från vdg, vtf, besök till vårdkontaktsinformation via

KPP och DRG• Från årsmedelkostnad/vtf till kostnad/DRG-poäng• Sekundärklassificering bygger på primärklassificering• Bra produktivitetsmått kräver korrekt

primärklassificering

www.lvn.se

Ambitioner och förhoppningar

• Högre kvalitet på kvoten Kostnad / DRG poäng

• Kostnad - Förbättra KPP kalkylerna, ger på sikt säkrare DRG vikter

• DRG poäng - Primärklassificeringen förbättrad, mer korrekt DRG gruppering

www.lvn.se

Hur beskriver viSjukvården, vår”världsbild”, på bästa sätt

Vad är i centrumoch hur samlar vi datasamt hur knyter vi ihopdata

www.lvn.se

Patienten är informationsbärare i KPP

Vårdgivarkat.

Kodare

Controllers

Patienten är solen!Vilken vård har utförts, av vilken vårdgivarkat. och vad har det kostat

UtförareStäller diagnos

Hjärtinfarkt, akutCerebral inf. pga.emboli

KlassificerarKodar I21.9 (H)I63.4 (B)

Analys med verksamhetsföreträdare.

DiagnosÅtgärdDRGKostnad

www.lvn.se

www.lvn.se

Andel vtf som saknar huvuddiagnos i PAR Andel vtf som saknar huvuddiagnos i PAR 20082008

0,0% 0,5% 1,0% 1,5% 2,0% 2,5% 3,0%

Västernorrland Blekinge

Västmanland Västra Götaland

Kronoberg Östergötland

Stockholm Värmland Sörmland

Gotland Riket

Gävleborg Kalmar

Västerbotten Dalarna

Skåne Jämtland

Norrbotten Jönköping

Örebro Uppsala Halland

Andel vårdtillfällen per landsting som saknar huvuddiagnos i patientregistret 2008

2007, 3,8%2008, 2,7%2009, 2,0%2010, ?

www.lvn.se

Statsbidrag och vårdtunga grupper• 1 Elakartad tumörsjukdom• 2 Cerebrovaskulär sjukdom (stroke)• 3 Inflammatorisk ledsjukdom• 4 Artros• 5 Ischemisk hjärtsjukdom, Hjärtsvikt• 6 Höftfraktur• 7 Schizofreni• 8 Övr psykoser

www.lvn.se

Utbildningar2008-2009, i samarbete med Karolinska Universitetssjukhuset och SahlgrenskaUniversitetssjukhuset

• Övergripande info för 2-3 läkare per klinik och alla Medicinska sekreterare, halvdag kodning. Vid respektive sjukhus.

• Fördjupningsutbildning för 30 Medicinska sekreterare i länet.

• 6 dagar vid 3 tillfällen, hemuppgifter plus examination

• 2010, Medicinska sekreterare inom psykiatrin

www.lvn.se

UtbildningEmendor Consulting AB, Staffan Bryngelsson,

• Övriga vårdgivarkategorier med eget behandlingsansvar, 5 tillfällen

• Emendor, grundkurs som uppdragsutbildning, Ht 2011, 30 Medicinska sekreterare

Medlefors, KPP dag för ekonomer och medicinska sekreterare

• 90 deltagare från Norrbotten, Västerbotten och Västernorrlandsamt representanter från SKL och Socialstyrelsen.

Utmynnade i en projektanställd klassifikationskoordinator

www.lvn.se

Klassifikationskoordinator

• Skapa en länsorganisation• Kontaktperson för all primärklassificering i länet• Kontaktperson för länet mot….• Granska primärklassificering• Omvärldsbevaka och delge nyheter

www.lvn.se

Mål• Ett bra KPP för alla vårdgrenar/tydlig KPP-org.

• God kvalitet på primärklassificering/kodning (Tänk ej pengar, bara besvärligt)

• Resurser är ekonomer och medicinska sekreterare• Ger:

www.lvn.se

Mål• Kvalitativ kvot (Kostnad/DRG poäng)

• Mgn. Solen, Patienten är informationsbärare

• Rätt nivå på statsbidrag

www.lvn.se

Sammanfattande mål• Korrekt beskriven sjukvård, utifrån kostnader och

innehåll där solen..• Svarar på 9 punktslistan• Rätt pengar in från staten

• Märkvärdigare än så var det inte….

www.lvn.se

Tack !