”Läkemedelskostnad utifrån ett landsting, så här arbetar vi!” Att valla katter …

ÖREBRO LÄNS LANDSTING

orebroll.se/uso/medicin 21 april 2023

”Läkemedelskostnad utifrån ett landsting, så här arbetar vi!”

Att valla katter …

Vem kan påverka läkemedelsanvändningen?

Bengt Curman



0

100 000 000

200 000 000

300 000 000

400 000 000

500 000 000

600 000 000

2000

-iv

2001

-ii

2001

-iv

2002

-ii

2002

-iv

2003

-ii

2003

-iv

2004

1-ii

2004

-iv

2005

-ii

2005

-iv

2006

-ii

2006

-iv

2007

-ii

2007

-iv

2008

-ii

2008

-iv

Ö

Y

V

S

R

P

N

M

L

J

H

G

D

C

B

A

Neuro o Psyk

Onkologi

Cardiologi

Mage-tarm o diabetes

Blod

Astma o KOL

Hjälpmedel (diabetes)

Örebro läns landstingLäkemedel i öppenvårdFörmånskostnad per år (rullande 4 kvartal)



0

50 000 000

100 000 000

150 000 000

200 000 000

250 000 000

2000

-iv

2001

-ii

2001

-iv

2002

-ii

2002

-iv

2003

-ii

2003

-iv

2004

1-ii

2004

-iv

2005

-ii

2005

-iv

2006

-ii

2006

-iv

2007

-ii

2007

-iv

2008

-ii

2008

-iv

Ö

Y

V

S

R

P

N

M

L

J

H

G

D

C

B

A

USÖ, alla klinikerLäkemedel i öppenvårdFörmånskostnad per år (rullande 4 kvartal)



0

20 000 000

40 000 000

60 000 000

80 000 000

100 000 000

120 000 000

140 000 000

160 000 000

180 000 000

2000

-iv

2001

-ii

2001

-iv

2002

-ii

2002

-iv

2003

-ii

2003

-iv

2004

1-ii

2004

-iv

2005

-ii

2005

-iv

2006

-ii

2006

-iv

2007

-ii

2007

-iv

2008

-ii

2008

-iv

Ö

Y

X

V

T

S

R

P

N

M

L

J

H

G

D

C

B

A

USÖ, alla klinikerLäkemedel i slutenvårdKronor per år (rullande 4 kvartal)



Kostnaden för ”nya, dyra” läkemedel ökar snabbare än de totala sjukvårdskostnaderna.

De prioriteras framför andra resurser i sjukvården. De tar resurser från andra områden.

Läkemedelskostnaderna och deras förändring är ojämnt fördelad mellan specialiteterna (onkologi, internmedicin, reumatologi, neurologi, lungmedicin, urologi …)

Exemplet reumatologi …



TNF-alfa-hämmare på Reum klin, USÖ. Kronor per 12 mån

0

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

0312

0403

0406

0409

0412

0503

0506

0509

0512

0603

0606

0609

0612

0703

0706

0709

0712

0803

0806

0809

0812

Ökning 3,5 milj kr varje år



0

100

200

300

400

500

600

700

800

dec-

05

feb-

06

apr-

06

jun-

06

aug-

06

okt-

06

dec-

06

feb-

07

apr-

07

jun-

07

aug-

07

okt-

07

dec-

07

feb-

08

apr-

08

jun-

08

aug-

08

okt-

08

dec-

08

09 - Gotland

12 - Skåne

08 - Kalmar

10 - Blekinge

07 - Kronoberg

22 - Västernorrland

01 - Stockholm

20 - Dalarna

25 - Norrbotten

Alla kunder

17 - Värmland

13 - Halland

19 - Västmanland

24 - Västerbotten

06 - Jönköping

03 - Uppsala

21 - Gävleborg

23 - Jämtland

05 - Östergötland

14 - Västra Götaland

18 - Örebro

04 - Södermanland

Hela Sverige

Örebro

TNF-alfa-hämmare i Sverige.Kronor per 1000 inv o dag.



0

10

20

30

40

50

60

70ju

l-07

aug-

07

sep-

07

okt-

07

nov-

07

dec-

07

jan-

08

feb-

08

mar

-08

apr-

08

maj

-08

jun-

08

jul-0

8

aug-

08

sep-

08

okt-

08

nov-

08

dec-

08

18 - Örebro

19 - Västmanland

09 - Gotland

06 - Jönköping

22 - Västernorrland

07 - Kronoberg

12 - Skåne

21 - Gävleborg

14 - Västra Götaland

04 - Södermanland

Alla kunder

03 - Uppsala

25 - Norrbotten

24 - Västerbotten

01 - Stockholm

20 - Dalarna

05 - Östergötland

23 - Jämtland

10 - Blekinge

13 - Halland

17 - Värmland

08 - Kalmar

Örebro

Västmanland

Hela Sverige

Värmland

Sorafenib och sunitinib mot njurcancerKronor per 1000 inv och dag.



0

10 000 000

20 000 000

30 000 000

40 000 000

50 000 000

60 000 000

70 000 000

80 000 000

2000

-iv

2001

-ii

2001

-iv

2002

-ii

2002

-iv

2003

-ii

2003

-iv

2004

1-ii

2004

-iv

2005

-ii

2005

-iv

2006

-ii

2006

-iv

2007

-ii

2007

-iv

2008

-ii

2008

-iv

L04

L03

L02

L01

USÖ, alla klinikerATC-kod L i öppenvårdFörmånskostnad per år (rullande 4 kvartal)

Immunhämmande(reum, transpl)

Immunstimulerande(MS, hep C)

Endokrin terapi(bröst, prost)

Cellgifter



0

10 000 000

20 000 000

30 000 000

40 000 000

50 000 000

60 000 000

70 000 000

80 000 000

2000

-iv

2001

-ii

2001

-iv

2002

-ii

2002

-iv

2003

-ii

2003

-iv

2004

1-ii

2004

-iv

2005

-ii

2005

-iv

2006

-ii

2006

-iv

2007

-ii

2007

-iv

2008

-ii

2008

-iv

L04

L03

L02

L01

USÖ, alla klinikerATC-kod L i slutenvårdKronor per år (rullande 4 kvartal)



Plac ATC-kod ATC-namn Förmånbelopp

0301-0312

Förmånbelopp

0801-0812

Förmånförändr

1 L04AB01 Etanercept (Enbrel - reumatoid artrit) 4 406 151 13 553 745 9 147 5942 Y82FA00 Teststickor för glukos (- diabetes) 4 930 990 7 939 319 3 008 3293 L02BB03 Bikalutamid (Casodex - prostatacancer) 1 457 569 5 923 827 4 466 2594 L04AB04 Adalimumab (Humira - reumatoid artrit) 216 037 5 595 040 5 379 0025 L01XE01 Imatinib (Glivec - viss leukemi) 2 974 773 5 112 966 2 138 1936 L03AB07 Interferon beta-1A (- MS) 3 017 054 4 965 278 1 948 2247 H01AC01 Somatropin (tillväxthormon till barn) 5 042 349 4 859 467 -182 8828 B05DB00 Namn saknas28 (påsdialys) 4 861 791 4 070 356 -791 4349 J06BA01 Humant, normalt immunoglobulin för extra 2 168 844 3 860 920 1 692 07610 A10AB05 Insulin aspart (- diabetes) 1 414 109 3 370 356 1 956 24711 L04AD02 Takrolimus (- mot avstötningsreaktion) 1 316 910 2 891 130 1 574 22112 B03XA01 Erytropoietin (- vid njursvikt, blodbrist) 4 312 857 2 834 302 -1 478 55513 N03AX09 Lamotrigin (Lamictal - epilepsi, depression) 1 870 076 2 708 720 838 64414 B05DA00 Namn saknas27 (påsdialys) 992 810 2 622 929 1 630 11815 L04AD01 Ciklosporin (- mot avstötningsreaktion) 3 040 638 2 353 414 -687 224

Öppenvårdsläkemedel på USÖ – 15- i-topp år 2008

32 preparat står för halva kostnaden



ATC-kod ATC-namn Kronor0301-0312

Kronor0801-0812

Kronorförändr

1 L01XC03 Trastuzumab (Herceptin - bröstcancer) 377 590 8 453 577 8 075 9872 L04AB02 Infliximab (Remicade - reumatoid artrit) 3 142 615 8 110 800 4 968 1853 L01CD02 Docetaxel (Taxotere - div cancerformer) 3 119 579 6 669 435 3 549 8564 L01XC02 Rituximab (Mabthera - lymfom) 1 914 260 6 575 846 4 661 5875 J06BA02 Humant, normalt immunoglobulin för intravenöst bruk 2 676 820 5 710 695 3 033 8756 L01XC07 Bevacizumab (Avastin - tarm-, lung-, bröstcancer) 0 5 221 632 5 221 6327 L01CD01 Paclitaxel (Taxol - gynekologisk cancer) 4 192 709 4 215 597 22 8888 S01LA04 Ranibizumab (Lucentis - maculadegeneration) 0 3 073 242 3 073 2429 V08AB09 Iodixanol (Visipaque - röntgenkontrast) 1 965 469 2 902 842 937 373

10 L01XA03 Oxaliplatin (Eloxatin - tarmcancer) 829 198 2 780 646 1 951 44811 L01XX19 Irinotekan (Campto - tarmcancer) 1 591 450 2 679 484 1 088 03412 L04AA23 Natalizumab (Tysabri - MS) 0 2 678 732 2 678 73213 L01DB01 Doxorubicin (Adriamycin - div cancerformer) 821 876 2 658 708 1 836 83214 B03XA01 Erytropoietin ( - vid njursjukdom, blodbrist) 4 572 036 2 641 741 -1 930 29515 L01XE05 Sorafenib (Nexavar - njurcancer) 0 2 598 806 2 598 806

Slutenvårdsläkemedel på USÖ – 15- i-topp år 2008

20 preparat står för halva kostnaden



Hur ska man styra detta?

Verksamhetschefens ansvar?• Följa sjukhusets eller landstingets regler, ex ansökan om användning av ”nya, dyra”

• ”Göra verkstad” av Läkemedelskommitténs rekommendationer, exempelvis bevakning av patentutgångar, synonymer etc

- Neurontin vs Gabapentin- Lanzo vs omeprazol

• Delta i prioriteringsdiskussioner

• Ta hänsyn till hälsoekonomiska aspekter i prioriteringen

• Inse motkrafternas påverkan, dvs samverka klokt med

- Läkemedelsindustri- Patientföreningar- Massmedier



• Det handlar om att få läkarna med sig – inte mot sig.

• Uppfattningen måste finnas att ”professionen styr”.

• Långsamt, långsamt ökar kostnadsmedvetenheten.

• Det är klokt att även bry sig om små kostnader. Acceptansen ökar om det är ”ordning och reda”.

• Mer förståelse för hälsoekonomi behövs.

• Man måste inse hur industrin arbetar.

”Läkemedelskostnad utifrån ett landsting, så här arbetar vi!” Att valla katter …

Documents

Transcript of ”Läkemedelskostnad utifrån ett landsting, så här arbetar vi!” Att valla katter …