Laboratorios en urologia
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Exámenes de Laboratorio
UROLOGÍA
Ramón Alberto Armendáriz Martínez
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Examen General de Orina
Se reporta Color Aspecto (turbio o no) Densidad pH Glucosa Proteínas Nitritos
Acetona Cilindros Leucocitos Hematíes Cristales Células escamosas Bacterias Pigmentos biliares
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Obtención
Técnica correcta
Primer orina en la mañanaProteinuria ortostáticaDensidad
Reciente
Horas después de la alimentación
Examinada antes de 1 hora
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Examen Físico de la Orina
ColorAmarillo claro (urocromo)Varia comúnmente por:
Concentración Alimentos Medicamentos Productos metabólicos infecciones
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TurbidezClaraAspecto nublado
Fosfaturia Piuria Lipiduria Hiperoxaluria Hiperuricosuria
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Densidad1.001 a 1.035Hidratación y capacidad de concentración
Osmolaridad 50 a 1200 mOsm/L
pHTiras reactivas4.5 a 8 (5.5 y 6.5)
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Examen Químico de la Orina
EritrocitosMenos de tres eritrocitos por campoSe diferencia por análisis de centrifugado
Hemoglobinuria Mioglobinuria
HemoglobinaTira reactiva (no especifica para eritrocitos)Análisis del suero (rosado a la centrifucación)
MioglobinaAnálisis del suero (claro a la centrifugación)
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Hematuria microscópicaObtención de orina en tres recipientesCentrifugación de las 3 muestras (con o sin tinción)
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ProteínasTiras reactivas con azul de bromofenol
Determina cantidades de más de 10 mg/dL (20 a 30 mg/dL)
Falsos negativos Orina diluida Orina alcalina No albúmina como proteína principal
Rango nefrótico en más de 1 g/24 hPrecipitación con 3% de acido sulfosalicilico
Concentraciones de hasta 15 mg/dL Sensible a otras proteínas
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Glucosa y CetonasÚtil en seguimiento de pacientes con DmMargen renal para glucosa:
180 mg/dL
Primera orina del día
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MicroscopiaCélulas
Cast (coagulo de proteínas formado en el túbulo)
CristalesOxalato de calcioAcido úricoCistina
BacteriasSin contenidoMás de 100,000/mL colonias
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LevadurasCandida albicansForma oval y bicóncava
ParasitosT. Vaginalis
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Otras Pruebas de Orina
Estudios HormonalesAcido vainillilmandélico (Feocromocitoma y
neuroblastoma)Metanefrina, adrenalina y noradrenalina
(feocromocitoma)AldosteronaGonadotropinas
Estudios de Constituyentes de CálculosAnomalía subyacente de la excreción de calcio, ácido
úrico, oxalato, magnesio o citrato
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Exudados Uretrales y Vaginales
Exudado Uretral4 recipientes (VE= orina vesical eliminada y SPE=
secreciones prostáticas exprimidas) VE 1, VE 2, SPE y VE 3
Determina lugar de infecciónExudado amarillento viscoso
N. Gonorrhoeae
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Exudado VaginalCon o sin tinciónEn portaobjetos se añade una gota de solución salina
a otra de la muestra
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Examen de Sangre, Suero y Plasma
Biometría Hemática CompletaAnemia normo-normo (IRC)Aumento de hemoglobina y hematócrito (Sd
paraneoplásico)
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INDICES ERITROCÍTICOS
MCV (recuento eritrocítico x 106) =
90 +- 8 fl (femtolitros)
MCH (recuento eritrocítico x 106) =
30 +- 3 pg (picogramos por célula)
MCHC ( hemoglobina x 10)=
33 +- 2% (gramos por litro)
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CAMBIOS CON LA EDAD Y EL EMBARAZO Edad y Sexo Hem g/100ml valor hematocrito
Neonato 17 52
Niño 12 36
Adolescente 13 40
Mujer adulta(menstrua)
13 (+-2) 40 (+-6)
Varón adulto 16 (+-2) 47 (+-6)
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Estudios de Coagulación SanguíneaDesorden insidioso como la enfermedad de von
Willebrand, enfermedad hepatica, o una sensibilidad a la ingestion de salicilatos
Tiempo de ProtombinaUna cuenta de plaqueta es importante en pacientes
que reciben la quimioterapia y los que han recibido la radioterapia extensa
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Estudios de Enzimas
Fosfatasa ácida séricaMarcador más útil de cáncer prostáticoMás de 1.5 x normal
Antígeno Especifico de Próstata (APE)Especifico para próstata pero no para cáncerMás de 10mg/100 mL se correlaciona con cáncerMayor utilidad como indicador de eficacia del Tx
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GRACIAS