La seduzione di Narciso - Indice e Introduzione

Ricerche e Contributi in Psicologia

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La seduzioneLa seduzionedi Narcisodi Narciso

Narcisismo e Disturbo Narcisistico di PersonalitàUna analisi differenziale

Arianna Nardulli


Indice

Introduzione

Il mito

1° P1° PARARTETEAANALISINALISI CRITICACRITICA DEGLIDEGLI STUDISTUDIPSICODINAMICIPSICODINAMICI SULSUL NARCISISMONARCISISMO

Capitolo 1

Il narcisismo secondo il modello pulsionale: la

visione psicoanalitica classicaIl periodo che precede Freud: breve digressione storica"Introduzione al narcisismo" Lo sviluppo dell'Io e dell'Ideale dell'IoIl narcisismo come autostima o sentimento di séIl narcisismo secondarioLa vita amorosaFreud dopo il 1914: la seconda topicaIl trattamento dei pazienti narcisisticiStudi criticiIl narcisismo come "corazza caratteriale": Wilhelm ReichNote

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Capitolo 2

La dinamica narcisistico-relazionale: psicologia

dell'Io e delle relazioni oggettualiIl narcisismo e i confini dell'Io: Tausk e FedernLa scuola britannica delle relazioni oggettuali: FairbairnBalint: l'amore primarioIl narcisismo nel pensiero di Donald WinnicottLa corrente kleinianaIl contributo di Herbert Rosenfeld

Il narcisismo distruttivoL’identificazione proiettiva e il problema del contenimentoIl trattamento: fattori terapeutici e antiterapeuticiLa reaione terapeutica negativa del paziente narcisista

La scuola americana della Psicologia dell'Io: Hartmann eJacobsonL'inflazione narcisistica del Sé: Karen HorneyL'autismo come forma estrema di narcisismoNote

Capitolo 3

Il narcisismo grandioso nel pensiero di Otto

KernbergAnalisi strutturale: il Sé grandiosoDescrizione clinica della personalità narcisisticaIl narcisismo normale e patologicoClassificazione delle diverse costellazioni narcisisticheIl trattamento: implicazioni teoriche e tecniche

Le fasi del trattamentoAnalogie e differenze tra il disturbo narcisistico el'organizzazione borderlineBrevi accenni alla polemica Kernberg-KohutNote

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RICERCHE E CONTRIBUTI IN PSICOLOGIA

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Capitolo 4

Il narcisismo come deficit evolutivo: la psicologia

del SéLa psicologia del SéIl narcisismo: teoria dell'arresto evolutivoLo sviluppo del Sé bipolareLa rabbia narcisisticaLa diagnosi differenzialeIl trattamento dei disturbi narcisistici di personalità:considerazioni preliminariIl ruolo fondante dell'empatia nel processo analitico

La critica al concetto di empatiaI transfert narcisistici (d'oggetto-sé)Le trasformazioni del narcisismo patologicoLe due analisi del Signor ZIl dibattito Kernberg-KohutUna critica alla dicotomia Kernberg-KohutRicerca empirica sulla validità dei modelli di Kernberg e diKohut nel trattamento del disturbo narcisistico di personalitàGli sviluppi post-kohutiani della psicologia del SéNote

Capitolo 5

Il narcisismo negativo:la corrente psicoanalitica

franceseLa pulsione di morte nella teoria di FreudAndré Green: il narcisismo negativo e il genere NeutroIl "lavoro del negativo" nel processo psicoanalitico greenianoConfigurazioni modali narcisistiche

Il complesso della madre morta

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LA SEDUZIONE DI NARCISO

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Il narcisismo morale e corporeoLa dimensione del desiderio: Jacques LacanIl narcisismo come istanza metapsicologica: Béla Grunberger

La "luna di miele" analitica e il conseguente processo dimaturazione terapeutica

Il significato della violenza primordiale in Jean BergeretGli stati limite: aspetti genetici ed evolutiviI caratteri narcisistici

Note

2° P2° PARARTETEIILL DISTURBODISTURBO NARCISISTICONARCISISTICO DIDIPERSONALITÀPERSONALITÀ: : UNAUNA SFIDASFIDA TERAPEUTICATERAPEUTICANELLANELLA CLINICACLINICA PSICOANALITICAPSICOANALITICACONTEMPORANEACONTEMPORANEA

Capitolo 6

Diagnosi clinica e classificazione nosografica del

disturbo narcisistico di personalitàLa diagnosi clinica del NPDI due sottotipi di disturbo narcisisticoDrew Westen: una prospettiva empiricaLa Narcissistic Personality InventoryIl disturbo narcisistico di personalità nella prospettiva delDSMSottotipi narcisisticiIl narcisismo nel ciclo di vitaLa diagnosi differenziale: studi di comorbilità

Correlazione tra la patologia narcisistica e i disturbi dipersonalità dell'Asse II (DSM-IV)Disturbo narcisistico di personalità in pazienti con disturbidell'Asse I

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Narcisismo e disturbi dell'alimentazioneNote

Capitolo 7

Il disturbo narcisistico nel dibattito psicoanalitico

contemporaneoIl "bozzolo" narcisistico

Le tre fasi del processo psicoanaliticoLa cornice psicoanalitica come spazio potenzialeStati narcisistici di squilibrio mentaleI seguaci del modello kleinianoI "rifugi della mente"Donald Meltzer: l'identificazione adesivaIl narcisismo relazionale: la dinamica sadomasochisticaIl narcisismo come deviazione dallo stato ideale di benessereIl principio dell'"atto emotivo" di SymingtonNote

Capitolo 8

Approcci attuali nel trattamento della patologia

narcisisticaLa trasformazione del carattere narcisistico promossa dallaterapia analitica di matrice junghianaIl "copione di vita" narcisistico nell'analisi transazionaleL'orientamento cognitivo: le tecniche di Beck e Freeman

La "terapia focalizzata sugli schemi"La psicoterapia di gruppoIl trattamento della coppia narcisisticaL'approccio bioenergetico di LowenNote

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Capitolo 9

Impasse e crisi di percorso. Il narcisismo del

terapeutaIl fenomeno dell'impasse nel processo analiticoImpasse e condizione narcisistica: l'angoscia delcambiamentoIl modello relazionale del paziente narcisisticoL'impasse derivante dalle reazioni controtransferalidell'analistaIl narcisismo dell'analistaLa violazione dei confini analiticiIl narcisismo: una sfida terapeutica sempre apertaNote

Bibliografia

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Introduzione

Narcisismo o disturbo narcisistico di personalità?A tale interrogativo, che scorre sottile lungo le pagine che seguono,

tenterò di fornire una risposta attraverso il rifiuto di una dicotomiarigorosa e la definizione di una linea di continuità tra l’aspetto sano delnarcisismo, presupposto imprescindibile per lo sviluppo del senso diidentità, e il disturbo narcisistico di personalità, condizione patologicacon una costellazione variegata di sintomi caratteristici. Il narcisismoverrà considerato come un elemento fondante nella strutturazione dellapersonalità, con i suoi risvolti normali o patologici. Alla dimensionenarcisistica, riconosciuta come componente ineliminabiledell’individualità, verrà restituita la dignità di istanza metapsicologica.

Il libro si propone di offrire una chiave di lettura il più possibile omni-comprensiva del fenomeno narcisistico, al fine di evidenziarne la suaessenza multidimensionale, che si esplica in una grande varietà dimanifestazioni caratteriali e di configurazioni sintomatiche.

L’analisi delle più disparate correnti psicoanalitiche che si sono avvi-cendate nel tentativo di enucleare il fondamento narcisistico della

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personalità mi consentirà di suffragare, con il costante supporto disignificativi frammenti clinici, l’assunto centrale in merito alla funzionestrutturante della dimensione narcisistica all’interno dell’assettopsichico individuale. Il narcisismo, in quanto fattore centralenell’organizzazione della personalità, consente il dispiegarsidell’identità personale, unica e irripetibile. Si tratta di una componentetalmente distintiva nell’economia psichica di ogni singolo individuo darisultare difficilmente afferrabile nella sua impenetrabile essenza.

L’obiettivo principale del presente volume è quello di offrire unavisione trasversale sia delle diverse forme in cui si dipana la dimen-sione narcisistica all’interno dell’apparato psichico individuale, formeche in taluni casi si confondono con le più svariate patologie psichiche,sia dei molteplici orientamenti terapeutici, i cui aspetti peculiari garanti-scono un approccio globale al trattamento del disturbo narcisistico dipersonalità. Il narcisismo è, infatti, una dimensione talmente peculiarenella costituzione di ogni singola personalità che sfugge sia a unadefinizione univoca e restrittiva, sia a qualsiasi forma di trattamentoprecostituito.

E’ questo uno dei motivi per cui la patologia narcisistica mette conti-nuamente in discussione l’efficacia e l’identità stessa della terapiapsicoanalitica. Per quanto ogni terapeuta si sforzi di adottare metodi dicura sempre più mirati, è costretto inderogabilmente a scontrarsi con lasupremazia dell’assetto narcisistico, che non potrà mai essereestirpato completamente dal nucleo della personalità.

Il narcisismo costituisce, d’altro canto, un potente motore disviluppo, non esclusivamente da un punto di vista soggettivo, maanche nell’ambito della clinica psicoanalitica. L’inespugnabilità delmondo narcisistico risulta infatti uno stimolo efficace per affinarestrategie terapeutiche sempre più adeguate alla specificità di ognisingolo individuo. La disamina delle maggiori tecniche terapeutichemetterà in luce come ogni metodo disponga di un proprio caratteristicoraggio d’azione, che rende possibile adottare terapie “su misura”, sullabase delle peculiari esigenze di ogni soggetto. Pur non trascurandol’apporto esclusivo di ciascuna strategia d’intervento, giungerò allaconclusione che tutti i trattamenti necessitano sempre, per essere

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compiuti ed efficaci, di una comprensione psicodinamica del vissutosoggettivo del paziente narcisistico, da cogliere nel suo profondosignificato esistenziale.

Mentre, da un lato, metterò in luce la natura inaccessibile deldisturbo narcisistico di personalità, da curare con i più sofisticatistrumenti psicoanalitici, dall’altro cercherò di salvaguardare ilpotenziale costruttivo del nucleo narcisistico soggettivo, portatore di unricco universo interiore di creatività e di saggezza.

Il volume è suddiviso in due parti principali, volte a differenziare lapluralità di prospettive teoriche e cliniche indispensabili per una letturaomnicomprensiva di un fenomeno psichico, quale è il narcisismo,talmente ampio e sfaccettato da non poter essere ricondotto a unasemplice interpretazione unilaterale. Da un lato, esamineròl’evoluzione storica degli studi psicoanalitici intorno al controverso temadel narcisismo, dall’altro, prenderò in considerazione il dibattito attualein ambito terapeutico e le frustrazioni o i fallimenti, ma anche lepossibilità innovative, a cui va incontro la clinica psicoanalitica nelmomento in cui si accinge a trattare il disturbo narcisistico dipersonalità.

Nella prima parte prenderò in esame i diversi filoni interpretativi incui è stato inscritto il fenomeno narcisistico, a partire dagli studifreudiani, ancorati a un modello pulsionale della psiche, passandoattraverso le successive ricerche psicoanalitiche, basate sullaPsicologia delle relazioni oggettuali e sulla Psicologia del Sé, perapprodare alle più recenti concettualizzazioni, miranti a mettere inrisalto la centralità della dimensione narcisistica nella dinamicapsichica individuale.

Dalla revisione critica delle più rilevanti correnti psicoanalitiche,emerge come gli studi sul narcisismo si inseriscono nella classicadicotomia presente in ambito psicodinamico tra il modello pulsionaledella mente e quello relazionale.

L’orientamento energetico-pulsionale di matrice freudiana definisceil narcisismo nei termini di investimento libidico dell’Io, secondoun’impostazione economica di distribuzione quantitativa della libido,che esclude l’influsso delle relazioni oggettuali.

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Pur considerando i limiti dell’interpretazione fornita da Freud,cercherò di sottolineare la valenza rivoluzionaria dell’introduzione delconcetto di narcisismo nel sistema metapsicologico freudiano. Ilconcetto di narcisismo segna il passaggio da una teoria pulsionale,fondata sulla dialettica tra pulsioni dell’Io (o di autoconservazione) epulsioni sessuali, a una Psicologia dell’Io, contraddistinta dall’alternarsitra libido dell’Io e libido oggettuale, che culminerà nella teoriastrutturale, caratterizzata dalla dialettica tra pulsioni di vita e pulsioni dimorte. Il narcisismo primario viene quindi ritenuto da Freud come unostadio normale dell’evoluzione libidica, fondamentale per la nascita diun Io psichico e per lo sviluppo del senso di identità. Esso si distinguedal narcisismo secondario, contrassegnato dal ritiro della libido dalmondo esterno e da un suo reinvestimento sull’Io. L’originarioinvestimento libidico dell’Io ricompare nelle diverse fasi della vita onell’istanza dell’Ideale dell’Io, a cui il soggetto aspira perennemente aconformarsi, oppure sotto forma di narcisismo secondario, con i suoiaspetti normali e patologici, tra cui la schizofrenia.

Con la seconda topica, Freud non considera più il narcisismo comeun fattore strutturante nell’economia psichica, bensì nei termini di unaregressione a uno stato primordiale, anoggettuale. Freud, tuttavia, nonadatta la sua teoria del narcisismo al nuovo dualismo pulsionale. SaràAndré Green, fedele interprete della lezione freudiana, ad ampliarel’area delle manifestazioni narcisistiche, includendovi le formenegative.

Pur essendo il capostipite di un vasto movimento di riflessioni psico-analitiche sulla tematica del narcisismo, Freud subisce aspre critiche esostanziali modificazioni. Alla sua concezione intrapsichica del narcisi-smo, fondata su un modello economico della mente, si contrapponeuna visione relazionale, che colloca le tendenze narcisistiche dellapersonalità all’interno di una dialettica interazionale.

In linea con i mutamenti della psicoanalisi post-freudiana, i massimiesponenti della psicologia delle relazioni oggettuali presentano nuoveteorizzazioni sul concetto di narcisismo, che mettono in primo pianol’influenza del contesto ambientale nella genesi dell’inclinazionenarcisistica individuale. Le teorie di Fairbairn, Tausk, Federn, Balint,

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Winnicott, solo per citare alcuni esempi, postulano l’esistenza, sin daiprimordi della vita psichica, di un Io arcaico in rapporto fusionale conl’ambiente. Il narcisismo infantile, non più riduttivamente definito comeun investimento libidico dell’Io, si rivolge ora a un “Io egocosmico”(Federn), che assimila il mondo esterno. L’asserzione di Federn,secondo cui gli investimenti oggettuali sono perennemente connotatida una matrice narcisistica, si addice al presente studio, che si proponedi evidenziare la presenza costante di un fondamento narcisistico inqualsiasi interazione e attività umana.

Le osservazioni cliniche di Balint e di Winnicott confermano laveridicità dell’esperienza relazionale primigenia, la cui inadeguatezzaproduce nella psiche immatura del bambino una reazione difensiva conconnotati narcisistici, tesa al recupero dell’armonia primaria.

Le variazioni apportate da Winnicott al trattamento analitico tradizio-nale si riveleranno di cruciale importanza nelle successive ricerchecliniche sull’applicabilità della psicoterapia psicodinamica al disturbonarcisistico di personalità. Winnicott crea intorno al paziente unambiente di holding, indispensabile per la maturazione di un Sébloccato. Il principio del contenimento analitico costituisce ilpresupposto della psicoterapia supportiva, incentrata sul metodoempatico, che verrà impiegata da Kouht nella cura dei pazientinarcisistici.

Prendendo spunto dalle concezioni teoriche e cliniche deglipsicologi delle relazioni oggettuali, si può dimostrare che il narcisismoprimario sottende sempre un fondamento relazionale, configurandosicome l’anelito più profondo dell’essere umano a ristabilire la simbiosioriginaria. La componente narcisistica della personalità non puòpertanto essere considerata una dimensione solipsistica, in quantonasce e si evolve in una continua dialettica relazionale.

Il tentativo di conciliare l’orientamento pulsionale con quello relazio-nale induce Melanie Klein a considerare il disturbo narcisistico comeuna fissazione a uno stadio precoce, schizoparanoide, dominato dameccanismi di difesa primitivi, quali la scissione e l’identificazioneproiettiva, che preservano il soggetto dalle forze distruttive innate.

Ispirandosi alla dottrina kleiniana, Rosenfeld formula una

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concezione originale della patologia narcisistica, introducendol’esistenza di una modalità distruttiva di narcisismo, connessa allapulsione di morte. Assegnando all’identificazione proiettiva un ruolopeculiare nel decorso analitico, Rosenfeld giunge a elaborare unmetodo specifico per il trattamento dei disturbi narcisistici. Lapsicoterapia rosenfeldiana integra la tecnica classicadell’interpretazione con la funzione empatica di contenimento svoltadall’analista. L’utilizzo associato del metodo interpretativo e di quellosupportivo garantisce un approccio terapeutico articolato alla patologianarcisistica, così complessa e variegata.

Con la differenziazione tra l’Io e il Sé introdotta da Hartmann,esponente principale della Psicologia dell’Io, il narcisismo viene ridefi-nito nei termini di un investimento libidico del Sé. In antitesi con lastruttura psichica dell’Io, il Sé ingloba la totalità della persona, confe-rendole un senso di coesione, continuità e stabilità dei confini.

L’esposizione dei contributi post-freudiani allo studio del narcisismomette in luce l’importanza dei fattori interazionali primari nell’evolversidel narcisismo patologico, dominato da modalità relazionali patogene.Il riconoscimento del ruolo determinante svolto dal contesto familiarenello sviluppo dell’individuo svincola il soggetto narcisistico dallapredeterminazione dei fattori pulsionali innati. A causa delle disparatevicende ambientali, la patologia narcisistica, pur mostrando caratteri-stiche cliniche sostanzialmente uniformi, si estrinseca in una moltepli-cità di forme e di tratti caratteriali che contraddistinguono l’unicitàdell’esperienza soggettiva. L’orientamento relazionale, individuandol’origine del disturbo narcisistico nel fallimento empatico delle primecure parentali, appare in linea con gli obiettivi del presente libro, chemira a porre in primo piano la rilevanza della matrice relazionale, sianello sviluppo del narcisismo patologico, sia nel successivo processodi cura.

Il cambiamento di prospettiva da una visione prettamenteenergetico-pulsionale a un approccio relazionale apre le porte allerivoluzionarie riflessioni di due dei maggiori studiosi del fenomenonarcisistico: Kernberg e Kohut.

Kernberg sostiene che il narcisismo si struttura in rapporto sia allepulsioni, sessuali e aggressive, sia alle relazioni oggettuali

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interiorizzate. Egli definisce il Sé grandioso come una condensazionepatologica del Sé reale, del Sé ideale e dell’oggetto ideale, unaformazione difensiva contro immagini primitive del Sé, derivante da unlato, da un eccesso di aggressività orale innata, dall’altro, da una storiafamiliare di eccessive frustrazioni. Questa duplice eziologia del disturbonarcisistico si ricollega all’ambizioso tentativo di Kernberg di integrareil modello strutturale della Psicologia dell’Io con l’orientamentorelazionale, al fine di dar vita a un complesso sistema metapsicologicoin grado di afferrare l’enigmaticità del disturbo narcisistico, globalmenteconsiderato nei suoi aspetti dinamici, genetici e strutturali. Kernbergavvalora il suo rigoroso impianto metapsicologico con una chiaradescrizione fenomenologica della personalità narcisistica, nelle sueespressioni normali e patologiche.

La discriminazione operata da Kernberg tra diversi livelli dinarcisismo patologico, ordinati in base alla loro gravità, risulta dicruciale interesse ai fini di questo studio, in quanto colloca la dialetticanarcisistica all’interno di un continuum, che si estende da unnarcisismo normale, sotteso da un enorme potenziale creativo, a unvero e proprio disturbo di personalità, con evidenti connotatiautodistruttivi.

Il trattamento psicoanalitico modificato, o terapia espressiva,auspicato da Kernberg presuppone un’accurata valutazionediagnostica, capace di discriminare la psicopatologia narcisistica daldisturbo borderline, nonostante le loro numerose affinità. Kernbergindica le modalità di trattamento consone a ogni singolo caso,spaziando dal polo supportivo a quello espressivo/interpretativo.Tuttavia, la preminenza della tecnica interpretativa nella cura deipazienti narcisistici entrerà in stridente conflitto con la strategiasupportivo/contenitiva propugnata da Kohut.

In opposizione alla teoria strutturale di Kernberg, Kohut ritiene chel’eziologia del disturbo narcisistico non risiede in un conflittointrapsichico, bensì in un precoce fallimento ambientale. Kohut, arteficedella Psicologia del Sé, descrive il Sé grandioso come una fissazionealle due grandi configurazioni narcisistiche infantili: il Sé grandioso-esibizionistico e l’imago parentale idealizzata, fissazione derivantedall’inadeguatezza delle figure primarie di accudimento (oggetti-sé). La

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Psicologia del Sé costituisce un asse portante nell’evoluzione deglistudi psicoanalitici sul narcisismo. La teoria dell’arresto evolutivo,inteso come deficit nell’organizzazione del Sé, si contrapponeall’ipotesi del conflitto dinamico, attivando un acceso dibattito tra ifautori dell’approccio terapeutico di Kernberg, incentratosull’interpretazione dei conflitti inconsci, e i seguaci della Psicologia delSé di Kohut, che individua nell’atteggiamento empatico dell’analista lostrumento terapeutico essenziale per colmare le lacune evolutive delpaziente narcisistico. Kohut elabora una forma di trattamentosupportiva, in cui l’empatia, nel significato jaspersiano di Einfühlung,costituisce il vero artefice del cambiamento, in quanto consente unapartecipazione affettiva alla vita psichica degli altri, che viene colta perimmedesimazione.

Secondo l’orientamento multidimensionale propugnato in questosaggio, occorre superare la sterile dicotomia tra un trattamentomeramente interpretativo, come quello auspicato da Kernberg, e unatecnica supportiva, di stampo kohutiano. La realtà clinica impone diadottare una prospettiva integrata, in cui gli elementi basilari dientrambe le tecniche possano essere utilizzati in maniera flessibile aseconda delle specifiche esigenze di ciascun paziente. L’approccioempatico si rivela, ad esempio, di cruciale importanza nella fase inizialedella cura, per creare una solida alleanza terapeutica.Successivamente, la tecnica interpretativa può aiutare il paziente aprendere coscienza delle sue difficoltà relazionali e della suaaggressività latente.

Per supportare scientificamente la disputa Kernberg-Kohut, faròriferimento a una ricerca empirica (Glassman, 1998), finalizzata adattestare la validità delle componenti basilari di entrambe le tecniche,pur stimando il modello kohutiano come un aspetto particolareall’interno del generale sistema di Kernberg.

La visione ottimistica di Kohut nei confronti delle risorse produttivedel narcisismo sano suffraga l’ipotesi, più volte esposta in questo libro,del valore adattivo della spinta narcisistica nel cammino esistenzialedell’individuo. La dimensione narcisistica della personalità assume,nell’opera di Kohut, una valenza universale, e non esclusivamente

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patologica, nello sviluppo di un Sé maturo e coeso, in strettainterazione con l’ambiente circostante.

La cura psicoanalitica viene considerata da Kohut come lostrumento privilegiato per trasformare le energie narcisistiche arcaichein configurazioni psichiche mature, quali la creatività, l’empatia,l’umorismo, la capacità di riconoscere la caducità umana e, infine, lasaggezza, meta suprema dell’esistenza umana.

La natura complessa e sfaccettata della patologia narcisistica vedeai suoi estremi una forma altamente positiva e una estremamentenegativa.

Uno degli obiettivi primari di questo lavoro è quello di rivalutare esalvaguardare l’aspetto più propriamente positivo del narcisismo, che,depurato dai suoi risvolti autodistruttivi, consente il dispiegarsi dienergie costruttive, con un enorme potenziale creativo, portando anotevoli realizzazioni sociali. Le risorse produttive del narcisismo assu-mono un valore adattivo nel cammino esistenziale dell’individuo, inquanto fonti continue di autostima e di assertività.

D’altra parte, la presenza di una modalità distruttiva di narcisismo,connessa alla pulsione di morte, è stata rilevata sia in ambitoterapeutico, attraverso l’esperienza clinica di Rosenfeld con pazientimolto regrediti, sia da un punto di vista teorico, con la teoria dualisticaelaborata da André Green.

Il sistema dualistico di Green prevede la coesistenza, da un lato, diun narcisismo di vita, all’origine della formazione dell’identità, dall’altro,di un narcisismo di morte, che anela all’annullamento totaledell’individualità. Su un piano speculativo, Green definisce il narcisismodi morte come una tendenza innata, derivante dalla pulsione di morte,a ridurre l’investimento libidico al livello zero. Il narcisista opera undisinvestimento totale della relazione oggettuale in quanto, secondo ladinamica del desiderio, l’oggetto si profila sempre come un oggetto dimancanza. Il lavoro del negativo accompagna l’intero processoanalitico, data l’impossibilità del paziente narcisistico di instaurare unasolida relazione transferale. Nonostante la sua prevalente colorituranegativa, la dinamica narcisistica conserva, secondo Green, uninequivocabile potere strutturante all’interno dell’apparato psichico.

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Green evidenzia la realtà variegata del narcisismo, il quale percorrel’intero spettro della personalità, nelle sue espressioni positive enegative. La struttura narcisistica di fondo si offre infattiall’osservazione clinica attraverso una serie di configurazioni modali,che vanno dal narcisismo intellettuale e anale, a quello morale ecorporeo, dove si assiste a un annullamento totale di tutte le tensionivitali.

Con l’opera di Grunberger, il nucleo narcisistico della personalitàviene ricondotto alle sue origini elazionali, prenatali, assurgendo cosìalla dignità di istanza metapsicologica, in quanto elemento fondantenello sviluppo della personalità e del processo analitico. Il narcisismoviene così riportato alle sue radici ideali, simboleggiate dall’anelitoinsito in ogni essere umano a recuperare la situazione prenatale, luogodi origine e di ritorno, al di là del tempo e dello spazio.

L’emergere della modalità narcisistica nei termini di una regressionea uno stato elazionale rappresenta il primum movens del processoanalitico e assume un ruolo preponderante nell’articolazione dell’Io.Conferendo alla psicoanalisi tutta la sua portata originaria, il pensierodi Grunberger rivela uno straordinario spessore umano e filosofico.

La classificazione di diversi caratteri narcisistici compiuta daBergeret pone implicitamente in risalto la sovrapponibilità diagnosticatra il disturbo narcisistico di personalità e altre patologie psichiche,connessione che verrà avvalorata dalle attuali ricerche empiriche dicomorbilità.

Nella seconda parte del volume, la natura trasversale delnarcisismo trova una più completa esplicazione, con riferimento sia alladiagnosi clinica e differenziale, sia alla molteplicità di orientamentiterapeutici.

La complessità del vissuto narcisistico si manifesta in manieraevidente in sede diagnostica, essendo il disturbo narcisistico irriducibilea criteri diagnostici rigorosi e circoscritti, come quelli previsti dallapsichiatria fenomenologica.

Da una generale panoramica dei principi diagnostici discriminantirelativi al disturbo narcisistico di personalità (NPD), emerge una nettadistinzione tra la diagnosi clinica, frutto di attente osservazioni su

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pazienti narcisistici in trattamento analitico, e i criteri diagnostici delDSM-IV, spesso poco esaustivi rispetto alla molteplicità diconfigurazioni narcisistiche che si offrono all’osservazione clinica. Lanosografia psichiatrica, attribuendo alla patologia narcisistica unarigida etichetta diagnostica, trascura la comprensione psicodinamicadel vissuto soggettivo del paziente. Malgrado i limiti di un’impostazionedescrittiva e fenomenologica, l’avvento del DSM ha favorito il consoli-darsi di formulazioni diagnostiche sempre più sistematiche e attendibili,nonché di ricerche psicometriche relative all’efficacia delle diversetecniche terapeutiche e alla comorbilità tra vari disturbi psichici. Lacorrelazione tra il disturbo narcisistico di personalità e altre patologiepsichiche metterà ancora una volta in rilievo l’essenza multiforme delfattore narcisistico nell’assetto psichico individuale. Il narcisismopatologico, estrinsecandosi in una varietà di sintomi eterogenei etalvolta antitetici, mostra la sua intima natura contraddittoria e, al tempostesso, trasversale, in quanto sembra percorrere l’intera gamma deicomportamenti umani.

All’interno del dibattito psicoanalitico contemporaneo, il disturbonarcisistico verrà nuovamente osservato nelle sue implicazioni teorichee, soprattutto, cliniche. Particolarmente esemplificativo risulta ilcontributo di Arnold Modell alla riformulazione del percorso analitico,che, se inserito in un adeguato setting di contenimento, permette al“bozzolo” narcisistico di schiudersi, immergendosi nel flusso temporalee nella corrente della vita.

Sulla scia della tradizione kleiniana, alcuni autori analizzanol’organizzazione narcisistica sulla base del concetto di identificazioneproiettiva. John Steiner, ad esempio, denomina “rifugi della mente”quelle costellazioni narcisistiche di personalità protette da strategiedifensive ben organizzate, tese ad alleviare la distruttività interna e leangosce persecutorie. Cercando di penetrare nei misteri insondabilidella mente umana, Steiner confida nelle potenzialità trasformative dellavoro analitico, capace di riattivare un percorso di crescitatraumaticamente interrotto.

Il nuovo modello della mente ipotizzato da Neville Symingtonrestituisce al soggetto la responsabilità delle proprie condottenarcisistiche. L’opzione narcisistica si configura pertanto come una

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scelta dell’individuo, in grado, in qualunque momento della suaesistenza, di riprendere contatto con il mondo esterno. Symingtonindica gli aspetti altamente drammatici delle tendenze narcisisticheinnate, che impediscono il consolidarsi di legami significativi tra gliesseri umani.

Oltre al trattamento psicoanalitico, sono stati recentementeapprontati nuovi metodi terapeutici, il cui spettro d’azione nei confrontidella patologia narcisistica si estende dal nucleo affettivo a quellocognitivo, comportamentale, relazionale e psicosomatico.

La terapia cognitiva, ad esempio, è indirizzata a riformulare glischemi cognitivi disadattivi e le convinzioni irrazionali che dominano lastruttura di personalità narcisistica. Si tratta di una modalità di tratta-mento veloce ed efficace, sebbene rischi di sottovalutare la portata deldinamismo psichico e affettivo inconscio.

La psicoterapia di gruppo, d’altro canto, rispondendo ai bisogni dirispecchiamento e di approvazione del paziente narcisistico, puòessere ricondotta, per certi versi, alla psicoterapia individuale, a cuiperaltro viene spesso abbinata.

L’approccio bioenergetico di Lowen, infine, identifica e cura ilnarcisismo patologico ponendo in primo piano la sfera somatica.

Al termine di questo saggio, prenderò in considerazione il fenomenodell’impasse analitica, derivante, da una parte, dall’ostilità del pazientenarcisistico, refrattario a qualsiasi cambiamento, dall’altra, dallereazioni controtransferali e dal narcisismo dell’analista. Il senso didepersonalizzazione sperimentato dal paziente narcisista di fronte a uneventuale cambiamento del proprio assetto psichico impone alterapeuta una riformulazione sia dei principi generali inerenti alla curaanalitica sia della sua stessa identità professionale. Al cospetto di unpaziente indifferente e imperturbabile, il terapeuta deve essere dotatodi un estremo equilibrio per fronteggiare gli intensi vissuticontrotransferali di noia, vuoto e frustrazione, e per reprimere le suelatenti tendenze narcisistiche, continuamente alimentate dall’eserciziodella professione psicoanalitica.

L’imperscrutabilità dell’universo narcisistico rappresenta unostacolo il più delle volte insormontabile al progresso analitico,

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sospingendo il terapeuta in una condizione di impotenza,accompagnata dall’invalicabilità dei propri limiti umani. Per superare lasensazione devastante di annientamento psichico provocatadall’impassibilità del paziente narcisistico, la clinica psicoanalitica deveporsi alla costante ricerca di nuove vie, affinché la psicoanalisi nonristagni nel riflesso speculare della propria identità tendenzialmentenarcisistica.

Il disturbo narcisistico, per la sua natura impenetrabile, harappresentato in questi ultimi decenni una delle maggiori sfideterapeutiche, ma, allo stesso tempo, si è rivelato uno stimolo potenteper affinare metodi di cura sempre più sofisticati ed estenderel’applicabilità della psicoanalisi ai disturbi psichici più gravi.

Il narcisismo si configura pertanto come un potente motore disviluppo, sia nell’evoluzione psichica individuale, sia nella conquista dinuove frontiere terapeutiche.

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La seduzione di Narciso - Indice e Introduzione

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