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La reorganización en Unidades
Funcionales en un Servicio de
Cirugía como herramienta de
gestión.
Dr M. Bustamante Montalvo, Dr. F Barreiro Morandeira, Dra P.
Parada González, Dr. J. Paredes Cotoré, Dr. J Puñal Rodríguez.
Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo
Introducción. Unidades Funcionales
Gestion conocimiento. Mejora
los resultados clínicos.
indicadores de gestión?
Indicadores 2010
INDICADOR 2010
ingresos 2.951
altas 3.255
Estancias 37.890
% ocupación 87%
EM 12,61
EM preop hospital 5,81
intervenciones 4.000
EM postoperatoria 9,50
Ingreso 8,30 h
Quirófano
Colecistectomía lap
Dia + 1
ALTA
Profilaxis si
indicación
A las 6 horas
levantar sillón e
iniciar tolerancia.
A las 12 horas
líquida medicación
oral
Si tolerancia,
dolor
controlado, sin
complicaciones
VÍAS Y GUÍAS CLÍNICAS
VIA TRATAMIENTO AMBULATORIO
DIVERTICULITIS AGUDA
Valoracion cirugía
• Clínica/TC/comorbilidades/edad / Distancia domicilio < 25KM condiciones sociales
HADO: 460690/256002
• Hasta las 18 horas
• Si más tarde ingreso paciente o urgencias. Avisar a la mañana
HADO. Consulta a partir del 7º día
• Consulta especial proctología viernes.
ERTAPENÉM
CIPRO +
METRO
Día -1.
• Ingreso cirugía. Preparación habitual
• Preparación quirófano (mat .quirúrgico y anestésico)
Día 0
• Checking cirugía y anestesia.
• Llamada a planta cuando OK.
CIRUGÍA 1
• TIEMPO STANDARD
• Colocación cánula RT y preraración traslado
• Llamada simultánea a celador.
• Aislamiento de pasillo para traslado y acelerador preparado.
Cirugía 2
• Traslado acelerador-RADIOTERAPIA
Cirugía 3
•Vuelta a quirófano. Conexión paciente
•Cambio campos y equipos textiles
• Anastomosis.cierre-Aviso celador
Cirugía 4
• Celador con equipo de traslado a despertar
• TRASLADO A DESPERTAR
material
Radioterapia intraoperatoria
Evolución indicadores cuadro de mando
corporativo
Hospitalización: Actividad, planificación,
Productividad, Calidad.
Cirugía: Actividad, Lista de espera,
planificación, productividad, Calidad.
Consultas: Actividad, Lista de espera.
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
UP
H
años/meses
UPH de los tres hospitales de
tercer nivel de la Comunidad
Infeccion cirugía cáncer colorectal
%…
0%
10%
20%
30%
20102011
20122013
21%20%
9,70%
1,90%
% infección
% infección
Incidencia enero-febrero- entre 40-50 pacientes
Conclusiones
La organización en unidades
funcionales en el ámbito de la
Cirugía General, es una buena
herramienta de gestión Clínica