«La Rehabilitación Física y la Integralidad: Una Mirada desde las necesidades de Salud Mental...
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«La Rehabilitación Física y la Integralidad:
Una Mirada desde las necesidades de Salud Mental «
T. O. Nathalie LeónFN. Karen Torres
A.S. Mariela AburtoKN. Daniela Soto
CCR Bellavista, Tomé.
Programa de Rehabilitación Integral
Equipos Rurales
Salas Artrosis GES
Salas de Rehabilitación
Integral Osteomuscular
Centros Comunitarios
de Rehabilitación
Hospitales de menor
complejidad
Hospitales de mayor
complejidad
Polos de Desarrollo
Líneas Generales• El desarrollo del modelo de rehabilitación integral en las
redes de salud pública, bajo un enfoque biopsicosocial, tiene como objetivo responder a las necesidades de rehabilitación, dando cuenta de la diversidad y especificidad de los requerimientos de estas , mejorando la eficiencia de las prestaciones de salud y entregando una mejor calidad de vida a nuestros usuarios.
Estrategia Nacional de Salud
Metas 2011-2020
2º Objetivo Sanitario (OE2)
Prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad prematura por afecciones crónicas no
transmisibles, trastornos mentales, violencia y traumatismos.
2.8 Disminuir en un 10% la media de puntaje de discapacidad
Centro Comunitario de Rehabilitación
Bellavista
¿Qué es un Centro Comunitario de Rehabilitación?• Instalación de sala de
rehabilitación física en establecimientos APS, con fuerte componente de trabajo comunitario e intersectorial para el logro de la inclusión social.
• A la vez, se constituyen en agentes de cambio del entorno social permitiendo la inserción social de las PsD o en riesgo de adquirirla.
Inclusión Social
Basado en el desarrollo de la Comunidad
Rehabilitación Integral
Enfoque Biopsicosocial
Salud Familiar
Atención Primaria en Salud
Población•Personas en Situación de Discapacidad con RND
Personas en Situación de Discapacidad
•Personas con secuela de AVE
Accidente Vascular Encefálico
•Personas con Patologías Neuromusculares adquiridas o congénitas
Compromiso Neuromuscular
Alteración Funcional de Adultos Mayores con riesgo motor.
•GES Parkinson en estadíos I, II y III.
Parkinson
•GES Artrosis de Rodilla y/o Cadera leve a moderada en mayores de 55 años.
Artrosis
Lumbago Mecánico
Sd de Hombro Doloroso no Traumático.
Rehabilitación Integral con enfoque
Biopsicosocial
Modelo Biopsicosocial de la CIF
DISCAPACIDADEs la resultante de la interacción negativa entre las características de las personas y
las condiciones del medio ambiente” (físico, emocional, social y cultural)
(OPS/OMS 2001)
Servicios de Rehabilitación
Trabajo Intersectorial
Desarrollo Comunitario
INCLUSIÓN SOCIAL
Rehabilitación Integral
Prevención en Discapacidad
Discapacidad Sensorial
Asistencia Técnica
Asistencia Social
SUBPROGRAMA SERVICIOS DE
REHABILITACIÓN
SUBPROGRAMA TRABAJO
INTERSECTORIAL
SUBPROGRAMA DESARROLLO COMUNITARIO
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL
Trabajo Intrasectorial
Desarrollo de Redes Inclusión Social Desarrollo de
ProyectosAgrupaciones Comunitarias
Listas de espera
Plan de Tratamiento
Integral
Prestaciones GES
Registro de Talleres
Taller de Parkinson
Taller de Artrosis
Taller de AFAM
Promoción y sensibilización
ADMINISTRACIÓN
GESTIÓN
CALIDAD
Taller de Cuidadores
Servicios Sociales
Ayudas Técnicas SENADIS
Habilitación
Taller de Ergoterapia
Prevención de caídas
Vida Saludable y Autocuidado
Discapacidad e Inclusión social
Visitas Domiciliarias
Consejerías
Tratamiento Sensorial
Habilitación
Asistencia Técnica
Adaptaciones
Confección
Programa de Participación
Social
Consejo de Desarrollo
Red por la Inclusión Social
Red de Rehabilitación
Integral
Red de Salud Mental
Formación de Redes
Transporte de Usuarios
Adulto Mayor en Comunidad
Asesoría Comunidad Organizada
Mapa Comunitario
Desarrollo de Agrupaciones
Grupos de Autoayuda
Inclusión Social
Gestión de Inclusión
Derivaciones
Persona en situación de discapacidad
Sociedad/Comunidad
FOCOS
Clínica
Psicosocial
ORIENTACIONES
PROCESO DE REHABILITACIÓN
INCLUSIVA.
Comunidad
Entorno técnico
Familia Equipo
Entorno socialInformal
(Amistades)(Asociaciones)(O. Religiosa)
Entorno Formal(Municipalidad)
(Educación)(Trabajo)(Salud)
Entorno de trabajo
Estrategia RBC:Rehabilitación
Basada en la Comunidad
Definición de rehabilitación integral con base comunitaria
Proceso clínico-social, continuo y continuado, orientado a mejorar el desempeño de la persona en condición de discapacidad y su familia; sobre la base de acciones técnicas coordinadas en una red de salud que se encuentra vinculada a la comunidad local, con el propósito de contribuir a la inclusión social de las personas, prevenir la discapacidad,
incrementar la actividad, la participación e integración de la comunidad.
Minsal
Salud
Educación
Trabajo
MunicipioComunidad
Deporte
Carabineros
Red por la Inclusión Social
• Salud Mental. Hospital Tomé• CCR Bellavista• SRIO Dr. Alberto Reyes• Consejo de Desarrollo CESFAM
Bellavista
• MICEAP• Escuela Especial• PIE
• OMIL
• Oficina de Atención Integral en Discapacidad
• Oficina Municipal de Jóvenes• Oficina del Desarrollo de la Mujer• Oficina de Protección de Derechos
de la Infancia
• Agrupación Sol Naciente• ADIFIT• Tejiendo Redes
• Oficina Municipal de Deportes
Diagnóstico Participativo
Estrategias de Rehabilitación Basadas en la Comunidad, Centros Comunitarios de
RehabilitaciónInstituto Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda
Servicio Nacional de DiscapacidadRed Regional de Rehabilitación
¿Estamos preparados para realizar intervención en crisis?• ¿Cómo estamos preparados los funcionarios de salud para enfrentar
situaciones de crisis con nuestros usuarios?
• ¿Cuántas situaciones de crisis nos ha tocado enfrentar en nuestro desempeño profesional?
• ¿Cómo creemos que hemos respondido en estas circunstancias?
• ¿Cuál es la importancia del trabajo en equipo en este tipo de situaciones?
TALLER DE AUTODIAGNÓSTICO
FODA
Planteamiento del Problema• La Rehabilitación no puede ser integral ni biopsicosocial si
el manejo emocional no es parte del proceso de rehabilitación.
• La Salud Mental es inherente a la adquisición de un grado de discapacidad y a la rehabilitación en sí.
• Un trastorno emocional puede ser una discapacidad transitoria e incluso permanente.
• Hay una necesidad inminente de apoyo emocional y del manejo de los usuarios afectados y de sus familias.
• Las redes de Salud Mental y de Rehabilitación Física no están coordinadas.
• La incorporación de profesionales psicosociales, muchas veces es por gestión local.
Por otro lado…• No es inclusivo separar los tipos de discapacidad.
• La rehabilitación física requiere apoyo en el manejo emocional de los usuarios como también ciertas patologías a nivel mental requieren de abordaje en ámbitos más bien físicos.
ANALISIS FODA
FORTALEZAS
Trabajo en equipo en CCR
Reuniones Clínicas de los
equipos.
Trabajo Intersectorial.
Existencia de recursos
comunitarios.
Herramientas del PRI para el
manejo emocional.
OPORTUNIDADES
La existencia de una red de Salud Mental
El fortalecimiento de los equipos de CCR con profesionales con formación en
Salud Mental.
Sensibilizar a los equipos de trabajo.
Capacitación al resto de los equipos de
salud en RBC.
Incluir en programación
actividades recreativas con los
usuarios.
Falta de asesoría y capacitación de Salud Mental al
equipo CCR
Falta de acceso a capacitación
Poca formación en el pregrado en
relación a Salud Mental
Poca formación en el pregrado en Rehabilitación Basada en la Comunidad.
No conocer ni definir límites terapéuticos.
Falta de manejo frente a crisis emocionales
Tendencia a la normalización de los
problemas de los usuarios
Frustración y otras manifestaciones
emocionales en los equipos de CCR
Falta de profesionales
psicosociales en los equipos CCR. Red profesional débil
Poca disponibilidad para realizar VDI
Sin protocolos de derivación y
contraderivación o ineficaces.
DEBILIDADES
Espacio físico (CCR) con falta de privacidad.
Alta carga asistencial.
Referentes de los Servicios de Salud
no son profesionales de rehabilitación.
Usuarios con alta demanda de
servicios.
Usuarios sin red.Largos tiempos de
espera para especialistas.
Atención sin empatía de los profesionales
de salud.
Falta de redes intersectoriales. (salud mental,
hospitalarias, etc)
Situaciones Contractuales
generan rotación y poca capacitación
Red de Salud tiende a normalizar
condiciones de los usuarios.
Falta de compromiso de los equipos de
salud mental para las necesidades del PRI.
Escasas redes de apoyo para los equipos rurales
Reacciones emocionales
violentas
Desgaste laboral por carga asistencial Consulta tardía Baja resolutividad de
la red
Plan de capacitación no incorpora el tema
AMENAZAS
SOLUCIONESQue las orientaciones metodológicas contemplen el abordaje desde la salud mental.
Gestionar recursos comunitarios e intersectoriales según disponibilidad local.
Articular redes relacionadas a discapacidad, formarlas y definir roles y funciones.
Generar flujogramas de derivación entre programas y niveles de atención.
Coordinar la ejecución de esta estrategia desde el nivel central.
Demostrar brechas por medio de registros anexos al REM.
Trabajo en Red.
Reuniones Clínicas.
Planificación y programación con los programas de salud.
Incluir zona rural en la red de salud.
Desarrollo de habilidades blandas en los equipos de salud.
Fortalecer el trabajo intersectorial
Difundir PRI
Generar espacios de autocuidado para los equipos CCR
Incluir temática de manejo emocional en el plan de capacitación
Habilitar un espacio adecuado
Conclusión