La Psicoterapia
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Consiste en la aplicación metódica de técnicas y procedimientos psicológicos en el tratamiento de los problemas de conducta, los trastornos mentales o el sufrimiento humano (no sólo psicológico).
Jorge Luis Tizón (1992)
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Sociedades primitivas: las causas de la anormalidad, están conectadas a las metáforas sobrenaturales y místicas. La enfermedad se debe a un fenómeno de posesión, un alma extraña que ocupa el lugar del paciente.
La práctica terapéutica era ejercida por un chamán o hechicero, que expulsaba el alma posesiva y le devolvía el alma verdadera al paciente.
Métodos de expulsión:
1) mecánicos: ruidos fuertes, malos olores o golpes al “poseído”
2) Transferencia de espíritus malignos a otro ser (animal)
3) Extraer el espíritu maligno por medio de conjuros o procedimientos psíquicos.
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Grecia y el mundo antiguo: es en Grecia donde surge el rigen de la psicoterapia actual.
Aristóteles: se refiere a los distintos usos de la palabra, que se usaba en Grecia para fines curativos. Se refiere a la palabra persuasiva como ensalmo. Proponía la doctrina de la virtud, la cual era el medio de establecer términos justos entre dos extremos viciosos.
Método: se modificaban las falsas opiniones mediante ejercicios escritos o verbales de meditación y concentración.
Hipócrates: atribuye causas naturales a las enfermedades. Postula 4 diferentes humores (sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra) que se localizan en determinados órganos (corazón, cerebro, hígado y bazo) y a su vez se asocian a temperamentos específicos (sanguíneo, flemático, colérico y melancólico). La enfermedad se producía por el desequilibrio de estos humores.
Galeno: Dividió las causas de las enfermedades en orgánicas y mentales y dentro de éstas señalaba las lesiones de cabeza, los excesos de alcohol, temores, cambios en la adolescencia, menstruación, problemas económicos y amorosos.
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Edad media y Renacimiento: la Iglesia jugó un papel importante en esta época al considerar los trastornos mentales como producto de una voluntad sobrenatural del diablo. El pecado es la raíz de todo mal y la terapia para evitarlo era la confesión.
Habían dos vertientes: unos que animaban a descubrir y capturar herejes y brujas, torturándolos y quemándolos. Y otros como Melchor Cano e Ignacio de Loyola quienes animaban a alejarse del pecado en un modo mas personal y humanitario centrada en ejercicios espirituales periódicos, evitando la vida viciosa.
El padre Gilberto Jofré en el siglo XV creó el primer hospital psiquiátrico de occidente, en Valencia en 1410.
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Siglo XVI al XVII: se apreció un enfoque más humanista y la visión demonológica fue desechada.
Luis Vives (1492-1540) defiende la causa de los pobres y marginados, incluso cuando ésta deriva de alguna demencia y resalta el papel de las emociones y sentimientos de los marginados.
Parecelso (1493-1541) expuso que las enfermedades mentales eran de naturaleza no divina y que la influencia de los astros era la que producía el trastorno mental.
Thomas Sydenham (1624-1689) fue de los primeros es describir la neurosis y de afirmar que la histeria no estaba ligada solamente a las mujeres.
En el período de la Revolución Francesa, Pinel introduce el tratamiento moral que consistia en suponer que los problemas mentales derivaban de conflictos morales y animaba al personal de los hospitales a contactar con los problemas de los enfermos a través de actividades ocupacionales, respetando intereses particulares.
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Siglo XVIII y comienzo del XIX
Gall (1758-1826) afirmaba que la forma del cráneo se relacionaba con el grado de extensión y preponderancia de las zonas cerebrales y que en base a ello se podía estudiar el carácter. (Frenología)
Defendió, apoyado en las ciencias de la electricidad, el magnetismo y la astronomía, que las personas tenían un fluido en el cuerpo de carácter magnético que cuando se desequilibra hacia enfermar a la persona.
Método: consistía en la colocación de imanes cerca del paciente, la ingesta de fluidos de hierro y pases de mano de imanes por determinadas zonas del cuerpo.
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Desarrollo de la psicoterapia hasta la actualidad
La psicología clínica se constituye en EEUU a principios del Siglo XX. En Europa la concepción dominante del tratamiento era médica o derivada del psicoanálisis aplicada en los medios psiquiátricos.
A partir de dos guerras mundiales los psicólogos fuimos ganando terreno, primero en la selección de personal para el reclutamiento y selección de puestos y luego en terapia, que inicialmente era psicoanalítica.
En 1949 se define el rol del psicólogo clínico el cual se forma en 3 áreas: diagnóstica, de investigación y de terapia. Posteriormente la Asociación de Psiquiatría Americana defiende que solo los médicos psiquiatras pueden hacer psicoterapia. Es por ellos que los psicólogos comienzan a generar modelos terapéuticos ajenos al psicoanálisis.
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Actividad mental
Consciente Inconsciente
Psique
Yo SuperYoEllo
Teoría de la líbido
Oral SexualAnal Fálica Latencia
Técnicas: hipnosis posteriormente asociación libre.
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Carl Jung para el cual en el inconsciente, además de contenido personal distingue también un contenido de carácter colectivo, llamado inconsciente colectivo formado por conjuntos mitológicos, motivos e imágenes que siempre han estado ahí y en cualquier momento pueden volver a producirse, aquí se encuentran los arquetipos o modelos primordiales de carácter arcaico, algunos de ellos son la Sombra, el Ánima, el Ánimus, el Tesoro y el Mandala.
Alfred Adler acuñó el complejo de inferioridad y dio especial importancia al la atmósfera familiar en la que se desarrolla el individuo.
J. Lacan, en cuyo psicoanálisis estructuralista retomó las ideas de Freud y dio especial importancia al lenguaje ya que según el autor el inconsciente está estructurado como un lenguaje.
Eric Fromm, deriva los problemas psicológicos a la conexión entre individuo y mundo, y a la incapacidad de amar y de ser productivo.
Karen Horney propone que las condiciones específicas de la cultura en la que vivimos también son significativas.
Harry S. Sullivan trabaja en el ambiente doméstico y en las perturbaciones o frustraciones derivadas de éste.
Melanie Klein fue la primera en aplicar el psicoanálisis a niños.
Erik Erikson da importancia al desarrollo del yo como garantía de estabilidad psíquica y postula las edades del hombre.
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Conocidas también como modificación de conducta, nacen como consecuencia del desarrollo de la psicología del aprendizaje, y parten de que la conducta tanto adaptada como inadaptada es aprendida y que por lo tanto se rige por las mismas leyes que el aprendizaje. Toman para sus explicaciones las aportaciones del condicionamiento clásico, el condicionamiento operante, y el aprendizaje por modelado.
Partidarios de la aproximación experimental y parten de que el terapeuta es un agente directivo y con control.
Técnicas: desensibilización sistemática, Relajación progresiva de Jacobson, Inundación e implosión, Refuerzo y castigo, Terapia Racional Emotiva,
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Su punto de partida está en la filosofía humanista, en priorizar la búsqueda de sentido de la vida, ver al sujeto como un ser autónomo, responsable de su desarrollo, que tiende a la autorrealización
Abraham Maslow y la Psicología del ser, no se centra en lo patológico de las personas sino en lo extraordinario que podemos llegar a ser.
Carl Rogers, su terapia es no directiva y centrada en la persona, el cliente, mostrándole confianza, consideración incondicional, empatía y autenticidad con las propias emociones, dándole importancia al presente y a la relación terapéutica como experiencia de crecimiento personal en sí misma.
Frizt Perls. Terapia Gestalt. El autor considera que el individuo es una totalidad en sí mismo, y no la mera suma de sus partes (cuerpo, mente, emociones, conducta…) y pone un especial énfasis en el aquí y el ahora. Facilita al sujeto el darse cuenta, promuve la conciencia sobre uno mismo, sobre las propias emociones y sentimientos, y sobre el medio en que se dan.
Jacob Moreno, que introdujo el Psicodrama y la psicoterapia de grupo, en el cual se da lugar la representación de roles de aspectos dramáticos en la vida del individuo con el fin de liberarlos.
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Es exclusivo para cada individuo. La terapia es un espacio para expresar, sentir, hacerte preguntas acerca de ti mismo, aprender de ti mismo, cuestionarte a ti mismo, ver qué tienes tú que ver con lo que te pasa, reflexionar acerca de tu propia vida junto a el terapeuta.
1. Establecer rapport, empatizar con el paciente.2. Encuadre: Crear una atmósfera de seguridad y
confianza.3. Transmitir la importancia de la responsabilidad
del paciente4. Establecer el contrato a seguir.
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1. Variables demográficas: género, edad y nivel socioeconómico, cultura.
2. Diagnóstico clínico: incluye (a) características de personalidad y estilo de funcionamiento; (b) tipo de perturbación; y (c) complejidad de los síntomas.
3. Creencia y expectativa acerca del terapeuta y del tratamiento a seguir.
4. Disposición personal (motivaciones).
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1. Actitud: basada en respeto, aceptación, comprensión, calidez y ayuda.
2. Habilidades: capacidad de conocerse a sí mismo, interés genuino por las personas y su bienestar
3. Personalidad: madura, tener autoconocimiento, tener satisfechas sus necesidades básicas.
4. Nivel de experiencia
5. Bienestar emocional.