La necesidad de una actitud proactiva en el paciente cirrotico
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Lesión hepática difusa que persiste más de 6 meses
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Estadio final de la patología hepática
crónica
Prevalencia en aumento
Una de las principales causas de
mortalidad del mundo occidental
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OH
Infecciones víricas
› VHC
› VHB
› VHD
Fármacos hepatotóxicos
Colestasis crónica
Trastornos metabólicos
Congestión hepática
Autoinmune
Criptogenética….
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CIRROSIS HEPÁTICA
Resistencia al flujo portal Aumento del flujo portal
Aumento de la presión portal
Desarrollo de vasos colaterales
Dilatación de vasos preexistentes
esplenomegalia Varices gastro-
esofágicas
ascitis encefalopatía
Aumento
del tamaño
del hígado
Dilatación de
los vasos
sanguíneos del
tracto digestivo
Acumulación
de líquido en
la cavidad
abdominal
Síndrome de alteraciones
neuropsiquiátricas
secundarias a una
insuficiencia hepática
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CIRROSIS
compensada asintomática
descompensadapresencia de
complicaciones
ascitis
encefalopatía
hemorragias por varices
ictericia
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Estadio 1
•Ausencia de varices
•Ausencia de ascitis
Estadio 2
•Presencia de varices sin ascitis ni sangrado
Estadio 3
•Presencia de ascitis con o sin varices, en un paciente que nunca ha sangrado
Estadio 4•Hemorragia digestiva con o sin ascitis
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Mejorar la
calidad de vida
Aumentar el
periodo de vida
Disminuir la
morbilidadReducir los costos
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ESTUDIO ESTADÍSTICO
RETROSPECTIVO
DESCRIPTIVO
Muestra: Pacientes
ingresados 2008-2012 en ADG 636
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0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012
nº ingresos 274 257 249 271 173
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68%
32%
hombres mujeres
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0
20
40
60
80
100
120
140
160
15-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86
5 8
64
138146
139
118
18
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Retardar la evolución
de la enfermedad
Disminución del número
de ingresos
Disminución del costesanitario
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ESPERADOS
0
50
100
150
200
250
300
2008 2009 2010 2011 2012
nº ingresos 274 257 249 271 173
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Muertes anuales 800.000
Prevalencia en países occidentales
250/100.000 habitantes
Prevalencia en España 1-2% población
Hombres 2/1 respecto a las mujeres
Mayor frecuencia en varones > 50 años
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04 de diciembre de 2012
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
2008 2009 2010 2011 2012
173 177
164
184
139
101
8085 87
34
hombres mujeres
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04 de diciembre de 2012
68%
32%
hombres mujeres
65%
35%
hombres mujeres
HOSPITAL
UNIVERSITARIO
DE BASURTO
HOSPITAL
DE LA
HABANA
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04 de diciembre de 2012
0
5
10
15
20
25
30
35
16-25 26-35 36-45 46-55 56-65 66-75 76-85 >86
Hospital de Basurto Hospital de la Habana
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04 de diciembre de 2012
![Page 23: La necesidad de una actitud proactiva en el paciente cirrotico](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/559bcd501a28abbb188b456f/html5/thumbnails/23.jpg)
04 de diciembre de 2012
NECESIDADES
DETECTADASEDUCACIÓN
SANITARIACUBRIRLAS CON
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EDUCACIÓN SANITARIA
HABITOS TÓXICOS EJERCICIO FÍSICO ALIMENTACIÓN
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Aumento de la masa muscular
Aumento de la tolerancia al esfuerzo
04 de diciembre de 2012
Disminución de la concentración muscular de amonio
Disminución de la encefalopatía
![Page 26: La necesidad de una actitud proactiva en el paciente cirrotico](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062406/559bcd501a28abbb188b456f/html5/thumbnails/26.jpg)
Desnutrición (50-70%) signo de
gravedad clínica
Disminución del apetito
Eliminación de grasa por las heces
04 de diciembre de 2012
AGRAVA EL PRONÓSTICO
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Normocalórica y normoproteica
Comer 6veces/día recena
Alimentos ricos en fibra deposición diaria
diuréticos
diarrea complejos vitamínicos
desnutrición o pérdida de peso
suplementos nutricionales
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eliminación de k
ahorro de k
NO RESTRINGIR LA SAL SALVO EN ASCITIS Y/O EDEMAS
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