La Médecine de Catastrophe. Définition et classification des catastrophes.
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La Médecine de CatastropheLa Médecine de Catastrophe
Définition et classification des Définition et classification des catastrophescatastrophes
Définition
Inadéquation brutale entre :Inadéquation brutale entre :
Le nombre de victimes et / ou l'importance
des dégâts matériels
Et les moyens de secours habituels
immédiatement disponibles.
Notions importantes :Notions importantes :
Il faut différencier une catastrophe à effet limité d'un risque majeur.
A l'inverse du risque majeur, la catastrophe à effet limité à :
- un faible rayon- des structures de commandement et
de soins intacts- pas de risque évolutif.
Critères :Critères :
Caractère collectif
Survenue rapide et brutale
Notion d’événement inhabituel
Notion de dégâts humains et matériels.
CLASSIFICATION
Elle est fonction du facteur déclenchant.
Catastrophes naturellesCatastrophes naturelles
Provoquées par l'énergie libérée par les éléments naturels (eau, air, feu, terre).
catastrophes hydriquescatastrophes hydriques
Inondation
Raz de marée, Tsunami
catastrophes climatiquescatastrophes climatiques
Tempête
Ouragan
Typhon
Cyclone
Vague de sécheresse / froid
catastrophes géologiquescatastrophes géologiques
Glissement de terrain
Tremblement de terre
Eruption volcanique
Avalanche
incendies, feux de forêtincendies, feux de forêt
Très grande superficie
Catastrophes technologiques Catastrophes technologiques et accidentelleset accidentelles
Liées à l'énergie domestiquée par l'homme et à ses réalisations
catastrophes technologiquescatastrophes technologiques
Extraction matières premières (mine, plate-forme pétrolière)
- transformation et stockage
- transport de matières dangereuses (routier, ferroviaire, pipeline)
Transport et stockage des déchets industriels Production et transport d'énergie :
- centrale hydraulique- centrale thermique- centrale nucléaire
catastrophes accidentellescatastrophes accidentelles
Liées au trafic
. aérien
. maritime, fluvial
. terrestre (ferroviaire, routier, autoroutier, destruction ouvrage d'art)
Liées aux habitations
. établissements recevant du public
. immeubles d'habitation collectifs
Catastrophes sociologiquesCatastrophes sociologiques
rassemblement de foulerassemblement de foule
Manifestation sportive
Spectacle
Manifestation politique, religieuse,
syndicale
socio-économiquessocio-économiques
Epidémie
Famine
Population déplacée, camps réfugiés
situations conflictuellessituations conflictuelles
Attentats
Emeutes
Conflits armés
Conflits armes nucléaires, radiologiques,
bactériologiques, chimiques.
CARACTERISTIQUES DE LA CARACTERISTIQUES DE LA MEDECINE DE CATASTROPHEMEDECINE DE CATASTROPHE Médecine d'urgence et de terrainMédecine d'adaptation ( des techniques, du
comportement)Médecine globale (équipe pluridisciplinaire)Médecine de masse : adaptée au plus
grand nombre et non au plus grave
CARACTERISTIQUES DE LA CARACTERISTIQUES DE LA MEDECINE DE CATASTROPHEMEDECINE DE CATASTROPHE Dépendante d'impératifs extra-médicaux :
. population impliquée
. témoins
. famille
. Gendarmerie / police
. médias
. autorités (Direction, Préfet et autres tutelles) Médecine de doctrine
LES PLANS DE SECOURSLES PLANS DE SECOURS
Il y a deux façons d'aborder le Il y a deux façons d'aborder le risque :risque :
Une approche objective qui est scientifique (statistiques et probabilités),
Une approche subjective qui est liée à l'inconnu et à nos références d'où des risques,
Socialement acceptés (route) et d'autres qui ne le sont pas (nucléaires).
Pour éviter la panique des Pour éviter la panique des décideurs et de la population, décideurs et de la population,
nécessité :nécessité :
D'informer,De prévoir pour limiter l'improvisation.
C'est le but des plans de secours.
Ils visent tous à une organisation générale des secours publics et privés par une définition des secours internes et externes pour sauvegarder la population et l'environnement lors d'un accident pouvant avoir des conséquences à l'extérieur.
ORGANISATION GENERALE ORGANISATION GENERALE DES SECOURS SUR LE DES SECOURS SUR LE
TERRAIN TERRAIN
PRINCIPES GENERAUXPRINCIPES GENERAUX
Collaboration étroite entre équipe médicale et SP Le Commandant des Opérations de Secours
(C.O.S.) est le SP le plus ancien dans le grade le plus élevé.
Le Directeur des Secours Médicaux (D.S.M.) est le médecin le plus compétent sur le terrain.
Aucun soin sur le terrain avant la phase de reconnaissance et la mise en place du poste médical avancé (P.M.A.).
DIFFERENTES PHASES DIFFERENTES PHASES D’ORGANISATIOND’ORGANISATION
l'alertel'alerte
ALERTE
SAMU
Equipe SMUR C.O.S Equipe SP 1
SP
RECONNAISSANCE
D.S.MBilan d'Ambiance
Evaluationdes
moyens nécessaires
SAMU CODIS
phase de reconnaissancephase de reconnaissance
phase de reconnaissancephase de reconnaissance
Evaluation des risques par S.P.
Le SMUR part en reconnaissance avec S.P. après accord du C.O.S. (certitude qu'il n'y a pas de danger).
phase de reconnaissancephase de reconnaissance
Renseignements à recueillir qui vont servir au D.S.M. à passer un message d'ambiance au SAMU/CODIS pour renfort :
. nature de l’événement
. risque évolutif ou non
. ampleur et limites de l’événement
. nombre approximatif de victimes (surévalué) dispersées ou regroupées
. accessibilité
implantation structure et implantation structure et personnel du P.M.A.personnel du P.M.A.
implantationimplantation
Le lieu est choisi par le COS et le DSM qui en informent le SAMU. Il draine 50 à 100 victimes.
Emplacement intermédiaire entre zone sinistrée et hôpital de l'arrière.
Proche du lieu de la catastrophe Facilement accessible Proche voies de communication Protégé Fléché et balisé.
structure du PMAstructure du PMA
Locaux en dur ou tente gonflable, toileChauffage, éclairage4 zones :
. tri
. U.R (urgence relative)
. U.A (urgence absolue)
. évacuation
structure du PMAstructure du PMA
Prévoir un lieu et un responsable de distribution de pharmacie et de matériel.
Impérativement une entrée avec secrétariat (Parm), une sortie avec secrétariat (Parm) et un sens unique de circulation.
les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours
Le COS (chasuble jaune) désigne : . 1 officier de ramassage (chasuble rouge)
qui travaille en collaboration avec médecin chef chantier
. 1 officier PMA (chasuble blanche) qui travaille avec médecin chef PMA
. 1 officier évacuation (chasuble bleue) qui travaille avec médecin évacuateur
les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours
Le DSM (chasuble jaune) désigne:
. 1 médecin chef chantier (chasuble rouge)
. 1 médecin chef de PMA (chasuble blanche)
. 1 médecin d'évacuation (chasuble bleue)
les équipes de soins et de les équipes de soins et de secourssecours
Le médecin chef PMA structure le PMA, désigne les médecins responsables du tri, UR, UA, répartit le personnel médical et para-médical dans ces zones et s'assure des secrétariats.
Il choisit un (e) infirmier (e) chef de PMA (chasuble blanche) qui l'informe en besoins matériels et personnels
ORGANISATION DES ORGANISATION DES SECOURS ET DES SOINSSECOURS ET DES SOINS
L'avantL'avant (brassard rouge) (brassard rouge)
La médicalisation ne débute qu'une fois le PMA organisé et pourvu en personnel.
Elle comprend :- une équipe de l'avant qui aura pour rôle une
stabilisation des lésions avant ramassage et une première catégorisation des victimes identifiées par carton de couleur donnant les priorités de ramassage.
. rouge = UA
. jaune = UR
. vert = impliqué
. noir = DCD une noria de ramassage qui amène les victimes au secrétariat
d'entrée du PMA.
P.M.A.P.M.A. (brassard blanc) (brassard blanc)
Un deuxième tri est effectué au secrétariat. Les victimes sont identifiées à l'aide d'une fiche médicale, pré numérotée, avec coupon détachable. Puis, elles sont dirigées vers UA, UR, impliqué pour être techniquées, leur fiche médicale est complétée.
Lorsque le médecin responsable de la zone les juge transportables, le duplicata de l’observation médicale est donné au secrétariat d'évacuation.
- Evacuation - Evacuation (brassard bleu)(brassard bleu)
Une dernière recatégorisation des victimes s'opère en :- U Extrême- U1- U2- U3
Le médecin évacuateur décide du vecteur, de la médicalisation et de la destination.
L'officier SP d'évacuation est responsable de la noria d'évacuation.
Puis les duplicatas des patients déjà évacués vont au PC mobile SAMU pour vérifier avec les PARM du SAMU l'identité, la destination et confirmer l'évacuation.
MOYENS DE TRANSMISSIONMOYENS DE TRANSMISSION
3 PC mobiles (PCO) à proximité l'un de l'autre :
- SAMU
- SP
- Gendarmerie
- ROLE DU SAMU- ROLE DU SAMU
EnvoiEnvoi
La première équipe SMUR (médecin le plus qualifié)
Matériel de catastrophe (remorques + caisses cata)
Personnel supplémentairePC mobile
RecensementRecensement
Personnel disponibleMatériel médical disponibleVéhicules du CHR disponiblesRecherche de lits dans établissement de
soins public et privé du Loiret et des autres départements
Recherche de lits spécialisés (réa, brûlé, ...)
OrganisationOrganisation
Prévenir l’administrationSi besoin, demande le déclenchement du
plan blanc L'envoi et l'acheminement des renforts en
personnel et en matériel
RégulationRégulation
L'évacuation des victimes vers les lits disponibles.
InformationInformation
Des établissements d'accueil Des cellules de crise
– Administration hospitalière– Préfecture
Mise en pré-alerteMise en pré-alerte
De la CUMP (Cellule d’Urgence Médico Psychologique)
Des Samu voisinsDes ambulances privéesDes associations de secourisme
Gestion des personnels Gestion des personnels engagésengagés
Sur le terrain et à l'hôpital en coordination avec cellule de crise hospitalière.
Organisation des transfertsOrganisation des transferts
Depuis la catastropheDepuis l'hôpital pour libérer des lits.
CODIS
SAMU
Hôpital 1
Hôpital 2
Secrétariat
secrétariat
Chantier 1
Chantier 2
Chantier 3
Petite noria Grande noria
cos
DSM
Médecin Chef PMA
Médecinévacuateur
MédecinChef de chantier
MédecinUA
MédecinUR
Médecin Tri
Infirmier chefDe PMA
Officier deramassage
Officier De PMA
OfficierÉvacuation
Parking des ambulances
Lieu de Rassemblement des Impliqués
Morgue