Micaela LlullMédico de familia y comunidad19-Septiembre 2013

La intervención comunitaria en la promoción de la salud 

 

“La promoción de la salud es realizada por la gente y junto con ella,sin que se le imponga ni se entregue. Amplía la capacidadde las personas para actuar y la de los grupos,organizaciones o comunidades para influir en los factoresdeterminantes de la salud”(Declaración de Yakarta. 1997. OMS)

Vamos a hablar de

Concepto de salud

Determinantes de salud

Desigualdades en salud

Promoción de salud

El porqué de los porqués

Salud comunitaria

Intervención comunitaria

Programa comunitario

Otras formas de intervención comunitaria

SALUDEstado de completo bienestar físico, mental y social, NO la ausencia de enfermedad OMS 1946

Estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y NO sólo la ausencia de afecciones o enfermedades Milton Terris 1975

Medio para llegar a un fin.Recurso que permite a las personas llevar una vida individual, social y económicamente productivaRecurso para la vida diaria no el objetivo de la vidaCarta de Ottawa, 1986

Es un derecho humano básico e indispensable para el desarrollo social y económicoYakarta , 1997

El logro del más alto nivel de bienestar:Físico, mental y socialY de la capacidad de funcionamiento que permiten los factores: Sociales y medioambientalesEn que viven inmersos los individuos y la colectividad.

SALUD

Luis Salleras

Promoción de la salud

Proceso que permite a las personas adquirir mayor control sobre su propiaSalud .

PROMOCIÓN DE LA SALUD

La PS es realizada por la gente y junto con ella, sin que se imponga ni se entregue. Amplía la capacidad de las personas para actuar y la de los grupos, organizaciones o comunidades para influir en los factores determinantes de la salud Declaración de Yakarta, OMS 1997

Creación de entornos saludables

Adaptado de:

“Estilos de Vida, Promoción de Salud”

Echauri Ozcoidi, Margarita y Pérez Jarauta, Mª José

Instituto de Salud Pública. NAVARRA

FACTOR Influencia en la mortalidad

Gastos en el sector salud

Estilo de vida 43% 1,2%

Biología humano 27% 6,5%

Medio Ambiente 19% 1,5%

Servicios sanitarios

11% >90%

Influencias en la mortalidad de los determinantes de salud

Lalonde 1974 Denver 1976

Heald is still social: contemporany examples in the age of the GenomeHolz T,holmes S, Stonington S, Eisenberg L. plos Medicine, Oct 2006, 10, 419

Efectos del huracán Katrina en New Orleans

Desigualdades en salud

Son las diferencias en salud que son innecesarias y evitables y que además se consideran injustas.

Las personas de clases desaventajadas y los inmigrantes de países de renta baja presentan peor salud percibida, mas enfermedades y mas mortalidad

Las mujeres presentan peor salud percibida que los hombres a pesar de tener una esperanza de vida mas larga

Fuente: Margaret Whitehead 1980

London Health Observatory 2002-2006.

FACTORES CON INFLUENCIA CRITICA EN LA SALUDDesigualdadesNuevas formas de consumo y comunicaciónComercializaciónCambios ambientales mundialesUrbanizaciónOTROS:Cambios sociales, económicos y demográficos rápidos y a veces adversos que afectan a las condiciones laboral, Los entornos de aprendizaje, las estructuras familiares, a la cultura yla red social de las comunidades

Participación Comunitaria en Salud:

“El proceso en virtud del cual los individuos y familias asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y los de la colectividad y mejoran la capacidad de contribuir a su propio desarrollo y el comunitario”

Conferencia Internacional de Alma Ata. 1978

Por qué PCS?

Derecho democrático, contrapuesto y complementario al formal

Necesidad técnica. Los determinantes de la salud son multifactoriales

Estrategia de salud para todos en el SXXI

51º Asamblea Mundial de la OMS de la Salud. Mayo 1998

Se establece como objetivo principal que todas las personas alcancen plenamente su potencial de salud

Estrategias multisectoriales frente a los determinantes de salud

Programas dirigidos al desarrollo de la salud y la Atención Primaria

AP orientada a la comunidad

Sistema hospitalario flexible

Potenciar el desarrollo comunitario participativo

Legislación española sobre PCS

1942 SOE: financiado por empresas y trabajadores

1974 Ley General de Seguridad Social

1978 Constitución Española: la salud es un derecho

1986: ley de Sanidad: Universal y financiada por los presupuestos del Estado-Impuestos.

Legislación española sobre PCS

Desde 1981 al 2001 se produce la descentralización de competencias sanitarias

2003: Ley de Cohesión y calidad del sistema nacional de Salud

2006: Ley de Dependencia

2012: Real Decreto Ley por el que se regula el acceso a la sanidad pública, quedando supeditado a la situación laboral del individuo

Salud comunitaria

Expresión colectiva de la salud de los individuos y grupos en una comunidad definida, determinada por la interacción entre las características de los individuos, las familias, el medio social, cultural y ambiental, así como por los servicios de salud y la influencia de factores sociales, políticos y globales.

(Gofin 2010)

Salud comunitaria

ComunidadAcción socialActividad comunitariaParticipación comunitariaIntervención comunitaria

Comunidad

TerritorioPoblación Recursos Necesidades

Acción social

Grupos formales o informales se implican en la promoción de la salud con la intención de identificar y mejorar los aspectos de la vida cotidiana, la cultura y actividad política relacionados, y de aumentar su propia autonomía

Es el trabajo comunitario establecido a iniciativa de la organización sanitaria, con la participación en todo el proceso de la comunidad.

Actividad comunitaria

Participación comunitaria

Participación activa de las personas que viven juntas en algún tipo de comunidad en:

• Proceso de definición de los problemas• Toma de decisiones• Actividades de los servicios de salud

Bases de la intervención comunitaria

Objetivo: Resolver problemas de salud

Método: Enfoque integral: biológico, físico y social

Actores: Profesionales, población y administración

Instrumentos: Coordinación +Participación

Características del proceso comunitario participativo

Activo: participación en las decisiones

Consciente; Problemas Necesidades

Responsable: Comprometida

Deliberada y libre: voluntaria y planificada

Organizada: social y multisectorial

Sostenida: tiene principio pero no final

(Guía para agentes de salud comunitarios) Madrid

Intervención Comunitaria

Desde el proceso comunitario participativo, se programa una ACTIVIDAD para que produzca CAMBIOS en el problema

identificado

Programas de salud

Requisitos de una intervención comunitaria

Que la comunidad participe en el proceso;

que entre sus propósitos figure la potenciación de la autonomía de las personas y la del grupo;

que los problemas de salud, objeto de las actividades, se aborden bajo una concepción integral de la salud

que se tengan en cuenta los determinantes colectivos, básicamente, los de carácter social.

PACAP

Trabajar juntos

La participación es la estrella de la intervención

Análisis de la situación

Conocer la comunidad : población, territorio, necesidades, recursos

Conocer indicadores y activos en salud

Conocer los determinantes de salud que afectan esa población

Conocer sus expectativas y preferencias

Priorizar

Con la información recogida, decidir sobre que actuar.

Valorar Frecuencia

Consecuencias

Que tenga solución

Que la solución sea factible

Buscar programas e intervenciones

En la bibliografía buscar soluciones que ya se hayan experimentado, efectivas y de calidad

Definir objetivos posibles de la actividad

Actuar

Llevar a cabo la actividad

Gestión y organización

Capacitación de la población

Potenciar los recursos y los activos en salud

Aprender como se aprende y aprender haciéndolo

Evaluar

Que hemos logrado

Como lo estamos haciendo

Como podemos mejorar

Instrumentos de la PCS

Consejos de salud

Educación para la salud grupal e individual

Participación de los ciudadanos en la mejora de los servicios

Educación para la saludCombinación de actividades que llevan a una situación en la que la gente:

DESEE vivir sana,SEPA como alcanzar la salud,HAGA lo que pueda, sólo o en grupo yBUSQUE ayuda si la necesita.

Caracteristicas EpS

Aprendizaje significativo

Métodos pedagógicos activos. Integral

Ámbitos: Conocimientos Actitudes y Habilidades

SaberSaber serSaber hacer

Temas de EpS

Participación en la mejora de los servicios

Sistemas de recogida de información y analisis de los mismos

Detección de los problemas

Mejora de los fallos detectados

GARANTIA DE CALIDAD:

Programas de evaluación y mejora de la calidad

De la ciudadanía

Libro de reclamaciones, quejas, felicitaciones

Buzón de sugerencias

Testamento vital

Reclamaciones judiciales

Asociaciones de consumidores y usuarios

Grupos de ayuda mutua

Donación de sangre y órganos

Iniciativas compartidas entre comunidad y administración sanitaria

Consejos de Salud y comisiones de participación

Trabajos de investigación

De los servicios sanitarios

Encuestas de satisfacción

Estudios de expectativas

Informe de los usuarios

Entrevistas estructuradas

Grupos comunitarios de discusión

Registro de incidencias

Servicio de Atención al Paciente