La formazione dei rilevatori per il Progetto CCM Ictus Cerebrale febbraio 2012 Cosenza, 9 ottobre...
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La formazione dei rilevatori La formazione dei rilevatori per il Progetto CCM Ictus per il Progetto CCM Ictus
CerebraleCerebrale
febbraio 2012febbraio 2012
Cosenza, 9 ottobre 2010Cosenza, 9 ottobre 2010
GRUPPO DI LAVORO:M.F.Cappa, M.Mantovani, S.Casarotti, M.Faenza.
Nuovo Ospedale S.Agostino-Estense Modena
Trunk Control Test
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST La capacità di controllo del tronco dopo
ictus è una importante caratteristica prognostica correlata al livello dell’eventuale recupero.
TCT: Valuta la menomazione e correla fortemente con altre valutazioni di impairment maggiormente dettagliate.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST Nella valutazione dopo stroke:
valido: i singoli item del TCT descrivono una variabile omogenea;
affidabile; sensibile:
buona sensibilità ai cambiamenti in fase acuta e subacuta.
“equilibrio da seduto” probabile effetto soffitto a 3 mesi;
l’intero test ha un effetto soffitto in pazienti cronici. semplice:
la somministrazione richiede meno di 5 minuti, facilmente somministrabile in reparto, non richiede training specifico, è facilmente comunicabile.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
TRUNK CONTROL TEST
Esecuzione del test: il paziente giace supino sul letto:
girarsi sul lato debole, girarsi sul lato forte, sedersi dalla posizione supina, mantenere la posizione seduta per almeno
30 secondi (piedi sollevati dal pavimento).
Il punteggio deve riferirsi alla prestazione eseguita durante la somministrazione del test!
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST Punteggio:
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma, per esempio tirando le lenzuola, aggrappandosi alle sponde, o usando gli arti superiori per equilibrarsi quando seduto;
25: capace di completare il movimento normalmente. Per l’equilibrio da seduto, il punteggio è 12 se il paziente necessita di
toccare qualsiasi cosa per rimanere diritto, e 0 se è incapace di stare seduto (in qualunque modo) per 30 secondi.
Punteggio totale = somma dei punteggi ottenuti nei singoli item.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Item in ordine crescente di difficoltà: equilibrio da seduto, girarsi da supino verso il lato debole, girarsi da supino verso il lato forte, sedersi dalla posizione supina.
Ordine di difficoltà invariato alla dimissione, suggerendo la stabilità intrinseca della scala.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST Ha valore prognostico:
un punteggio ≥50 a 6 settimane dall’ictus è predittivo del recupero del cammino a 18 settimane.
F. Cappa M. Mantovani
In pazienti anziani (78±6 anni) non ha valore prognostico per il recupero della deambulazione: il recupero dopo allettamento per eventi acuti sembrerebbe maggiormente e significativamente associato alle funzioni cognitive.
TRUNK CONTROL TEST
TCTtot all’ingresso è predittivo dei seguenti parametri alla dimissione: velocità di cammino e distanza percorsa; simmetria del centro di gravità durante il
cammino; equilibrio (Berg Balance Scale); abilità funzionale (FIM).
È inoltre significativamente correlato alla durata della degenza.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Limiti: scarsa utilità nella pianificazione del
trattamento riabilitativo: non considera la qualità della performance;
probabile scarsa sensibilità ai cambiamenti minori;
non considera i fenomeni associati (quali spasticità, disturbi di sensibilità, aprassia).
F. Cappa M. Mantovani
ESEMPIO N. 1ESEMPIO N. 1
Paziente autonomo con Paziente autonomo con compensicompensi
TRUNK CONTROL TEST
GIRARSI SUL LATO DEBOLE
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE SUPINA
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO SUL BORDO DEL LETTO
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
ESEMPIO N. 2ESEMPIO N. 2
Paziente autonomo senza Paziente autonomo senza compensicompensi
TRUNK CONTROL TEST
GIRARSI SUL LATO DEBOLE
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE SUPINA
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO SUL BORDO DEL LETTO
0: incapace di eseguire il movimento senza assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con caratteristiche non nella norma;
25: capace di completare il movimento normalmente.
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