La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli
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Transcript of La diagnostica per immagini Angelo Vanzulli
Ospedale Niguarda Cà Ospedale Niguarda Cà Granda MilanoGranda Milano
Inquadramento Diagnostico Inquadramento Diagnostico e Approccio Terapeutico dei e Approccio Terapeutico dei
Tumori NeuroendocriniTumori Neuroendocrini
La diagnostica per immaginiLa diagnostica per immaginiAngelo VanzulliAngelo Vanzulli
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Sindrome da iperincrezioneSindrome da iperincrezione
Ricerca origine iperincrezioneRicerca origine iperincrezione Neoplasie endocrine multipleNeoplasie endocrine multiple
Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate Reperti “occasionali”Reperti “occasionali”
Es: carcinoide Es: carcinoide Pancreas Pancreas ExtrapancreaticoExtrapancreatico
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Tumori neuroendocrini maligniTumori neuroendocrini maligni
Follow - up localeFollow - up locale Ricerca secondarismi a distanzaRicerca secondarismi a distanza
FegatoFegato LinfonodiLinfonodi PeritonealiPeritoneali PolmonePolmone
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
Sindrome da iperincrezioneSindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezioneRicerca origine iperincrezione
Neoplasie endocrine multipleNeoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate
Reperti “occasionali”Reperti “occasionali” Es: carcinoide Es: carcinoide
Pancreas Pancreas ExtrapancreaticoExtrapancreatico
Sindrome da Sindrome da iperincrezioneiperincrezione
Insulinoma pancreasInsulinoma pancreas Tumore ACTH secernenteTumore ACTH secernente
Lesione piccole dimensioniLesione piccole dimensioni
Presenza certa (biochimica)Presenza certa (biochimica)
Localizzazione radiologicaLocalizzazione radiologica
Localizzazione Localizzazione Tumore Tumore
IpersecernenteIpersecernente Analisi morfologicaAnalisi morfologica
EcoEco TCTC RMRM
Analisi vascolarizzazioneAnalisi vascolarizzazione TC / RM m.d.c. studio dinamicoTC / RM m.d.c. studio dinamico AngioAngio
Analisi strutturaleAnalisi strutturale RMRM
Localizzazione Localizzazione Tumore Tumore
IpersecernenteIpersecernente Valutazione morfologica Valutazione morfologica Valutazione funzionale (es. scintigrafia con Valutazione funzionale (es. scintigrafia con
anologo della somatostatina) anologo della somatostatina) Parenchima polmonareParenchima polmonare
Sezioni strato sottile (TC spirale Sezioni strato sottile (TC spirale multistrato)multistrato)
PancreasPancreas TC / RM dinamicaTC / RM dinamica
Localizzazione Localizzazione Tumore Tumore
IpersecernenteIpersecernente Sampling venosiSampling venosi
BasaliBasali Stimolo increzioneStimolo increzione
SistemicoSistemico Distretto arterioso specificoDistretto arterioso specifico
S. CushingS. Cushing
S. CushingS. Cushing
Insulinoma Insulinoma PancreaticoPancreatico
Localizzazione spesso difficileLocalizzazione spesso difficile EcografiaEcografia TC spirale / multidetettoreTC spirale / multidetettore
Ipervascolarizzazione fase arteriosaIpervascolarizzazione fase arteriosa RM dinamicaRM dinamica
Segnale tissutaleSegnale tissutale Ipervascolarizzazione fase arteriosaIpervascolarizzazione fase arteriosa M.d.c. organospecificoM.d.c. organospecifico
Insulinoma
Mn DPDPMn DPDP
glucagonomamaligno
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
Sindrome da iperincrezioneSindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezioneRicerca origine iperincrezione
Neoplasie endocrine multipleNeoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate
Reperti “occasionali”Reperti “occasionali” Es: carcinoide Es: carcinoide
Pancreas Pancreas ExtrapancreaticoExtrapancreatico
Neoplasie Endocrine Neoplasie Endocrine MultipleMultiple
Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate SurreneSurrene
Adenoma Adenoma FeocromocitomaFeocromocitoma
PancreasPancreas Lesioni multipleLesioni multiple
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
Sindrome da iperincrezioneSindrome da iperincrezione Ricerca origine iperincrezioneRicerca origine iperincrezione
Neoplasie endocrine multipleNeoplasie endocrine multiple Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate
Reperti “occasionali”Reperti “occasionali” Es: carcinoide Es: carcinoide
Pancreas Pancreas ExtrapancreaticoExtrapancreatico
Reperti Reperti “Occasionali”“Occasionali”
Identificare come neuroendocrino tumore che si Identificare come neuroendocrino tumore che si scopre per effetto massa o per sintomi non scopre per effetto massa o per sintomi non connessi alla natura neuroendocrinaconnessi alla natura neuroendocrina PancreasPancreas Intestino tenueIntestino tenue Secondarismi epaticiSecondarismi epatici
carcinoide maligno
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Tumori neuroendocrini maligniTumori neuroendocrini maligni
Follow - up localeFollow - up locale Ricerca secondarismi a distanzaRicerca secondarismi a distanza
FegatoFegato LinfonodiLinfonodi PeritonealiPeritoneali PolmonePolmone
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Tumori neuroendocrini maligniTumori neuroendocrini maligni
Follow - up localeFollow - up locale TC TC
Clips chirurgicheClips chirurgiche Anse intestinaliAnse intestinali
Recidiva carcinoide
Recidiva carcinoide
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Tumori neuroendocrini maligniTumori neuroendocrini maligni
Follow - up localeFollow - up locale Ricerca secondarismi a distanzaRicerca secondarismi a distanza
FegatoFegato LinfonodiLinfonodi PeritonealiPeritoneali PolmonePolmone
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocrini
DiagnosiDiagnosi Ricerca secondarismi a distanzaRicerca secondarismi a distanza
FegatoFegato RMRM / TC / Eco / TC / Eco
LinfonodiLinfonodi PeritonealiPeritoneali PolmonePolmone
TC
Metastasi carcinoide
Tumori Tumori NeuroendocriniNeuroendocriniRuoli RadiologiaRuoli RadiologiaRicerca origine iperincrezioneRicerca origine iperincrezione
Ricerca neoplasie associateRicerca neoplasie associate
Diagnosi di naturaDiagnosi di natura
Follow upFollow up