La dépression chez les jeunes Lorna Martin [email protected].
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Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes Sentiment de tristesse et de désespoir (ils pensent
qu’il leur est impossible d’échapper au stress et au sentiment de tristesse)
Humeur changeante (irritabilité, sentiments de colère et de tristesse des semaines durant)
Troubles de l’alimentation (mangent trop ou pas assez)
Troubles du sommeil (cauchemars, insomnie, hypersomnie)
Changements au niveau de la vie sociale (les adolescents déprimés cessent de voir leurs amis. Ils refusent souvent de prendre des appels)
Symptômes généraux de la dépression chez les jeunes
Alcoolisme et toxicomanie (les adolescents déprimés tentent d’échapper à la dépression, mais le résultat est souvent une dépendance. Ils ne se rendent pas compte que, loin d’être des stimulants, l’alcool et la drogue sont des dépresseurs, qui font s’aggraver leur dépression)
Perte d’intérêt envers des activités plaisantes (ne trouvent aucun plaisir dans les activités qu’ils appréciaient, p. ex., aller au cinéma ou à des concerts, lire, regarder la télé, écouter de la musique ou faire du sport; ne se lancent dans aucune nouvelle activité)
Adapté du site www.counsellor.com.au/depression.html
Symptômes liés à la scolarité de la dépression chez les jeunes
Mauvais résultats scolaires, école buissonnière, imponctualité
Délaisse les activités scolaires et les groupes d’amis Manque d’enthousiasme, d’énergie et de motivation Colère et rage généralisées Réaction excessive aux critiques, autocritique accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité Pensées ou comportements suicidaires (p. ex., vider
son casier, distribuer ses affaires)
Quelques autres raisons de la dépression
Peur de l’échec Rejet social Maladie corporelle Intimidation ou mauvais traitement Souvenirs d’enfance Pensées d’une vie meilleure Séparation avec la famille Inquiétudes concernant l’avenir
Quelques autres raisons de la dépression
Alcoolisme et toxicomanie Caractère inutile du travail réalisé Moqueries ou faible opinion de soi en
raison du corps, de l’accent ou de la façon de s’habiller
Imperfection du travail dans son ensemble, soulignée notamment par les critiques de la famille, d’amis ou de pairs
Extrait du site www.counsellor.com.au/depression.html
Pourquoi ne diagnostique-t-on pas bien la dépression chez les jeunes? La pathologie de la puberté Résultats scolaires variables Retrait par rapport à la famille, changements au
niveau des pairs Manque de motivation, changements au niveau
du sommeil Colère et rage généralisées, étourdissements Réaction excessive aux critiques, autocritique
accrue Indécision, manque de concentration ou oublis Nervosité et agitation Problèmes face à l’autorité
Dépression, suicide et violence à l’école
Les élèves qui souffrent de dépression et de réactions émotionnelles connexes sont souvent marginalisés à l’école, sont anxieux et manquent des ressources permettant de faire face aux nombreux défis quotidiens auxquels ils sont confrontés à la maison et à l’école
(Lewinsohn, Rohde et Seeley, 1993)
La toile du comportement
élève
du point de vue social
du point de vue du développement
du point de vue scolaire Uniformité entre la
maison et l’école
Pas encore développés
AtoutsÉmergeants PairsFrères et sœurs
Familles et amis
Auto-régulation
Responsabilités
Habitudes de travail
Résultats scolaires
Attitudes envers l’école
Attentes concernant le comportement
Traitement de la dépression chez les jeunes Psychothérapie – exploration d’événements et de
sentiments douloureux ou troublants; acquisition d’habiletés d’adaptation
Thérapie cognitivo-comportementale – remise en question du négativisme et des modèles de comportement
Thérapie interpersonnelle – axée sur l’établissement de rapports plus sains à la maison et à l’école
Médication – soulage certains symptômes de dépression et accompagne souvent la thérapie
Dépression et découragement
Lorsqu’une évaluation ne détecte pas de dépression clinique, mais que les symptômes semblent toutefois indiquer la présence d’une dépression :
Étudier le milieu ambiant - au domicile, à l’école, avec les pairs ou sans eux
Rechercher s’il existe un incident sous-jacent (passé, présent ou à venir)
Rechercher s’il existe des idées suicidaires
Le concept du cercle (le soi équilibré)
GÉNÉROSITÉ
APPARTE-NANCE
MAÎTRISE
INDÉPEN-DANCE
Réparer le cercle brisé
« Les enfants découragés montrent leur conflit intérieur et leur désespoir de façons évidentes ou dissimulent leurs sentiments réels par des actes de pseudo-courage. Le thérapeute, le délégué à la jeunesse ou l’enseignant efficace apprend à interpréter ce qui se dissimule derrière ces comportements. »
Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990
Réparer le cercle brisé
S’agit-il de la revanche d’un enfant qui se sent rejeté?
S’agit-il de frustration face à un échec? S’agit-il de rébellion face à un sentiment
d’impuissance? S’agit-il d’exploitation visant l’atteinte
d’objectifs égoïstes? S’agit-il d’un retrait en réponse à des mauvais
traitements, des menaces ou une dépression?
Réparer le cercle brisé
« On ne peut pas réparer le cercle du courage sans comprendre ce qui est brisé. »
Brendtro, Brokenleg, Van Bockern, 1990
Réparer le cercle brisé
apparte-nance
apparte-nance
NORMALE•attaché
•aimant
•amical
•intime
•sociable
•coopératif
•confiant
DÉFORMÉE•loyal envers la
bande
•soif d’affection
•soif d’acceptation
•mœurs légères
•collant
•vulnérable aux cultes
•trop dépendant
ABSENTE•sans attaches
•réservé
•rejeté
•seul
•distant
•isolé
•méfiant
BESOIN• de rapports de
confiance et d’intimité aux pouvoirs correcteurs
Réparer le cercle brisé
maîtrise
NORMALE•productif
•gagneur
•créatif
•résolveur de problèmes
•motivé
•persistent
•compétent
DÉFORMÉE•surperformant
•arrogant
•aime le risque
•tricheur
•bourreau de travail
•persévération
•apte à la délinquance
ABSENTE•ne réussit pas
•tourné vers l’échec
•évite les risques
•craint les défis
•démotivé
•abandonne facilement
•mal adapté
BESOIN•participation
dans un milieu offrant de nombreuses occasions d’accomplir des choses utiles
maîtrise
Réparer le cercle brisé
indépendance indépendance
NORMALE•autonome
•confiant
•sûr de soi
•responsable
•maîtrise de soi
•autodiscipline
•leadership
DÉFORMÉE•dictatorial
•téméraire/macho
•intimide les autres
•prouesses sexuelles
•manipulateur
•rebelle
•brave l’autorité
ABSENTE•soumis
•infériorité
•irresponsable
•manque de confiance
•sentiment d’impuissance
•indiscipline
•facilement influençable
BESOIN•occasions
d’acquérir les compétences et la confiance nécessaires pour exercer un leadership constructif et de l’autodiscipline
Réparer le cercle brisé
générosité générosité
NORMALE•altruiste
•bienveillant
•généreux
•loyal
•compréhensif
•prosocial
•solidaire
DÉFORMÉE•condescendant
•surinvesti
•joue les martyrs
•codépendance
•asservissement
•esclavage
ABSENTE•égoïste
•jamais affectueux
•narcissique
•déloyal
•endurci
•antisocial
•exploiteur
BESOIN• ressentir la
joie que l’on éprouve en aidant les autres
ATTACHEMENT -- PASSÉ
RÉACTION PSYCHOLOGIQUE
ATTACHEMENT -- COMPOR-
TEMENT
COMPORTEMENT CONNEXE
Attachement insécurisé
Anxiété à l’idée de la séparation
Protestation Désespoir Détachement
Échec d’autres tentatives d’attachement
Anxiété persistante Dépression
Attachement démesuré à des objets Attachement anxieux Détachement émotionnel
Comportement antisocial Troubles du comportement Peur de l’école Comportement-maladie
Capacité affaiblie d’établir des liens d’attachement
Solitude Faible estime de soi Dépression
Difficultés relationnelles Dysfonction maritale
Trouble de la personnalité Alcoolisme et toxicomanie
Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour
Premières influences familiales
ATTACHEMENT -- PASSÉ
RÉACTION PSYCHOLOGIQUE
ATTACHEMENT -- COMPOR-
TEMENT
COMPORTEMENT CONNEXE
Attachements menacés
Anxiété à l’idée de l’abandon Idées suicidaires
Menaces de suicide Tentatives de suicide
Consommation occasionnelle excessive d’alcool Mœurs légères États phobiques
Échecs répétés des tentatives d’attachement
Anxiété chronique Dépression grave Idées suicidaires persistantes
Tentatives de suicide répétées
Trouble affectif grave Alcoolisme chronique
Isolement social Désespoir Suicide Adam, K.S., Early family influences on suicidal behaviour
Premières influences familiales
DÉBUT DE LA CRISE
ÉLEVÉ
EFFICACE
INEFFICACE
TEMPS
jours, mois, années secondes, minutes jours, mois
FONCTIONNEMENT PLUS EFFICACE
des a
nnée
s,
tout
e la v
ie
FAIBLE
STR
ESS
ACCUMULATIO
N
DE STRESS
NIV
EA
U D
E F
ON
CT
I ON
NE
ME
NT
Comportement avant la crise
Adaptation adéquate
Ligne de stabilité
Fragmentation soutenue
détérioration
comportement mésadaptéBesoin d’une psychothérapie
FAIBLE
Point d’intervention
Usage des
ressource
sComportement avant la crise
Croiss
ance
sout
enue
Le cube de la crise
Greenstone et Leviton, 1993
Comprendre le comportement Le comportement peut être l’expression d’un état sous-jacent Le comportement a souvent une intention Le comportement est la réaction d’une personne au milieu ambiant,
externe ou interne De nombreux comportements sont acquis et peuvent donc être
modifiés On peut considérer les troubles de comportement comme une
occasion d’apprentissage pour nous-mêmes (au sujet de l’enfant) et pour l’élève (sur sa collectivité et lui-même)
Le milieu ambiant peut entretenir des troubles de comportement Le comportement peut être une façon de communiquer Il arrive que les stratégies de survie apprises à un âge précoce ne
soient plus fonctionnelles à un âge plus avancé.
Aider les élèves à développer de la résilience
Établir des liens solidaires avec les élèves Nourrir des attentes positives et élevées,
mais appropriées, pour tous les élèves Offrir aux élèves des occasions de
participer et de contribuer Offrir aux élèves des occasions de
s'épanouir
Aider les élèves à développer de la résilience (suite)
Veiller à ce que tous les élèves puissent compter sur un adulte attentionné (mentorat)
Faire comprendre aux élèves qu'ils possèdent des aptitudes et des atouts
Leur donner des occasions de s'autoévaluer et de réfléchir sur eux-mêmes
Leur permettre de travailler avec d'autres élèves (apprentissage coopératif)
Aider les élèves - Postvention liée à la réinsertion
Compte rendu oral – fait appel à un enseignant, un administrateur, un conseiller ou un clinicien qui passe en revue un incident grave avec un enfant. Revivre l’événement, discuter des émotions et déterminer les appuis en place pour faciliter la réinsertion.
Planification de la réinsertion – fait appel à un enseignant, à l’administration et aux élèves au retour en classe de l’enfant.
Établissement de ponts – trouver des moyens de « construire des ponts » facilitant la réussite entre l’enseignant et l’élève après un incident grave – consiste souvent à établir un plan d’urgence pour les petites difficultés et un plan d’intervention immédiate