Kwaliteitsverslag 2018...7 van 24 Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn 3.1 Wonen De bewoners kunnen hun...
Transcript of Kwaliteitsverslag 2018...7 van 24 Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn 3.1 Wonen De bewoners kunnen hun...
Pagina
1 van 24
Uitgave: 27 juni 2019
Vreedenhoff
Esperantolaan 2
6824 LV ARNHEM
026 – 38 46 500
www.vreedenhoff.nl
Kwaliteitsverslag 2018
Vreedenhoff
Pagina
2 van 24
Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1 Inleiding .................................................................................. 3
Hoofdstuk 2 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning ...................................... 4
Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn ..................................................................... 7
Hoofdstuk 4 Kwaliteit en veiligheid van zorg ................................................ 10
Hoofdstuk 5 Leren en verbeteren van kwaliteit ............................................. 11
Hoofdstuk 6 Leiderschap, governance en management ................................. 14
Hoofdstuk 7 Voldoende en deskundige medewerkers .................................... 17
Hoofdstuk 8 Gebruik van hulpbronnen ........................................................ 19
Hoofdstuk 9 Gebruik van informatie ............................................................ 21
Hoofdstuk 10 Slot ..................................................................................... 22
Populaire versie ....................................................................................... 23
Pagina
3 van 24
Hoofdstuk 1 Inleiding
Voor u ligt het kwaliteitsverslag van Vreedenhoff. Dit is gebaseerd op de evaluatie van de
doelstellingen en de inhoud van het kwaliteitsplan 2018. Prioriteit in dat plan lag bij het
verder uitbouwen van de kwaliteit en veiligheid van zorg, het maken van de omslag naar
meer verpleeghuiszorg, de voorbereiding van de nieuwbouw, de ontwikkeling van de
medewerkers en het bemensen van de huiskamers1.
Het kwaliteitsverslag is opgebouwd aan de hand van onderstaand model uit het
kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Dit model geeft concreet invulling aan het kader
waarmee de zorgorganisatie vorm kan geven aan kwaliteit van zorg (inhoud en
randvoorwaarden). Het verslag is voorgelegd aan de Cliëntenraad, de ondernemingsraad,
de Verpleegkundige en Verzorgende Adviesraad, (para)medici en de collega-organisaties
van het Lerend Netwerk.
Wij nodigen u van harte uit het kwaliteitsverslag te lezen. De populaire versie is
ingevoegd. U vindt het kwaliteitsverslag op de website van Vreedenhoff en
www.kiesbeter.nl. Naast het kwaliteitsverslag hebben we over 2018 informatie
aangeleverd aan het Zorginstituut over de kwaliteit van zorg en de
personeelssamenstelling. Deze informatie is in te zien op www.zorginzicht.nl
1 Kwaliteitsplan 2018 (hoofdstuk 8).
Pagina
4 van 24
Hoofdstuk 2 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning
2.1. Visie op zorg en welzijn: Samen Uniek
Binnen Vreedenhoff staan vier kernwaarden centraal bij de wijze waarop wij met elkaar
omgaan en aan onze bewoners zorg en ondersteuning bieden. Deze kernwaarden vormen
tezamen ook onze visie op zorg en welzijn die in 2018, na input van medewerkers en een
afvaardiging van cliënten- en ondernemingsraad is ontwikkeld en eind 2018 is
vastgesteld.
- Gelijkwaardig
Ieder mens is gelijkwaardig én uniek. Ieders unieke
persoonlijkheid is het uitgangspunt van onze zorg
en ondersteuning. We hebben respect voor elkaar
en luisteren goed naar de wensen en behoeften van
onze bewoners. We behandelen de ander zoals de
ander behandeld wilt worden. Dankzij onze
persoonsgerichte aanpak en onze persoonlijke
aandacht kunnen bewoners zichzelf zijn en voelen
ze zich gewaardeerd om wie ze zijn.
- Actief
Met de vele activiteiten en ontmoetingen zorgen we
voor gezelligheid en een gevoel van geborgenheid
bij bewoners. Bovendien helpen we daarmee
eenzaamheid zoveel mogelijk te voorkomen. Hoewel we ontmoeting en activiteit
stimuleren, kijken we altijd naar de persoonlijke behoefte van bewoners. We respecteren
de eigen vertrouwde daginvulling en de wens van bewoners om op zichzelf te zijn.
- Samen
Een goed gevoel verzorgen we samen, als team. We overleggen regelmatig, durven
elkaar aan te spreken en zijn open naar elkaar. Dit zorgt ervoor dat we goed
geïnformeerd zijn en de best mogelijke zorg kunnen bieden. Onze openheid bevordert
bovendien de algehele sfeer binnen Vreedenhoff. Er wordt niet naast elkaar, maar mét
elkaar geleefd en er wordt niet over elkaar, maar met elkaar gepraat. We bieden niet
alleen zorg, maar menen dat bewoners iets te bieden hebben aan de samenleving en dat
ze van betekenis kunnen zijn, bijvoorbeeld door het delen van hun kennis en ervaringen.
Dat uit zich in onze ‘Old-School’. Daarnaast bieden we huisvesting aan een vijftal
studenten. Dit alles maakt van Vreedenhoff een levendige ontmoetingsplek voor alle
generaties en daar zijn we trots op.
- Toegewijd
We zijn toegewijd aan het leveren van verantwoorde en veilige zorg. Geborgenheid en
(medicatie)veiligheid staan daarbij hoog in het vaandel. We houden de kwaliteit van de
zorg te allen tijde hoog en overleggen waar gewenst met externe deskundigen. Wat we
doen, doen we met aandacht. We denken in mogelijkheden, hebben een positieve
instelling en kijken naar wat bewoners nog wél kunnen. Deze positieve instelling brengen
we over op zowel bewoners als elkaar. We werken volgens richtlijnen, maar zijn flexibel
genoeg om de dag te nemen zoals hij komt. Hoewel we onderdeel uitmaken van een
toegewijd team, hebben we onze eigen taken en bijbehorende verantwoordelijkheden.
De nieuwe visie is bij de zorgmedewerkers geïntroduceerd aan de hand van de Bloem
van Thomas Kitwood2, De Bloem bevat alle ingrediënten die nodig zijn om aan een
bewoner liefdevolle en persoonsgerichte zorg te kunnen bieden. Erbij horen, je jezelf
2 Zie afbeelding pagina 4.
Pagina
5 van 24
mogen zijn, een gevoel van veiligheid en comfort ervaren, zijn allemaal factoren waar
een bewoner behoefte aan heeft. Begin 2019 is de kernboodschap vanuit deze visie voor
medewerkers vertaald in een gedragscode. Ook is het houden van werkoverleg meer
ingekaderd. De verdere vertaling van de nieuwe visie naar de werkvloer krijgt in 2019
zijn beslag.
2.2. Zorgdoelen en inspraak
De eerst verantwoordelijke verzorgende (EVV) stelt na het intakegesprek een (voorlopig)
zorgleefplan op. Dit wordt twee keer per jaar geëvalueerd tijdens het Multidisciplinair
Cliënten Overleg (MDCO)3. De bewoner en mantelzorger worden uitgenodigd mee te
denken hoe de zorg het beste kan worden afgestemd op de wensen en behoeften van de
bewoner.
Het werken met het zorgleefplan, zowel het methodisch opstellen, het goed lezen en
goed en gericht rapporteren in het elektronisch cliëntdossier, verdient extra aandacht om
meer persoonsgericht te kunnen werken. Ook het actief betrekken van de bewoner en de
contactpersoon bij het opstellen en evalueren van het zorgleefplan (aanwezigheid,
bijdrage, overleg over tijdstip) is een aandachtspunt. Eind 2018 is een trainer geworven
die in het voorjaar van 2019 samen met de teamleiders de zorgmedewerkers gaat
ondersteunen om het cliëntdossier methodisch in te zetten in het zorgproces.
2.3. Kennen wensen en behoeften
Het intakegesprek vindt waar mogelijk thuis plaats in de eigen vertrouwde omgeving.
Naast kennismaking is dit gesprek vooral bedoeld om een indruk te krijgen van de
persoon en de zorgbehoefte op basis waarvan het (voorlopig) zorgleefplan kan worden
opgesteld. In de eerste weken is er extra contact en begeleiding van de bewoner, zodat
hij zich sneller thuis voelt. Om te weten wat er leeft en wat de behoeften zijn,
organiseert de cliëntenraad periodiek een kennismakingsgesprek met nieuwe bewoners.
Tweemaal per jaar wordt met elke bewoner en contactpersoon een welzijnsgesprek
gehouden waar de levensloop en het welzijn van de bewoner centraal staan. Eind 2018
zijn plannen ontwikkeld om de regie voor het houden van het welzijnsgesprek bij de
activiteitenbegeleiding te leggen zodat er een gericht activiteitenaanbod kan worden
gedaan waardoor het zorgleefplan persoonsgerichter en concreter wordt.
Bij Old-School proberen de deelnemers (zoals jongeren en studenten) de levensverhalen
van de bewoners te reconstrueren. Daarmee voelt de bewoner zich erkend en nog van
toegevoegde waarde voor een ander wat bij uitstek bijdraagt aan persoonsgerichte zorg4.
2.4. Regie over eigen leven en welbevinden
We willen dat bewoners de regie houden, zelf keuzes maken in de zorg en dat
medewerkers hen waar mogelijk betrekken bij de dagelijkse gang van zaken. Alleen bij
risicovol gedrag of als de veiligheid van de bewoner in het geding is, dienen
medewerkers te handelen en waar mogelijk de zorg over te nemen.
De zorgbehoefte van de bewoners neemt toe en nieuwe bewoners hebben een zwaardere
zorgindicatie die bovendien complexer en intensiever is dan een aantal jaren geleden.
Daarom is het belangrijk om de risicofactoren goed te kennen, te volgen, in het MDCO te
bespreken en gerichte maatregelen te nemen (pdca). Om de risicosignalering te
professionaliseren is in 2018 gestart met de invoering van de Pythia5 module van
3 Gesprek (20 minuten) met teamleider, EVV-er, verpleegkundige, bewoner en mantelzorger. 4 Zie verder onder hoofdstuk 3, paragraaf 3. 5 Pythia is een onderdeel van TriasWeb en bestaat uit een cliënt- en een teamscan (gewogen risicoprofiel)
Pagina
6 van 24
Triaspect. Eind 2018 zijn twee teams gestart met een pilot en in 2019 wordt de module
ook bij de andere teams ingevoerd.
De wensen van de bewoner bij een eventuele ziekenhuisopname of reanimatie worden bij
inhuizing en vervolgens een keer per jaar besproken en vastgelegd in het elektronisch
cliëntdossier. Met de huisarts6 zijn afspraken gemaakt over hun rol bij het gesprek over
deze onderwerpen met de bewoner en mantelzorger. Het reanimatiebeleid is aangepast.
2.5. Nabijheid, vertrouwen, aandacht en begrip
Alle woonetages beschikken over een of meerdere huiskamers. Hier is op vaste tijden
een huiskamerondersteuner aanwezig voor het geven van aandacht, ondersteuning en
begeleiding aan de bewoners. De introductie van de huiskamerondersteuner in 2018
heeft het welbevinden van de meeste bewoners verhoogd: ze kunnen elkaar in de
huiskamer ontmoeten, hier gezamenlijk de maaltijd nuttigen en samen activiteiten
ontplooien. Dit zorgt voor structuur in de dag, gezelligheid en een zinvolle daginvulling.
Daarnaast worden signalen eerder opgepakt en eten bewoners beter (‘zien eten doet
eten’). In 2019 wordt het aantal uren van de huiskamerondersteuners op de etages voor
bewoners met dementie uitgebreid, zodat bewoners ook hier op de stillere uren terecht
kunnen voor nabijheid en begeleiding7 (8.00 uur tot 20.00 uur).
Alle zorgmedewerkers en huiskamerondersteuners op Driehoek 1, 2 en 3 (woonetages
gericht op bewoners met psychogeriatrische problematiek) zijn geschoold in het omgaan
met mensen met dementie en kennis over dit ziektebeeld8 (zie ook toelichting bij
deskundigheid medewerker).
6 Huisartsenpraktijk Hendriks en Huizing van wie meer dan de helft van de bewoners huisartsenzorg ontvangt. 7 De uitbreiding van de formatie van de huiskamerondersteuners is mogelijk dankzij de extra gelden die vanaf 1 januari 2019 via het kwaliteitsbudget ter beschikking worden gesteld. 8 Zie verder onder hoofdstuk 7. Paragraaf 4.
Pagina
7 van 24
Hoofdstuk 3 Wonen en welzijn
3.1 Wonen
De bewoners kunnen hun appartement naar eigen smaak inrichten met spullen van thuis.
Dat geeft een vertrouwd en veilig gevoel en zorgt ervoor dat de bewoner zich sneller
thuis voelt. Vreedenhoff zorgt voor de maaltijden maar bewoners die dat wensen kunnen
dit ook zelf doen. Voor de dagelijkse boodschappen kunnen ze terecht in het
huiswinkeltje en de fruitboer die twee keer per week in huis is. Bewoners kunnen de
maaltijd op hun eigen appartementen nuttigen maar worden vooral ook gestimuleerd
deel te nemen aan de maaltijden in de huiskamers. Over het algemeen zijn ze tevreden
met de kwaliteit van de maaltijd, alleen het tijdstip (middag) sluit niet altijd aan op de
wens om ook s’ avonds de warme maaltijd te kunnen nuttigen. Deze wens is
meegenomen in de nieuwe visie op voeding, vocht en maaltijdvoorziening die in 2018 na
input van een brede vertegenwoordiging van medewerkers en vertegenwoordigers is
ontwikkeld. Elke woonetage beschikt over een eigen budget waarmee iets lekkers kan
worden gekocht.
Bewoners die nog in staat zijn zichzelf te verzorgen, worden gestimuleerd dit zoveel
mogelijk zelf te doen. Lukt dit niet meer, dan neemt Vreedenhoff de verzorging over.
De voetverzorging gebeurt door (gespecialiseerde) pedicures, voor de haarverzorging is
een kapster in huis. Voor kleding en schoenen kan de bewoner terecht bij een
kledingwinkeltje en een kledingzaak die in huis hun collectie tonen (1 x per week en 1 x
per kwartaal). Voor het herstellen van kleding kan een beroep worden gedaan op
vrijwilligers. Bewoners kunnen hun kleding door Vreedenhoff laten wassen. Dit is
uitbesteed aan een externe wasserij.
Vreedenhoff is een protestants-christelijk zorgcentrum met een oecumenisch hart.
Mensen met allerlei levensovertuigingen vinden hier hun plek. Iedere zondag is er een
kerkdienst, elke maand is er een woord- en communieviering en eens per jaar is er een
viering van de ziekenzalving. De geestelijk verzorger is beschikbaar voor gesprekken en
begeleiding voor bewoners, familie en medewerkers. Veel gesprekken gaan over de zin
van het leven en waar niet altijd direct een antwoord op te geven is. De geestelijk
verzorger leidt diverse gesprekskringen (waaronder de kring ‘over de zinnige dingen van
het leven’) en gaat voor in kerkdiensten. Twee keer per jaar is er een
herdenkingsbijeenkomst voor overleden bewoners. Verder proberen we bij
zorgmedewerkers de antenne voor het kennen van levensvragen van bewoners beter te
ontwikkelen. Accent ligt op luisteren naar het verhaal van de bewoner en de bewoner
zien als een ‘heel mens’ in plaats van een persoon met ‘een aandoening’.
3.2. Welzijn
Naast de vele vaste activiteiten die door het hele jaar worden georganiseerd, waren er in
2018 weer diverse eenmalige activiteiten voor bewoners en cliënten. Hoogtepunt waren
zonder enige twijfel de strandweken van 9 tot en met 19 juli. Er vonden diverse
activiteiten plaats waaronder een beachvolleybalclinic voor bewoners, personeel en de
buurt, een barbecue met muziek, een ontbijt in de strandtent, koffieconcertje op het
strand en middag acrobatiek. Het slotfeest werd gevierd met een heuse DJ met cocktails,
frites en ijs voor bewoners en personeel op het strand! Andere hoogtepunten waren: de
beauty salon, de bustocht door de kroondomeinen en de 50-er jaren dans, muziek en
museummiddag met spulletjes en muziek uit die tijd op de woonetage van de Driehoek.
Eind 2018 is een plan ontwikkeld om de activiteitenbegeleiders te koppelen aan een
woonetage, waar ze samen met de huiskamerondersteuners en vrijwilligers,
verantwoordelijk worden voor het organiseren van activiteiten op de huiskamers. Naast
centrale activiteiten, kan dan ook in de eigen leefomgeving een gevarieerd programma
worden aangeboden. Activiteitenbegeleiders stemmen onderling af welke
Pagina
8 van 24
interessegebieden er leven onder bewoners. Bij gelijke hobby’s – koorzang, klaverjassen,
muziek etc - worden bewoners, indien ze dat op prijs stellen, met elkaar in contact
gebracht. In januari 2019 wordt het aantal activiteitenbegeleiders uitgebreid9.
In 2018 deden ongeveer 54 bewoners mee aan de individuele
Old School10 gesprekken, inclusief drie bewoners uit de wijk.
Ook zijn er zo’n 40 ouderen die wel naar evenementen komen
maar (nog) geen gesprekken voeren. Familieleden gaven
meermaals aan verhalen te horen die ze nog niet kenden. In
2018 vonden 18 presentaties en evenementen plaats, er was
een geslaagde Old-School Open Dag, er waren Old-School Tours en er werden oud
bekenden opgespoord en weer in contact gebracht met bewoners.
In 2018 is de verbinding van Old-School Vreedenhoff met de zorg versterkt, zodat
zorgmedewerkers, activiteitenbegeleiders en huiskamerondersteuners optimaal gebruik
kunnen maken van Old School. De samenvattingen van de gespreksverslagen van
bewoners worden (na toestemming van de bewoner en/of zijn contactpersoon) gedeeld
met de activiteitenbegeleiders en de zorg, zodat ze gebruik kunnen maken van de
informatie. In 2018 deden er meer dan 100 jongeren van verschillende scholen mee aan
het programma, waaronder Produs Praktijkonderwijs, Thomas a Kempis, ArtEZ, Rijn
IJssel en de HAN. Ook het team van vrijwilligers breidde uit. In september 2018 is Old
School Vreedenhoff uitgebreid met Old School Arnhem dat ook plaatsvindt in Vreedenhoff
en 100 jongeren uit Arnhem (12 tm 27 jaar) de kans biedt om naast hun normale school-
of studieprogramma deel te nemen11. Voor de financiering is een subsidie ontvangen van
ZonMW die het programma prijst vanwege de relevantie en de ontmoeting tussen jong
en oud12.
3.3. Mantelzorg
Goede samenwerking met mantelzorgers is essentieel voor het bieden van
persoonsgerichte zorg en het zo lang mogelijk behouden van de eigen regie. Tijdens het
MDCO en het welzijnsgesprek kunnen mantelzorgers meepraten over de zorg en het
welzijn van hun familielid. In het voorjaar is weer een mantelzorgbijeenkomst gehouden
waar mantelzorgers zijn geïnformeerd over de ontwikkelingen binnen Vreedenhoff, zoals
het onderzoek naar de meerwaarde van de fusie met Innoforte en de rapportage van het
onaangekondigde bezoek van de IGJ aan Vreedenhoff op 15 mei 2018. Ook is een
presentatie gehouden over dementie en hoe hiermee om te gaan. Dit laatste thema
stond ook centraal tijdens de familie-avonden die zijn gehouden voor de mantelzorgers
van de 1e drie woonetages van de Driehoek.
Eind december maakten 66 bewoners of hun
vertegenwoordigers gebruik van Carenzorgt. Via dit
persoonlijk zorgportaal kunnen mantelzorgers de rapportage
lezen in ONS, de zorgleefplannen inzien en berichten sturen
aan de zorg. Het gebruik van Carenzorgt is bedoeld als aanvulling op het persoonlijk
contact met EVV-ers en verzorgende. In 2019 gaat ook de extramurale verpleging en
verzorging werken met Carenzorgt.
9 De uitbreiding van het aantal activiteitenbegeleiders wordt gefinancierd met de extra middelen uit Waardigheid en Trots 2019. 10 Meer informatie over Old School is te lezen op: www.vreedenhoff.nl/old-school-vreedenhoff 11 Old-School Arnhem biedt alleen stageplaatsen. Net als Old School Vreedenhoff draagt het team van HUMINT
Solutions zorg voor de coördinatie en begeleiding van Old School Arnhem. 12 De subsidie is beschikbaar gesteld in het kader van de maatschappelijke diensttijd-proeftuin die plaatsvindt
(tot september 2019 in deze opzet).
Pagina
9 van 24
3.4. Vrijwilligers Naast medewerkers zijn meer dan 100 vrijwilligers13 actief binnen Vreedenhoff en vijf
studenten. De studenten wonen bij Vreedenhoff en verrichten twintig uur per maand
vrijwilligerswerk.
Vrijwilligers zijn onmisbaar om het de bewoner naar de zin te maken binnen Vreedenhoff.
Het werk dat zij doen vormt een belangrijke aanvulling op de professionele zorg en de
hulp en steun die de mantelzorger kan bieden. In 2018 is gericht gezocht naar
vrijwilligers die met bewoners kunnen wandelen en vrijwilligers die willen fungeren als
maatje of buddy omdat daar veel vraag naar is. Ook proberen we jongeren aan ons te
verbinden door hen de maatschappelijk dienstplicht bij Vreedenhoff te laten vervullen. Zij
kunnen actief worden ingezet als vrijwilliger binnen Old-School. Ook zijn vrijwilligers
geworven die graag helpen met koken en bakken. Samen met de bewoner bereiden zij
gerechten die de bewoner van vroeger kent en lekker vindt. De vrijwilligers worden
gekoppeld aan een activiteitenbegeleider zodat zij één aanspreekpunt en een bekend
gezicht op de werkvloer hebben.
Vrijwilligers en studenten worden ingezet bij talloze activiteiten, waaronder het
begeleiden van bewoners bij ziekenhuisbezoek en het runnen van bewonerscafé De
Rotonde en de huiswinkel. Verder zijn ze actief in de postbezorging, de moes- en
pluktuin, de dagverzorging en leveren ze een bijdrage aan kerkdiensten en
gespreksgroepen.
13 Exclusief Old School-vrijwilligers.
Pagina
10 van 24
Hoofdstuk 4 Kwaliteit en veiligheid van zorg
4.1. Medicatieveiligheid
In 2018 is het Elektronisch Voorschrijf Systeem (EVS) van Medimo stapsgewijs ingevoerd
waarmee medicatie elektronisch wordt voorgeschreven en afgetekend. In 2018 is ook de
BEM14-methodiek ingevoerd. Met behulp hiervan worden met de bewoner afspraken
gemaakt over het beheer van de medicatie (zelf doen of overnemen). Om de
medicatieveiligheid te versterken zijn retourboxen, opiatenkluisjes en
medicatiekoelkasten aangeschaft. Met de huisarts15 en apotheker zijn afspraken gemaakt
om periodiek met elkaar te praten over verbeterpunten in de samenwerking en de veilige
principes in de medicatieketen. Ook is afgesproken van alle bewoners de medicatie en
het medisch beleid samen door te nemen en de ziektegeschiedenis in ONS te plaatsen.
Dit ter voorbereiding op het MDCO, waar de aanwezigheid van de huisarts dan niet meer
nodig is. In 2019 wordt verder ingezet op het versterken van de bewustwording rondom
medicatieverstrekking en het belang van het zorgvuldig delen van medicatie.
4.2. Decubitus
In 2018 waren doorgaans 10 (2017: 14) bewoners bedlegerig of immobiel en 4 bewoners
(2017: 10) hadden decubitus. Om de decubitus te voorkomen en/of de pijn te
verminderen, zijn slangen-kussens, anti-decubitus zitkussens en – matrassen ingezet.
Ook is goed gelet op voeding en waar nodig is de hulp ingeroepen van de ergotherapeut
en de verpleegkundige (aandachtsveld wondzorg). De verpleegkundige geeft advies en
stelt samen met de verzorgende (en in overleg met de huisarts) een wondbehandelplan
op.
4.3. Vrijheidsbeperkende maatregelen
Vreedenhoff is terughoudend met het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen.
Maatregelen die worden toegepast zijn bedhekken, kantelrolstoel/rolstoelblad, plukpak
en roken onder begeleiding. Meestal gebeurt dit op verzoek van de bewoner of de familie
(gevoel van veiligheid). Bewegingssensoren worden ingezet maar niet geregistreerd als
een vrijheids-beperkende maatregel tenzij de bewoner zich hiertegen verzet16.
De beleidsnota BOPZ17 voor de Woonafdeling Dementie is geactualiseerd en een
procedure en werkwijzen voor het toepassen van vrijheidsbeperkende interventies zijn
toegevoegd. In 2019 wordt een visie op vrijheid en veiligheid ontwikkeld en wordt het
beleid aangepast in lijn met de Wet Zorg en Dwang (Wzd) die op 1 januari 2020 in plaats
komt van de Wet BOPZ.
4.4. Ziekenhuisopnamen
In 2018 zijn 63 bewoners (2017: 48) ongepland opgenomen in het (psychiatrisch)
ziekenhuis of ingestuurd naar de Spoedeisende Eerste Hulp. Dit is een toename ten
opzichte van 2017, als gevolg van de zwaardere zorgbehoefte van de bewoners.
De redenen voor de opname waren divers en varieerden van lichamelijke klachten zoals
een infectie, longontsteking, ontregeling door de ziekte van Parkinson of fracturen als
gevolg van een valpartij. Verder zijn bewoners in het (psychiatrisch) ziekenhuis
opgenomen vanwege een forse decompensatie. Samen is gekeken naar de oorzaak van
de opname, hoe we deze hadden kunnen voorkomen en de rol hierin van Vreedenhoff.
Waar nodig zijn verbetermaatregelen getroffen.
14 BEM betekent: Beoordeling Eigen Medicatie. 15 Het betreft Huisartsenpraktijk Hendriks en Huizing die huisarts is van ongeveer de helft van het aantal bewoners van Vreedenhoff. 16 Conform afspraak die BOPZ-artsen in de regio in 2018 met elkaar hebben gemaakt. 17 Wet Bijzondere Opnemingen in Psychiatrische Ziekenhuizen.
Pagina
11 van 24
Hoofdstuk 5 Leren en verbeteren van kwaliteit
5.1. Kwaliteitsmanagementsysteem
In mei vond de interne audit plaats. Deze bestond uit negen gesprekken met
medewerkers van diverse afdelingen. Elk gesprek is afgerond met een auditrapportage,
waarin positieve punten en verbeterpunten staan vermeld. Hoge prioriteit heeft de
controle op de bevoegd- en bekwaamheden van de medewerkers en de bewustwording
rondom de bescherming van persoonsgegevens (in het kader van de AVG).
De externe audit over 2018 die in oktober zou plaatsvinden, is vanwege de onrust in de
organisatie na de rapportage van het onaangekondigde bezoek van de IGJ en de
berichtgeving daarover in de media, verzet naar februari 2019. De auditor was positief
over de verbeteringen die zijn ingezet zoals de inzet van Pythia, de sterkere verbinding
tussen de teams en disciplines door de inzet van huiskamerondersteuners en de
integratie van de activiteitenbegeleiding met de zorgteams. Er waren ook
verbeterpunten, waarvan het merendeel al is opgepakt, vanwege de overlap met het plan
van aanpak IGJ. Het certificaat voor het kwaliteitskeurmerk ISO 9001:2015 is begin 2019
verlengd.
5.2. Bewoners en cliënten
5.2.1. Incidenten zorg
In 2018 zijn 670 incidenten gemeld (2017: 460). De meeste hebben betrekking op vallen
364 (2017: 271) en medicatie 265 (2017: 172).
Sinds de invoering van TriasWeb (mei 2016) stijgt het aantal meldingen. Bewoners
hebben een complexere zorgvraag en TriasWeb is meer ingebed; medewerkers weten
hoe het werkt en ervaren het systeem als een hulpmiddel. Ook de afhandeling van
incidenten en de terugkoppeling naar medewerkers verloopt beter. Er zijn geen
calamiteiten gemeld bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
5.2.2. Cliëntsignalen
Er zijn 80 (2017: 96) cliëntsignalen18 ingediend waaronder 57 (2017: 73) klachten en
uitingen van onvrede. De meeste signalen komen van de bewoner.
De klachten (intramuraal) gaan met name over de kwaliteit van de zorg, zoals
alarmering, bejegening, onzorgvuldigheden en gebrekkige communicatie. Deze klachten
houden deels verband met de inzet van invalkrachten en uitzendkrachten, die
18 Cliëntsignalen kunnen klachten/uitingen van onvrede zijn maar ook wensen, een complimenten of vragen. Vanaf januari 2017 worden
deze signalen geregistreerd en geanalyseerd in TriasWeb.
Pagina
12 van 24
onvoldoende op de hoogte zijn van de wensen en behoeften van de bewoner. Daarnaast
speelt de toegenomen zorgzwaarte van de bewoners een rol. De ‘wachtrij’ in het
alarmeringssysteem is aangepast, bij de zorgoproeppost zijn instructies opgehangen, het
jaarlijkse onderhoud is uitgevoerd en gebreken zijn hersteld. De overige klachten hebben
betrekking op diverse onderwerpen, zoals de schoonmaak van de kamers.
De klachten (extramuraal) hebben voornamelijk betrekking op het wonen in Nijenstede,
zoals technische mankementen of geluidsoverlast.
Eén bewoner is in beroep gegaan bij de Geschillencommissie in Den Haag. Deze heeft de
klacht in maart 2018 ongegrond verklaard. Er zijn geen klachten ingediend bij de
regionale klachtencommissie BOPZ.
5.3. Medewerkers
5.3.1. Incidenten medewerker
In 2018 zijn 49 incidenten gemeld (2017: 21) waaronder 35 (2017: 18) over agressie en
geweld en 5 prikaccidenten (2017: 1). Mogelijke verklaring voor de stijging van het
aantal incidenten is dat TriasWeb meer is ingebed, medewerkers weten hoe het werkt,
het systeem ervaren als een hulpmiddel en de terugkoppeling beter verloopt.
In het najaar zijn op de Driehoek trainingen gegeven over de omgang met bewoners met
dementie en onbegrepen gedrag. Om de kans op een prikincident te verminderen, wordt
voortaan gewerkt met veilige naalden en zijn nieuwe afvalcontainers voor naalden
Pagina
13 van 24
besteld die niet meer open gemaakt kunnen worden.
5.4.3. Uitingen van onvrede en klachten
De externe vertrouwenspersoon heeft 2 meldingen ontvangen (2017: 3) over bejegening
en de stijl van leidinggeven. Door de vertrouwenspersoon is ondersteuning en advies
geboden. De klachtencommissie medewerkers heeft in 2018 geen klachten ontvangen
(2017: 0). De commissie is weer compleet: er zijn vier medewerkers geworven voor het
lidmaatschap van de klachtencommissie, waaronder twee leden namens de
ondernemingsraad. De commissie wordt voorgezeten door een externe voorzitter.
5.4.4. Veilig en gezond werken
In 2018 is veel geïnvesteerd in veilig en gezond werken. De veiligheidsbladen van
schoonmaakmiddelen zijn opgenomen in het kwaliteitshandboek en medewerkers zijn
nogmaals geïnformeerd wat te doen bij brand. Een badkamer is verbouwd zodat die
tevens als kolfruimte gebruikt kan worden. Losse bedrading op werkplekken is
weggewerkt en op de Driehoek zijn extra lockers geplaatst, zodat medewerkers hun
persoonlijke bezittingen op kunnen bergen. De inrichting van de huiswinkel is aangepast
en op elke woonetage is een sealapparaat geplaatst voor incontinentiemateriaal. Nieuwe
instructies voor kleding en uiterlijk zijn ingevoerd. Nieuwe ergocoaches zijn opgeleid en
de werkwijze is aangepast. Het contract met Arbo Unie is verlengd tot 1 juli 2019.
5.4.6. Functioneringsgesprekken
Met elke medewerker die een jaar of langer in dienst is wordt jaarlijks een
functioneringsgesprek gehouden. In 2018 is dit doel niet gerealiseerd. In 2019 vindt een
inhaalslag plaats.
5.4.7 Functiegebouw
Vreedenhoff beschikt over een actueel functiehuis. Bijna elke medewerker heeft een
actuele functiebeschrijving en –waardering. De functiebeschrijvingen zijn opgenomen in
het kwaliteitshandboek, zodat iedereen deze kan raadplegen.
Pagina
14 van 24
Hoofdstuk 6 Leiderschap, governance en management
6.1 Doelgroepen en zorgverlening
Vreedenhoff richt zich op een mix van ouderen met een lichte, matige en een meer
complexe zorgvraag aan wie passende zorg wordt geboden. De nadruk ligt op welzijn en
een “goed leven”. Medisch handelen en (verpleegkundige) zorg staan in dienst hiervan.
De zorg wordt geboden in het woonzorgcentrum van Vreedenhoff waar ouderen wonen
met een WLZ- (psychogeriatrie en somatiek) of een WMO-indicatie (milde psychiatrie).
Echtparen kunnen bij elkaar blijven wonen en ouderen die nog thuis wonen kunnen
tijdelijk bij Vreedenhoff logeren. Daarnaast wordt thuiszorg, huishoudelijke verzorging,
sociale begeleiding en dagbesteding (ZvW en WMO) geboden aan ouderen in de directe
omgeving die nog zelfstandig wonen. Van deze groep wonen de meesten in de
appartementencomplexen Nijenstede (eigendom van Vreedenhoff) en Tuinstede
(eigendom Vivare). Het woonzorgcentrum is gelegen in een rustige en parkrijke
omgeving aan de rand van het centrum van Arnhem.
6.2. Transitie
Aantal bewoners en
cliënten (ultimo stand)
2018 2017
ZP 1 - 3 9 17
ZP 4 51 46
ZP 5 zonder behandeling 38 31
ZP 5 met behandeling 24 21
ZP 6 30 32
ZP-7 0 2
GGZ-c BW/IBW 24 20
Huurders (scheiden wonen
en zorg)
22 20
Totaal 198 189
thuiszorg, huishoudelijke
verzorging
325 300
Totaal 325 300
De zorgzwaarte van de bewoners en de complexiteit van de zorg nemen toe. Ook de
zorgprofielen lopen steeds meer in elkaar over en er ontstaan meer combinaties. De
verblijfsduur neemt geleidelijk af19. Eind 2018 wonen in het woonzorgcentrum van
Vreedenhoff 152 bewoners, van wie 9 met zorgprofiel 1-3 en 143 met een hoger
zorgprofiel. Daarnaast wonen 24 bewoners met een GGZ-C/BW/BWI-indicatie bij
Vreedenhoff.
In beleidsvoorbereidende zin is er veel gedaan aan het maken van de omslag van
verzorgingshuis naar meer verpleeghuiszorg en het toerusten van de organisatie en
medewerkers op de doelgroep met een complexere zorgvraag. Begin 2018 is het
Programma ‘Samenwerken aan Kwaliteit van Zorg’ ontwikkeld, dat is gericht op een
19 De verblijfsduur in Vreedenhoff lag in 2018 nog tussen de drie en vier jaar.
Pagina
15 van 24
verdere inbedding van het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Naast de
doelgroepenanalyse is onder leiding van een extern adviseur het thema ‘Vrijheid en
Veiligheid’ met elkaar verkend en hebben medewerkers het zorgproces in beeld gebracht
en geanalyseerd. Ook is een instrument gekozen waarmee risico’s van bewoners in kaart
kunnen worden gebracht: de cliënt- en teamscan Pythia van Triaspect.
Naar aanleiding van het onaangekondigde bezoek van de IGJ in mei 2018 en het rapport
over dit bezoek (augustus 2018) is er in samenspraak met medewerkers en de
verschillende geledingen in de organisatie een plan van aanpak en (dynamisch) actieplan
opgesteld waarin wordt aangesloten op de geconstateerde bevindingen. Het programma
“Samenwerken aan Kwaliteit van Zorg” is in het plan van aanpak opgenomen. Na de
zomer is gestart met de uitvoering. Prioriteit heeft het structureel en blijvend versterken
van de basis omdat dit essentieel is om de kwaliteit duurzaam te verbeteren. Stap voor
stap worden verbeteracties ingezet, passend bij de draagkracht van de medewerkers.
Vreedenhoff beschikt over 25 plaatsen met behandeling: 20 binnen het WAD en 5
“zwevende plaatsen” buiten het WAD20. De overige plaatsen zijn plaatsen zonder
behandeling21. Omdat steeds meer bewoners, vanwege de complexiteit van hun
zorgvraag, behoefte hebben aan de functie behandeling en ook de teams aanvullende
deskundigheid van de behandelaars missen, zal met het zorgkantoor het gesprek over de
behandelfunctie worden gevoerd. De organisatie wordt samen met fusiepartner Innoforte
opgepakt.
Ten slotte zijn in 2018 voorbereidingen getroffen voor diverse scholingen in 2019,
waarbij de nieuwe visie, persoonsgericht werken en methodisch werken centraal staan:
- theatervoorstelling ‘Jet en Harrie’ over omgaan met dementie, door Ervarea voor
alle medewerkers, vrijwilligers en mantelzorgers.
- scholing persoonsgerichte ouderen- en dementiezorg door Sinidito voor alle
zorgmedewerkers en activiteitenbegeleiders.
- opleiding van ongeveer 10 medewerkers tot omgevingscoach bij het
Breincollectief.
6.3 Samenwerking met Innoforte
In 2018 is onderzoek gedaan naar de meerwaarde van een fusie tussen Vreedenhoff en
Innoforte. Beide organisaties vullen elkaar goed aan vanwege de kleinschaligheid en de
focus op welzijn. Daarnaast zijn ze ook kwetsbaar vanwege de omvang en de
toenemende eisen die aan de zorg worden gesteld. Ook wordt het lastiger om goed
geschoold personeel te vinden. Door intensief samen te werken, hopen beide organisaties
elkaar te kunnen versterken en een stabiele en gezonde zorgorganisatie te blijven. Eind
2018 hebben de bestuurders op basis van de uitkomsten van het onderzoek een
voorgenomen besluit genomen over het aangaan van een fusie intentieovereenkomst. Op
10 april 2019 is deze na advisering door de Ondernemingsraden en (Centrale)
Cliëntenraden getekend.
6.4 Besturing
De besturing van de organisatie gebeurt aan de hand van een jaarlijkse PDCA-cyclus op
organisatieniveau. De hoofdlijnen van het beleid liggen vast in een strategisch
beleidsplan, kaderbrief, jaarplan, jaarbegroting, kwaliteitsplan en -verslag en
jaardocument. Binnen deze kaders opereren de leidinggevenden.
20 Het team ouderengeneeskunde van Attent Zorg en Behandeling levert (para)medische zorg aan alle
bewoners van Vreedenhoff met een plaats met behandeling. Ongeveer tien huisartsen leveren zorg aan de andere bewoners met een plaats zonder behandeling. De verpleegkundigen van Attent, locatie Regina Pacis, fungeren als achterwacht voor de avonden en weekenden. Eind 2019 eindigt het contract met Attent. 21 Vreedenhoff is van oudsher een bejaardenoord/verzorgingshuis en beschikt daardoor over de meeste plaatsen verblijf zonder behandeling.
Pagina
16 van 24
In het najaar van 2018 heeft de Raad van Bestuur naar aanleiding van de onrust in de
organisatie over het rapport van de IGJ en de publiciteit hierover in de media, 12 extra
werkoverleggen gehouden met 150 medewerkers. Naast het duiden van het rapport van
de IGJ en de wijze waarop de media daarmee is omgegaan, zijn de medewerkers
bijgepraat over de ontwikkelingen in de organisatie.
In 2018 is gestart met een intervisietraject voor teamleiders met als doel reflectie op de
functie en uniformiteit in hun werkzaamheden. Ook hebben de teamleiders
administratieve ondersteuning gekregen zodat ze zich meer kunnen richten op hun
kerntaak: het bieden van kwalitatief goede en veilige zorg aan de bewoners en
ondersteuning van hun teams om dit te kunnen realiseren. Voldoende zichtbaarheid en
beschikbaarheid op de werkvloer voor zowel bewoners, medewerkers als familie is
daarvoor een randvoorwaarde. Om de teamleiders te ondersteunen zijn twee trainee
teamleiders aangenomen die daarnaast voor 50% als verpleegkundige in de zorg
werkzaam zijn.
Om de zorginhoudelijke inbreng te borgen in het aansturen van de organisatie, voert de
Raad van Bestuur periodiek overleg met de specialist ouderengeneeskunde. Overleg met
verpleegkundigen en verzorgenden loopt via de Verpleegkundige en Verzorgende
Adviesraad (VVAR). Onderwerpen die in 2018 met de VVAR zijn besproken zijn onder
andere Medimo, het kwaliteitsplan en –verslag, hoog/laagbedden, trombosedienst,
begeleiding nieuwe bewoners, klinische lessen, plan Waardigheid & Trots 2019 en plan
aanpak IGJ, hulpmiddelen, veilige naalden, medicatieveiligheid en zorgleefplannen.
Periodiek vindt overleg plaats met andere zorgorganisaties voor ouderen in Arnhem in
het zogenaamde Bestuurlijk Overleg OuderenZorg Arnhem (BOOZ). Met drie
zorgorganisaties uit de regio (Het Maanderzand, Stichting Bethanië en Woonzorgboerderij
Moriahoeve) vormde Vreedenhoff in 2018 een Lerend Netwerk.
6.5. Inspraak organen
De belangen van de bewoners (intramuraal), cliënten (extramuraal) en medewerkers
worden behartigd door de Cliëntenraad respectievelijk de Ondernemingsraad. Naast
formele advies- en instemmingsaanvragen over diverse onderwerpen, nemen beide
raden deel aan intern overleg en leveren ze een bijdrage aan verschillende project- en
werkgroepen. Beide raden hebben in 2018 periodiek overleg gevoerd met de Raad van
Bestuur en bij een van deze vergaderingen was de Raad van Toezicht aanwezig.
De cliëntenraad bestond in 2018 uit zes leden waaronder een bewoner en een cliënt van
de thuiszorg. Drie leden hebben hun lidmaatschap beëindigd en twee nieuwe leden
traden toe. Eind 2018 stonden twee vacatures open.
Een delegatie van de cliëntenraad bracht een bezoek aan alle huiskamers in Vreedenhoff
en organiseerde vier keer een kennismakingsgesprek met nieuwe bewoners en
mantelzorgers. Gesproken is onder andere over de activiteiten in de avonduren, het
matchen van bewoners met zelfde interesses, de overgang van zelfstandig wonen naar
wonen in Vreedenhoff, het uitnodigen van mantelzorgers voor het MDCO en de sfeer op
de afdelingen. De huiskamerbijeenkomsten en kennismakingsgesprekken worden erg
gewaardeerd door de bewoners en worden daarom gecontinueerd.
De ondernemingsraad bestond eind 2018 uit zeven leden. Twee zetels waren vacant.
De ondernemingsraad en de bestuurder hebben een nieuwe visie op medezeggenschap
ontwikkeld. Deze is erop gericht medewerkers actiever te betrekken bij de
medezeggenschap en dat werkgever en ondernemingsraad meer vanuit het gezamenlijk
belang denken. In het voorjaar van 2019 is een deels vernieuwde ondernemingsraad
aangetreden en is een aantal voornemens uit de in 2018 ontwikkelde visie op
medezeggenschap uitgewerkt in een nieuw convenant tussen de raad van bestuur en de
ondernemingsraad.
Pagina
17 van 24
Hoofdstuk 7 Voldoende en deskundige medewerkers
7.1. Aantal medewerkers
Per 31 december 2018 hadden 361 medewerkers (192,4 fte; gemiddeld over heel 2018:
181 fte) een arbeidsovereenkomst met Vreedenhoff (2017: 306 medewerkers en 167 fte;
gemiddeld over geheel 2017 158 fte). Er waren 17 leerlingen (12,2 fte) en 15 stagiaires
(9,3 fte)22. Naast medewerkers zijn meer dan 100 vrijwilligers23 actief binnen
Vreedenhoff en vijf studenten. De studenten wonen bij Vreedenhoff en verrichten twintig
uur per maand vrijwilligerswerk.
In 2018 is de personeelsformatie uitgebreid met 24 fte voor de nieuwe functie van
huiskamerondersteuner zodat er op vaste tijden toezicht, ondersteuning en begeleiding is
in de huiskamers. Ook de nachtdienst is uitgebreid met 2 fte’s, zodat er permanent vier
medewerkers in de nacht werkzaam zijn om de bewoners te kunnen ondersteunen en
verzorgen. Begin 2019 is de werving van drie extra verpleegkundigen afgerond, waardoor
elke woonetage nu de beschikking heeft over een eigen verpleegkundige.
De tekorten in de zorg zorgen voor een te grote inzet van uitzendkrachten. Dit is
zorgelijk vanwege het overschrijden van het budget maar ook vanwege de gevolgen die
dit heeft voor bewoners die steeds nieuwe gezichten zien en voor de collega’s die veel
tijd kwijt zijn met inwerken. De huidige roosters leiden tot een onevenwichtige verdeling
tussen beschikbare capaciteit in de week en in het weekend, waardoor in het weekend
regelmatig tekorten zijn. In november is een projectleider personeelsinzet gestart om
ondersteuning te bieden bij de planning, met als doel de beschikbare capaciteit aan
medewerkers optimaal te benutten, in relatie tot bewonersbezetting en hun zorgvraag,
zowel doordeweeks als in de weekenden24. De sturing op de inzet van uitzendkrachten
wordt geïntensiveerd.
7.2. Verloop
Het verloop is toegenomen. Er kwamen 130 nieuwe medewerkers bij en 92 medewerkers
verlieten de organisatie. De instroom zijn met name huiskamerondersteuners25.
De krapte op de arbeidsmarkt wordt steeds beter voelbaar, met name vacatures voor
verpleegkundigen en verzorgenden IG (niveau 3) zijn moeilijk te vervullen. Eind 2018
stond nog een aantal vacatures open, waaronder die voor huiskamerondersteuner. De
vacatures voor verzorgende 3-IG, EVV-er, helpende en invalkrachten voor vervangings-
pool staan permanent open.
Het kost meer moeite om goede zorgmedewerkers aan te trekken en deze medewerkers
vervolgens ook te behouden. In het kader van “Waard om voor te werken”, participeert
Vreedenhoff in het project ‘Begeleiding van en aandacht voor nieuwe medewerkers
versterken’, kort gezegd het ‘Buddytraject’. Daarnaast loopt een traject om de werving
en selectie van medewerkers aantrekkelijker te maken.
7.3. Verzuim
Gemiddeld bedroeg het verzuim26 in 2018 in totaal 8,4% (2016: 8,22 %, 2017: 7,89%).
Daarmee is het streefcijfer van 7% over 2018 niet gehaald. Falke & Verbaan heeft
onderzoek gedaan naar de oorzaken van het verzuim en de workshop ‘Consensusvorming
en Koersbepaling’ gehouden. Een vroege signalering en een preventieve aanpak zijn
belangrijk om het afwezigheidspercentage van medewerkers te verlagen. Inmiddels is de
22 Peildatum: 31 december 2018 23 Exclusief Old School-vrijwilligers. 24 Met behulp van het model Advisaris dat in 2018 is aangeschaft. 25 Deze functie is in het najaar van 2017 geïntroduceerd voor toezicht en begeleiding in de huiskamers 26 Omdat ‘woorden ertoe kunnen doen en gedrag kunnen beïnvloeden’ zullen we voortaan spreken van verzuim in plaats van ziekteverzuim.
Pagina
18 van 24
visie op verzuim samengevat, zijn vijf reducerende maatregelen benoemd en zijn de
verzuimtargets voor 2019 vastgesteld. Ook zijn afspraken gemaakt voor een trainingsdag
voor leidinggevenden en inspiratie-bijeenkomsten voor medewerkers waar een andere
kijk op verzuim centraal staat met overleg over afwezigheid, denken in mogelijkheden en
een stap naar voren zetten. Ook de verzuimdrempel, motivatie en loyaliteit en de rollen
van medewerker, leidinggevende en bedrijfsarts komen aan de orde.
7.4. Deskundigheid
Via het meerjarig ontwikkeltraject STeam (2016 – 2018) is de afgelopen
twee jaar volop geïnvesteerd in de persoonlijke ontwikkeling van
medewerkers. De kernwaarden van Vreedenhoff zijn uitgebreid aan bod
gekomen en er is ingespeeld op de actuele behoeftes van medewerkers en
teams. Er zijn workshops gehouden over samenwerking waarin de Bloem van Thomas
Kitwood en persoonsgericht werken centraal stonden. In 2019 wordt STeam afgesloten
en geborgd, waarbij een koppeling wordt gemaakt met het plan van aanpak IGJ.
De volgende trainingen zijn in 2018 gegeven:
- Cursus Omgaan met dementie;
- Traject Helpende 2+;
- Medicatieproces “Weet hoe je geeft”;
- Herhalingscursussen BHV;
- Scholing ergocoaches;
- 3 medewerkers zijn gestart met de opleiding Helpende Zorg en Welzijn;
- Ergo cursus huishoudelijke zorg extramuraal;
- Intervisie teamleiders + RvB
- 12 medewerkers volgen de opleiding Verzorgende niv.3; 1 rondde de opleiding af.
89 medewerkers zijn aangemeld in het kwaliteitsregister van V&VN27. In het
leermanagementsysteem staat 21%28 van de bollen op rood, wat inhoudt dat de
bekwaamheden van deze medewerkers niet op orde zijn. Het blijkt dat veel medewerkers
de e-learning hebben gevolgd en afgerond maar vervolgens vergeten de praktijktoets
aan te vragen. Als hier sprake van is, mogen de medewerkers de betrokken handelingen
niet meer verrichten en worden schriftelijke afspraken gemaakt wanneer de
bekwaamheden wel op orde zijn. Om medewerkers te faciliteren, zijn in oktober twee
‘trainings- en oefenbijeenkomsten’ georganiseerd. De trainers waren aanwezig zodat
medewerkers alle ruimte hebben hun praktijktoetsen af te leggen. De medewerkers
waren positief over de bijeenkomsten daarom zullen deze periodiek worden herhaald.
In het opleidingsplan voor 2019 ligt de focus op goede en persoonsgerichte zorg.
Daarnaast wordt geïnvesteerd in verdieping, verbreding en doorstroom van
medewerkers, onder andere door het aanbieden van loonbaantrajecten en leerling-
plaatsen voor verpleegkundigen, het opleiden van medewerkers tot omgevingscoach en
het bieden van extra scholing aan medewerkers. Hiermee hopen we de aantrekkelijkheid
van Vreedenhoff te vergroten, maar ook ons eigen personeel te binden en te boeien.
27 Peildatum 27 december 2018. 28 Peildatum 27 december 2018
Pagina
19 van 24
Hoofdstuk 8 Gebruik van hulpbronnen
8.1. Gebouwde omgeving
In 2018 is verder gewerkt aan de voorbereidingen voor de renovatie van de begane
grond van Driehoek, de modernisering van de appartementen van Parkzicht, de
nieuwbouw van Het Hart (inrichting en functies algemene centrale ruimten) en de
herinrichting van de omliggende tuinen. De cliënten- en de ondernemingsraad hebben
positief geadviseerd over de plannen en de daarvoor benodigde investeringen. De
plannen zijn erop gericht de levendigheid binnen Vreedenhoff te vergroten en de
ontmoeting tussen mensen te stimuleren. Doel is van Het Hart een levendig centrum te
maken, waar het goed toeven is voor bewoners en hun bezoekers. Streven is in het
najaar van 2019 te starten met de verbouwingen. De woonappartementen worden
gemoderniseerd zodra een appartement vrijkomt.
Om de huurders van Nijenstede meer wooncomfort te bieden en een appartement dat
past bij de eisen van de tijd, zijn alle woon-appartementen, de ingang en het trappenhuis
van Nijenstede in 2018 gerenoveerd. Dit is volgens plan verlopen en in het najaar
konden de bewoners hun appartement weer betrekken.
De sleutels van alle woonappartementen zijn vervangen door elektronische sleutels. Het
mechanische sleutelsysteem was verouderd en goed beheer kon niet meer worden
gegarandeerd. Gekozen is voor één systeem, waarmee de sleutels eenvoudig en veilig
kunnen worden beheerd. Het systeem is voorzien van het Politiekeurmerk Veilig Wonen.
In de komende jaren worden ook de algemene ruimten (facilitair, centrale ruimten e.a.)
bij de verbouwingen voorzien van een elektronische sleutel. Voor het beheer van het
sluitplan zijn extra maatregelen getroffen.
8.2. Maaltijden
Met input van medewerkers, de cliëntenraad en de ondernemingsraad, is een nieuwe
visie op vocht, voeding en maaltijdvoorzieningen ontwikkeld. De visie is vertaald naar
een mogelijke invulling van eten & drinken op de huiskamers, het woonappartement en
het restaurant binnen het nieuwe Hart. Hiermee kunnen meer keuzemogelijkheden
worden geboden met bijbehorende beleving. Met Attent is een nieuwe overeenkomst
gesloten voor het leveren van de maaltijden.
8.3. HACCP
In het voorjaar is door Voedselveilig een externe audit gehouden over de mate waarin
Vreedenhoff voldoet aan de HACCP-richtlijnen. Hieruit zijn diverse verbeterpunten naar
voren gekomen. Er is een trainingsprogramma over HACCP ontwikkeld voor de
bijscholing van huiskamerondersteuners, vrijwilligers van de Rotonde en medewerkers
van facilitair. De training van de huiskamerondersteuners vond eind 2018 plaats.
8.4. Legionella
In 2018 is een beheersplan voor legionella opgesteld. Verbetermaatregelen waren ondere
andere het plaatsen van keerkleppen, het aanpassen van brandhaspels, het verrichten
van meer temperatuurmetingen van het water en het ontwikkelen van een nieuw
spoelprotocol. Leegstaande appartementen en vaste tappunten zijn wekelijks gespoeld.
De overige tappunten zijn maandelijks getemperatuurd. De checks zijn vastgelegd in
Vers & Veilig.
Pagina
20 van 24
8.5. Elektriciteit
In 2018 zijn diverse testen uitgevoerd om te kijken of de WKK (warmtekrachtkoppeling),
bij uitval van het energienet kan fungeren als NSA (noodstroomaggregaat). Helaas zijn
de testen niet gelukt als gevolg van technische problemen en trad er geen automatische
koppeling op met de WKK bij stroomuitval. Besloten is een nieuw Noodstroomaggregaat
aan te schaffen, zodat alle vitale functies altijd uitgevoerd kunnen worden.
8.6. Green Deal
Vreedenhoff is medeondertekenaar van Green Deal en heeft zich gecommitteerd tot het
behalen van het bronzen keurmerk MPZ (milieu platform zorg). Er is een start gemaakt
met de inventarisatie van de eisen en voorwaarden waaraan Vreedenhoff dient te
voldoen en het verzamelen van beschikbare informatie om dat aan te kunnen tonen.
8.7 Leveranciersbeoordelingen
Jaarlijks worden leveranciersbeoordelingen gehouden. In een enkel geval was de
beoordeling aanleiding om de overeenkomst aan te passen en/of de opdracht aan een
ander te gunnen. Bij einde contractdatum worden meerdere offertes opgevraagd.
8.8. Financiën en administratieve organisatie
Vreedenhoff werkt met een jaarlijkse PDCA-cyclus. De jaarlijkse begroting wordt
opgesteld op basis van het meerjarenbeleid, de jaarafspraken over zorgcontractering en
kent als startpunt de kaderbrief van de Raad van Bestuur. Maandelijkse financiële
overzichten geven een beeld over het verloop van de begrotingsafspraken. Indien nodig
worden verwachtingen/prognoses aangepast.
Verantwoording van het financieel beleid vindt elk jaar plaats in de jaarrekening. De
kaderregeling AO/IC verplicht Vreedenhoff zorg te dragen voor een adequate
administratieve organisatie en interne controles op juistheid, tijdigheid en volledigheid.
Als basis voor de controle wordt gebruikt gemaakt van een risicoanalyse. Rapportage
over de bevindingen vindt elk jaar plaats waarbij de AO/IC over de opbrengsten (Wlz en
Wmo) van een accountantsverklaring dient te worden voorzien (gemeente en
zorgkantoor). Vreedenhoff voldoet aantoonbaar aan de gestelde eisen.
In het najaar is de zogeheten ‘quickscan ONS/Nedap’, uitgevoerd door Infozorg, intern
besproken. Een aantal organisatorische zaken, werkwijzen en instellingen moet worden
aangepast, waaronder de inrichting van ONS administratie en ONS dossier, diverse
werkprocessen en functioneel applicatiebeheer.
Pagina
21 van 24
Hoofdstuk 9 Gebruik van informatie
9.1. Tevredenheid bewoners, cliënten en mantelzorgers
Het woonzorgcentrum heeft over 2018 een score van 8.1 op Zorgkaart Nederland
(peildatum 9 januari 2019). Er waren 25 waarderingen over 2018. In totaal waren er 104
waarderingen voor het woonzorgcentrum; 94% beveelt Vreedenhoff aan29.
Vreedenhoff Thuiszorg wordt over 2018 gewaardeerd met een 8,7 (3 waarderingen)30.
In 2018 is een schriftelijke enquête uitgezet onder ruim 300 cliënten huishoudelijke zorg.
De respons was hoog (75 %). De cliënten zijn erg tevreden over de huishoudelijke zorg
(8,6). In december 2018 zijn onderzoeken uitgezet onder bewoners én cliënten die
extramurale verzorging en verpleging ontvangen en hun mantelzorgers. De score voor
intramuraal is lager dan in 2017. Met name het nakomen van afspraken, de
communicatie met mantelzorger en bewoner, schoonmaak van appartementen en de
reactietijd na zorgalarmering, moeten beter. Waardering is er met name voor de grote
diversiteit aan activiteiten. De extramurale zorg scoort goed.
9.2. Tevredenheid medewerkers
Het laatste medewerkerstevredenheidsonderzoek is in 2017 gehouden. Met de
ondernemingsraad is gesproken te zoeken naar een nieuwe vorm om de mening van
medewerkers en vrijwilligers te peilen die goed werkbaar is en meer respons oplevert.
Een werkgroep van zorgmedewerkers heeft van april tot juli vijf schrapsessies gehouden.
In kaart is gebracht welke regels en administratieve taken als hinderlijk worden ervaren
en wat we kunnen doen om deze hinder te verminderen. De meeste voorstellen zijn
overgenomen. Zo zijn nieuwe afspraken gemaakt voor het welzijnsgesprek, is de
ondertekening van het zorgleefplan geschrapt en is de aanwezigheidsregistratie van
deelnemers van de dagopvang en pg/dagopvang vereenvoudigd. Voor de ondersteuning
van medewerkers bij het zorgleefplan (opstellen, rapporteren, methodisch werken) en
Carenzorgt (rapporteren) is vanaf 1 maart 2019 een trainer aangesteld.
Aan alle medewerkers gevraagd welke thema’s prioriteit hebben en bij voorrang moeten
worden opgepakt (“neurienummers”). Onderwerpen die hoog scoren zijn de
aanwezigheid en zichtbaarheid van de teamleider, het inwerken van medewerkers en
goede overdracht en planning. Een aantal thema’s is meteen opgepakt, andere thema’s
krijgen in 2019 volop de aandacht.
9.3. Kwaliteitshandboek
Medewerkers maken gebruik van de documenten in het kwaliteitshandboek en de KICK-
protocollen van Vilans (voorbehouden en risicovolle handelingen). Van deze laatste
documenten was eind 2018 een nieuwe opzet beschikbaar.
29 Peildatum 26 juni 2019. 30 Meer informatie over de waardering is te vinden op ZorgkaartNederland.nl.
Pagina
22 van 24
Hoofdstuk 10 Slot
Vreedenhoff gaat door op de ingeslagen weg. Dit betekent dat ook in 2019 de focus ligt
op de verdere versterking van de kwaliteit en veiligheid van zorg en het maken van de
omslag naar meer verpleeghuiszorg waarbij natuurlijk ook de nodige aandacht zal
uitgaan naar de nieuwbouw en renovatie van de gebouwen. Om een scherp beeld te
houden van de situatie en wat er nodig is om verbeteringen door te voeren, neemt
Vreedenhoff deel aan het programma Waardigheid en Trots op Locatie (WOL) dat in 2019
van start gaat.
Bronnen
- Kwaliteitsplan 2018
- Kwartaalrapportages 2018
- Programma Samenwerken aan kwaliteit van zorg van 15 februari 2018
- Rapportage IGJ van 24 augustus 2018 over onaangekondigde bezoek op 15 mei 2018
- Plan van aanpak IGJ van 13 november 2018 en actieplan IGJ van 27 november 2018
- Resultaatverslag voor IGJ van 12 februari 2019
Pagina
23 van 24
Populaire versie
Pagina
24 van 24