Kwaliteitsjaarverslag 2018 Attent Zorg en behandeling€¦ · De training is onderdeel van de...
Transcript of Kwaliteitsjaarverslag 2018 Attent Zorg en behandeling€¦ · De training is onderdeel van de...
Kwaliteitsjaarverslag 2018
Attent Zorg en behandeling
-Zorg voor elkaar-
1 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Inhoudsopgave
Inleiding van Berend van der Ploeg .................................................................................................... 2
1 Dit zijn wij ............................................................................................................................................ 3
2 Dit hebben we voor elkaar gekregen bij Attent ............................................................................... 4
2.1 Het gesprek met de cliënt .................................................................................................................. 5
2.2 Leren en ontwikkelen ......................................................................................................................... 6
2.3 ECD en Management Dasboard ....................................................................................................... 8
3 Globaal overzicht activiteiten en zorgontwikkelingen binnen Attent ........................................... 9
3.1 Thuis en Kortdurende Zorg................................................................................................................ 9
3.2 Zorg en behandeling ........................................................................................................................ 10
3.3 Facilitair en services ........................................................................................................................ 11
4 Continu werken aan kwaliteit .......................................................................................................... 12
4.1 Indicatoren kwaliteitsplan ................................................................................................................ 12
4.2 Samen leren en verbeteren (Zo leren wij) ...................................................................................... 16
4.3 Uitdagingen ..................................................................................................................................... 19
5 Meedenken en meedoen .................................................................................................................. 20
6 Financiële ratio’s .............................................................................................................................. 23
2 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Inleiding van Berend van der Ploeg
In 2018 hebben we hard gewerkt om van Attent een vitale organisatie te maken. Er is veel werk
verzet. Om te beginnen is er door de teams hard gewerkt om onze kwaliteit van zorg en de kwaliteit
van services op een hoger peil te krijgen. Speerpunt in die kwaliteit is “het gesprek met de cliënt”. We
hebben er veel aan gedaan om daar beter in te worden (bijvoorbeeld met het programma
“zorgleefplan gesprek”). Onze kwaliteit is op orde. Dat was ook het oordeel van DNV dat ons het HKZ-
certificaat heeft uitgereikt.
Verder zijn we doorgegaan op de weg van modernisering, bijvoorbeeld als het gaat om de manier
waarop we digitaal worden ondersteund. In het najaar van 2018 hebben we de overgang voorbereid
naar een nieuw ECD (inclusief vernieuwde roosterapplicatie) en een vernieuwde applicatie voor de
personeelsadministratie. Die voorbereidingen kostten veel energie en tijd. Uiteindelijk gaan we er
enorm op vooruit, omdat het nieuwe ECD veel gebruiksvriendelijker is, maar het was hard werken,
afgelopen jaar.
Deze veranderingen vonden plaats in een periode waarin het wederom moeilijk was om aan
personeel te komen. Ook daar hebben we veel aan gedaan, variërend van onze arbeidsmarkt-
campagne “Ik doe er toe” tot een intensieve samenwerking met ROC’s als het gaat om het opleiden
en begeleiden van zij-instroom. We zijn doorgegaan op de weg van mensen opleiden, bijvoorbeeld in
onze succesvolle praktijkleerroute. Inmiddels is bij Attent, in de zorg, één op de vijf medewerkers in
opleiding.
Bij ons hakte de griepgolf van begin 2018 er flink in. Op sommige plekken schoot het ziekteverzuim tot
ver boven de 10%. En dat hield lang aan. Het gevolg was: veel druk op de mensen die niet ziek
waren, veel inhuur en “nee” moeten verkopen aan cliënten (en dat vinden we het ergste dat er is).
Toen het verzuim aan bleef houden, hebben we meer management aangesteld om mensen beter te
begeleiden. Vanaf de zomer kunnen we de vraag dan ook weer beter aan, is het verzuim weer
normaler en loopt de inhuur iets terug. Dat komt ook omdat we meer mensen in vaste dienst hebben
aangenomen. Dat konden we doen omdat we er op rekenen dat we vanaf 2019 extra (kwaliteits-)
gelden krijgen om meer mensen aan te nemen. Daar hebben we op geanticipeerd. Het resultaat van
dit alles is dat we in 2018 geen geld over hebben gehouden. En dat veel mensen hebben gemerkt dat
het een pittig transitiejaar was.
Ik verwacht dat we later kunnen zeggen dat we in 2018 de basis hebben gelegd voor een vitalere
organisatie. Dat hebben we ook vastgelegd in ons ondernemingsplan 2019-2024. Daar hebben we
met alle geledingen binnen onze organisatie en met onze stakeholders goed over gepraat. Met als
resultaat dat we weten waar we in de komende jaren aan moeten gaan werken en dat is: Nóg beter
worden in waar we al goed in zijn (complexe zorg, gastvrijheid) en onze kwetsbaarheid verminderen.
Voor beide is meer samenwerking nodig. Dat doen we op alle terreinen. Bijvoorbeeld als het om
vastgoed gaat, met Syntrus Achmea en MN die voor ons Gelders Hof in Dieren gaan herontwikkelen.
Tot en met de samenwerking met Thuiszorg Groot Gelre (TGG), als het gaat om zorg thuis en
ambulante dienstverlening. Die laatste gesprekken hebben geleid tot een verkenning voor veel
verdergaande samenwerking met de Driegasthuizengroep (waar TGG) deel van uitmaakt.
DrieGasthuizenGroep en Attent kunnen samen meer betekenen voor cliënten, medewerkers,
stakeholders én voor de afzonderlijke organisaties. Ook de voorbereiding van díe samenwerking is
gestart in 2018. En ook in dát opzicht zal blijken dat we, achteraf gezien, in 2018 de basis hebben
gelegd voor een toekomstbestendige organisatie.
3 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
1 Dit zijn wij
Missie en Visie Attent
Attent Zorg en Behandeling wil de ouder wordende mens ondersteunen het leven te leiden zoals zij of
hij dat wenst. Attent biedt directe zorg en behandeling op een plek en manier die vertrouwd is. Dichtbij
en altijd met de benodigde deskundigheid en ruimte om zelf keuzes te maken.
Attent wil deskundige zorg en behandeling bieden die dichtbij en vertrouwd is. Dit doet zij door haar
diensten sterk regionaal aan te bieden met medewerkers die lokaal georiënteerd zijn. Hierbij wordt
zoveel mogelijk gebruik gemaakt van nauwe samenwerking met de lokale gemeenschap, omdat wij
denken dat dat aansluit bij de wensen en vertrouwde omgeving van de cliënt. We noemen dat
community care of gemeenschapszin. Attent biedt de ondersteuning die nodig is om de
zelfredzaamheid van de cliënt te bevorderen en neemt de zorg over als dat nodig is. Eenvoudig en
specialistisch; thuis of in onze huizen.
Kernprestaties/ Kengetallen DIGIMV
Cliënten verpleging, verzorging en wijkverpleging Zvw of Wlz
Aantal cliënten Wlz Aantal cliënten op 31 december van verslagjaar
Zzp/zorgprofiel 610
Volledig Pakket Thuis 0
Modulair Pakket Thuis 67
Persoonsgebonden budget Wlz 0
Aantal cliënten extramurale behandeling 5
Aantal cliënten Zvw
Wijkverpleging 308
Eerstelijnsverblijf 18
Geriatrische revalidatiezorg (DBC) 39
Verdeling personeel naar financieringsstrroom (percentage fte)
Zvw Wlz WMO 2015 Overig
4 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Uitstroom personeel
2 Dit hebben we voor elkaar gekregen bij Attent
In 2018 werkte Attent voor het eerst met een kwaliteitsplan. In het kwaliteitsplan zijn drie programma’s
beschreven:
1. Het gesprek met de cliënt;
2. Leren en ontwikkelen;
3. ECD en management dashboard.
Verhouding cliënten naar financieringsstroom op 31 december van het verslagjaar (percentage
cliënten)
Zvw Wlz WMO 2015 D
Personeel Instroom aantal
personen in verslagjaar
Instroom aantal fte´s in
verslagjaar
Uitstroom aantal
personen in verslagjaar
Uitstroom aantal fte´s in
verslagjaar
Personeel in loondienst incl. leerlingen BBl
329 167,90 289 140,8
Zelfstandige 0 0 0 0 Ingehuurd personeel
(uitzendkrachten) 7 3,4 8 4
Totaal personeel 336 171,30 297 144,8
5 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Zorg voor elkaar heeft twee betekenissen:
1. De zorg is op orde
2. Als we goed voor elkaar zorgen kunnen we beter voor onze cliënten zorgen.
In de Infographic van het kwaliteitsplan staan de activiteiten beschreven. In drie kwartaalverslagen
wordt uitgebreid verslag gedaan over de voortgang van de activiteiten. In ons jaarverslag geven we
hier een korte samenvatting van.
2.1 Het gesprek met de cliënt
Invoering van Zorgleefplangesprekken
De nieuwe werkwijze rond het zorgleefplangesprek zorgt ervoor dat de cliënt/zorgwaarnemer
wordt geïnformeerd en inspraak heeft over zijn/haar zorg, behandeling en ondersteuning.
De cliënt is een vast onderdeel van het gesprek.
Nagenoeg in heel Attent is het zorgleefplan gesprek nieuwe stijl ingevoerd.
Medewerkers zijn enthousiast en vinden betrokkenheid en inspraak voor de cliënt belangrijk.
Het vakinhoudelijk goed kunnen hanteren van de informerende, voorlichtende, begeleidende en
besluitvormende momenten, zal onderdeel uitmaken van een vervolgproject in 2019.
Voorlichting over het zorgleefplangesprek aan cliënten, vertegenwoordigers en lokale
cliëntenraden
Alle betrokkenen zijn geïnformeerd over de nieuwe werkwijze. De reacties van: de cliënten, de
eerste contactpersonen en cliëntenraden zijn onverminderd gunstig en ondersteunen de beweging
om de cliënt of diens vertegenwoordiger in directe regie te zetten.
Training 'zorgleefplangesprek'
Een door de zorg en opleidingen ontwikkeld competentieprofiel voor het voeren van het ZLP-
gesprek was input voor de training.
De training is onderdeel van de verdere uitrol van het project in 2019.
Werkwijze van het Attent zorgproces AZT/GRZ in beeld
Voor ELV- en GRZ-cliënten zijn nieuwe werkprocessen beschreven, waarbij de cliënt volledig
regie heeft over zijn/haar zorg- en behandelplan.
Meten en leren van indicatoren basisveiligheid
Nog niet alle indicatoren konden uit onze systemen worden gehaald. Bij de
implementatievoorbereiding van ons nieuwe ECD, was expliciet aandacht voor het makkelijk
onttrekken van kwaliteitsinformatie.
Het Medisch Team onderschrijft de (Actiz-)indicatoren en het beleidsbesluit van Attent om deze
regelmatig te bespreken, hiervan te leren en daarmee de zorgpraktijk te helpen zich te verbeteren.
In november en december zijn de indicatoren handmatig uitgevraagd op drie pilotafdelingen.
6 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
De seniorverpleegkundige gaan zelf met hun teams met deze kwaliteitsinformatie aan de slag en
formuleren verbeterpunten. Zie ook de uitkomsten van de indicatoren in paragraaf 4.2.
2.2 Leren en ontwikkelen
Teamplannen en teamfoto
Iedere locatie heeft een teamplan aangeleverd. P&O adviseurs ondersteunen bij de uitvoering.
Teamplannen zijn creatief en open en laten zien dat we een lerende organisatie zijn. Het is nog
zoeken voor teams hoe mooie plannen vertaald kunnen worden naar concrete acties.
De teamplannen zijn het voertuig van de teams om de kwaliteitsdoelen te vertalen naar
teamdoelen. We adopteren dit instrument als vast kwaliteitsinstrument, om zo elk jaar steeds een
beetje beter te worden.
Op basis van de teamplannen zijn kennismarkten georganiseerd. Voor volgend jaar staat een
Attentbrede kennisparade op de agenda.
De managers van zorg en behandeling hebben afgesproken dat zij volgend jaar een teamplan
maken waarin maximaal één team-ontwikkelinstrument wordt ingezet. Dit helpt bij focus.
Evaluatie IGJ stoplichten-overzicht
De IGJ-stoplichten geven handvatten om het gesprek over kwaliteit te voeren. Het helpt
afdelingen en locaties te reflecteren. Om zo de kwaliteitsverschillen in de huizen te verkleinen.
Het IGJ-stoplichtenoverzicht is nu een vast onderdeel van ons kwaliteitsinstrumentarium. Het
overzicht wordt ook ingezet in de wijkverpleging.
Wegens succes wordt het stoplichtenmodel nu ook gebruikt voor het monitoren van de voortgang
van onze Arbo-normen.
Uitwerken van de ‘kleur van leiderschap’ binnen Attent
Bevlogenheid en vakkennis zijn belangrijk maar hoe beïnvloeden we die?
Ingrediënten die steeds terugkomen in de gesprekken over leiderschap zijn: Persoonlijke
aandacht geven en vragen naar een eigen visie op het vak van medewerkers binnen de eigen
context.
Managers praten met teamleden over hun vak. Hoe ze het uitvoeren binnen het team en wat zij
daarbij verwachten aan ondersteuning.
Volgend jaar wordt de zoektocht voortgezet, maar dan met de nadruk op persoonlijk leiderschap.
Verantwoordelijkheid nemen voor ons eigen werk.
Verbeteren aan de hand van de HKZ-audit najaar 2017
Met onze nieuwe klachtenfunctionaris Ineke Renkema is de klachtenprocedure in een nieuw jasje
gestoken, dit resulteerde in nieuwe beleid en een nieuw klachtenreglement. Het klachtenproces is
transparanter en heeft nu een duidelijk begin en eind. Op verschillende niveaus wordt geleerd van
klachten en de bespreking ervan is standaard onderdeel van de kwartaal monitoring.
Een vervroegde (in Q3) directiebeoordeling nieuwe stijl, zorgt dat dit kwaliteitsinstrument
richtinggevend wordt voor plannen in het daarop volgende jaar.
Verder is na aanleiding van de tips van de HKZ: het documentenbeheer onder de loep genomen,
het interne auditsysteem verbeterd (zie verderop), zijn uitvoeringsverzoeken beter gehanteerd,
temperatuurregistratie in de koelkasten en aspecten in cruciale zorgprocessen verbeterd.
In de audit in het najaar 2018 was de focus: Sturen op kwaliteit en hoe de planning- en control
cyclus daarin past/daarop aansluit, effectief en functioneel is.
Herzien auditprocedure
Het auditsysteem is aangepast. Met specifieke aandacht voor de oorzaakanalyse, opvolging en
doeltreffendheid van maatregelen.
Een mix van auditen intern en in het lerend netwerk, helpt teams en de organisatie die feedback te
geven zodat zij continu kunnen leren, ontwikkelen en verbeteren.
7 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Wat opvallend is aan dit nieuwe beleid is dat verbeteringen worden geregistreerd en gemonitord in
Triasweb. Hier gaan we in 2019 eerst mee oefenen.
Implementatie plan “Goed werkgeverschap”
Wij willen regionaal de beste werkgever worden. Het actieplan wordt in 2018 en 2019 uitgevoerd.
Ik doe er toe! Was de naam van de succesvolle wervingscampagne, gericht op zijinstromers voor de ouderenzorg. Zes collega’s vertelden in een filmpje wat het werken in de (ouderen)zorg hen brengt en waarom dit werk (en zij dus ook) er zo toe doet in het dagelijkse leven van onze cliënten. De campagne groeide in de loop van 2018 uit tot een regionaal branchebreed project. Veel nieuwe collega’s meldden zich aan.
Uit de 100-dagengesprekken met nieuwe medewerkers bleek dat mensen voor Attent kiezen vanwege het inhoudelijk profiel en opleidingsmogelijkheden voor zij-instromers. Hun tip was om informatie makkelijker vindbaar te maken en om het inwerken in de teams meer te professionaliseren.
We werkten aan een veilige werkomgeving door alle risico-inventarisaties en -evaluaties bij te stellen en nieuwe plannen van aanpak te formuleren.
Als reactie op de arbeidsproblematiek, was het vanaf juni 2018 voor mensen zonder zorgachtergrond mogelijk bij ons betaald te werken en te leren.
Leidinggevenden bij Attent werken ook actief aan hun ontwikkeling. Door het doen van DISC-bijeenkomsten en te leren van 360 graden feedback.
DISC bijeenkomsten hielpen teams bij teamontwikkeling en beter samenwerken.
Attent heeft zich juni aangemeld bij het programma: strategische personeelsplanning.
Processen rondom werving en selectie worden voor Attent en nieuwe medewerkers steeds voorspelbaarder. Ook de moodmakers zetten zich in voor nieuwe medewerkers. Ze maken plannen om ze een warm welkom te laten ervaren.
Er wordt actief aandacht gevraagd voor het invullen van het MTO.
Uitrol pilot roosteren
In Q1 ging een heus planningsbureau van start. Zij zorgen vanaf Q3 voor een basisdienstpatroon
voor heel Attent.
Iedereen deed mee aan het roosterproject. Het roosterproject heeft drie pijlers: Client ontvangt
gegarandeerde basiszorg, medewerker ervaart rust op het kantoor en het rooster past binnen het
financiële kader.
Door de tools die teams aangereikt kregen vanuit het roosterproject, konden teams meer
verantwoordelijk zijn/worden voor de continuïteit van de diensten.
Aandachtspunt blijft het inzichtelijk maken van de effecten van het roosterproject in de uitgaven
aan personeel niet in loondienst.
Als trend is zichtbaar dat het roosterproject ook leidt tot een gezonde verhouding tussen productie
en inzet van personeel. Deze mag echter nog duidelijker worden.
Implementatie intranet
AttentNet is van en voor ons allemaal. Een handig communicatiemiddel om elkaar makkelijk te
informeren over en te betrekken bij wat er speelt binnen je werkveld en binnen de lopende
projecten.
De contentmanagers van AttentNet zijn druk bezig allerhande informatie te plaatsen op AttentNet..
8 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
2.3 ECD en Management Dasboard
Keuze nieuw ECD
Er is een breed draagvlak voor het ECD. Een enthousiaste en gemotiveerde brede
vertegenwoordiging uit de organisatie, begeleidt door een extern bureau heeft het DT aan de hand
van proeverrijen geadviseerd over een nieuw ECD.
1 januari 2019 is ons nieuwe ECD geïmplementeerd.
Het nieuwe ECD, dat is ingericht binnen één applicatie, ondersteunt ons multidisciplinaire
zorgproces.
De verduurzaming van de implementatie van het ECD krijgt in 2019 volop aandacht.
Financieel dashboard en kwartaalrapportages (rapportages in een nieuwe vorm)
Er is hard gewerkt om de financiële maandrapportages in een nieuwe vorm te realiseren.
De belangrijkste financiële indicatoren in één dashboard, nodigt uit om adequater te sturen.
Met een verkorte versie van het dashboard (resultaten exclusief de materiële kosten) zorgt dat
informatie over de productie, personeelsinzet en het ziekteverzuim sneller beschikbaar wordt.
Drie kwartaalrapportages en maandelijkse businessanalyses. Het is een uitdaging om compact en
informatief te zijn en tegelijkertijd recht te doen aan het vele werk dat wordt verzet binnen de
organisatie.
Van data naar stuurinformatie is de beweging die we in 2019 willen voortzetten.
We blijven investeren in de leesvaardigheid en sturingscapaciteit om adequaat met deze
dashboards om te gaan.
Het synchroniseren van de kwalitatieve beschrijving van de kwartaalrapportages met de financiële
cijfers is een aandachtspunt voor 2019.
Het ontwikkelen van strategische financiële meerjarenscenario’s
In samenwerking met de RvT en Finances Ideas zijn strategische financiële meerjarenscenario’s
uitgewerkt.
De financiële meerjarenraming wordt onderdeel van het ondernemingsplan de komende jaren.
Vaststellen kwaliteits- en procesindicatoren
Het kwaliteitsbeleid is vernieuwd en het omvat een vernieuwde plan- en controlcyclus, waarin de
nadruk ligt op tijdig bijsturen en leren van onze processen. De directiebeoordeling heeft daarin
een centrale rol.
De indicatoren die jaarlijks vastgesteld worden in het kwaliteitsplan krijgen bijzondere aandacht.
Het nieuwe kwaliteitsbeleid maakt inzichtelijk dat er veel metingen uitgevoerd worden. Dit
stroomlijnen en compacter maken en het vergroten van het lerend vermogen blijft een uitdaging.
Dit wordt voortgezet in 2019.
Afhankelijk van de productgroep gaan teams reflecteren en leren op basis van uitkomsten van
indicatoren. In 2018 hebben we hiermee geoefend bij onder andere de verpleegkundige
ambulante dienst en de senior verpleegkundigen.
Procedure leveranciersbeoordeling herzien
De gehele PDCA cyclus rondom inkoop, met daarbinnen een positie voor de
leveranciersbeoordelingen, is herzien en aangescherpt.
Het beoordelen van onze kritische leveranciers resulteerde in een besef dat wij tevreden zijn over
onze leveranciers.
9 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
3 Globaal overzicht activiteiten en zorgontwikkelingen binnen Attent
3.1 Thuis en Kortdurende Zorg
Attent Zorg Thuis Wijkverpleging
Dit jaar is AZT verder gegaan met de ontwikkeling richting professionele zelfstandigheid in de
thuiszorg. Er was enthousiasme maar ook tegenslag. Ondanks alle inspanningen was het moeilijk
om voldoende mensen aan te nemen. Daarnaast waren er veel zieken. Het is bijzonder om te zien
dat al deze dynamiek eigenlijk vrij weinig effecten heeft op de operationele parameters, zoals
verzuim, cliënt- en medewerkers tevredenheid en de doelmatigheid. Daar zijn we trots op!
Ondanks deze positieve parameters en het harde werk lukt het niet om financieel positieve cijfers
te krijgen.
Op verzoek van het MT maakte Berenschot een analyse van de financiële situatie. Voortbouwend
op de bestaande visie van community care en ‘vertrouwd en dichtbij zijn’, zijn scenario’ in het
nieuwe ondernemingsplan uitgewerkt om van AZT een financieel gezond organisatieonderdeel te
maken. De scenario’s intern verzelfstandigen en ‘groeien in volume door een
samenwerkingspartner te vinden’, worden in 2019 verder uitgewerkt.
In de regio organiseerden bestuurders van zorgaanbieders een werkconferentie ‘Verbinden vanuit
Kwetsbaarheid’. Wat raakte je in de zorg en welke belofte willen aanbieders gezamenlijk doen aan
burgers in de regio? stonden hier centraal. Een complex gesprek waarin de verbinding vooral
zichtbaar wordt in herkenning van vraagstukken op het vlak van arbeidsmarktproblematiek,
continuïteit en kwaliteit.
In het werkgebied van Attent zijn mooie voorbeelden over samenwerken in de eerste lijn. Zo
realiseerde de wondconsulenten met hun collega’s van STMG en Sensire op verzoek van
IJsselstromen een integraal wondzorgplan in de eerstelijn. In de gemeente Rheden konden door
een vruchtbare samenwerking met Innoforte en STMG vervolgafspraken gemaakt worden over de
financiering van de begeleiding van mensen met dementie in fase 1 en 2.
Attent Zorg Thuis Hulp bij huishouden en dagelijkse ondersteuning
Binnen huishoudelijk hulp zien we in 2018 een verdere verschuiving van hulp bij huishouden naar
dagelijkse ondersteuning. Dit vraagt iets anders van medewerkers.
Om het zomerrooster rond te krijgen zijn ook medewerkers van de ondersteunende dienst ingezet.
Ook vrijwilligers zijn gevraagd te ondersteunen. Gemeenteraad van Rheden stelde hier vragen
over. Na overleg met de griffie zijn deze naar tevredenheid beantwoord zie stukken
raadsvergadering d.d. 31-7-2018.
Ter bevordering van de kwaliteitsbewaking werden per kwartaal contractgesprekken gevoerd met
centrumgemeenten.
Geriatrische Revalidatiezorg en Eerstelijns Verblijf
Begin juli werd, met nieuwe collega’s de nieuwe ELV afdeling in Dieren geopend. Zij werken met
een deskundig zorgprogramma Eerstelijnsverblijf met een sterke focus op zorg en met een
prachtig resultaat. De gemiddelde opnameduur op deze afdeling is 26 dagen en 60% van de
cliënten kon terug naar huis. Vanwege onvoldoende continuïteit in het artsenteam is voor de
veiligheid van cliënten besloten de afdeling tijdelijk te sluiten.
Regionaal werd veel samengewerkt om transmurale zorgprocessen verder te verbeteren en
kennis te delen. Zo wisselden ELV aanbieders in de regio hun zorgprogramma’s uit en vond
oriëntatie plaats bij verschillende buurtorganisaties in de kortdurende zorg die al met ONS (ons
nieuwe ECD) werken. De implementatie van ONS was voor Attent reden om tegelijk de overstap
te maken van de Bartel naar USER (ondersteunt bij het meten van de voortgang van de
revalidatie tijdens opname).
Door een aanpassing in de kostenplaatsenstructuur kregen we voor het eerst zicht op de
opbrengsten van kortdurende zorg. Zo leerden we dat deze specialistische zorg financieel
gevoelig is. Een hoog verzuim met de daarbij bijbehorende kwetsbare bezetting van personeel in
combinatie met de complexiteit van de zorgvragen heeft effect op de bedbezetting.
10 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Verpleegkundig Ambulant Team
Dit was het eerste jaar dat Attent werkte met één Verpleegkundig Ambulant Team (VAZ). Dit team
biedt vanuit locatie Rhederhof en levert acute en geplande zorg aan alle cliënten van Attent op alle
locaties van Attent. Zij werken onder andere aan kwaliteitsverbetering met behulp van de ‘meetweek’
waarin ze tijdregistratie bijhouden waarmee getoetst wordt in welke mate het team erin slaagt om bij
een triage code rood binnen 30 minuten bij de cliënt te zijn.
Cliëntadviseurs
Attent heeft de impliciete en expliciete kennis van onze cliëntadviseurs meer verbonden met onze
bedrijfsvoering. In sessies is ‘de bedoeling’ en de doelstelling opnieuw geformuleerd. Vanuit die basis
werden randvoorwaarden helder en ontstaat ruimte voor ontwikkeling. Bijvoorbeeld het beter inspelen
op bezettingsvraagstukken vanuit het ziekenhuis.
Dagbehandeling en Dagbesteding
Ondanks een bevlogen team, mooie activiteitenprogramma’s en tevreden cliënten loopt het aantal
bezoeker terug met effect op de financiële resultaten. Redenen: beperktere uitgifte WLZ indicaties en
gemeenten die burgers verwijzen naar voorliggende algemene voorzieningen. In 2019 wordt daarom:
het management voor de dagbehandeling versterkt, vindt een intern onderzoek plaats naar de kosten
en de baten en mogelijkheden voor spreiding en zal Attent meewerken aan het geplande landelijke
onderzoek naar deze zorg van Actiz.
3.2 Zorg en behandeling
Eerste stappen in Management Development
Dit jaar zijn goede stappen gemaakt in management development. In het laatste kwartaal heeft het
management van zorg en behandeling twee DISC sessies gedaan. Deze bijeenkomsten verliepen
plezierig en sterkten hen in het individueel en gezamenlijk aangaan van leeractiviteiten die hen weer
verder helpen in het werk als leidinggevenden. Deze ontwikkeling verwachten we het 1e kwartaal van
2019 te hebben afgerond. De verwachting is dat de samenwerking prettiger wordt, maar ook beter,
effectiever en efficiënter.
Gastvrijheid
In 2018, maar ook het komende jaar, staat Gastvrijheid hoog op de Attentagenda. We benoemde
Moodmakers, medewerkers die iets speciaals hebben met Gastvrijheid. Zij geven het goede
voorbeeld, hebben lef in het elkaar aanspreken en zorgen ervoor dat Gastvrijheid voortdurend
aandacht blijft houden en ontwikkeling krijgt. Tijdens netwerksessies, professioneel begeleidt, stonden
verschillende vragen centraal zoals: omgang met cliënten, familie, collega’s, waarden en hoe mensen
een welkom gevoel te geven. Maar ook - en dat is iets moeilijke - werken aan een aanspreekcultuur
en feedback geven, zodat we het morgen beter kunnen doen. Komend jaar gaan we verder met het
invullen van Gastvrijheid voor de diverse cliëntgroepen. Eisen die bijvoorbeeld worden gesteld aan de
leefomgeving zijn per cliëntdoelgroep verschillend. Met de bloem van gastvrijheid willen we in de hele
breedte van de organisatie met Gastvrijheid aan de slag en dus ook gastvrijheid meer verbinden met
facilitaire services. We vinden Gastvrijheid zo belangrijk dat we dit nog meer hebben benadrukt in
onze kernwaarden; te vinden in ons nieuwe kwaliteitsplan.
Medisch Team
Nieuwe instroom van artsen was (landelijk) niet direct voorhanden en daar waren we door verrast
omdat normaliter vervanging van basisartsen makkelijk verloopt. De krapte werd goed gevoeld en we
moesten maatregelen nemen. Hiertoe zijn we creatief de boer op gegaan met het werven van trainée-
basisartsen. Wij beloven hen een leer- en onderwijstraject in de verpleeghuiszorg en begeleiding van
een ervaren arts/begeleider naast de reguliere supervisie van de specialist ouderengeneeskunde
waarmee wordt samengewerkt. En deze werving had succes. In de bijna lege wervingsvijver hebben
we vijf basisartsen kunnen aanstellen. Zij startten het eerste kwartaal.
11 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Verpleegkundig Specialist (VS) in opleiding
In het 3e kwartaal van 2019 zullen we starten met het opleiden van twee verpleegkundigen tot
verpleegkundig specialisten.. Vanuit de HAN zijn - nadat we hiervoor geaudit zijn - twee
opleidingsplaatsen toegekend.
TopCare-programma Geronto-psychiatrie (GP)
In het 4e kwartaal 2018 zijn we gestart met het oriënteren op de te plegen inspanningen die moeten
leiden tot het TopCare-predicaat. In multidisciplinaire sessies is onderzocht, gediscussieerd en zijn
opvattingen uitgewisseld omtrent onze huidige GP-zorgpraktijk en hoe ver dit nou afstaat van (a)
toetredingseisen en (b) lidmaatschapseisen. Verwacht wordt dat we op 1 juni 2019 kunnen
aanmelden.
Huiskamermedewerker anno 2019: Medewerker Wonen
We hebben in het laatste kwartaal van dit jaar inhoudelijk een gemeenschappelijke opvatting over hoe
we nog effectiever/efficiënter niveau 1 kunnen inzetten. Door de huidige huiskamermedewerker nog
meer te focussen op wonen, maar tevens toegerust te hebben voor eenvoudige ADL en
persoonsgerichte zorgtaken, zal het verplegend en verzorgend team versterking voelen en de cliënten
meer aandacht. 29 fte is voorzien voor deze nieuwe (geactualiseerde) functie.
“Summerschool”
Om ervoor te zorg dat zowel medewerkers als cliënten de zomer van 2019 goed door komen, hebben
we opnieuw nagedacht hoe we op een leuke en verbeterde manier vakantiekrachten/jonge mensen
aan ons kunnen binden tijdens het lekkerste seizoen van het jaar. Dit doen we door een uitgekiend
scholings- en werkplan aan te bieden. Tijdens de zomerweken, in een intensief programma zijn enkele
Attent-verzorgenden de buddy van deze jongeren en met behulp van onze eigen opleiders geven zij
les. Hiermee wordt de zomer leuk en leerzaam. Dit programma wordt ontwikkeld door twee managers
zorg, een personeelsadviseur en onze opleidingsmensen.
Werkgroep Infectiepreventie- en hygiëne
Het stoplicht infectiepreventie stond in Attent in de zomer op rood. Inmiddels zijn naar aanleiding van
een aantal bijeenkomsten van de werkgroep, versterkt met de ziekenhuishygiënist, een aantal acties
uitgezet. Ook de artsen zijn bewuster met infectiepreventie bezig (voorschrijven van antibiotica) mede
dankzij een presentatie van de Rijnstate-microbioloog + ziekenhuishygiënist. Er wordt fors ingezet op
training (ALW), bedsite-teaching (blauwe lamp), aandachtsfunctionarissen betrekken en voorlichting.
Het stoplichtoverzicht staat niet meer op rood en het merendeel van de activiteiten kan naar oranje (zit
dus actie op). Het volgende kwartaal (1-2019) wordt het stoplichtoverzicht gepresenteerd aan de
organisatie.
3.3 Facilitair en services Dit jaar heeft in het teken gestaan van het handen en voeten geven aan de ontwerpkaders uit 2017.
We trekken hierin samen op met de zorg. Op veel terreinen is er hard gewerkt, vertaald in een
beknopte bloemlezing van resultaten:
Applicatielandschap
Een grote wens was om ons applicatielandschap te moderniseren en te vereenvoudigen. Grote
stappen zijn gezet. Afas financieel is begin dit jaar geïmplementeerd. ONS van Nedap en Afas HR
hebben we in het najaar aan ons landschap toegevoegd. Middels Carin Zorgt krijgen familieleden op
afstand actief inzicht in het wel en wee van onze cliënten.
Sturen met dashboards en prognoses
Dit jaar is het eerste jaar dat we, maandelijks, andere stuurinformatie tot onze beschikking hadden dan
de traditionele teksten. Grafieken en ttrends geven snel inzicht in succes en pijnpunten. De volgende
12 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
stap is (meer) adequaat sturen. Gegeven het verloop van de resultaten is maandelijks een business
analyse opgesteld in plaats van de geplande kwartaalrapportage.
Medewerkerstevredenheid
Onder begeleiding van de afdeling personeel en ontwikkelen is onze medewerkers naar hun
tevredenheid gevraagd. Een hoge respons. De resultaten staan op de agenda voor Q1 2019. We
hebben veel studenten aan ons kunnen binden voor een opleidingstraject.
Verkopen van zorg
Ieder jaar is het verkopen van onze zorg een arbeidsintensief proces. Het resultaat mag er zijn. Voor
de WLZ stijgt ons tarief van 96 naar 97,2%. Voor de wijkverpleging is het ons gelukt om structureel
betere tarieven te onderhandelen. Het hanteren van de zorgplicht in relatie tot plafonds bij
verzekeraars blijft een thema wat aandacht vraagt.
Gelders Hof
Er is hard gewerkt aan de plannen rondom de herontwikkeling van Gelders Hof. De intentieverklaring
met de beleggers, Syntrus en MN, is getekend. Ter inspiratie zijn meerdere locaties van andere
aanbieders bezocht. Het programma van eisen maken we begin 2019.
Begroten en meerjarenraming
We hebben dit jaar bij de begroting de stap gemaakt om het meer inhoudelijke gesprek met het
verantwoordelijke management te voeren aan de hand van een vooraf gemaakt voorstel. Dit vergroot
zichtbaar het eigenaarschap. Daarnaast hebben we samen met een ervaren partij een
meerjarenraming in elkaar gezet die we dit jaar verder uitwerken.
Facilitaire Services
Een belangrijke stap was het in positie brengen van de teamleiders als hèt aanspreekpunt voor
facilitaire zaken dichtbij de zorg. We hebben dit jaar veel geleerd en de plannen voor het komende
jaar zijn ambitieus. Schoonmaak zijn we na de aanbesteding stapsgewijs gaan overdragen aan
Nederrijn. Met iedere facilitaire medewerker praten we over de toekomst.
Duurzaamheid
Er ligt een behoorlijke opgave voor ons op het gebied van duurzaamheid. Wij zijn mede
ondertekenaar van de Green Deal van de regio Arnhem. We schrijven een plan waarin we per locatie
die ons eigendom is, inzichtelijk maken wat ons te doen staat.
Technologische innovatie
We hebben een plan geschreven rondom onze ambitie op het gebied van technologie op korte en
middellange termijn. Een project dat dit jaar qua implementatie in het oog springt, is de uitrol van het
anders kijken naar zorg in de nacht ondersteund met technologie. Mobiel werken krijgt ook steeds
meer mogelijkheden.
4 Continu werken aan kwaliteit
4.1 Indicatoren kwaliteitsplan
Leren van normen & indicatoren
Zorgkaart Nederland
13 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Clientervaringen (CTO)
Intern Cliënttevredenheidsonderzoek
AZT: 8.7; Revalidatie: 8.2.
Meest positief: AZT: De medewerkers hebben voldoende aandacht voor hoe het met u gaat (8.8). Revalidatie: Vriendelijkheid van de medewerkers (8.4).
Grootste verbeterpunt: AZT: Voldoende infomeren over Attent, denk hierbij aan fysio, ergo, dagbesteding, klachten, cliëntenraad, etc. (7.7) Revalidatie: Kon u meebeslissen over de behandeling die u kreeg (7.2)
*Bron: Resultaten Intern Cliënttevredenheidsonderzoek 2018 *Voor PG en Somatiek zijn dit jaar niet op organisatieniveau interne onderzoeken uitgevoerd. In 2019 wordt nieuw cliënt-ervaringenbeleid uitgevoerd waar de tevredenheid van WLZ cliënten een onderdeel is. Extern Cliënttevredenheidsonderzoek
Score: Psychogeriatrie: 7.7; Verpleging en verzorging: 7.9; Zorg Thuis 8.
Meest positief: Omgang met elkaar.
Grootste verbeterpunt: Beschikbaarheid personeel. *Bron: Extern Cliënttevredenheidsonderzoek december 2017. Externe NPS-score
Het gemiddelde aanbevelingscijfer: 8.0. *Bron: Extern Cliënttevredenheidsonderzoek december 2017. *Sinds 2017 wordt er geen externe tevredenheidsmeting uitgevoerd. Medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO)
798 van de 1315 medewerkers van Attent hebben de vragenlijst van de MedewerkerMonitor ingevuld.
Dit betekent een respons van 60,7 %. Ruim 6 van de 10 medewerkers hebben dus de vragenlijst
ingevuld. In vergelijking met voorgaande jaren 2013 en 2016 betekent dit grofweg een verdubbeling.
Hiertoe is actief opgeroepen door de OR, de bestuurder en het management, tevens is de
medewerkers gevraagd kritisch te zijn in de MedewerkerMonitor.
Werkbeleving 6.9
Mogelijkheid tot veranderen 4,9
Bevlogenheid 7,8
Tevredenheid (NPS) -27,3
Meest aantrekkelijke kanten van het werk: cliënten en het werk zelf.
Belangrijkste verbeterpunten: Communicatie en werkdruk.
Net als in 2016 scoort Attent in 2018 op alle vier de hoofdonderdelen minder dan de gemiddelde score
in de sector. In 2018 zijn de scores van alle vier de hoofdonderdelen voor Attent minder goed
gescoord in vergelijking met 2016. Dezelfde trend is zichtbaar in de score van de sector. Ook hier zijn
alle onderdelen minder goed gescoord in 2018 in vergelijking met 2016. De conclusie van het
directieteam is dat medewerkers niet zo tevreden zijn. Zij zijn echter niet verrast door de uitkomsten
van het MTO. Attent heeft veel nieuwe dingen in gang gezet in de afgelopen periode, gedurende een
periode van personeelsschaarste. Er is dus veel “veranderkracht” van onze mensen gevraagd. Het is
nog te vroeg om te zeggen wat de belangrijkste verbeteracties zijn. Deze worden in 2019 door de
teams, samen met de managers geformuleerd. Na bespreking in de teams en de raden, komen de
verbeterpunten in het directieteam. Daar wordt besloten wat we er organisatiebreed van kunnen leren
en wat we gaan doen.
Indicatoren basisveiligheid Q2 op organisatie niveau (data van de drie pilotlocaties)
Dit zijn gemiddelde data van de 3 pilotlocaties die hebben deelgenomen. Voor specifiekere informatie
per locatie is de openbaren database van het Zorginstituut te raadplegen.
14 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
3.6 % van de WLZ-cliënten heeft decubitus categorie 2 of hoger.
Afspraken omtrent levenseinde worden besproken met de cliënt en vastgelegd in dossier.Op
bijna alle afdelingen worden medicatiefouten besproken. Op de afdelingen waar dat nog niet
wordt gedaan (De Hessegracht) wordt hiermee gestart in 2019.
Medicatiereviews conform planning.
In 2018 werd bij 48.2 % van de cliënten middelen en maatregelen toegepast.
De twee categorieën maatregelen die het meest werden toegepast waren farmacologische en
elektronische maatregelen.
Wij werken actief aan het terugdringen van vrijheidsbeperking tijdens zorgleefplangesprekken en
visites.
Wij gebruiken uiteenlopende bronnen om systematisch te verbeteren. Zoals interne audits,
incidenten, CTO, klachten en ons eigen stoplichtenoverzicht waarmee we de IGJ veldnomen
evalueren.
Zorgplannen werden in 2018 cyclisch beoordeeld op volledigheid en actualiteit.
De cliënt is betrokken bij de cyclische bespreking van het zorgleefplangesprek. Andere
disciplines dan de arts zijn aanwezig indien de cliënt of zijn vertegenwoordiger dit wenst.
Betrokken zorgverleners kunnen het zorgdossier van de cliënt inzien, verantwoordelijke
zorgverleners kunnen het aanpassen.
(Individuele/trend) Incidenten worden besproken en opgevolgd op teamniveau en in het
managementteam.
Op basis van deze resultaten zijn de volgende belangrijkste verbeteracties opgestart:
Vanaf 2019 worden de medicatiefouten op alle locaties besproken.
De methodische aanpak probleemgedrag (GSU) wordt verbeterd.
Advanced Care Planning: reanimatiebeleid is in het nieuwe ECD op de hoofdpagina voor iedere
cliënt direct zichtbaar. Seniorverpleegkundigen letten bij opname op of dit is ingevuld.
De inzet van gedrag beïnvloedende medicatie wordt bij iedere cliëntonder de loep genomen en in
multidisciplinair verband besproken.
Medicatie statistiek
Gebruik van psychofarmaca wordt transparanter. Hierdoor kan het multidisciplinaire team en het
zorgmanagement deze therapievorm beter tegen het licht houden. Attent schrijft ten opzichte van de
branche bovengemiddeld psychofarmaca voor. Ook wordt verlangd dat verpleeghuizen eerder en
beter sociale interventies toe kunnen passen bij ‘onbegrepen gedrag’ dan te kiezen voor medicatieve
therapieën. Hiertoe is het ook een focuspunt voor 2019 dit te verbeteren. Afgelopen jaar hebben we al
een positieve beweging gemaakt met het verlagen van de psychofarmaca. Zie als voorbeeld De
Hessegracht.
0
10
20
30
40
50
60
70
aug-
17
sep
-17
okt
-17
no
v-1
7
dec
-17
jan
-18
feb
-18
mrt
-18
apr-
18
mei
-18
jun
-18
jul-
18
aug-
18
sep
-18
okt
-18
Anxiolytica (bijv. oxazepam,diazepam)
Antidepressiva (bijv.citalopram, sertraline)
Antipsychotica (bijv.haloperidol, muv Lithium)
Lithium
Psychostimulantia (bijv.amfetamine, methylfenidaat)
Sedativa (alleen valeriaan)
Hypnotica (bijv. nitrazepam,temazepam)
15 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Voorbeeld: Hessegracht laat een zeer langzame maar wel gestage daling zien over één jaar gemeten. In de piek staat 60,9%
welke momenteel 41,7% is. Ook deze scores zijn ietsje hoger dan het branchegemiddelde en verdienen dus nadere bespreking
door het multidisciplinaire team.
Incidenten
Statistieken eerste 3 kwartalen
Er zijn in totaal 2075 meldingen gedaan van incidenten zorg. 43% daarvan betroffen valincidenten
en 42% waren medicatie incidenten en 8% agressie incidenten.
Van de 131 meldingen van medewerkers incidenten gingen de meeste meldingen (33%) over
agressie.
Er waren 71 meldingen over risicovolle situaties 23% ging over apparatuur en materialen en 20%
betroffen meldingen over omgeving/ruimte, 8% betrof brandgevaar. Het grootste percentage 38%
viel in de categorie overig.
Statistieken 4de kwartaal
In het 4e kwartaal zijn er 45 medewerkersmeldingen. In risicofactoren uitgesplitst: 38% is risicofactor 0,
47% riscofactor 1, 9% risicocofactor 2 en 7% risicofactor 3. Van de medewerkersmeldingen zijn er 29
die te maken hebben met agressie. Daarvan vinden de meeste plaats (8) op de locatie Hofstaete.
Belangrijkste verbeteringen
Om het afhandelen en de verbeteracties dichterbij de cliënt te organiseren, handelen de senior
verpleegkundigen vanaf september 2018 de incidenten met betrekking tot de cliëntenzorg af.
Voorheen was dit een taak van de managers. Scholing van de senior verpleegkundigen in de
afhandeling vindt momenteel nog plaats. Meldingen met betrekking tot.medewerkers blijven
gemeld worden bij de manager.
Verbeteracties naar aanleiding van de incidenten en risico’s pakken de locaties nu zelf op. Eind
2018 is een verbetermodule in Triasweb geïnstalleerd. Deze wordt in 2019 geïmplementeerd. De
verbetermodule geeft inzicht in de opgepakte verbeteracties en geeft de mogelijkheid om hierover
te rapporteren. Dit helpt bij het monitoren van verbeteracties op verschillende niveaus binnen de
organisatie. En het helpt om in te schatten of er aanpassingen nodig zijn in het kwaliteits-
managementsysteem.
Klachten
Bij Attent zetten we bij klachten van cliënten en hun familie vanaf juli 2018 een professionele
klachtenfunctionaris van Quasir in. Zo bieden we onafhankelijke afhandeling van klachten aan cliënten
en voldoen we aan de wettelijk gestelde eisen. De klachtafhandeling kenmerkt zich nu door een
transparante werkwijze die uitmondt in aanbevelingen voor verbeteracties. De klachtenfunctionaris
heeft gewerkt aan professionalisering van de klachtbehandeling en managementinformatie.
16 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Attent heeft in 2018 totaliteit 15 klachten behandeld. Langdurige zorg 11, kortdurende zorg 3 en zorg
thuis 1.
De belangrijkste adviezen van de klachtenfunctionaris over trends in klachten aan de RvB zijn:
De volledigheid van de informatie die gegeven wordt aan cliënten en familie op het moment dat
een cliënt bij Attent komt wonen/wordt opgenomen is voor verbetering vatbaar. Ook het bespreken
van de verwachtingen tussen cliënt en familie en de medewerkers van Attent kan verbeterd
worden.
De communicatie met familie en de begeleiding van naasten in de periode rondom het naderend
levenseinde en het sterven van de cliënt is eveneens een aandachtspunt.
Daarnaast zijn kleinere verbeteracties door de betrokken managers opgesteld. Hierbij valt te denken
aan communicatie en bejegening en houding en gedrag van verzorgenden. Ook de opvolging van het
alarmeringssysteem is op twee locaties van Attent is een verbeterpunt.
Met betrekking tot het alarmsysteem zijn de volgende verbeteringen opgepakt:
Het alarmeringssysteem wordt vervangen.
Wanneer communicatie met de familie “overstretched” raakt, wordt dit eerder gesignaleerd en hier actie op genomen. Hier is aan gewerkt door: a. bewustzijn hierover bij managers te vergroten; b. reflectie in zorgteams over begrenzing en adequate communicatie; c. in het medische team een training communiceren met grenzen en behoudt van vertrouwensrelatie te geven; d. het inzetten van de twee-stapsmethode* (= versimpelde afleiding van het Stepped care model); e. het aanstellen van familiecoaches f. het sneller betrekken van de klachtenfunctionaris.
4.2 Samen leren en verbeteren (zo leren wij) Hiervoor gebruiken we binnen Attent verschillende tools op team-, locatie-, organisatieniveau en
binnen ons lerend netwerk.
Op de locaties
Overall beeld IGJ stoplichten
Aan de hand van de IGJ veldnormen is in het kwaliteitsinstrument het ‘Stoplichtenoverzicht’ voor al
onze elf locaties en de wijkverpleging in kaart gebracht in hoeverre de betreffende locatie aan de
veldnormen voldoet. Per veldnorm is de score per locatie aangeduid met een ‘kleur’ van het stoplicht:
Groen = Voldoet, Oranje = Voldoet nog niet; Verbeteracties zijn gestart, Rood = Voldoet niet; Op basis
hiervan worden locatie-specifieke verbeterplannen opgesteld. Indien gewenst zijn deze op te vragen.
Voor de kortdurende zorg is het invullen van de stoplichtenoverzichten onderdeel van het
ontwikkelplan Zypendaal.
17 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
Attent staat steeds verder in het groen. Voor het eerst zijn in dit kwartaal twee plekken geheel groen
(Hofstaete PG en Kastanjehof) en worden zij op de voet gevolgd door Intermezzo 3/4. Maar ook waar
huizen nog best wat oranje stoplichten laten zien (Rhederhof, Boomgaard) is men doelgericht bezig te
verbeteren en is een positieve en lerende werkcultuur te zien. De basiszorg raakt op orde en de IGJ-
veldnormen geven richting aan wát er gedaan moet worden.
Attent zorg thuis voldoet aan (bijna) alle normen die in het toetsingskader van de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGJ) staan voor de zorg thuis, waarbij de goede zorg thuis wordt bevorderd en er
een bijdrage wordt geleverd aan het vormgeven van het beleid en het versterken van de positie van
de wijkverpleegkundigen. Op de met oranje en rood beoordeelde normen zijn adequate acties
opgesteld.
Overall beeld ARBO
Normen uit de RIE-rapporten die beïnvloedbaar zijn door zorgmanagement worden geëvalueerd en
voorzien van dezelfde cesuur als de IGJ-veldnormen.
8 69 9
25
16
10 11 10 1014
11 1215
9 118 8
1512
1
7 6 7 73
6 520 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
02468
1012141618
STOPLICHT IGJ-VELDNORMEN ATTENT LANGDURIGE ZORG, KWARTAAL 4 -2018
voldoet actie op voldoet niet
14
13
12 12
14
0
1
1
2
00 0
1
0 0
11
11,5
12
12,5
13
13,5
14
14,5
Rheden Dieren Doesburg Arnhem Overbetuwe
STOPLICHT IGJ-VELDNORMEN ATTENT WIJKVERPLEGING, KWARTAAL 4 -2018
voldoet actie op voldoet niet
18 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
In het 4e kwartaal zien we dat vooral het gebied Rheden fors wat acties heeft opgepakt en rode
stoplichten niet meer voorkomen. Opvallende verbetering: inwerking en begeleiding van nieuwe
medewerkers.
Op organisatieniveau
Interne audits
In september is een groep van 8 auditoren geschoold en is het auditteam met een vernieuwde
auditmethode gestart. Het nieuwe team functioneert echt als een team en neemt verantwoordelijkheid
voor de audits, neemt een coachende rol aan en wil mét en van elkaar leren en verbeteren. Als de
auditoren de basis onder de knie hebben, gaan we mogelijk het team uitbreiden.
Er waren zes auditonderwerpen en 27 gesprekken gepland. Twee onderwerpen zijn - op grond van
gegronde redenen - niet doorgegaan: medicatieveiligheid en omgang agressie en geweld
medewerkers (ARBO). De onderwerpen die niet aan de orde zijn geweest worden in 2019 opnieuw
gepland
1. Cruciale zorgprocessen: verdeling van therapie bij schaarste. (negen gesprekken)
Belangrijkste conclusie: de therapie heeft bij schaarste doorgang en het proces is voor iedereen
duidelijk. Door enkele auditees wordt het risico op overbelasting aangegeven in verband met
overwerken.
2. Incidentenbeleid: terugkoppeling incidenten onbegrepen gedrag en agressie. (vijf
gesprekken) Belangrijkste conclusies: bij enkele teams vindt de analyse en terugkoppeling van
incidenten plaats. Incidenten naar aanleiding van onbegrepen gedrag worden besproken in het
gedragsspreekuur en verbeteracties worden opgesteld. De meeste auditees geven aan dat dit nog
niet structureel in het team plaats vindt.
3. Intake: processtappen bij opname ELV cliënten. (twee gesprekken) hebben er
plaatsgevonden. Belangrijkste conclusie: De opname checklist voor de ELV is niet up-to-date
en dient te worden aangepast. De SO stelt voor om de arts zelf een indicatiestelling toe doen voor
een snellere triage.
4. Aanbesteding: processtappen en besliscriteria (twee gesprekken) Belangrijkste conclusie:
het zorginkoopproces zit in de hoofden van medewerkers. Bij uitval is belangrijke info voor Attent
weg. Het advies is: uitwerken van het proces “zorginkoop”, verantwoordelijkheden benoemen,
evaluatie momenten koppelen en wijzigingen borgen, volgens PDCA cyclus uitwerken.
Overige audits (uitgevoerd door beleidscommissies)
1. Medicatie audit
Eenmaal door de apotheek. De audit is herhaald door de organisatie zelf omdat er veel
verbeterpunten waren. Uitkomst tweede audit was positief, het laadje met incidentele medicatie is
weg gehaald op alle locaties.
2. Infectiepreventieaudit
In 2018 heeft er één audit heeft plaatsgevonden. Belangrijkste conclusie: Veel te verbeteren met
6 6
2
6 6
4 4
9
5 5
1 1 0 0 00
2
4
6
8
10
Arnhem Elst Rheden Dieren Doesburg
Stoplicht ARBO Attent Langdurige ZorgKwartaal 4-2018
voldoet actie op voldoet niet
19 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
name op het gebied van schoonmaak. De deskundige infectiepreventie is met de teams hiermee
aan de slag.
Externe audits
In het lerend netwerk
Algemeen
Attent, Liemerije, Vilente en Zinzia vormden in 2017 een lerend netwerk. Op bestuurlijk niveau vond al
jaren uitwisseling plaats. Het contact ontstond vanuit een inhoudelijke behoefte en gedeelde waarden
met betrekking tot kwaliteit en visie op zorg. In de samenwerking zit goede energie, openheid en
vertrouwen wordt gevoeld.
Vanuit deze basis wordt sinds 2016 ook op andere niveaus kennis gedeeld en samengewerkt tussen
de verschillende organisaties. Steeds vormt het kwaliteitskader de context van waaruit met elkaar
gesproken wordt. In de loop van de tijd zijn er contacten vanuit diverse teams geïntensiveerd en ook
dit jaar zijn veel onderwerpen aan bod gekomen in verschillende verbanden. In ons gezamenlijk
jaarverslag komt een uiteenzetting van de belangrijkste activiteiten in 2018.
AVG
In het overleg van het lerend netwerk over de AVG is afgesproken te leren in het dossier AVG.
Concreet betekent dit dat we documenten, ervaringen en inzichten zullen uitwisselen. In de
opstartfase zijn de rollen van privacy officer (PO) en functionaris gegevensbescherming (FG) in eerste
instantie en op tijdelijke basis in de eigen organisaties belegd. Na verloop van tijd leidt evaluatie van
de initiële inzet van deze rollen binnen de eigen organisaties er mogelijk toe dat 1FG en 1PO alle
leden van het lerend netwerk kunnen bedienen om zo effectieve inzet en maximaal leerrendement te
realiseren. Evaluatie vindt in 2019 plaats.
Ontmoeting Bestuurders en Raden van Toezicht - spanningsvelden opzoeken om tot dialoog
en vertrouwen te komen -
De bestuurders en raden van toezicht (RvT) hebben in 2018 op basis van twee onderwerpen elkaar
getroffen: de privacy wetgeving en het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het uitdiepen van het
onderwerp was niet het doel op zich. Wel het bekijken hoe de rol van de RvT is vanuit de Governance
code zorg. Daarom is - met deze twee onderwerpen als leidraad - gebrainstormd over de balans
tussen focus houden zonder te verzanden in details. Conclusie: het is relevant om vanuit vertrouwen
met elkaar in gesprek te blijven en daar waar nodig door te vragen en de diepte in te gaan. Dat geldt
in principe voor alle relevante onderwerpen. Omdat de bestuurders en raden van toezicht open met
elkaar kunnen praten en er zinvolle discussies zijn ontstaan, wordt dit in 2019 voortgezet.
Collegiale audit
Dit jaar hebben er verschillende collegiale audits plaatsgevonden. Hierbij namen verpleegkundigen
van de ene organisatie samen met een collega van een andere organisatie uit het lerend netwerk een
zorginhoudelijke audit af en vise versa. Samen leren werd op deze manier concreet. Het bleek erg
leerzaam om bij elkaar te zien hoe zaken geregeld zijn. De uitkomsten van de audits zijn in de teams
besproken en waar nodig zijn verbeteringen doorgevoerd.
Miniconferentie Lerend Netwerk
Op donderdag 14 juni vond voor de tweede keer de miniconferentie van het lerend netwerk plaats met
als onderwerp Innovatie & Technologie. Onder de genodigden bevonden zich zorgmedewerkers,
leden van cliëntenraden, ondernemingsraden en raden van toezicht, behandelaars, stafmedewerkers,
management en bestuur.
De komende jaren gaat technologie een steeds grotere rol spelen in de ouderenzorg. De vraag die bij
alle deelnemende organisaties leeft is hoe we deze middelen zo kunnen inzetten dat de zorg aan
onze kwetsbare ouderen verbetert en de arbeidsproductiviteit toeneemt. Na een presentatie van een
gastspreker over ‘Innovatie met cliënten en zorgprofessionals in de langdurige zorg’ was het de beurt
20 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
aan de vier organisaties om de ontwikkelingen in hun organisatie op dit gebied te presenteren.
Aansluitend gingen de aanwezigen in groepjes uiteen om - aan de hand van stellingen - met elkaar in
gesprek te gaan.
Bij de afsluiting werden meteen spijkers met koppen geslagen en werd besloten een koplopersgroep
van medewerkers van de verschillende organisaties op te richten, die gaat kijken hoe het lerend
netwerk innovatie en technologie gezamenlijk vorm kan geven.
4.3 Uitdagingen In onze directiebeoordelingen zijn interne en externe ontwikkeling gekoppeld aan mogelijke risico’s.
Op basis van deze risico’s zijn maatregelen opgesteld. De maatregelen zijn in de meeste gevallen al
onderdeel van ons huidige kwaliteitsbeleid. Waar nodig zijn maatregelen geïntegreerd in de acties van
het kwaliteitsplan 2019 en het ondernemingsplan 2019-2024.
Strategisch
Verslechtering marktpositie, sturen op de korte termijn
Omdat in de regio steeds meer zorgproducten worden gecentraliseerd en geconcentreerd door middel
van samenwerkingen.
Operationeel
Inefficiëntie inzet personeel, hoge werkdrukbeleving, hogere indirecte en directe
personeelskosten
Omdat de roosterplanning (nog) niet op orde was. Dat komt enerzijds door de techniek: nieuwe
roosterapplicatie, jong planningsbureau en management skills. Anderzijds omdat Attent iets heeft te
doen met culturele aspecten, zoals: saamhorigheid en teamsensitiviteit.
Interne medewerkersontevredenheid
Omdat in de afgelopen twee jaar veel veranderingen hebben plaatsgevonden.
Ontwikkelen in technologie omwille een aantrekkelijke werkgever te blijven en een interessante
samenwerkingspartner te zijn
Omdat technologische innovaties elkaar in rap tempo opvolgen. Vooralsnog hebben we een
innovatieslag gemaakt met basisapplicaties, zoals het ECD en de salarisadministratie. Met nachtzorg
zetten we arbeidsbesparende technologie in.
Financieel
Meer kosten dan inkomsten:
Omdat het gemiddelde ziekteverzuim in 2018 iets is gestegen, we op sommige onderdelen nog moeite
hebben met een efficiënte personeelsinzet inefficiënt is en omdat er (met de extra kwaliteitsmiddelen)
onzekerheid is over de opbrengsten WLZ.
Wet en regelgeving
Kwaliteit onvoldoende met alle gevolgen van dien
Omdat de transitie van verzorging- naar verpleeghuiscultuur/zorg in volle gang is en omdat kwaliteit
van werken ook in de cultuur zit van de organisatie. Tot nu toe is veel geïnvesteerd. We voeren
periodiek gesprekken over kwaliteit. In 2019 willen we kwaliteit nog transparanter maken en op basis
daarvan continu het gesprek blijven voeren, om zo continu te blijven leren en te verbeteren.
5 Meedenken en meedoen
Intern toezicht Raad van Toezicht
De Raad van Toezicht wil vanuit haar verantwoordelijkheid een positieve bijdrage leveren aan de
maatschappelijke opdracht van Attent Zorg en Behandeling. Daarbij wil zij een strategische en
kritische gesprekspartner zijn voor de bestuurder en goed in verbinding staan met andere belangrijke
21 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
stakeholders, zoals de ondernemingsraad, de centrale cliëntenraad, het directieteam en anderen.
Daarbij vindt de raad het belangrijk om als raad breder in gesprek te zijn en veelzijdig geïnformeerd te
worden. De Raad wil zichtbaar, laagdrempelig en toegankelijk zijn en stelt zich met regelmaat de
vraag: “Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed?”. Op grond van deze vragen vindt
jaarlijks een zelfevaluatie plaats en onderschrijft de raad van harte de Governance Code Zorg. De
Raad van Toezicht heeft een auditcommissie voor financiën en vastgoed, een commissie kwaliteit en
veiligheid en een remuneratiecommissie.
Voor meer informatie zie het jaarverslag van de RVT op de website.
Medenzeggenschap en advies
Ondernemingsraad
De OR heeft ingestemd met:
Het bijstellingen van de klachtenregeling voor medewerkers.
Het wijziging van de klachtenregeling cliënten.
Het contract met de Arbodienstverlener VEB.
De OR heeft geadviseerd over:
De investeringsbegroting 2018.
De toepassing van technologie in de klinische nachtzorg.
De wijziging van de statuten van Attent.
Het kwaliteitsplan 2019. De OR is van mening dat de organisatie toe is aan stabiliteit en is derhalve van mening dat de focus zou moeten liggen op het afmaken van waaraan we zijn begonnen in het plan van 2018 en dragen dit ook uit naar Bestuurder en RvT.
Ondernemingsplan 2019-2024
Benoeming nieuw lid RvT
Belangrijkste onderwerpen van gesprek met de OR:
De stand van zaken van de herinrichting van de organisatie.
De ontwikkeling van de rol van de seniorverpleegkundigen.
De vergoeding voor e-learning.
De promotie van het MTO.
De rooster- en kaderregeling.
De begroting 2019.
Cliëntenraad
De CCR heeft geadviseerd over:
Het toepassen van technologie in de klinische nachtzorg.
De wijziging van de statuten Attent.
Het kwaliteitsplan 2019.
De noodprocedure bij een medewerkerstekort.
Het ondernemingsplan 2019-2024.
De wijziging van het klachtenregeling.
De benoeming van een nieuw lid van de RvT.
De Begroting 2019.
Belangrijke onderwerpen van gesprek met de CCR:
Het zorginkoopproces met Menzis.
De arbeidsmarktproblematiek.
De managementstructuur.
22 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
de ontwikkelingen binnen bedrijfsvoering.
De stoplichtenoverzichten op basis van de veldnormen.
Het jaarverslag 2017.
De financiële rapportages.
Het project: “Attent voor de Cliënt”.
De nieuwbouwplannen
PAR
Heeft de eerste verkenning van het kwaliteitsplan beoordeeld. De PAR geeft aan behoefte te hebben
aan concretisering van plannen en geeft het advies om de resultaten van de behaalde plannen beter
zichtbaar te maken. De PAR pleit voor een realistische toon en haalbare ambities. Bestaande
projecten/activiteiten zijn nog niet altijd ingesleten en vragen voortgang. Daarnaast wordt aandacht
gevraagd voor het arbeidsmarktprobleem en de optimalisatie van Attentnet, waarop nu nog teveel
informatie staat.
Extern toezicht
HKZ
De HKZ heeft eind november het HKZ certificaat vernieuwd. De acties die hieruit voortkwamen waren
onderdeel van ons kwaliteitsplan. Zie voor meer info pag 6.
Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)
Op 9 januari 2018 bracht de inspectie een bezoek aan Attent.
De eindconclusie uit het rapport naar aanleiding van het bezoek is als volgt: “De bestuurder van St.
Elisabeth had urgentiebesef naar aanleiding van het themabezoek in januari 2017 en heeft tijdig
effectieve maatregelen ingezet. St. Elisabeth heeft laten zien dat ze verbeterkracht heeft. Nieuw
leiderschap, deskundigheidsbevordering, investeren in extra personele inzet en het werken aan een
veilige cultuur om te kunnen leren, hebben het afgelopen jaar grote verbetering in de kwaliteit en
veiligheid opgeleverd voor de cliënten. Nu is het zaak om de verbeteringen duurzaam te borgen. En
ook de zaken die nu nog niet op orde zijn met dezelfde effectiviteit op orde te brengen. De inspectie
heeft het vertrouwen dat de bestuurder, het management en de zorgverleners van St. Elisabeth de
ingezette koers blijven vervolgen.”
Voor meer informatie is gehele rapport te raadplegen op de website: icil.nI.
Zorgverzekeraar
Attent kreeg dit jaar voor het eerst te maken met een materiële controle van een verzekeraar. CZ
controleerde vijf dossiers van cliënten die ELV ontvangen hadden en kwam tot de conclusie dat Attent
zorgvuldig en juist indiceerde.
Samenwerken
UKON
In 2018 heeft Attent haar deelname aan de UKON (Universitair Kennisnetwerk Nijmegen en
omgeving) gecontinueerd. Attent is een van de 15 deelnemende organisaties die samen werken aan
het delen en ontwikkelen van kennis om de kwaliteit van leven en zorg voor kwetsbare ouderen te
verbeteren. Een belangrijke uitdaging is het dichten van de kloof tussen onderzoek en praktijk en zo
de nieuw opgedane kennis daadwerkelijk te gebruiken om het werken in de praktijk te verbeteren. Hier
wordt uitvoering aan gegeven door:
1. Een bijdrage te leveren aan wetenschappelijk onderzoek zoals onder andere:
23 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
EBP (evidence based practice) voor V&V teams, waarbij onderzoeksvragen worden opgehaald in
de teams, er gezamenlijk een antwoord wordt geformuleerd en vervolgens de methode wordt
geleerd, zodat die in de praktijk kan worden toegepast.
Technology in every day life, waarbij wordt gekeken welke technologische middelen we kunnen
inzetten om het mogelijk te maken dat ouderen langer zelfstandig kunnen blijven wonen.
SPANplus, een onderzoek dat zich richt op mensen met dementie, zowel in de thuissituatie als in
het verpleeghuis. Het programma focust zich op ‘eigen kracht’ (empowerment), waardoor mensen
met dementie zich bewuster worden van hun eigen mogelijkheden.
2. De aanstelling van een Science Practitioner (praktijkonderzoeker). De Science Practitioner verbindt
de praktijk (Attent) en de wetenschap (UKON) en heeft een rol in:
Praktijkonderzoek, waarbij door het herkennen van onderzoeksvragen een onderzoeksplan wordt
uitgewerkt.
Implementatie door middel van het verspreiden en implementeren van de onderzoeksresultaten
van zowel ‘eigen’ onderzoek als resultaten van UKON-onderzoek
In april vond het jaarlijkse symposium plaats, met als thema: ‘Iedereen doet mee’. Op deze dag was er
veel aandacht voor mantelzorgers. Attent heeft actief bijgedragen aan deze dag, zowel in de
organisatie ervan als in het verzorgen van een aantal workshops. Ook dit jaar waren er veel
medewerkers van Attent aanwezig die met nieuwe kennis en inspiratie terugkeerden naar hun
dagelijkse werk.
WZW verband
Waard om voor te werken!
Waard om voor te werken! is het Regionaal Actieplan Aanpak Tekorten (RAAT) van Midden- Zuid en
Zuidwest Gelderland. Met een actieprogramma worden krachten gebundeld om de tekorten in zorg en
welzijn aan te pakken. Samen maken we ons sterk voor voldoende menskracht in zorg en welzijn! Het
actieprogramma bestaat uit vier actielijnen:
Actielijn 1: Goed werkgeverschap en anders werken.
Actielijn 2: Verhogen instroom- en opleidingscapaciteit.
Actielijn 3: Innovatie in opleiden.
Actielijn 4: Betekenisvolle beeldvorming.
Praktijkleerroute
De Praktijkleerroute, valt onder actielijn 3: Innovatie en opleiden. De praktijkleeroute van Rijn IJssel Zorg & Welzijn is een BOL-traject, waarbij studenten van diverse zorg- en welzijnsopleidingen vanaf dag één onderwijs volgen in de beroepspraktijk van een leerbedrijf. In september 2017 is deze unieke manier van opleiden ook bij Attent van start gegaan. Binnen de Praktijkleerroute zijn er korte lijnen om het leerproces te monitoren en te beoordelen. De eerste resultaten zijn positief. Door de nauwe samenwerking is er een betere afstemming met het werkveld en wordt het leerproces beter gevolgd. De studenten worden opgeleid vanuit de vraagsturing en hierbij is de context leidend. De eerste diploma’s zijn inmiddels behaald. In het werkveld zijn meer handen aan het bed waardoor de cliënt meer aandacht krijgt en ook daar is merkbaar dat de praktijkleerroute bijdraagt aan de verbetering van de kwaliteit van de zorg.
Imagocampagne ouderenzorg: Ik doe ertoe! (V&V alle regio's)
Ik doe ertoe! valt onder actielijn 4: betekenisvolle beeldvorming. Ouderenzorgorganisaties in Midden-,
Zuid- en Zuidwest Gelderland hebben begin 2018 de handen ineengeslagen en gezamenlijk de
imagocampagne Ik doe ertoe! ontwikkeld. Professionals uit de diverse organisaties zijn en worden
hierbij betrokken. Het beeld dat mensen hebben van werken in de ouderenzorg komt lang niet altijd
overeen met de werkelijkheid. Dat kan ervoor zorgen dat mensen niet kiezen voor een baan in deze
branche. Met een regionale imagocampagne interesseren we zij-instromers (25-55 jaar) voor werken
in de ouderenzorg. Bovendien willen we de nadruk leggen op hoe mooi en betekenisvol het werk is en
24 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–
daarmee de beroepstrots van de onze zorgprofessionals te bevorderen. Dat doen we gezamenlijk op
het platform: www.ontdekdeouderenzorg.nl.
Samen met een projectmanager en marketingcommunicatiebureau wordt de campagne in 2019 verder
doorontwikkeld.
Sterk in je werk
Sterk in je werk valt onder actielijn 1: Goed werkgeverschap en anders werken. Attent heeft in 2018
zes inspiratiemiddagen georganiseerd, waarin loopbaancoaches samen met medewerkers aan de
slag gingen met persoonlijke loopbaancoaching, een werkstijlentest en een aantal workshops. Veel
medewerkers waren enthousiast, ‘echt een cadeautje voor jezelf’ zei één van hen tevreden na afloop.
5 Financiële ratio’s
Ratio 2018 2017 Norm financier
Solvabiliteit 20,5 % 18,7 % 18,5 %
Netto weerstandsvermogen 17,1 % 16,6 % -
Debt service coverage ratio (DSCR) 1,67 1,80 1,20
Liquiditeit (current ratio) 0,83 0,75 -