Kuntarakenne ja hyvinvointipalvelut
Transcript of Kuntarakenne ja hyvinvointipalvelut
VTT, Timo Aro
Kehittämispäällikkö, Porin kaupunki
15.5.2013, Pripoli, Harjavallan sairaalan 110-vuotisjuhlaseminaari
KUNTARAKENNE JA HYVINVOINTIPALVELUT
© Timo Aro 2013
”Elin sellaistakin vaihetta, että kunnissa
oli hauskaa ja hilpeää, paljon väkeä
töissä ja verotulot kasvoivat
parikymmentä prosenttia vuodessa.
Joskus 1980-luvun alussa
lääninhallitukselta soitettiin, että
kaupunki voisi perustaa vielä neljä uutta
virkaa. Heillä on rahat, jotka pitäisi
muuten palauttaa Helsinkiin. No me
perustimme virat, joihin tuli 80 %
valtionosuutta. Sittemmin ei ole
soiteltu!” -Olavi Ruotsalainen, Suonenjoen ex-kaupunginjohtaja -
Olipa kerran kultainen 80-luku…
© Timo Aro 2013
Vuonna 2013 Suomen valtio ottaa
lisävelkaa noin 7 mrd €
… 583 miljoonaa euroa kuukaudessa
… 19,2 miljoonaa euroa päivässä
… 800 000 euroa tunnissa
… 533 000 euroa tämän esityksen aikana.
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
”Kun sana
hyvinvointivaltio
lausutaan, sinun
tulee kumartaa
ja ottaa lakki
pois päästä”
- Raimo Sailas -
© Timo Aro 2013
Argumentit ja tunteet
© Timo Aro 2013
2013
© Timo Aro 2013
2020-2030’ © Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
”Kaikki kunnat ovat pulassa.
Käynnissä on poliittinen ja
ideologinen taistelu siitä, kenen
pula ratkaistaan”
- Kaupunkimaantieteen professori Mari Vaattovaara -
ratkaisematonta ”juupas-eipäs” -kysymystä
© Timo Aro 2013
1. Mikä on sopiva kuntamäärä?
Oikea kysymys on, millainen kunta-
perustaisen hyvinvointimallin pitäisi olla
jatkossa?
© Timo Aro 2013
2. Mikä on kunnan optimikoko?
Oikea kysymys on, miikä pitäisi olla
kuntien eri palvelutuotantoyksiköiden
koko?
© Timo Aro 2013
3. Kumpi on tärkeämpi: yksittäisen kunnan oma
etu vai alueen kokonaisetu toiminnallisesti
yhtenäisillä kaupunkiseuduilla?
© Timo Aro 2013
Lisää vai vähemmän yhteistyörakenteita?
Lähde: Porin kaupungin arviointikertomus 2010 © Timo Aro 2013
5749
Kuntien asukasluvun mediaani (keskimääräinen asukasluku 16 149)
© Timo Aro 2013
Alle 2 000 asukkaan kuntaa, joissa asuu 88 000 ihmistä (1,6 %)
63
© Timo Aro 2013
217
Alle 10 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 939 000 ihmistä (17,4 %)
© Timo Aro 2013
10 000-20 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 667 000 ihmistä (12,2 %)
47 © Timo Aro 2013
56
Yli 20 000 asukkaan kuntia, joissa asuu 3,8 miljoonaa ihmistä (70,4 %)
© Timo Aro 2013
…joista yli 100 000 asukkaan kaupunkeja (34 % koko väestöstä)
© Timo Aro 2013
Yli 100 000 asukkaan kaupunkiseutua
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
Polarisaatiokehitys
12 suurinta
kaupunkiseutua
tuottaa
68,5 % BKT:sta
Väestönlisäys kaupunkiseuduilla 2000-2012
Metropolialue
(14 kuntaa)
+158 000
hlöä
6 kaupunkiseutua
(Tampereen, Turun,
Oulun, Lahden,
Jyväskylän ja
Kuopion
+148 000
hlöä
5 kaupunkiseutua
(Porin,
Lappeenrannan,
Joensuun,
Seinäjoen ja
Vaasan)
+11 600
hlöä
Muu Suomi
-100 000 hlöä
© Timo Aro 2013
Kuntaa, joissa syntyy alle 30 lasta vuodessa
© Timo Aro 2013
Helsingissä syntyy vuosittain keskimäärin 6 500 lasta. Joka toisessa kunnassa
asuu vähemmän asukkaita kuin Helsingissä syntyy lapsia © Timo Aro 2013
kuntaa, joissa väkiluku vähentyi vuonna 2012
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
Kuntaa, joissa on nykyisellä kuntarakenteella on enemmän kuin sata
lasta tai vanhusta sataa työikäistä kohden 2020-luvun lopussa
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
Sosiaali- ja terveydenhuollon laskennalliset
kustannukset valtionosuuslaskelmassa 2013
0
5 000
10 000
15 000
20 000
25 000
0-6-
vuotiaat
7-64-
vuotiaat
65-74-
vuotiaat
75-84-
vuotiaat
yli 84-
vuotiaat
kust
ann
us
(€)/
v/h
enk
Sos
Ter
Soster yht
© Timo Aro 2013 Lähde: STM
” Kunnan tuloilla ei pystytä
rahoittamaan enää perusturvaa eli
perusterveydenhuoltoa,
erikoissairaanhoitoa ja sosiaali-
tointa”
- Lavian kunnanjohtaja Pekka Heinonen 9.3.2013 SK -
© Timo Aro 2013
1. Kasvavat palvelutarpeet,
ikäsidonnaisten menojen nopea kasvu:
esimerkiksi Porissa laskennallisesti 4-6
miljoonaa euroa vuodessa
2. Kuntatalouden sopeuttaminen,
niukkenevat taloudelliset resurssit: esim.
Porissa velkaa noin 200 miljoonaa euroa,
kassavirta -30 miljoonaa euroa vuonna 2012
3. Hyvinvointipalveluiden eläkepoistuma,
osaavan henkilöstön saatavuus ja kilpailu,
henkilöstön jaksaminen
© Timo Aro 2013 Lähde: mukaillen Markku Sotarauta, Toni Saarivirta ja Jari Kolehmainen 2012
© Timo Aro 2013
Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö © Timo Aro 2013
Lähde: Työ- ja elinkeinoministeriö, Valtionvarainministeriö
MENOERÄ 2010 2020 2030
SOSIAALIPALVELUT 100 121 148
-lasten päivähoito 100 106 104
-vanhainkodit 100 141 204
-kotipalvelut 100 133 182
- palveluasuminen 100 136 193
TERVEYSPALVELUT 100 115 133
-erikoissairaanhoito 100 112 125
-perusterveydenhuolto 100 119 145
KOULUTUSPALVELUT 100 99 103
-esiopetus 100 108 108
-perusopetus 100 104 108
-lukiokoulutus 100 89 96
-ammatillinen koulutus 100 95 98
-ammattikorkeakoulut 100 96 94
Lähde: Sosiaali- ja terveysministeriö © Timo Aro 2013
Kaksi lasken-nallista esi-merkkiä Porin perusturvan yhteistoiminta-alueelta…
© Timo Aro 2013
- Laskelma perustuu STM:n keskimääräisiin ikäryhmittäisiin sosiaali- ja terveysmenoihin (sosiaali- ja terveyspalvelut sekä sairausvakuutuslain mukaiset lääkkeet ja palvelut) ja Porin perusturvan Yt-alueen väestöennusteisiin ikäryhmittäin vuosina 2010-2030
- Oletusarvoina sote-menoissa asukasta kohden: 65-74-vuotiaat: 3750 €/as., 75-84-vuotiaat 7500 € ja yli 85-vuotiaat 15 000 €
Ikä-
ryhmä
Vuosi 2010
miljoonaa
euroa
Vuosi 2020
miljoonaa
euroa
Vuosi 2030
miljoonaa
euroa
Erotus
miljoonaa
euroa
65-74 41,5 54,8 46,8 5,3
75-84 54,3 66,9 92,8 38,5
85- 37,3 55,7 80 42,7
Kaikki 133,1 177,4 219,6 86,5
© Timo Aro 2013 Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro
=4,1€/v
Menoerä 2012
talous-
arvio/
meuroa
2020/
meuroa
2030/
meuroa Erotus
miljoonaa
euroa
Erikoissairaanhoito
82,5 92,5 103,2 20,6
Perustervey-
denhuolto 75,1 89,4 108,9 33,8
Vanhainkodit 30,2 42,6 61,6 31,4
Kotipalvelut 22,5 30 41 18,5
Palveluasu-minen
(oma +
ulkopuolinen) 26,2 35,6 50,5 24,3
KAIKKI 236,5 290,1 365,2 128,7
- Laskelma perustuu STM:n laskelmaan väestötekijöiden vaikutuksesta peruspalve-luiden kysyntään
- Indeksi (=100) perustuu vuoden 2010 koko maan tilanteeseen
- Koko maan indeksin muutos vuosina 2020-2030 on suhteutettu Porin perusturvan Yt-alueen talousarviolukuihin vuonna 2012
© Timo Aro 2013 Lähde: aineisto Sosiaali- ja terveysministeriö ja Tilastokeskus, analyysi Timo Aro =6,7€/v
Ja vielä ylimääräisenä kiusana ns. Baumolin tauti
© Timo Aro 2013
Julkisen sektorin hyvinvointipalvelut
lakisääteisiä ja työvoimavaltaisia
Tuottavuutta on vaikea kasvattaa, kun suurin osa
kuluista lakisääteisiä henkilöstökuluja
Avoimella sektorilla tuottavuuden nousu
mahdollistaa palkkojen noston
Mutta julkisella sektorilla tuottavuuskehitys
hitaampaa ja kustannuskehitys
nopeampaa
Käsi- ja jalkapareja ei voi korvata koneilla ja laitteilla samoin kuin prosessiteollisuudessa
Henkilöstöä ei voi lomauttaa tai irtisanoa
riippumatta suhdannevaihteluista
Julkisen sektorin palkkakehitys seuraa
avoimen sektorin kehitystä hitaammasta
tuottavuudesta huolimatta
© Timo Aro 2013
1. Kunta joutuu panostamaan yhä suuremman osan resursseistaan
(perus)hyvinvointipalveluiden tuottamiseen väestörakenteen
muutoksen seurauksena…
2. …mutta joutuu silti samalla supistamaan ja/tai lopettamaan
palveluitaan, toimipisteitään, toimintojaan…
3. …ja nostamaan asteittain tuloveroprosenttia sekä asiakas- ja
palvelumaksuja
© Timo Aro 2012
Ja vielä toisena ylimääräisenä kiusana Wagnerin laki…
© Timo Aro 2013
© Timo Aro 2013
MIKSI UUDISTUKSET OVAT
VÄLTTÄMÄTTÖMIÄ?
© Timo Aro 2013
…koska tämä ei taida enää ihan riittää…
© Timo Aro 2013
tämän vuoksi…
”Kriisitietoisuuden puutetta kuvaa se, että
porukalla valitaan tapetteja eteiseen, vaikka
koko muu talo on jo tulessa”
- Erään taloustutkijan lakoninen toteamus eurokriisistä - © Timo Aro 2013
Kaikki ovat yksimielisiä kunta- ja soteuudis-
tusten tarpeellisuudesta ja herttaisen eri-
mielisiä sisällöstä ja keinoista eli miten se
tehdään!
© Timo Aro 2013
http://www.hs.fi/videot/MA+Numminen
+teki+sotesta+biisin/v1305677809354
© Timo Aro 2013
K I I T O S ! ! !