Kuliah Pengantar Ilmu Ked Komunitas Pada Blok 4
-
Upload
sarita-sharchis -
Category
Documents
-
view
42 -
download
1
Transcript of Kuliah Pengantar Ilmu Ked Komunitas Pada Blok 4
2
ILMUILMU KEDOKTERANKEDOKTERAN KOMUNITASKOMUNITAS
Jubahar,dr,MS
Bagian IKM FK- UKI
PENYAKITPENYAKIT
3
SEHATUU No: 23 thn 1992WHO
NEED & DEMAND SEMUA ORANG INDIVIDU KELOMPOK
UPAYA-UPAYA PEMELIHARAN KESEHATAN PRIBADI KELOMPOK
TENAGA KESEHATANPEMBERI PELAYANANKESEHATAN PROMOTIF PREVENTIF KURATIF REHABILITATIF
PENGETAHUAN TERJADINYA PENYAKITFAKTOR-FAKTOR YANGBERPERANAN
4
T.I.K
1. Menjelaskan pengertian sehat dan sakit2. Menguraikan faktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan3. Menjelaskan konsep timbulnya penyakit4. Menjelaskan riwayat alamiah perjalanan penyakit
5
SEHAT
UU No: 23 THN 1992
Keadaan sejahtera daribadan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktifsecara sosial dan ekonomi
UU No: 23 THN 1992
Keadaan sejahtera daribadan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktifsecara sosial dan ekonomi
W H O
Kesehatan: meliputi kesehatan badan, rohani (mental) dan sosial, bukan hanya terbebas daripenyakit, cacat dan kelemahan semata.
W H O
Kesehatan: meliputi kesehatan badan, rohani (mental) dan sosial, bukan hanya terbebas daripenyakit, cacat dan kelemahan semata.
6
PENYAKIT
* Suatu keadaan dimana terdapat gangguan bentuk dan fungsi tubuh sehingga berada dalam keadaan tidak normal
Gold Medical DictionaryKegagalan mekanisme adaptasisuatu organisme untuk bereaksisecara tepat terhadap rangsanganatau tekanan sehingga timbulgangguan fungsi atau/dankelainan struktur dari organatau sistem dalam tubuh.
7
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
GORDON & LE RICHT
1. AGENT
2..HOST
3. ENVIRONMENT
H
A E
SEGI TIGA EPIDEMIOLOGI
8
Suatu substansi/zat/elemen/kekuatan, baik hidup maupun mati yang kehadirannyaatau ketidak hadirannya pada pejamu yang rentan,dibawah kondisi yang tepat berfungsi sebagai stimulus untuk mulai/berlangsungnya suatu proses penyakit.
AGENT
• GOLONGAN NUTRIENT
• GOLONGAN KIMIA
• GOLONGAN FISIK
• GOLONGAN MEKANIK
• GOLONGAN MENTAL SOSIAL
• GOLONGAN BIOLOGIK
9
HOST
• FAKTOR KETURUNAN
• MEKANISME PERTAHANAN TUBUH
• UMUR
• JENIS KELAMIN
• RAS
• STATUS PERKAWINAN
• PEKERJAAN
• KEBIASAAN HIDUP
Semua faktor yangterdapat pada diri manusia yang ber-pengaruh terhadap timbulnya serta berkembangannya suatu penyakit.
10
ENVIRONMENT
• LINGK FISIK & NON FISIK
• LINGK BIOLOGIK
FISIK
EKONOMI
MENTAL SOSIAL
Kumpulan dari seluruhkondisi dan pengaruh-pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupandan perkembangan suatuorganisme.
11
Bukanlah sesuatu yang sifatnya statis tetapi suatu proses (yang ada awal dan akhir)
kapan awalnya ?mengapa terjadi ?
PENYAKIT
12
MEKANISME HOMEOSTATIK Kesehatan----sakitTubuh manusia selalu berada dalam proses pencapaian keseimbangan yang positif
MUNCULNYA PROSESPENYAKITtergantung dari: Agent penyebab Ciri manusianya Respon thdp stimulus
13
TEORI TERJADINYA PENYAKIT
• MAKHLUK HALUS
• HIPPOCRATES
• JASAD RENIK
TEORI SEBAB TUNGGAL
• TEORI SEBAB PRIMER DAN SEBAB SEKUNDER
• TEORI EKOLOGI LINGKUNGAN
14
Teori Ekologi Lingkungan Tentang Penyakit
EKOLOGIStudi tentang hubunganantara suatu organismedengan organisme lainnyasebagai aspek dari lingkungan
Timbulnya penyakit:karena adanya interaksiantara manusia denganagen penyebab penyakitdalam lingkungan
15
ke 3 faktor (H-A-E)saling mempengaruhi H dan A saling berlomba
menarik keuntungan darilingkungan
H A
E
16
AGENT HOSTBIOLOGIS, FISIK, KIMIA, MEKANIK, NUTRISI
keseimbangan ditentukan oleh sifat dan ciri-ciri agent dalam
hubungannya denganhost dan environment_______________________________________________
Keseimbangan tergantung umur,ras, sex, kebiasaan, kepribadian,
faktor genetik, mekanisme pertahanan tubuh
<
E E E E
AA A
H
H HH
ENVIRONMENTA
kumpulan dari semua kondisi luar yang mempengaruhi hidup dan pertumbuhan
organisme, kebiasaan dan kehidupan sosial manusia >
FISIKBIOLOGIKSOSIAL
EKONOMI
17
Sebagai hasil pengaruh oleh banyak sebab (multi faktor) terhadap hubungan antara host-agent dalam suatu lingkungan
Baik sebelum maupun selagi proses penyakit sedang berlangsung.
KONSEP YANG DIANUT SEKARANG TENTANG PROSESTERJADINYA PENYAKIT
produk hub S_A dari banyak faktor
Penyakit
“multiple causation of disease”
18
TEORI MULTIPLE CAUSATION OF DISEASE
3 MODEL EKOLOGI:
I. MODEL SEGITIGA EPIDEMIOLOGI II. MODEL JARING III. MODEL RODA
19
I. MODEL SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
BIOLOGIKFISIKSOSIALEKONOMI
BIOLOGISFISIKKIMIAMEKANIKNUTRISI
UMUR, RAS, SEXKEBIASAAN, KEPRIBADIANFAKTOR GENETIKMEKANISME PERTAHANAN TUBUH
E
A H
20
II. MODEL JALA(WEB OF CAUSATION)
PENDIDIKAN RENDAH
KEMIS-KINAN
PRODUKSI BAHANMAKANAN RENDAH
DAYA BELIRENDAH
FASILITASKESEHATAN KURANG
PENGETAHUANGIZI RENDAH
KONSUMSI MAKANANTIDAK MEMADAI
PENYAKITKURANG GIZI
DAYA TAHAN TUBUHDAN PENYERAPANZAT GIZI TERGANGGU
>>KESHATANKURANG
>
^
^
v
v
21
HOST
III. MODEL RODA(THE WHEEL)
22
KONSEP “A NECESSARY AND SUFFICIENT CAUSE”
A NECESSARY CAUSE: Suatu penyebab yang mesti ada untuk terjadinya suatu penyakit
A SUFFICIENT CAUSE: Penyebab yang diperlukan secara memadai
23
PERKEMBANGAN PENYAKIT
Penyakit (jatuh sakitnya) seseorangbermula dari suatu proses sebelumorang tersebut terjangkit
I + II = Riwayat Alamiah Perjalanan Penyakit
Periode (masa)dimana belum terjadigangguan patologis
Periode (masa)sudah/sedang berlangsunggagguan patologis
I II
24
THE NATURAL HISTORY of
DISEASE
__________________________________________________
PENYAKIT LANJUT
..........................................................................................PENYAKITDINI
PENYEM-BUHAN
MENINGGAL
KRONIS
CACAT
SEMBUHAWAL MASAPATOGENESA
INTERAKSI ANTARAHOST dan STIMULANMENGHASILKAN
STIMULAN-
<------------------------- MASA PATOGENESA- --------------------------->
MASA BELUMSAKIT, TETAPISUDAH TERJADIINTERAKSIANTARA H-A-E
HORIZON KLINIS
<---------->MASA PRE-PATOGE-NESA
25
TAHAP PREPATHOGENESA• Yang berlangsung baru interaksi
antara H-A-E. Interaksi ini akan menghasilkan suatu stimulans yang bila memasuki tubuh akan berperanan sebagai stimulus terjadinya proses penyakit
• Bibit penyakit/stimulans belum memasuki tubuh
• Pada keadaan ini Host masih sehat
26
TAHAP INKUBASI
• Bibit penyakit sudah memasuki tubuh
• Mulai terjadi interaksi antara stimulans dengan pejamu
• Mulai terjadi gangguan faal tubuh • Gejala penyakit belum
terlihat/timbul
27
TAHAP PENYAKIT DINI
•Ditandai dengan munculnya gejala penyakit•Penyakit masih ringan masih mengerjakan pekerjaan shari-hari belum memerlukan rawat inap masih dapat diatasi dengan berobat jalan•Malah sering-sering belum datang berobat
28
TAHAP PENYAKIT LANJUT
• Gejala penyakit bertambah berat• Sudah tidak dapat bekerja• Memerlukan perawata di Rumah Sakit
29
TAHAP AKHIR PENYAKIT
• Sembuh sempurna• Sembuh dengan cacat• Menjadi karier• Menjadi khronis• Meninggal
30
ILMUILMU KEDOKTERANKEDOKTERAN KOMUNITASKOMUNITAS
Jubahar,dr,MS
Bagian IKM FK- UKI
PENCEGAHAN PENYAKIT
.? ?
31
MAKHLUK HIDUP
BINATANG
MANUSIA
CARA MENJALANIKEHIDUPAN
SECARA NALURIAH
MENGGUNAKAN AKAL BUDI
Berusaha menyempurnakan kehidupan kearah yang lebih baik mencapai keadaan yang lebih baik dari sekarang paling tidak mencegah keadaan yang memperburuk keadaan sekarang
32
PENERAPAN DALAM KEHIDUPAN SEHARI-HARI
Pada semua aspek kehidupan,termasuk aspek kesehatanSecara individual maupun upaya kelompokPrakteknya tidak sama antara satu orang dengan lainnyaBerbeda antara satu masa ke masa lainnya
FAKTOR PENENTU: Kultur/sos-budaya Keadaan ekonomi Tingkat pendidikan Kepercayaan/adat istiadat dll
33
PENERAPAN DALAM BIDANG KESEHATAN
ZAMAN DAHULU pantangan-pantangan kebiasaan tertentu
makan sirih--------------gigi kuatmakan ikan--------------cacingan
MASA SEKARANG Banyak yang sudah tidak sesuai dengan konsep ilmu kesehatan modern
ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN
34
T.I.K
• 1. Menjelaskan hubungan antara kesehatan
pribadi dengan kesehatan masyarakat
• 2. Menjelaskan kaitan riwayat alamiah
perjalanan penyakit dengan pencegahan
penyakit
• 3. Menjelaskan tingkat-tingkat pencegahan
penyakit
35
ILMU KEDOKTERAN PENCEGAHAN
(WINSLOW)
Ilmu dan keterampilan untukmencegah penyakit,memperpanjang usia hidup,memelihara kesehatan jasmani dan rohaniserta meningkatkan efisiensi
36
melalui pendekatanperorangan dan keluargakelompok & masyarakat
TUJUAN
POSITIVE HEALTHmencegah penyakitmencapai sehat yang optimal
TETAP SEHAT &BERUMUR PANJANG
PENERAPAN KEDOKTERAN PENCEGAHAN
usaha kesehatan pribadi &usaha kesehatan masyarapat
37
Sehat tetapi berumur pendek atauBerumur panjang tetapi sakit-sakitan
Sehat jasmani dan rohani,umur panjang sertaefisiensi hidup tinggi
Tujuan Ilmu Ked Pencegahan
38
pemeliharaan kes pribadi melaluiupaya kesehatan pribadi
individu yang sehat
berguna untuk dirinya sendiri keluarga masyarakatbarier penyebaran peny menular
individu yang sakit
tidak produktifbeban bagi keluargaancaman bagi masyarakat (peny menular)
39
dengan kesehatanindividu yang baik
derajat kesmasyarakat akan tinggi
bila derajat kes masyarakat rendah
kesehatan individudalam masyarakatakan terancam
KAITAN KES PRIBADI DAN KES MASYARAKAT
40
PREVENTION = TO COME BEFORE = PRECEDE
MENCEGAH BERARTI: mengantisipasimendahuluimembuat menjadi tidak terwujud
antisipasi yang didasari pengetahuan tentangriwayat alamiah perjalanan penyakit
TUJUANNYA: supaya perjalanan penyakit tersebut tidak sebagaimana perjalanan alamiahnya.
41
PENCEGAHAN PENYAKIT
HOSTAGENTENVIRONMENTRESERVOIRTRANSMITION
THE NATURAL HISTORY of DISEASE
PENCEGAHAN YANG TEPAT usaha minimal hasil maksimal
42
KAPAN DILAKUKAN ?
Sejak masih dalam masa pre-patogenesa
Pada awal masa patogenesa
Setelah sembuh/ masa penyembuhan
pencegahan penyakittingkat pertama
pencegahan penyakittingkat kedua
pencegahan penyakittingkat ketiga
43
5 LEVELS OF PREVENTION (LEAVELL & CLARK)
I. HELTH PROMOTION
II. SPECIFIC PROTECTION
III. EARLY DIAGNOSIS AND
PROMPT TREATMENT
IV. DISABILITY LIMITATION
V. REHABILITATION
44
5 LEVELS OF PREVENTION(LEAVELL & CLARK)
• HEALTH PROMOTION• SPECIFIC PROTECTION
° EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT
° DISABILITY LIMITATION
• REHABILITATION
PRIMARY PREVENTION
SECONDARY
PREVENTION
TERTIARYPREVENTION
45
THE NATURAL HISTORY OF DISEASE
__________________________________________________
PENYAKIT LANJUT
..........................................................................................PENYAKITDINI
PENYEM-BUHAN
MENINGGAL
KRONIS
CACAT
SEMBUHAWAL MASAPATOGENESA
INTERAKSI ANTARAHOST dan STIMULAN
MENGHASILKANSTIMULAN-
MASA BELUMSAKIT, TETAPISUDAH TERJADIINTERAKSIANTARA H-A-E
HORIZON KLINIS
<------------------------- MASA PATOGENESA- ---------------------------> <---------->MASA PRE-PATOGE-NESA
HEALTHPROMOTION EARLY DIAGNO-
SIS &PROMPT TREATMENT
DISABILITYLIMITATION
REHABILI-TATION
SPECIFIC PROTECTION
46
HEALTH PROMOTION
* USAHA-USAHA UNTUK MENINGGIKAN MUTU KESEHATAN
PEJAMU
SASARAN:- PEJAMU-AGEN-LINGKUNGAN
47
SPECIFIC PROTECTION
* USAHA-USAHA UNTUK
MEMBERI PERLINDUNGAN
KHUSUS TERHADAP PEJAMU
48
EARLY DIAGNOSIS AND PROMPT TREATMENT
* Usaha pengenalan penyakit sedini mungkin dan diikuti dengan pemberian terapi yang tepat dan adekuat.
Contoh:-Case finding - individual - masal -Screening survey-Pemeriksaan selektif lainnya
49
TUJUAN:
•Proses penyakit dapat dihentikan
•Penyebaran (penyakit menular) dapat dicegah
•Komplikasi dan sequelae dapat dicegah
•Lamanya masa sakit dapat diperpendek
Menemukan kasus-kasus penyakit sedini mungkin dan diikuti dengan pemberian
terapi yang tepat dan adekuat..
50
DISABILITY LIMITATION
* USAHA-USAHA UNTUK
MENCEGAH/ MEMINIMALKAN
CACAT YANG TIMBUL
51
REHABILITATION
* USAHA-USAHA YANG BERTUJUAN PEMULIHAN TERHADAP AKIBAT-AKIBAT
YANG DITIMBULKAN OLEH PENYAKIT
52
STRATEGI PENCEGAHAN
PRIMARY PREVENTION
SECONDARYPREVENTION
TERTIARYPREVENTION
Mengubah/mengatur segala faktor pada populasi yang berperanan untuk terjadinya penyakit
Melakukan deteksi dini terha-dap penyakit dan dilanjutkan dengan pengobatan
Pengobatan danrehabilitasi
Mencegah atau menunda timbulnya kasus baru
Memperbaiki prognosaMisalnya: dengan mem-pendek masa sakit atau memperpanjang usia
Mengurangi atau mencegahcacat dan gangguan fungsi atau memperpanjang usiaMisalnya: memperingankeluhan/gejala
BENTUK INTERVENSI TUJUAN