kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum
-
Upload
mohammad-sutami -
Category
Documents
-
view
238 -
download
6
description
Transcript of kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum
![Page 1: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Besut Daryanto SpB, SpUSMF Urologi FK Unibraw/ RSSA
Malang
![Page 2: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/2.jpg)
KELAINAN ISI SCROTUM
MALDESENSUS TESTIS
KRIPTORKISMUS•Berhenti pada jalurnya
EKTOPIK TESTIS•Keluar jalur
KRIPTORKISMUS
AbdominalInguinalPre-pubic
EKTOPIKPenileInguinal Superf.Femoral
![Page 3: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/3.jpg)
Dikutip dari: Smith’s General Urology
![Page 4: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologi
Kelainan Gubernakulum TestisPendekTidak ada
Kelainan Intrinsik pada TestisTidak sensitif terhadap Gonadotropin
Kekurangan hormon Gonadotropin pada Ibu
![Page 5: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/5.jpg)
Patologi dan Patogenesis
Suhu Intra scrotal 1°C < Proses spermatogenesis
Paling lambat 1 tahun sudah Intra scrotal
2 tahun : kerusakan sel germinal Sel Leydig utuh Mudah torsi/trauma Degenerasi maligna Gangguan kesuburan
![Page 6: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinis Scrotum atrofi Testis tidak teraba Teraba di luar scrotum
DD : » Retraktil Testis » Anorchia
Test hCG Selective Gonadal Venografi Plexus
Pampini Formis (+)/(-)
![Page 7: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/7.jpg)
Terapi
1 tahun sudah dikerjakan
Hormonal (hCG) Intranasal
Baik untuk bilateral
OperatifOrchidopexy
Mencegah komplikasi
Fertilitas Koreksi Hernia Psikis
Tujuan
![Page 8: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/8.jpg)
HYDROCELE (HIDROKEL)
Timbunan cairan dalam rongga t. vaginalis atau proc. vaginalis
Jenis hidrokel menurut terjadinya:Hidrokel komunikans (kongenital)•Proc. Vaginalis belum menutup & sistem
limfatik belum sempurna
Hidrokel primer (idiopatik)Hidrokel sekunder•Radang/tumor/trauma
![Page 9: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/9.jpg)
Jenis Hidrokel
Dikutip dari: Smith’s General Urology
![Page 10: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/10.jpg)
Klinis
Massa kistik Transiluminasi (+) Hidrokel komunikans
Membesar/mengecil Hidrokel Testis
TetapTestis tidak teraba
Hidrokel funiculiTetapDiatas testis
Spermatokel
![Page 11: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/11.jpg)
Terapi
Pada bayi : tunggu 1-2 tahun(Resorbsi/Proc.vaginalis menutup)
Operatif (Hidrokelektomi)Eksisi – Marsupialisasi (+ herniorafi)Ekstirpasi in toto
Pungsi - aspirasi
![Page 12: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/12.jpg)
TORSIO TESTIS
Intra vaginal : remaja Ekstravaginal : neonatus Kanan = Kiri Bilateral : jarang Patologi : strangulasi Kontraksi mendadak Otot
kremaster Arah torsi ke medial
![Page 13: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinis Nyeri skrotum mendadak dan
menjalar Membengkak Letak lebih tinggi & lebih horizontal Teraba lilitan funikulus spermatikus Prehn’s test (-) Tanda radang (-) Laboratorium
Sedimen urineDL
Dopler : aliran darah (-)
Normal
![Page 14: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/14.jpg)
Terapi
Detorsi manualOperatif
Viabel→ Detorsi•Orkhidopeksi bilateral
Nekrosis•Orkhidektomi•Orkhidopeksi kontra lateral
![Page 15: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/15.jpg)
VARIKOKEL
Angka Kejadian15% : Pria21 – 41%: Pria dengan gangguan infertilitas
Kiri > Kanan Bilateral : Jarang Kanan
Tumor retroperitonealSitus inversus
![Page 16: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/17.jpg)
Penyebab Anatomis
V. spermatika interior kiri:Lebih panjang karena bermuara pada v. renalisTegak lurusJumlah klep « dan inkompeten
![Page 18: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/20.jpg)
Klinis
Tanpa keluhan / kemeng InfertilitasVarises pada scrotum
Kecil/sedang/besar
![Page 21: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/21.jpg)
Terapi
Indikasi Operatif
Besar, pada pubertas dengan atau tanpa keluhanGangguan fertilitas atau spermatogenesis
Cara:Vasoligasi Tinggi vena spermatika interna (Palomo)Varikokelektomi (Ivanisevich)Sklerosing
![Page 22: kuliah kedokteran Kelainan Isi Skrotum](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/5695cf5f1a28ab9b028dcf8f/html5/thumbnails/22.jpg)
Follow Up
Ukuran TestisSpermiogram membaikHamil