Kuliah Abses Hati
-
Upload
christina-tran -
Category
Documents
-
view
47 -
download
7
description
Transcript of Kuliah Abses Hati
-
AMEBIC LIVER ABSES
DIVISI PENY TROPIK INFEKSIBAGIAN PENYAKIT DALAMFK USU
-
Abses hati adalah penimbunan pus didalam parenkim hati yang disebabkan oleh kuman piogenik ataupun amuba. PiogenikEtiologi : AmubaKuman piogenik: Bakteri aerob :E. Coli, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus faecalis , Staphylococcus aureus Bakteri anaerob :Bacteroides, Clostridium
Amuba : E. Histolytica
-
Gejala klinis :
Demam
Nyeri perut kanan atas
Mual, muntah, anoreksia
Penurunan berat badan
Kelemahan tubuh
Pembesaran hati disertai rasa nyeri
-
Ludwick Sign
.
-
Kelainan laboratorium
Anemia ringan normokrom normositer
Lekositosis
Tes fungsi hati Tidak banyak memunyai arti diagnostik Biasanya terjadi peningkatan ringan / normal.
Dapat terjadi peningkatan PPT (plasma prothrombin time). Kista dan tropozoit pada kotoran
-
Gambaran USG :
Abses hati amuba Bentuk bulat atau ovalTunggal ( 85 % )
Abses hati piogenik Bentuk bulat atau ovalMultipel Foto Thorax : Dome Diafragma Meninggi
-
CT Scann Hati
-
Pemeriksaan cairan aspirasi abses
Bila disebabkan oleh kuman piogenik:
Berbau busuk
Warnanya tidak terlalu khas
Kultur : Bakteri (+)
-
Bila penyebabnya kuman amuba:
Berwarna coklat ( anchovy paste atau chocolate syrup )
Tidak berbau
Dapat ditemukan bentuk trofozoit E. Histolytica (pada bahan kerokan dinding abses)
Serologi ( seramuba ) positip
-
Serologi Membedakan abses pyogenik dengan abses amuba pada hepar seringkali tidak dapat dilakukan dengan mempergunakan kriteria klinis, pemeriksaan laboratorium rutin, dan pemeriksaan radiologis. Karena itu, pemeriksaan serologi diperlukan untuk memastikan adanya infeksi amuba. Pemeriksaan serologi yang dapat dilakukan meliputi IHA (Indirect Hemagglutination), GDP (Gel Diffusion Precipitin), ELISA (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), counterimmunelectrophoresis, indirect immunofluorescence, dan complement fixation.
-
OTOPSI
-
Diagnosis Banding
Penyakit lain yang gejala kliniknya mirip dengan abses hati antara lain:
Kolesistitis akut Kolangitis Hepatitis virus akut Karsinoma hati primer
-
Penatalaksanaan :
Medikamentosa :
Metronidasol per oral 3 x 750 mg (10 hari)
Paromomisin per oral 4 x 500 mg ( 10 hari) Aspirasi Cairan AbsesDrainase perkutanDrainase bedah
-
Komplikasi Diperkirakan 10% mengalami komplikasi.
Perforasi ke : Rongga Pleura Efusi Pleura Rongga subfrenik Rongga peritoneum Peritonitis Rongga perikardial Efusi perikardial AsitesKonsolidasi paruSepsis
-
SAMPAI JUMPA