KULIAH 5 : MEROKOK - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah...
Transcript of KULIAH 5 : MEROKOK - jknj.jknj.moh.gov.myjknj.jknj.moh.gov.my/ncd/latihanpengurusan/kuliah/Kuliah...
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik KKM
KULIAH 5 : MEROKOK
KANDUNGAN
1. Epidemiologi merokok
2. Patofisiologi merokok
3. Kesan rokok kepada kesihatan, ekonomi dan
lain-lain
4. Kaedah saringan dan interpretasi keputusan
5. Pelan intervensi ketagihan nikotina
6. Pendaftaran klien dan pengendalian data
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
4 punca kematian utama Kemasukan ke Hospital Kerajaan
2013 Bil Penyakit Peratus
1. Penyakit Sistem Kardiovaskular
24.4%
2. Penyakit Sistem Paru-Paru
22.7%
3. Jangkita Tertentu dan Penyakit Parasit
13.9%
4. Neoplasm 12.1%
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
National Health Morbidity Survey, Malaysia
cigarette smoking
NHMS II
(1996)
NHMS 111
(2006)
NHMS
(2015)
Prevalent
cigarette
smoking in
adolescent
≤ 18 tahun
16.9%
15-19 tahun
20.2%
> 15 tahun
22.8 %
15-19 tahun
13.2%
Peak 35-39
17.4%
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
• Sabah & Wilayah Persekutuan Labuan ( 28.4 % )
• Kedah ( 26.5 % )
• Pahang ( 25.5% )
• Di DUNIA - 23.1% ( 2011 )
• Di Malaysia - 22.8%
• ( 5 Juta rakyat Malaysia 15 tahun keatas -
Merokok)
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Smoke Free City Project
• Melaka
• Johor
• Penang
• LOWER
• ( Malaysia 22.8% )
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
LUAR BANDAR
BANDAR
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
22.8%
NHMS MEROKOK 2015
MALAY
BUMIPUTERA
LAIN
INDIAN
CHINESE
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK NHMS 2015
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
1/5 KAKITANGAN
KERAJAAN/SEMI
KERAJAAN
1/3 SEKTOR SWASTA
1/3 KERJA SENDIRI
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
• < 10% PEROKOK HADIR di Pusat-Pusat Rawatan Kesihatan ( Health Care Provider )
• ¾ -75.4% perokok yang hadir di pusat rawatan telah diberi nasihat utk berhenti merokok:
• Negeri yang Paling ramai perokok diberi nasihat:
• Terengganu 92.9%
• Negeri Sembilan 89.45
• Perak 88.45
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
PENDEDAHAN kepada
Perokok Pasif @ Dirumah
• >1/3 - ( 37.1% )
• ( Luar Bandar 48.8% )
• 53.0% KELANTAN
• 51.2% KEDAH
• 50.1% TERENGGANU
PENDEDAHAN kepada Perokok
Pasif @ Di Tempat Kerja
• >1/3- ( 37.3% )
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
NHMS MEROKOK 2015
CUBAAN BERHENTI MEROKOK
• >1/2 – 52.3 % perokok
cuba berhenti merokok
dalam masa setahun
yang lalu.
• Samada:
• Di Bandar ( 52.8% )
• di Luar bandar (51.2% )
“MOKELE““ TOBACCO
• KELANTAN 17.6%
• KEDAH 17.5%
• PAHANG 15.3 %
• MALAYSIA 10.9%
• DUNIA 0.7 % (GATS 2011 )
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Program Berhenti MEROKOK Kebangsaan
Objektif Umum : Menyediakan sokongan komprehensif dan bantuan kepada perokok untuk berhenti merokok.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Strategi KKM: MPOWER
M Monitor tobacco use and prevention policies
P PROTECT people from tobacco use
O OFFER help to quit tobacco use
W WARN about the dangers of tobacco
E ENFORCE bans on tobacco advertising,
promotion and sponsorship
R Raise taxes on tobacco
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
SASARAN !!!!!!
• Untuk mencapai kadar berhenti MEROKOK
20% (WHO)
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Bahan percakapan
(talking points)
Tajuk perkara
BAHAYA
ROKOK
Kesan kepada
kesihatan diri
keluarga & persekitaran
Kesan asap sisi terhadap
perokok pasif
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
WARN about the dangers of tobacco
PROTECT people from tobacco use
RISALAH
Bahan percakapan
(talking points)
Tajuk perkara
KEBAIKAN
BERHENTI
MEROKOK
Kesan kepada fizikal,
ekonomi
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
OFFER help to quit tobacco
Flip chart / clear holder mengenai bahan
percakapan dengan pesakit, ‘ folder & guided clerking sheet’, CO analyser & carta (pilihan)
Bahan percakapan (talking points)
Tajuk perkara
Tips
persediaan
berhenti
merokok
Persediaan fizikal, mental &
persekitaran,
Strategi 5 A,
5 R,
Petua 10 M
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Bahan percakapan (talking points)
Tajuk perkara
Tips mengekalkan
status tidak
merokok
Kaedah menguatkan
keyakinan diri, memberi
penghargaan pada diri,
strategi 5 R
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Bahan percakapan (talking points)
Tajuk perkara
Tips pencegahan
relapse /
berulang semula
Teknik pencegahan relaps ,
strategi 5R
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
TUGAS TANGGUNG JAWAB
PASUKAN
1 Saringan awal Petugas kaunter, NCD,
BSSK,doktor
2 Kenalpasti kesediaan untuk
berubah
Petugas kaunter, NCD,
BSSK,doktor
3 Intervensi mengikup tahap
kesediaan untuk berubah
Petugas NCD, doktor
4 Penilaian lanjut & saringan
Fagerstrom
Petugas NCD, doktor
5 Intervensi ringkas
Terapi tingkah laku
Dan atau rawatan ubat
Petugas NCD, doktor
6 Rawatan susulan Petugas NCD, doktor
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
ALGORITHM
PATIENT
ASK about tobacco use
SMOKER NON SMOKER PRIMARY
PREVENTION
Recently quit (Maintenance)
Unwilling to quit
(Precontemplation)
Willing to quit (Contemplation)
Relapse prevention
Motivation to quit
Assess
Advice
Assist Arrange
DEDICATED Q CLINIC
1. Behavioural therapy
2. Consider
pharmacotherapy
Set Quit date (Action)
Continuous Follow-up and monitoring
Relapse
Relapse
Level 1
Care
Lev
el 2
Care
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Saringan awal
• Bertanya status merokok
Petugas kaunter, NCD, BSSK,doktor
Fiore et al., 1995; Ahluwalia, 1997; Ahluwalia et
al., 1999) (Level I).
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Hasil saringan
Merokok Tidak merokok
Berulang semula Telah berhenti merokok
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Kenalpasti kesediaan untuk berubah
1. Bilakah anda mula menghisap rokok selepas bangun dari tidur ? Skor
– Dalam 5 minit 3
– 6 – 30 minit 2
– 31 – 60 minit 1
– 61 – 90 minit 0
2. Adakah anda menghadapi masalah untuk mengelakkan diri dari merokok apabila anda berada di dalam
kawasan larangan merokok ?
– Ya 1
– Tidak
0
3. Pada waktu bilakah paling sukar bagi anda untuk tidak merokok ?
– Awal pagi 1
– Waktu lain 0
4. Berapakah batang rokok yang anda hisap dalam sehari ?
– 10 atau kurang 0
– 11 – 20 batang 1
– 21 – 30 batang 2
– 31 atau lebih 3
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Mengukur tahap ketagihan Nikotina
MODEL
PERINGKAT-PERINGKAT PERUBAHAN
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Contemplation
Preparation
Action
Maintenance
Relapse
Established change
Pre Contemplation Adapted from Prochaska JO, et all, 1983
Belum bersedia/UnWilling
Bersedia/Willing to Quit
Berhenti Merokok
Recently Quit
Merokok semula Persiapan
Bertindak
Approach to stage of change
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Saringan Tahap Kesediaan Berhenti Merokok
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Saringan Tahap Kesediaan Berhenti Merokok
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
SKOR : Peringkat Pertimbangan (Contemplation)
Saringan Tahap Kesediaan Berhenti Merokok
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
SKOR : Peringkat Persediaan (Preparation)
Intervensi 5A
1. Ask about tobacco use
2. Advise to quit
3. Assess willingness to make a quit attempt
4. Assist in quit attempt
5. Arrange follow-up
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
1.Tanya mengenai penggunaan
Tembakau
1. Ask.
• Kenal dan rekod penggunaan rokok.
• Apa yang perlu dilakukan.
• Tandakan / Catatan/Penanda.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
2. Nasihat untuk berhenti merokok
2. Advise.
• JELAS
• ALASAN KUKUH
• INDIVIDU.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
3. Nilai kerelaan untuk berhenti
merokok 3.Assess.
• Uji Tahap Nikotin
• Tabiat merokok
• Cubaan untuk berhenti sekarang.
• Bantu cubaan untuk berhenti merokok.
• Rujukan untuk Rawatan Perubatan.
• Beri motivasi untuk yang belum bersedia.
• Beri maklumat tambahan untuk remaja dan ibu mengandung yang merokok.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
4. Bantu persediaan untuk berhenti
merokok
4. Assist.
• Tetapkan Tarikh.
• Memberitahu keluarga / Rakan.
• Menyediakan persekitaran tanpa rokok.
• Menyediakan sokongan penjagaan kesihatan.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
ACTION/TINDAKAN
4. Bantu Persediaan untuk berhenti
Merokok
• Hadapi cabaran ie Tanda-tanda gian
• Terus Berhenti merokok.
• Ambil Pengalaman berhenti merokok yang lalu.
• Berhenti alkohol.
• Cadangan Rawatan Ubatan.
• Menyediakan Bahan Bacaan.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Bagaimana menangani keinginan untuk
merokok
• Melengahkan.
• Membasuh muka /Tangan /Mandi.
• Mengunyah sesuatu.
• Menarik Nafas Dalam.
• Meminum Air ( Elak Minuman Bercaffein ).
• Mengalih perhatian.
• Membuat aktiviti.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
• Salurkan pesakit yang bersedia untuk berhenti
merokok ke Klinik Berhenti Merokok (KBM).
• Berikan leaflet bacaan untuk perokok baca.
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
5.Temujanji
5. Arrange Follow-up.
• Seminggu selepas tarikh BERHENTI MEROKOK
• Setiap minggu selama sebulan
Setiap 2 mingu – bulan kedua dan ke tiga
Setiap bulan sehingga bulan ke enam
• Temujanji selepas berhenti
• TINDAKAN
• Ucapan TAHNIAH
• Masih MENGHISAP ROKOK:
• Cadangkan untuk terus berhenti
• Kenali masalah
• Hadapi cabaran
• Rawatan Ubatan /Rujukan
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
The 5 R’s Menggalakkan Motivasi untuk
berhenti merokok
• Relevance
• Risk
• Reward
• Roadblock
• Repetition
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
MAINTENANCE/MENGEKALKAN STATUS TIDAK MEROKOK
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik
Varenicline: Paket Permulaan
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Pencegahan merokok semula (
Relapse )
• Pengurusan Kemarahan
• Jaringan sokongan ( keluarga/rakan )
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
Berulang ( Relapse )
• Kebanyakan perokok mencuba 3-4 kali sebelum berjaya.
• Anggap just a slip-up , - Penting
• Cari punca dan cuba elakkan slip –up
• Sokongan keluarga/rakan / profession kesihatan.
Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
ALL PATIENTS
ASK abt Tobacco use
ADVISE to quit (5R)
ASSESS willingness to quit
ASSIST to quit
ARRANGE follow up
Relapse prevention Modul Latihan Pengendalian NCD Untuk Paramedik
KEY HOME MESSAGES • Penggunaan 3A (Ask,Advise, Act) dan 5A( Ask,
Advice, Assess, Assist, Arrange ) dalam pengendalian
klien
• Pengunaan 5R ( Relevance, Risk, Rewards,
Roadblocks, Repetition ) dalam pengendalian klien
• Amalan 5A dan 5R haruslah diamalkan sentiasa dan
setiap kali perokok berjumpa staf kesihatan
• Penilaian tahap kesediaan klien untuk berhenti
merokok
Modul Latihan Pengendalian NCD
Untuk Paramedik