Kul-Disfungsi Ereksi
-
Upload
darwinsyah-putra -
Category
Documents
-
view
76 -
download
17
Transcript of Kul-Disfungsi Ereksi
Disfungsi Ereksi
Definisi Disfungsi Ereksi
Ketidakmampuan untuk mencapai
atau mempertahankan ereksi
yang cukup untuk sanggama
yang memuaskan
Keadaan ini dialami sekurang-kurangnya dalam 3 bulan terakhir (Concensus Guideline Panel, Des, 1997)
Anatomi Penis
Relaksasi Ereksi Otot polos kavernosa
Kontraksi Detumesensi Otot polos kavernosa
Mekanisme Ereksi
Mekanisme Ereksi
FLASID EREKSI
Insidens Alif, 1999 : 13,8 % dari penderita bangsal urologi RSUD Dr. Soetomo (n=1257)
Prevalensi DE menurut umur(data derived from Kinsey et al., 1948)
Penyebab DE
Primary stimulusPrimary stimulus
Membrane bound receptorOr
Cytoplasmic protein
Membrane bound receptorOr
Cytoplasmic protein
Production of intracellular2nd messenger
Production of intracellular2nd messenger
Change in intracellularCalcium concentrationChange in intracellularCalcium concentration
Change in smoothMuscle tone
Change in smoothMuscle tone
Sexual Education Obat oral Pompa Vakum
(Vacuum Constriction Device=VCD)
Terapi Lini Pertama
Obat Oral
Obat oral untuk terapi disfungsi ereksi:
Sildenafil sitrat
Fentolamin
Apomorfin
Fentolamin dan apomorfin belum mendapat persetujuan untuk dipasarkan di Indonesia sebagai obat DE
Sildenafil sitrat
• Penghambat enzim phosphodiesterase tipe 5 (PDE -5)
• Nama dagang VIAGRA®
• Dosis 25 mg, 50 mg dan 100 mg
• Persetujuan POM DepKes RI: Agustus 1999
• Persetujuan FDA Amerika: Maret 1998
• Banyak beredar Viagra di pasaran gelap
NANC NOEndothelial cells
Guanylatecyclase
cGMPGMP
RELAX
GTP
PDE5
Ereksi penisSILDENAFIL
Otak
Sumsum Tulang Belakang
Stimulus :•Penglihatan•Penciuman•Pendengaran•Perabaan•Imajinasi
Sistem Saraf Parasimpatis
Mekanisme Kerja Sildenafil
Pompa Vakum
Efikasi: 70-80% Keluhan:
Sakit (tidak nyaman) Tidak praktis Pasangan terganggu
Pompa Vakum
Terapi Lini Kedua
Indikasi: Terapi lini pertama gagal Pilihan penderita
Macam: Injeksi intrakavernosa
PGE1 intrauretra
Note: PGE1 intrauretra belum dipasarkan di Indonesia
Injeksi Intrakavernosa
Pada bagian samping batang penis, 1/3 proksimal
Hindari vv subkutan dorsal penis ventral penis
Jarum 29-30 G, panjang 1/2 inch
Pijat seluruh batang penis
PGE1 INTRA URETRA
* Nama Dagang : MUSE (Medicated Urethral System for Erection
* Dosis : 125, 250, 500. 1000 ug
* Cara : - Miksi dulu - Ujung aplikator dimasukkan uretra sampai leher - Ejektor ditekan - Penis digelintir 1-2 menit - Berdiri / berjalan-jalan 10- 15 menit
Terapi Lini Ketiga Indikasi:
Terapi lini pertama dan kedua gagal Pilihan penderita
Macam: Operasi vaskular Prostesis Penis :
Semirigid Self contained inflatable Fully inflatable:
Two pieces inflatable Three pieces inflatable
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Operasi Vaskular
Prostesis Penis
Semirigid Three pieces inflatable