April 27, 2023

1

MEKANISME NYERI

Dr.Nora Maulina. M.BiomedLaboratorium FisiologiProgram Studi Pendidikan DokterUniversitas Malikussaleh

April 27, 2023

2

DEFINISI Kedaan yang mempengaruhi seseorang

dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya (Tamsuri, 2007).

Pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan aktual , potensial, menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.International Association for Study of Pain(IASP)

April 27, 2023

3

Nyeri

Kapan timbul

?

Ransangan/rusak jaringan

Reaksi tubuh

+

Mek.pertahan

an tubuh

April 27, 2023

4

DIPENGARUHI OLEH Usia Jenis kelamin Budaya Ansietas Pengalaman masa lalu Keluarga dan support sosial

April 27, 2023

5

KLASIFIKASI

Nyeri

Jenis

Somatik

Visceral

Neuropatik

Nosiseptif

WaktuAkut

Kronik

April 27, 2023

6

JENIS

• Tajam• Menusuk• Kesetrum

Nyeri cepat (A-

delta)• Terbakar• Pegal• Berdenyut

Nyeri lambat

(C-fibers)

April 27, 2023

7

April 27, 2023

8

MEKANISME NYERI

April 27, 2023

9

Transduksi

Konfersi stimulasi

otak

Dimulai, aktivasi

nociceptor Stimulus

pada kerusakan jaringan

April 27, 2023

10

Transmisi

Neural→impuls listrik

Saraf aferen→ber-axon di dorsal

horn

Contralateral sphinalthamicVentral lateral

Thalamus

Cortex serebral

April 27, 2023

11

Modulasi

Aktivasi neural→nociceptor

Impuls nyeri

Saraf ascenden

Memodulasi efektor

April 27, 2023

12

Persepsi

Subjektif

Cognition Memory

Psikologis, emosional,

prilaku

April 27, 2023

13

MEKANISME LAIN

Nyeri

Adaptif

Nyeri inflamasi

Maladaptif

(-)reaksi noxious

Sist,kerusakan saraf(neuropat

ik

Fungsi ab.sistem

saraf (fungsional)

April 27, 2023

14

Nyeri

Nosisepsi

Transduksi Transmisi Persepsi

Sensitisasi perifer

Sensitisasi sentral

Ekstabilitas ektopik

Reorganisasi

strukturalPenurunan

inhibisi

April 27, 2023

15

Kerusakan jaringan akan memacu pelepasan mediator inflamasi yang menimbulkan reaksi inflamasi yang diteruskan ke otak.

Sinyal nyeridalam bentuk impuls listrik akan dihantarkan oleh serabutsaraf nosiseptor tidak bermielin (serabut C dan δ) yangbersinaps dengan neuron di kornu dorsalis medulla spinalis → traktus spinotalamikus

Otak, dimana nyeri dipersepsi, dilokalisir, dan diintepretasikan.

April 27, 2023

16

PENILAIAN NYERI

A. Skala Analog Visual (VAS), B. Skala numerik verbal, C. Skala penilaian verbal

April 27, 2023

17

Nyeri ditandai dengan simbol yang berbeda:Ooo = sensasi tertusuk jarumXxx = sensasi terbakar/// = sensasi dipotong-potong>>> =sensasi ngilu/linu

April 27, 2023

18

April 27, 2023

19

PENGENDALIAN NYERI

1. FARMAKOLOGI a. Lokal : - obat analgesik a.l menekan pembentukan substansi nyeri → menurunkan ambang rangsang RESEPTOR b. Umum = ANESTESI UMUM

2. AKUPUNTUR 3. STIMULASI LISTRIK PD. KULIT4. AUDIOANALGESIA : MENGUBAH AMBANG NYERI 5. HIPNOTIS6. PSIKIATRI7. BEDAH SARAF

TERAPI NYERI, umumnya memblok penjalaran nyeri pd. PERIFER SEBELUM impuls MASUK KE OTAK dengan MENGGANGGU MEKANISME ION YANG TERLIBAT DALAM KONDUKSI impuls saraf, sehingga menghambat pembentukan dan penjalaran impuls.

April 27, 2023

20