Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
-
Upload
alvin-arif -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
description
Transcript of Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 1/23
LOGO
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PADA TROMBOSIS
Zelly Dia Rofinda,dr,SpPKBagian Patologi Klinik FK Unand
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 2/23
TROMBOSIS
= Pembentukan massa bekuan darah intravaskuler, yangberasal dari komponen darah, pada orang yang masihhidup
Bekuan darah = trombus
Lepas ke sirkulasi = tromboemboli
Ganggan !e"ei#$angan an%ara "i"%e# !oagla"i dan "i"%e#fi$rinoli"i"
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 3/23
&&&'%(e#egallery')o#
Pa%ogene"i" Tro#$o"i"
1
KERUSAKANDINDING
PEMBULUH DARAH
(Endothelial injury/dy!un"tion#
2
PERUBAHAN ALIRANDARAH
(tai / tur$ulen"e#
T!"# $F %!&'$(
)
PERUBAHAN DA%ABEKU DARAH
(hy&er"oa'ula$letate#
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 4/23
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 5/23
+a!%or ri"i!o %ro#$o"i"
Tro#$o"i" Ar%eri
*Keadaan yang #er"a!
endo%el pe#$l( dara(
-(iper%en"i, pero!o!,
(iper!ole"%erole#ia, dll.
*Keadaan dengan %ro#$o"i%
a%a a!%ifi%a" %ro#$o"i%
-poli"i%e#ia, DM, dll.
+a!%or Ri"i!o
Tro#$o"i" *ena
*Keadaan yang #eni#$l!an
"%a"i" -i##o$ili"a"i.
* Keadaan yang #eni#$l!an
(iper!oagla$el -pa")a $eda(, !egana"an,
!on%ra"ep"i oral, dll.
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 6/23
Tro#$o"i"
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 7/23
Pe#eri!"aan La$ora%ori#
13 4enun5ang #iagnosis
23 #eteksi Faktor isiko
)3 Pemantauan Terapi
Tro#$o"i"Tro#$o"i"
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 8/23
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UNTUK MENUN/ANG DIAGNOSIS
&&&'%(e#egallery')o#
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 9/23
TES SKRINING TROMBOSIS
13 #arah rutin
23 +umlah trombosit
)3 Fibrinogen
63 PT, "PTT, TT
73 F#P dan #*#imer
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 10/23
Pe#eri!"aan K(""
8#*#imer
8Fibrinogen
8Protein 9
8Protein &8 "ntitrombin !!!
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 11/23
PEMERIKSAAN LABORATORIUMUNTUK DETEKSI +AKTOR RISIKO
&&&'%(e#egallery')o#
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 12/23
De%e!"i fa!%or ri"i!o
Trombosis vena
"P& resistane
"&", L"
"ntitrombin !!! Protein &, protein 9
Fibrinogen
Lipoprotein a
'omosistein
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 13/23
De%e!"i fa!%or ri"i!o
Trombosis arteri
Pro0il lipid
:lukosa
"gregasi trombosit "&"
L"
Lipoprotein a
'omosistein
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 14/23
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
UNTUK PEMANTAUAN TERAPI
&&&'%(e#egallery')o#
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 15/23
Pe#an%aan %erapi (eparin
Periksa "PTT sebelum mulai terapi
#ipantau sekali dalam 26 5am
6 * ; 5am setelah suntikan
dipantau dengan < "PTT, TT
kadar plasma heparin titrasi protamin>anti*?a@
entang terapi < "PTT 137 * 237 A mean normal range
32 * 36 iu>ml titrasi protamin@
3) * 3C iu>ml anti ?a@
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 16/23
T(ro#$in %i#e -TT.
D < 1; * 2
Terapi heparin < 27 * 1
TT meman5ang <
'ypo0ibrinogenemia
#ys0ibrinogenemia
F#P
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 17/23
Lo& Mole)lar 0eig(% 1eparin
Komplikasi perdarahan kurang dari 'eparin
1 * 2 kali sehari, subutan
Pemantauan < tak perlu keuali pada
kehamilan dan renal insufficiency
Eang dipantau<
"nti ?a ativity 32 * 36 iu>ml@, ) 5am setelah in5eksi
"PTT tak dapat dipakai
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 18/23
1eparin ind)ed %(ro#$o)y%openia -1IT.
Trombosit 1 >ul atau penurunan G 7H
dari angka basal
#asar imunologis
Pemantauan <
sebelum mulai terapi heparin
hari 7 dan tiap 2 hari sampai 2 minggu
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 19/23
An%i!oaglan Oral
4enghambat vitamin K
Penurunan Prothrombin, %!!, !?, ?, protein &,
protein 9 P!%K" protein indued by vit3 K absene
>antagonist@
#ipantau dengan PT > !D
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 20/23
Ke%er$a%a"an PT n%! #e#an%a
an%i!oaglan oral
9ensitivitas reagens I pelaporan bervariasi
An2ran In%erna%ional Nor#ali"ed Ra%io -INR.
!D= Patient PT > &ontrol PT@!9!
!9!< !nternational sensitivity indeA
!D < hanya dipakai untuk pemantauan
antikoagulan oral, bukan untuk skrining
koagulasi entang terapi tergantung indikasi
trombosis vena 2*), trombosis arteri )*637@
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 21/23
T(ro#$oly%i) %(erapy
4eningkatkan aktivitas 0ibrinolitik
Lyti state < kadar 0ibrinogen
F#P
Thrombin time 2*) A normal@
) J 6 5am setelah terapi
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 22/23
An%i pla%ele%
aggrega%ion 4ekanisme ker5a <
hambat sintesis TA"2
hambat reseptor "#P hambat :p !!b>!!!a
Untuk pemantauan belum ada standarisasi "gregasi trombosit
7/21/2019 Kp 2.4.3.4 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly
http://slidepdf.com/reader/full/kp-2434-pemeriksaan-laboratorium-pada-trombosis-drzelly 23/23
LOGO