KP 2.1 (Kardiovaskular)-Jantung
-
Upload
siti-fadhilla-tsabitha -
Category
Documents
-
view
20 -
download
6
description
Transcript of KP 2.1 (Kardiovaskular)-Jantung
JANTUNGJANTUNG
Prof. DR. dr. Hj. Yanwirasti, PA
BAGIAN ANATOMI
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2/9
JANTUNG
Berupa suatu alat yang berongga Berbentuk : Pyramid Besar : sebesar tinju Berat : ● 280 – 340 gr ( o )
● 230 – 280 gr ( o +) Dasar : disebut basis Puncak : disebut Apex
3/9
Jantung terdiri :1. Atrium dextra2. Atrium sinistra3. Ventrikel dextra4. Ventrikel sinistra
Bagian-bagian jantung1. Basis cordis2. Apex cordis3. Permukaan-permukaan (facies)4. Pinggir (margo)5. Alur-alur (sulcus)
4/9
5/9
Basis cordisBagian jantung sebelah atas yang berhubungan dengan pembuluh-pembuluhbesar :- Aorta ascendens- A/V Pulmonales- V. Cava SupDibentuk oleh :- Atrium sinistra- Sebagian atrium dextra
6/9
7/9
APEX CORDIS
Bagian bawah jantung yang berbentuk
puncak kerucut tumpul
- Dibentuk oleh :
- Bagian bawah unjung ventrikel sinistra &
dextra
- Tertutup oleh paru-paru dan pleura sinistra
- Proyeksi pada dinding thorax
R.I.C V kiri 8-9 cm linea didsternalis
8/9
Permukaan JantungAda 3 permukaan :
1. Facies Sterno costalis
- permukaan yang menghadap kedepan
dan berbatasan dengan dinding depan
thorax
- dibentuk oleh :
- Atrium dextra + auricula
- ventricel dextra
- sebagian kecil ventricel sinistra
9/9
10/9
Permukaan Jantung
2. Facies dorsalis /post - permukaan jantung yang menghadap kebelakang dan berbatasan dengan
mediastinum post - dibentuk oleh : - dinding atrium sinistra - sebagian atrium dixtra - sebagian kecil dinding ventrikel sinistra
11/9
12/9
Permukaan Jantung
- Permukaan bawah jantung yang berbatasan dengan centrum tendinum diaphragma
- Dibentuk oleh :
- dinding ventrikel sinistra
- sebagian kecil dinding ventrikel dextra
- bagian bawah atrium dextra
13/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
Dipermukaan luar jantung terdapat 3 buah alur:
1. Sulcus Atrio Ventricularis (sulcus coronarius)
- letaknya sesuai dengan perbatasan antara
kedua atrium (sebelah atas) dengan kedua
ventrikel (sebelah bawah)
14/9
15/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
2. Sulcus Longitudinalis ant (Interventricularis
ant)
- terdapat pada facies sterno costalis
- mulai dari celah diantara akar A. Pulmonalis
dan Auricula sinistra sampai ke apex cordis
- merupakan batas antara kedua ventrikel
dari depan
16/9
Alur-alur dipermukaan Jantung
3. Sulcus Longitudinalis post
- terdapat pada facies diaphragmatica
- mulai dari sulcus coronarius (sebelah
kanan muara V. Cava Inf) ke apex cordis
- merupakan batas antara kedua ventrikel
dari belakang
17/9
18/9
Sumbu JantungGaris yang menghubungkan pertengahan basis cordis menuju pertengahan puncak apex cordis
Didalam tubuhSumbu jantung ini berjalan miring
Didalam rongga thorax jantung :1/3 bagian terdapat dikanan2/3 terdapat dikiri
19/9
20/9
Dikanan bidang tengah terdapat :
- Atrium dextra (seluruhnya)
- Ventricel dextra (sebagian kecil)
- Atrium sinistra (sebagian kecil)
Dikiri bidang tengah terdapat :
- Ventricel dextra (sebagian besar)
- Ventricel sinistra (seluruhnya)
- Atrium sinistra (sebagian besar)
21/9
Permukaan dalam ruang jantung
I. Atrium Kanan
Terdiri atas :
1. Sinus Venarum Cavarum
merupakan rongga utama yang berada diantara muara kedua V. Cava dan Orificium atrio ventriculus
22/9
23/9
Permukaan dalam ruang jantung
2. Auricula
berupa suatu kantong buntu berbentuk daun telinga dan menonjol keluar dari atrium
Antara auricula – sinus venorum disebelah
luar terdapat :Sulcus terminalis
Disebelah dalam : Crista terminalis
24/9
Permukaan dalam ruang jantungDinding dalam atrium diliputi oleh membran
yang mengkilat disebut : Endocardium
kecuali pada :
- Auricula
- Bagian depan sinus venarum cavarum
Disini terdapat bundelan otot disebut :
Mm. Pectinati
25/9
26/9
Permukaan dalam ruang jantungBagian penting pada permukaan dalam atrium kanan :1. Muara V. Cava Sup
terletak pada bagian atas post sinus venarum. Katup tidak ada2. Muara V. Cava Inf
terletak dibagian bawah. (menghadap fossa ovalis. Mempunyai katup
3. Muara Sinus coronariusterdapat antara V. Cava – foramen atrio – ventriculare
4. Foramina venarum cavarum merupakan muara Vv Cordis Minima yang langsung ke atrium kanan
5. Septum Interatriale disini terdapat : Fossa ovalis, yang terletak antara muara V. Cava dan Sinus Coronarius.Fossa ini mempunyai pinggir : Limbus fossa ovalis
27/9
28/9
Permukaan dalam ruang jantung
II. Atrium Sinistra
- lebih kecil dari atrium kanan
- tebal : 3 mm
- terdiri atas :
1. ruang utama
tempat bermuara V.v. Pulmonalis
29/9
30/9
Permukaan dalam ruang jantung
2. Auricula
Dinding dalam atrium kiri juga licin, kecuali
pada auricula dan septum inter atriale
Pada auricula terdapat :
M. Pectinati
Pada septum inter atriale terdapat bundel
“Musculo Fibrosa”
31/9
Permukaan dalam ruang jantung
Bagian penting :
1. Muara V.v. Pulmonalis
- banyaknya : 4 buah
- tidak mempunyai katup
2. Muara V.v. Cordis Minimae
tersebar didinding atrium
32/9
33/9
Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan
- Bagian penting :
1. Orificium atrio ventricularis dextra- merupakan hubungan antara atrium kanan – ventrikel kanan- bentuk oval, φ 4 cm, dikelilingi cincin fibrous yang
kuat- mempunyai katup : Valvula tricuspidalis terdiri atas 3 lembar
sisi atrium dari cuspis licin, sisi ventrikel kasar, tempat lekat chorda tendineae
34/9
Permukaan dalam ruang jantung Ventrikel Kanan
2. Orificium Pulmonalis- tempat keluar darah dari ventrikel kanan ke A pulmonalis- terletak disebelah depan & kiri orificium tricuspidalis- mempunyai katup : Valvula semilunaris pulmonalis
3. Trabecula carneae
35/9
Ada 3 type trabecula :a. Sederhana
paling sederhana, berbentuk reliefb. Moderator band
berupa bundelan yang melingkarUjung satu melekat pada septum inter ventriculare, ujung lain melekat pada basis M. Papillarisc. M. Papillaris
bentuk seperti kerucut. Basis melekat pada ventrikel sedang puncak tempat lekat chorda tendinae
36/9
37/9
Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri
Bagian-bagian penting :
1. Orificium atrio ventricularis sinistra (orificium mitralis)
- merupakan hubungan antara atrium
kiri-ventrikel kiri
- bentuk oval, dikelilingi anulus fibrosus
- mempunyai katup : Valvula Bicuspidalis yang
mempunyai :2 cuspis
- chorda tendinae lebih tebal dan kuat
38/9
Permukaan dalam ruangan jantung Ventrikel Kiri
2. Orificium aorta
- merupakan tempat darah keluar dari
ventrikel kiri ke aorta
- bentuk bulat, tempat sebelah atas dan
kanan orificium mitralis
- mempunyai katup
3. Trabecula carneae
39/9
Septum Interventriculare• Merupakan dinding pemisah antara ventrikel kanan
dan kiri• Bentuk melengkung :
= sisi cembung kearah ventrikel kanan= sisi cekung kearah ventrikel kiri
• Terdiri atas 2 bagian :- septum membranaceum interventriculorum terdiri dari jaringan fibrosa- septum musculorum interventricularum terdiri dari jaringan otot
40/9
41/9
Susunan otot jantungMyocardium diluar ditutupi oleh : EpicardiumDidalam oleh : Endocardium
42/9
Susunan otot atria :- Otot atria sangat tipis dan kurang teratur- Terdiri atas 2 lapisan
1. lapisan luar
berupa lapisan tipis yang melingkupi
kedua atria
2. lapisan dalam
terdiri dari serabut-serabut yang berbentuk
lingkaran
43/9
Susunan otot ventriculi1. Lapisan miring/lapisan ventriculi
- serabutnya tipis- hanya satu lapis untuk kedua ventriculi- lebih kedalam, berjalan lebih datar
2. Lapisan tengah /cincin- pada ventricel sinistra sangat kuat- merupakan mesin pendorong yang kuat
3. Lapisan dalam / memanjangberupa trabecula carneae yang menonjol kerongga ventriculi
Masing-masing lapisan ini berhubungan satu sama lain
44/9
45/9
Rangka Jantung• Ostium atrio ventricularis dextra
= ostium venosum dextra
• Ostium atrio ventricularis sinistra
= ostium venosum sinistra
• Ostium pulmonale
= ostium arteriosum dextra
• Ostium aorta
= ostium arteriosum sinistra
Dikelilingi jaringan ikat disebut : anulusfibrisus
46/9
47/9
Rangka Jantung• Anulus fibrosus yang mengelilingi ostium
venosum dextrum berbentuk cincin bulat panjang
• Yang mengelilingi aorta dan A. Pulmonalis merupakan : lingkaran yang bundar
• Anulus fibrosus ini merupakan tempat lekat otot-otot jantung dan katup masing-masing ostia
48/9
Sistem Konduksi pada Jantung• Yaitu sistem penghantaran impuls yang
memungkinkan pengaturan irama jantung
• Sistem ini berupa gabungan dari : otot-otot jantung dan serabut syaraf.
• Karena ini disebut :
sistem neuro myocardium
49/9
Bagian-bagian sistem konduksi1. Sino Atrial Node (SA Node)
- berupa tumpukan jaringan neuro
muscular yang kecil
- terletak dalam dinding atrium kanan,
diujung crista terminalis
- merupakan pendahulu dari kontraksi
jantung karena itu disebut : Pace maker
- dari sini impuls diteruskan ke A.V. Node
50/9
51/9
Bagian-bagian sistem konduksi
2. A.V. Node
- susunannya seperti S.A. Node
- Berada didalam septum atrium dekat
muara sinus coronarius
- dari sini impuls diteruskan ke A.V.
Bundle (Bundle Hiss)
52/9
53/9
Bagian-bagian sistem konduksi3. A.V. Bundle (Bundle Hiss)
- mulai dari A.V. Node → pinggir post dan bawah pars membranacea septum interventriculare – ujung atas pars muscularis septum interventriculare kemudian bercabang 2 : - pars septalis dextra- pars septalis sinistra
Serabut Pars septalis kemudian bercabang menjadi sekat purkinye4. Serabut Purkinye
berupa anyaman pada sub endocardial pada kedua ventrikel
54/9
55/9
Perdarahan Jantung
A. Arteri
jantung didarahi oleh A.Coronaria, cabang Aorta Ascendens
A. Coronaria :
- A. Coronaria Sinistra
- A. Coronaria Dextra
56/9
57/9
Perdarahan JantungA.Coronaria Dextra- Berasal dari aorta ant dextra- Berjalan menuju kearah kanan dan
bawah, conus arteriosus dan auricula dextra, lalu mengikuti sulcus coronarius
- Kemudian mengikuti sulcus coronarius – mengintari pinggir kanan jantung – facies diaphragmatica menuju kiri sulcus longitudinalis post berakhir memberikan 2-3 cabang
58/9
Perdarahan Jantung
A.Coronaria Sinistra
- Berasal dari sinus aorta post sinistra
- Berjalan kearah kiri kemudian kedepan – sulcus longitudinalis ant
59/9
Vena • Hampir semua vena jantung bermuara
kedalam Sinus Coronarius, yaitu suatu vena jantung yang lebar, terletak dibagian post sulcus coronarius dan ditutupi serabut-serabut otot atrium kiri.
• Sinus ini bermuara ke atrium kanan yang terletak antara muara V. Cava Inf dan ostium Atrio ventricularis
60/9
61/9
Persyarafan Jantung
Jantung dipersyarafi oleh :
- Sistem saraf symphatis
- Sistem saraf para symphatis (berasal dari N. Vagus)
Keduanya membentuk :
Pl. Cardialus
62/9
63/9
Sistem syaraf Parasymphatis
Berasal dari N. Vagus. Cabang N. Vagus
yang penting untuk persyarafan jantung
adalah :
1. Didaerah leher
- R. Cardiaci Sup N. Vagi
2. Didaerah thorax
- R. Cardiaci Inferior
64/9
Sistem symphatis berasal dari :
1. Gl. Cervicale Sup
memberikan :
- N. Cardiacus Sup Kanan. menuju Pl.
Cardiacus Prof
- N. Cardiacus Sup Kiri. Menuju Pl.
Cardiacus Superficialis
65/9
2. Gl. Cervicale Supmemberikan :- N. Cardiacus medius kanan menuju Pl. Cardiacus Prof- N. Cardacus medius kiri menuju Pl. Cardiacus Prof
3. Gl. Cervicale InfGl. Thoracalis IGl. Stelatum N. Cardiacus InfAnsa Subclavia
4. Cabang pars Thoracica 1 – 5 teratas
66/9
Plexus Cardiacus
• Berupa anyaman syaraf untuk mensyarafi jantung
• Terletak pada basis jantung, dekat arcus aorta
• Terbagi atas :
- Pl. Cardiacus Sup
- Pl. Cardiacus Profundus
67/9
Pl. Coronarius
Anyaman-anyaman syaraf menyertai A. CoronariaTerdiri atas :- Pl Coronarius Post
- menyertai A. Coronaria sinistra- dibentuk oleh : Pl. Cardiacus prof
- Pl Coronarius Ant- menyertai A. coronaria dextra- dibentuk oleh Pl. Cardiacus superficialis
68/9
Sistem Lymphe
• Pada umumnya mengikuti pembuluh nadi
• Mulai dari kapiler lymphe yang meluas dari endocardium sampai epicardium
• Kemudian membentuk Nn.Ll. Subendocardial. Berjalan bersama-sama A. Coronaria
• Kemudian masuk Nn. Ll. Mediastinalis ant
Nn.Ll. Tracheo bronchialis
69/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax
1. Pinggir kanan jantung
garis yang dibuat dari titik kira-kira 2,5 cm dari pinggir atas rawan iga III kanan – rawan iga IV kanan
2. Pinggir bawah jantung
garis yang dibuat dari titik setinggi rawan iga IV kanan menuju R.I.C. V kiri ± 9 cm dari linea Mid Sternalis
70/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax
3. Pinggir kiri jantung garis yang dibuat dari suatu titik pada R.I.C V kiri 9 cm dari linea Mid Sternalis menuju R.I.C II kiri – rawan iga III kanan
4. Apex jantung R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea Mid Clavicularis / ± 9 cm dari linea sternalis kiri
Ictus cordis : yaitu dinding depan ventriculus dextra yang memukul dinding depan dada setinggi R.I.C. V kiri ± 1 jari didalam linea mid clavicularis
71/9
Proyeksi jantung dan orificiumnya kedinding depan thorax
5. Proyeksi orificium pulmonalis setinggi rawan iga III kiri
6. Orificium Aorta setinggi pinggir bawah R.I.C III
7. Orificium Mitralis dibelakang sternum setinggi rawan iga IV kiri
8. Oficium Tricuspidalisdibelakang sternum, setinggi rawan iga IV & V kanan
72/9
Attenatio cordis absolut. Pekak Jantung Mutlak
Adalah sesuai dengan bagian permukaan
jantung yang tidak dipisahkan oleh jaringan
paru dari dinding depan rangka dada
Attenatio Cordis Relativa
Adalah besarnya jantung sesuai dengan
proyeksi jantung kedinding dada, dimana
terdapat bunyi jaringan paru yang disisipkan
73/9
Fixasi JantungI. Penahanan/penyokong utama :
- paru-paru- kubah diaphragma
II. Fixasi yang utama:a. pembuluh besar yang keluar/masuk
pada basis cordis dibagian atasb. V. Cava Inf karena bagian medial dindingnya
bersatu dengan dinding atrium kanan
74/9
Faktor-faktor yang mempengaruhi letak jantung
1. Umur
usia lanjut, jantung turun kebawah. Batas bawah R.I.C. VII
2. Bentuk thorax
TBC – memanjang – turun
Asthma – melebar dan membulat
3. Letak diaphragma
penekanan diaphragma – jantung keatas
4. Posisi tubuh
75/9
Pericardium • Jantung dibungkus oleh saccus yang terdiri dari
jaringan fibrosa• Pericardium membatasi gerak jantung dan
mencegah jantung dari pengisian yang berlebihan oleh darah
• Pericardium terdiri atas := pericardium fibrosa melekat ke diaphragma dan basis pembuluh ` besar= pericardium serosa
76/9
77/9
Pericardium serosa
• Terletak dibagian dalam dan tipis
• Terdiri atas :
= pericardium parietalis
melapisi permukaan dalam lapisan
pericardium fibrosa
= pericardium visceralis (epicardium)
melapisi bagian luar jantung
78/9
• Pericardium parietalis dan visceralis menyatu dan melekat pada pembuluh besar
• Diantara pericardium parietalis dan visceralis terdapat rongga yang disebut cavum pericardium yang berisi sedikit cairan serosa yang berguna sebagai lubrikasi
79/9
Wassalam……Wassalam……