Koran 30-4-2015
description
Transcript of Koran 30-4-2015
K O R A N B E D A H O N K O L O G I KAMIS, 30 0 4 2 0 1 5
K O R A N B E D A H O N K O L O G I KAMIS, 30 0 4 2 0 1 5
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 4
BED 1Pit Bowotang10/07/1978707708Alamat: toil toli
MRS: 15/4/2015
DPJP: dr. Djonny Ferianto, Sp.B(K)OnkRiwayat penyakit:Lemas dialami sejak 5 hari SMRS pasien juga mengeluh tidak bisa makan sejak 10 hari yang lalu dikarenakan adanya benjolan di mulut yang semakin membesar. Benjolan muncul sejak 6 bulan lalu Lokasi Tumor : region mandibulaUkuran Tumor : Diagnosis : Susp squamous cell carcinoma region mandibula-POH 2 Biopsi Insisi Tumor
Bedah Tumor:- Infuse Ringer Laktat 20 tpm- Ceftriaxone 1gr /12j /iv- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv- Ganti verban-awasi pendarahan
Ts KK (Xerosis kutis + Neurodermatitis):- Cetirizine 10 mg- Inerson ointment.- Betamethasone cr
Rawat sama ts gizi klinik
Lab (25-04-2015)Wbc: 6.72Rbc:4.41Hgb:12.1Hct:36.2Plt:188
Lab (23-04-2015)Albumin: 2.9
Lab ( 20-04-2015)Prot Total: 5.6Albumin: 2.4Globulin: 3.2Kol Total 150HDL/LDL: 15/107TG: 93Na/K/Cl:: 135/3.1/100
Lab ( 14-04-2015)Wbc :7.71Rbc:3.88Hgb: 10.2Hct :32.3Plt:262GDS: 114UR/CR: 9/0.80GOT/GPT:25/14Na/k/cl: 134/2.7/97
Ct Scan Thyroid/ leher tanpa kontras (18/4/2015):Massa region mental mandibula dengan destruksi pada region tersebut.
Bed 2Sudirman 31-12-1969708269Alamat: btn bulu tempe, bone
MRS: 14-04-2015
DPJP: dr. William Hamdani, Sp.B
Riwayat penyakit:Benjolan di leher sebelah kanan dialami sejak 1 bulan SMRS. Awalnya benjolannya kecil seperti kelereng dan lama kelamaan membesar seperti bola pingpong. Benjolan tidak ikut gerakan menelan. Ada nyeri kadang-kadang
Lokasi Tumor : Regio Colli dextra
Ukuran Tumor :
Diagnosis Tumor colli dextraBedah tumor:- RL 20 tpm- Ceftriaxone 1gr/12j/iv- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv- cek darah rutin post transfusi trombosit 4 bagTransfusi FFP 2 bag-Paracetamol drips 1gr/8jam/iv-rawat sama dengan hematologi
Hasil konsul Ts HOM:Transfusi dgn premed-Difenhidramin 1 cc/iv- Metiprednisone 125mg/iv.
Hasil konsul THT: - CT scan kepala potongan coronar.- Setelah di ct scan direncanakan untuk dilakukan biopsy.Lab ( 28-04-2015)Wbc :13.5Rbc:3.29Hgb: 9.3Hct :27Plt:31
Lab ( 25-04-2015)RBC:4.271HGB:12.21HCT:37.21PLT:24WBC:11.9SGOT:18SGPT:32DHF IgG/IgM:(-)Lab ( 20-04-2015)Prot Total: 6.9Albumin: 2.8Globulin: 4.1PT/APTT: 11.4/31/6Bil Total: 0.59Bil Direk: 0.37
Lab ( 22-04-2015)Wbc : 9.3Rbc: 3.08Hgb: 8.9Hct : 25Plt: 39
Lab ( 20-04-2015)Wbc : 7.0Rbc: 3.41Hgb: 9.6Hct : 28Plt: 28PT/ApTT: 11.9/35.3ADT: Bisitopenia suspek kausa infeksi
Lab ( 14-04-2015)Wbc : 7.0Rbc: 3.41Hgb: 9.6Hct : 28Plt: 28
Foto CT Kepala tanpa kontras ( 22-04-2015)-Massa regio cervical kanan sugestif pembesaran glandula parotis- Tidak tampak lesi patologik intracranial pada CT Scan Kepala iniFoto thorax ( 13-04-2015)-Soft tissue mass region colli bilateral-Cor dan pulmo normal-Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada kedua paru
Bed 3Mappiase1-7-1947700082Dusun Bulutinco
DPJP:dr.Djonny FeriantoSpB(K) Onko
Riwayat penyakit:Rencana kemoterapi akibat bengkak pada leher sejak 2 tahun yang lalu
Diagnosa:Lymphoma MalignaBedah Tumor:Pro kemoterapi
Lab(28-3-2015)Wbc: 7.7Rbc : 2.81Hgb: 8.7Hct: 27Plt: 148
Bed 4La Ami05-12-1957692631Alamat: Pangkep
MRS: 20/4/2015
DPJP: dr. Septiman, Sp.B (K)OnkRiwayat penyakitBengkak pada lpatan paha sejak 1 tahun yll, dirasakan bertambah besar dan nyeri. Lokasi tumorRegio Inguinal dextra
Ukuran tumor
DiagnosaTumor region inguinal dextraBudah Tumor:-optimalisasi-rencana kemoterapi-konsul Ginjal HipertensiLab (28-04-2015)PSA >100.0
Lab (23-04-2015)Wbc: 5.1Rbc : 4.1Hgb: 11.4Hct: 35Plt: 338
Lab (20-04-2015)Wbc: 6.4Rbc : 2.94Hgb: 8.5Hct: 25Plt: 411GDS:77UR/CR:42/1.21GOT/GPT:23/10Na/k/cl: 142/5.7/108
FOTO TORAKS (2/4/2015):- Evaluasi lesi-lesi noduler pulmo bilateral suspek metastasis- TB paru lama tenang
USG (2/4/2015):- Lymphadenopathy inguinal sinistra- Lymphadenopathy paraaorta abdominalis- Kista hepar disertai tanda-tanda congestive liver- Simple renal cyst dextra- Cystitis
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 5
Bed 1
Normawati17-1-1969708617Alamat:Jalan Daeng Muda Desa Parang TambungMRS:28-4-2015
DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk
DiagnosisMelanoma maligna dd/ Basalioma-Rencana operasi tanggal 30-4-2015-persetujuan tindakan-persetujuan transfuse-persedian darah 2 bag PRC-Konsul anestesiLapor OK cot
Lab(28/4/2015)Wbc 10.54Rbc:4.94Hgb:13.5Hct:43.6Plt:377BT/CT:300/730GDS: 97Ur/Cr: 15/ 0.70GOT/GPT: 19/18As Urat: 4.7NA/K/Cl: 142/4.7/106HbsAg:non reaktif
FOTO TORAKS (28/4/2015):Elongation aortaeTidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto ini
Bed 2Rahmania67420402/08/1975MRS : 14/04/2015
Alamat : saludengen, tommo, mamuju
DPJP:dr. Haryasena Sp. B(K) onk
Bed 4Jumliati31-12-1980675388Parang-Parang Anrong AppkakaMRS:26-4-2015
DPJP:dr.Djonny FeriantoSpB(K) Onko
Diagnosis: Ameloblastoma post reseksi mandibula residif.
Lokasi Tumor: Tumor:Mammae Dextra
Diagnosis:-Tumor mammae dextra suspek Malignancy-HiperglikemiBedah tumor:- Cefadroxyl 3 x 500mg- Ambroxol 3 x 500mgMaxiliv 2x1 tab- Konsul endokrin Metabolic- Diet via NGT- Mobilisasi
Instruksi dr Saiful, SpB:- Batal operasi dan konfirnasi ts digestif
Ts Gastro:- Maxiliv 2 x 1 tab
Ts Tumor digestif:Tunggu jadwal gastrotomi.
-Infus Ringer laktat 28 tpm-Ceftriaxone 1gr/12jam /intreavena- Ranitidine 50mg/ 8jam/iv- Ketorolac 30mg/ 8jam/ iv-duragesic patch 12.5mg-Transfusi PRC 3 bag-Konsul Endokrin dan metabolic-transfusi albumin 100cc/hari
Hasil foto thorax kontrol (28/4/2015)
Tumor metastasis paru dengan efusi pleura sinistraAnalisa Cairan pleura (22/04/2015)Warna: merahBekuan : +Rivalta: +Hitung jenis sel: MN:87%, PMN10%Sel: 2200Protein: 5.7
Lab (24/04/2015)Hb: 11.4Wbc: 10.8Rbc : 4.58Hct : 36PLT: 422
Lab (23/04/2015)Hb: 10.9Wbc: 7.3Rbc : 4.32Hct : 32.2PLT: 376
Lab (22/04/2015)Hb: 10.9Wbc: 7.3Rbc : 4.32Hct : 32.2PLT: 376
Lab (22/04/2015)CT/BT:8/3PT/APTT: 0.5/30.0GDS: 119Ur/cr: 22/0.50As urat: 2.9GOT/GPT: 48/33Na/K/Cl: 136/3.1/98HbsAg: Non reaktif
Lab (20/04/2015)Albumin: 3.6Hb: 9.3Wbc:7.96Rbc : 3.74Hct : 29.2PLT: 409
Lab (20/04/2015)Hb: 9.3Wbc:8.0Rbc : 3.74Hct : 29PLT: 409
Lab (10/04/2015)Hb: 11.3Wbc:11.7Rbc : 4.58Hct : 37Ur/Cr: 12/0.53SGOT/SGPT: 109/119Na/K/Cl: 145/4.4/109
Foto mandibula /rahang AP+LATERAL (31-03-2015)Kesan : Shermanns plate terpasang dari angulus dextra sampai condylus mndibula sinistra-soft tissue mass pada region buccal sinistra
Foto toraks PA/AP (21/4/2015):- Tracheostomi tube pada trachea dengan tip 2,6 cm diatas carina- Efusi masif pleura sinistra- Tumor metastasis paru
Lab (26/04/2015)Hb: 8.6Wbc: 18.1Rbc : 3.57Hct : 28PLT: 943
Lab (26/04/2015)CT/BT:8/3PT/APTT: 0.5/30.0GDS: 414Ur/cr: 19/0.70As urat: 5.1GOT/GPT: 14/6Na/K/Cl: 133/5.5/98HbsAg: Non reaktifAlbumin:2.4
USG Whole Abdomen (26/4/2015):Tidak tampak tanda-tanda metastasis pada pasien ini
Foto Thorax AP (26-4-2015)-Suspek pneumonia dextra
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 6
BED 3Rompa31-12-1956706331MRS: 27-04-2015Bulukumba
Residen: dr. VannesDPJP:dr. Haryasena, Sp.B(K)OnkRiwayatPenyakit:
A: Melanoma MalignaOptimalisasi KU
Lab (28/4/15)WBC : 6,4RBC : 3,62HGB : 10,7HCT : 33PLT : 225
(24/4/15)RBC 3,25HGB 9,4HCT 27PLT 248WBC 9,1UR/CR 21/0,70SGOT/SGPT 20/13GDS 109Na/K/Cl135/3,5/108As.Urat 3,7
Bed 4Hapidah31/12/1950560095Alamat : KaberaMRS: Residen: dr. Vannes CaesarDPJP: dr. Haryasena, Sp.B(K)Onk
Riw. Penyakit:Pro kemoterapi siklus ke IV
A: ca mamma bilateralR/ kemoterapi siklus IVTransfusi trombosit
Lab ( 25/4/15 )WBC : 4,1Hb : 11,5RBC : 3,82HCT : 33PLT : 40Lab (22/4/15)WBC 1,7Hb 11,3RBC 3.57HCT 32PLT 7Lab (14/4/15)Na/K/Cl: 138/4,8/110CT/BT: 8/3LED 121/139Gds 126Ur/Cr: 42/1,2Sgot/Sgpt: 38/36Alb: 3,9As. Urat: 5,6
LONTARA 2 ATAS BELAKANG KAMAR 8
Bed 1Petronela Relmasira23-12-1947709099MRS: 28-4-2015Alamat :DesaSuliKab. Maliku Tengah
DPJP:dr. Haryasen, Sp.B(K)Onk
D/carcinoma tyhroidLaboratorium(24/4/2015)TSHs : 1,22FT4 : 0,83
(21/4/2015)BT/CT : 300/800PT : 10,3APTT : 24,6
Bed 2Kartini12-04-1983678255MRS: 21-4-2015Alamat : Jl. Flamboyan, Makassar
DPJP:dr. Septiman, Sp.B(K)Onk
Riwayat Penyakit:Benjolandileherkanan,disertailukasejak 1 tahun,kadangsesaknapas.
Lokasi tumor: Tampakbenjolan di regiocollidextra.
Ukurantumor : 8cm x 7 cm.
Nyeritahan,konsistensikenyal,mobil,tampaklukapadabenjolandenganpendarahanakut.
D/lymphoma Maligna -anemia penyakitKronis
Infus RL: D 5% (1:1) = 28 tpmCeftriaxone 1gr/12 jamMetronidazole 500mg/8jam/ivRanitidine 50 mg/8jamKetorolac 30mg/8jamDuragesic Patch 25mgGanti Verban
Laboratorium(28/4/2015)WBC : 50,6RBC : 3,74HGB : 11,2HCT : 31PLT : 777
Pemriksaan ADT :Kesan : Leukositosis dengan tanda-tanda infkesiTrombositosis reaktif
(24/4/2015)WBC : 54,8RBC : 3,83HGB : 11,3HCT : 32PLT :766
19/4/2015 :Wbc : 47,4Rbc : 3,43Hgb :10,2Plt572Hct : 31Albumin : 2,1Na/K/Cl:137/3.2/101
(6/4/2015)WBC:35.0 RBC:2.9HGB: 8.5HCT: 25,5PLT:613GDS:100SGOt/SGPT:37/15Na/K/Cl:136/4/105
PA:Malignant epithelial tumor menyokonguntuk undifferentiated carcinoma.
USG:tidaktampak tanda2 metastasis pada organ intraabdomen
BED 3Maria Fonataba11/03/1956688849Jl. PulauBatanta
DPJP : dr. Djonny F, Sp.B(K) OnkRiwayat Penyakit :S : Pro KemoterapiO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos MentisA: Ca. Mammaedextra
-Transfusi PRC 1 bag- Rencanakemoterapijika KU optimalLaboratorium 28/04/2015WBC : 3,6RBC : 4,56HGB : 11,9HCT : 35PLT : 163
23/04/2015WBC : 7,4RBC : 3,85HGB : 9,6PLT : 125HCT : 31
Bed 5Haderah01/07/1962705159MRS:8/4/2015Alamat : massila Bone (Jln.Barugaraya bone )085242464889
DPJP:dr.Haryasena,Sp.B(Onk)S : BenjolandipayudarakananSesak BerkurangO : KU: Sakit Sedang/Gizi Baik/Compos MentisA: CamammaedextraEfusi Pleura DextraRinger Laktat 28 tpmCeftriaxone 1gr/12 jamRanitidine 50 mg/8jamKetorolac 30mg/8jamDuragesic Patch 25mg
Lab (27-04-2015)Albumin : 2,4WBC : 8,3RBC : 4,05HGB : 11,8PLT : 191HCT : 34Lab (16-04-2015)GDS : 84WBC : 8.2RBC : 3.52HGB : 9.6PLT : 252HCT : 29SGOT/SGPT : 47/25Ur/Cr : 29/0,49Na/K/Cl : 132/4.2/106
Lab 18-03-2015WBC:11.02RBC:4.44Hb:11.5Plt:274GDS:174Ur/cr:51/0.70GOT/GPT:136/80Albumin:3.5Na/k/cl:134/4.7/101
PA: Invasif ductal carcinoma mammaedextra,high grade malignancy
PALEM BAWAH
B2/K9/2Jauhar08-08-1969RM :706897MRS: 02-04-2015Alamat: Jl.makam amana Pattolawali
DPJP : dr. HaryasenaSp.B(K)Onk
S: benjolan dan luka pada payudara kanan
O: KU sakit sedang/gizi cukup/compos mentis
Luka: verban basah (-), pus (-), darah (-)
A: Ulkus Ca mammae dextra + POH -1 biopsi insisi tumor
Infus RL 28 tpmCeftriaxon 1 gr/12jam/IVKetorolac 30 mg/8 jam/IVRanitidin 50 mg/8jam/IVCocktail bila terjadi perdarahanDiet biasaMenunggu hasil PAMobilisasi dudukLaboratorium (21/04/2015):WBC 15.8RBC 1.82HGB 4.8HCT 15PLT 390Ur/Cr 23/0.40Asam urat 4.3SGOT 47SGPT 7Albumin 2.5Laboratorium (08/04/2015):HGB : 11.6WBC : 12.1Albumin : 2.2Laboratorium (01/04/2015):Ur/kr : 52/ 0,50Na/ K / Cl : 135 / 4,6 / 106 PLT : 412 SGOT : 28 SGPT : 10BT/CT : 3.00/7.00PT/APTT : 10.3/25.2GDS :74Albumin : 2.2Hbsag : Non reactiveLaboratorium (06/04/2015)WBC : 14,0 , RBC : 3.36 , HGB : 9,9Foto thorax PA 02/04205Kesan:-Efusi plura dextra-Cardiomegaly dengan dilatatio aortaeUSG Abdomen atas + bawah (whole abdomen)Kesan:-Efusi pleura dextra
Laboratorium (11/4/2015):Abumin : 2,7Hb: 11,0Wbc: 11,9Rbc: 3,97Hct: 33Plt: 473
B1/K7Sudarmi Arsyad03-02-1964RM :709514MRS: 22-04-2015Alamat: Caile, Sinjai
DPJP : dr. Djonny Ferianto, Sp. B
S: Sesak berkurangNyeri pada tulang punggung
O: KU cukup / sadarT 130/80mmHg\N : 90x/m
A: Ca mammae Sinistra post MRMEfusi pleura sinistra post chest tube + WSDPro kemoterapi dengan reagent baruInfus RL 28 tpmCeftriaxone 1gr/12j/ivRanitidin /8jamKetorolac 30mg/8j/iv bila nyeriCernevix 1 amp drips dalam 500cc RLDiet TKTPMobilisasi dudukRencana kemoterapi dengan reagent baru(tunggu jadwal)Optimalisasi KUCek lab lengkap controlEchocardiografiUSG AbdomenFoto ThoraxEKG ulang
B1/K7Halmiah Hamzah29-01-1976RM: 709428MRS: 26-04-2015Alamat: Jl. Sukamaju Kolaka Utara
DPJP: dr. Haryasena, Sp. B(K) Onk
Keluhan utama:Benjolan pada payudara kanan dan kiriAT: dialami sejak 5 tahun yang lalu SMRS. Awalnya benjolan kecil dan pertumbuhannya semakin progressif. Benjolan tidak dirasakan nyeri. Pasien pernah berobat sebelumnya, tapi tidak menjalankan pengobatan sampai tuntas. Riwayat menjalani kemoterapi ada. Riwayat terpapar radiasi tidak ada
Status lokalisasi:Regio MammaeInspeksi : tidak terlihat benjolan, warna kulit sama dengan sekitarnya.Palpasi : teraba massa tumor ukuran 0,5cmx 0,5cm, mobil, nyeri tekan ada, batas tegas, permukaan rata, konsistensi kenyal.
S: Nyeri pada luka operasi
O: Ku baik/gizi cukup/sadarLuka : verban berdarah tapi kering(+), udem(-), hematom(-)
A: POH-2 eksisi tumor et causa tumor mammae bilateralInfus RL 28 tpmCeftriaxon 1 gram/12jam/IVKetorolac 30 mg/8jam/IVRanitidin 50mg/8jam/IVDiet biasaMobilisasi jalan/dudukMenunggu hasil PALab(24-04-2015)WBC: 6.66RBC: 4.37HGB: 12.7HCT: 39.4PLT: 198CT/BT: 730/300PT/APTT: 10.5/25.5INR: 1.01GDS:106Ur/Cr: 15/0.67SGPT/SGOT: 19/16Asam urat: 3.5HBsAg: non reactiveAnti- HCV: non reactiveNa:140K: 3.8Cl: 107
USG mammae Dextra ( 23-12-2014)
Kesan: lesi kistik mammae dextra jam 9FAM Dextra jam 10 tepi areola dan pada areola mammae sinistra jam 2-3.
USG Mammae (22-04-2015)Kesan: Nodul Mammae dextra ( BIRADS 3)
Foto Thoraks(24-04-2015)Kesan: tidak tampak tanda-tanda metastasis pada foto thoraks.
LONTARA 1 BAWAH BELAKANG
KAMAR 4(III)
BED 3Nurjannah Hiafani70612909-01-1987Tggl Konsul: 23-04-2015Umur : 32 tahunAlamat : Jln. Veteran Bone
DPJP :Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 1 tahun yang lalu keringat malam dan ada sesak 3 minggu yang lalu
Lokasi Tumor : Regio colli dextra
Diagnosis : Arthritis rheumatoid Suspek SLETumor Colli Dextra
S: Benjolan pada leherO: KU: sadarA: Tumor colli POH -2 Biopsi Insisi, Lab(19-4-2015)Ur/Cr : 22/0.60Na/K/Cl : 142/2.7/92
Lab( 21/4/2015)WBC : 28.14RBC : 4.92HGB : 11.2HCT : 40.2PLT : 392
Lab(23-4-2015)CRP Kuantitatif: 54.5Prokalsitonin: 0.50
MSCT Thoraks Tanpa Kontras ( 22-4-2015)
Kesan: Massa mediastinum anterosuperior suggests limfoma disertai ekstranodal paru kiri
FNA ( 6-4-2015) Suspek Limfoma Maligna Hodgkin
KAMAR 5 (III)
BED 1Syarifuddin70950401/01/1948Umur : 67 TahunTggl konsul : 24-04-2015Alamat : Jln. Hi Amboedo Wani
DPJP :Dr.Septiman,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :Benjolan di leher dialami sejak 1 bulan yang lalu dan membesar seperti sekarang.
Lokasi Tumor : Teraba massa tumor di Regio colli sinistra, supraclavial sinistra, axilla dan inguinal
Diagnosis : Limfoma
S: Benjolan pada leherO: KU: Baik, sadarA: Limfoma MalignaPOH-2 Biopsi Insisi, Lab(22-4-2015)WBC:11.25RBC: 4.35HGB: 12.1HCT:37.9PLT: 355PT/APTT: 11.7/43.2INR:1.10Ur/Cr: 109/3.70SGOT/SGPT: 29/15Albumin: 3.9Na: 135K: 3.9Cl: 97HBsAg: non reactiveAnti HCV: Non reactive
CT Scan( 23-4-2015)Kesan:Lesi isodens para aorta abdominal suggestif limfoma.
LONTARA 1 ATAS DEPAN
KAMAR 6
BED 3
Masita RM : 68513829/2/1966Alamat : Jln. H.Kalla lr 2 no 6
DPJP : Dr.Septiman ,SpB.Onk (K)Riwayat Penyakit :KU : sesak nafasAT : keluhan doble lumen tersumbat sejak 1 hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit dan merupakan pasien ca mammae 3 tahun yang lalu
S: keluhan: bengkak pada lengan kiriO: Ku: sedang,sadarA: Carcinoma mammae sinistraOptimalisasi keadaan umumTerapi sesuai TS internaLab : 20/4/2015Wbc : 21,5Rbc : 2,75Hgb : 8,2Hct : 22,1%PLT : 220CEA :3,52Ca15-3 : 15,08Ur/Cr: 147/7.54Albumin: 2.4Na/K/Cl: 129/4.3/103
Lab 26-04-2014Ur/Cr: 94/5.19Na/K/Cl:132/4.2/105
Lab 27-04-2015WBC: 13.26RBC:2.95HGB: 8.6HCT: 26PLT: 278Ur/Cr: 121/6.19Albumin: 2.3Na/K/Cl: 131/4.7/103
Foto Thoraks(1-4-2015)Kesan: dilatatio et atherosclerosis aortaeTanda-tanda edema paruEfusi pleura bilaterall
Hasil PA :Invasive duktalkarsinoma mammae, high grade malignancy dilanjutkan dengan pemeriksaan IHC, imunohistokimia kesimpulan : negatif/negatif HER-2 : positif
LONTARA 2 ATAS DEPAN
KAMAR 1
BED 2A.Syapruddin KRM : 67986029/11/1955Tggl Konsul: 20-04-2015Alamat: Jl Pinisi No.6 Parepare
DPJP : dr. Septiman, SpB(K)OnkRiwayat penyakitKU : Benjolan pada tungkai kiriAT : dialami 4 bulan yang lalu, awalnya sebesar kelereng dan membesar seperti sekarang. Riwayat operasi tumor Abdomen 1-2-2011
Diagnosa:
-Tumor Abdomen- Soft tissue Tumor Regio Cruris Sinistra
S: Keluhan benjolan pada betis dan lutut kiriO: KU baik,sadarA: Soft tissue tumor cruris sinistra-Post biopsi insisi tumor hari-3Lab (13/04/2015)
CT/BT :800/200GDS:116Ur/Cr: 34/0.90SGOT/SGPT: 24/19Albumin: 3.7HBsAg: non reactiveCEA: 0.95Na : 140K: 4.1Cl: 110
Lab( 20-4-2015)WBC: 12.1RBC: 6.65HCT: 45.9PLT: 406
MSCT Whole Abdomen( 14-4-2015)
Kesan:Massa heterogen parailiaca kanan sesuai limfoma
RSUH1424Riduani4/5/1984031482
MRS:23.4.2015
DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONKS: Keluhan perdarahan aktif pada tumor
O: luka aktif bleeding
A:Liposarcoma Femur sinistraP: infus RL 28 TPM-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-ranitidin 50g/8jam/iv-cocktail drips/24jamsRawat luka-vip albumin 3x2MSCT : massa gluteus maximus sinstra susp rhabdomyoma
Wbc : 17.39Rbc:3.6Hb:10,4Hct:29,9Plt:485
2424 Jasnawati31/12/1972038923
MRS:24.4.2015
DPJP: dr Haryasena Sp,B(K)ONKS:luka pada benjolan payudara kiri
O: Ku baikA: Ulcus ca mammae
POH 2 biopsi insisi Wbc : 6,28Rbc:4,61Hb:12,5Hct:36,2Plt:275
Foto thorax : tanda tanda tumor metastasis ke paru kanan-cor normal
3425Andrita29/07/1977025517
MRS: 24.4.2015
DPJP :dr William Sp,B(k) ONK
S: Benjolan pada ketiak kananO:ku baikA: Mamma accessories dextraPOH 2 eksisi tumorWbc : 9,99Rbc:4,51Hb:12,6Hct:37,0Plt:268
FNA : Kesan :- suatu mammae acessorius
4425Rahmatiah07/08/1967030033
MRS :24.4.2015
DPJP : dr Haryasena Sp B(K)ONK S : sesak berkurangO : KU Baik,luka kering (+) pus (-) produksi WSD minimal
A : Ca mammae dextra-(T 4b N0M0)-Post chest tube + WSD-Infus RL 28 TPM-Ceftriaxone 1 gr/12jam/iv-KETOROLAC 30/8jam/iv-ambroxol 3 x 1-tiup belonWbc : 5,17Rbc: 3,22Hb:9,4Hct:27,7Plt:351
Foto thorax: efusi pleura dextra-cardiomegaly
5435Rohani42 tahun033425
MRS:24.4.2015
DPJP: dr John Pieter Sp,B(K)ONK
S: Benjolan di leherO: KU baikA: tumor calli susp. Malignancy
-rencana operasi khamis , 30.4.2015
MSCT Scan leher :Kesan Massa region colli sinistra disertai pembesaran kelenjar sinistra-sinusitis maxillaries bilateral dan deviasi septi
403Titin9-3-1977 (38 tahun)028200
MRS : 240415
DPJP : DFS : keluhan (-)O : KU baikDrain Ax = 200 cc Med= 80 ccA : POH 2 MRM SinistraP: Ceftriaxone 1 gr/12 jamKetorolac 30 mg/8 jamRanitidin 50 mg/8 jamAff kateterTakar Drips/24 jamLab (23/4) :WBC :8.19PLT : 437Hb : 11.2
PA (21/4) : Invasive ductal carcinoma mammae sinistra, moderately differentiated Fibrocystic change mammae dextra
403Sitti Hasniaty10-5-1958 (57 tahun)038731
MRS : 15-4-2015
DPJP : JPS : Keluhan (-)O: KU baikLuka Pus (+)A : Ulkus Ca. Mammae DextraP : Optimalisasi KUR/ biopsy insisiLab (17/4)WBC : 13.41HB : 10.6PLT : 478
Thorax PA : 22/4Tumor metastasis ke paruEfusi pleura Bilateral terutama kanan
FNA (25/4)Ca. Mammae
404Asisah8-2-1964 (51 tahun)037902
MRS : 27-3-2015
DPJP :IGS : keluhan O : KU sedang/ gizi cukupA : Sarcoma femur dextraP: terapi sesuai ts radioterapi,neuro,gizi klinisLab (24/4)WBC : 11.56HB : 11.2PLT : 395
409Ernawati
MRS : 23-4-2015
DPJP : HYS : LemasO : KU sedang/gizi cukupA : pro kemoterapi ca. mammaeP : pro kemoterapi
417Syamsuddin28-1-1959 (56 tahun)039335MRS : 28-4-2015
DPJP : IGS : Nyeri tulang belakangO: KU baik/gizi cukup/composmentisA : lesi multiple metastase ec asal KNFP : IVFD RL 28 tpmKetorolac 30 mg/8 jam
kontrol : prof.Dr.dr.a.asadul islam, Sp.BS
KEMO 212Merry Yohan28-6-1951 (65 tahun)011059
MRS : 28-4-2015
DPJP : HYS : rencana kemoterapiO : KU baik/gizi cukupA: Ca. mammae bilateral metastasis ke vertebraP: IVFD NaCl 0.9% 28 tpmOndansentron 2amp/ivRanitidin 2amp/ivDexamethasone 2amp/ivDifenhidramine 2amp/ivDrips zometa 4mg dalam 500cc NaCl 0.9% dalam 1 jamLAB (24/4)WBC: 9.44HB : 12.0PLT : 368 CA 15-3 : 17.23
PCC
Lantai 3 kamar 311Martinus10-4-1966RM : 699518MRS: 28-04-2015DPJP :
S: keluhan tidak ada
O: Composmentis
A: Soft tissue sarcomaPost amputasiCek HB post transfuseRencana kemoterapi jika optimalDiet biasaLaboratorium (14/04/2015):Ureum/ kreatinin : 8/0,77SGOT/SGPT : 17/15GDS : 110
Laboratorium (28/04/2015):WBC 4,5RBC 4,91HGB 12,9PLT 363RDW-CV 21.3HCT 39MCV 80MCH 26MPV 8,4
Lantai 3 kamar 317Nurhayati01-10-1961RM :686631MRS: 27-04-2015Alamat : MakassarDPJP :
S : keluhan tidak ada pro kemoterapi
O : composmentisHB : 11,9 GOT : 23WBC : 8,1 GPT: 25
A : carcinoma mammae dextra pro kemoterapi siklus ke-3Infus NaCL 0,9%Premedikasi Dexamethasone 10 mgRanitidine 100 mgOndancentron 8 mgDelladril 20 mg30 menit kemudian I. Novalbin 40 mg dalam 100cc NaCL 0,9 % - 30 menitBilas NaCl 0,9 % - 100 ccII. 5 FU dalam 100 cc NaCl 0,9 % habis dalam 30 menitBilas NaCl 0,9 % 100 ccIII. Leukoverin 150 mg dalam 100cc NaCl 0.9 % - 30 menitBolus NaCl 0,9 100ccMaintenance neurobion dalam 100 cc NaCl 0,9%
Laboratorium (27/04/2015)WBC 8.1RBC 4.09HGB 11.9HCT 36MCV 89MCH 29MCHC 33PLT 217RDW-CV 16.1MPV 9.0GDS 90UR/CR 21/0,54SGOT/SGPT 23/25Albumin 3.7Na/ka/kl : 144/3.3/106LED 44
Lantai 2 kamar 222Najamiah31-12-1954RM :678281MRS: 27-04-2015Alamat: Makassar
DPJP : dr. Septiman, Sp.B(K)Onk
S : tidak ada keluhan pro kemoterapi
O : compos mentis
A : carcinoma mammae sinistra pro kemoterapi siklus ke-5Infus NaCl 0,9 % Premedikasi Dexametason 10 mgRanitidine 100 mgOndansentron 8 mgDeladryl 20 mg30 menit kemudian (infus pump )I brexel 80 dalam 500 cc NaCl 0,9% 3 jambilas 100 cc NaCl 0,9%II Doxorubicin 60 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% - 30 menit Bilas NaCl 0,9% 100 ccIII endoxan 600 mg dalam 100 cc NaCl 0,9% - 30 menitBilas NaCl 0,9% Bolus novalgin 1 ampMaintenance neurobion dalam 100 cc NaCl 0,9 % Pemeriksaan Lab (20 / 04/ 2015 )WBC 6.3RBC 3.84HGB 12.1HCT 36MCV 93MCH 32MCHC 34PLT 375RDW-CV : 15.7MPV : 7.0GDS 91UR/CR : 16/0,75Asam urat 6.3SGOT/SGPT 24/25