Kontinuerligt kvalitetsarbeteinom kardiologin i Södra

regionen

PROBLEMET?

FEM KRAV!

• SoS riktlinjer för hjärtsjukvård-implementering

• Skånsk livskraft-implementering

• RIKSHIA samordning

• Vertikal prioritering

• Minimera antalet grupper!

RIKTLINJER

• 1998-Nationella Riktlinjer för kranskärlssjukvård EXPANSION!

• 2001-Nationella Riktlinjer för kranskärlssjukvård Lite prioritering

• SoS riktlinjer för Hjärtsjukvård 2004totalgrepp!

• SoS reviderad 2008

SoS riktlinjer för hjärtsjukvård

• Alla vanligt förekommande hjärtsjukdomar

• Vetenskaplig värdering

• Hälsoekonomisk analys

• Rangordningslistor

• Organisatoriska och ekonomiska aspekter

• Principiella etiska resonemang

Implementering av riktlinjer

• Nationellt prioriteringscentrum Linköping

• Södra regionen-studieobjekt

VAD HAR VI FÖR RESURSER?

Regionala Medicinska Rådet hjärta/kärl-RMR

• Bildades 1999-försöksverksamhet

• Medlemmar från alla sjukhus i Södra Regionen-15 sjukhus

• 4-5 ggr per år

• Kärl-adjungerad grupp

Regionala Medicinska rådets arbetsuppgifter

• Gemensamma medicinska riktlinjer• Utveckla vårdprogram• Konsekvensanalys-ekonomi• Kvalitetsutveckling-kvalitetsregister• Förberedande remissinstans,spec uppdrag• Nätverk-”SPESAK”• Klinisk forskning och utveckling• Etik

TRE PARALLELLA UPPGIFTER med viss synergi

• SoS riktlinjer-implementering

• Skånsk livskraft-implementering

• Regiongemensamma riktlinjer

Hur få ihop detta?

• Symposier?

• Arbetsgrupper?

• Östergötlandsmodellen?

• Västra Götalandsmodellen?

• Annat?

Det kan hänga ihop…

• RMR är ett specialistnätverk

• Finns en röd tråd,en grund—SoS riktlinjer

AUDIT

• Útarbeta enkel metodik för återkommande site visits

• Korrelera med SoS riktlinjer inkl prioriteringar• Utarbeta regiongemensamma riktlinjer• Analysera skillnader• Rapportera till RMR• Referensgrupp till Region Skåne/Landsting via

RMR

AUDITMETOD

• ”SPUR”-modell

• Återkommande

• SoS riktlinjer basen

• Strukturerad intervju

• Vårdkedjetänkande

• Återkoppling

Praktiskt…

• SoS riktlinjer basen

• Enkätbaserad

• 2 tim besök med rundvandring

Förutsättningar

• Södra regionperspektiv-politiskt stöd

• Finansiering både i tid och pengar-

• Administrativ hjälp-tjm

AUDITGRUPPER

• Kvalitetsregister identifierade problemen→

• Ischemisk hjärtsjukdom

• Förmaksflimmer

Resultat ischemisk hjärtsjukdom

• Bristfällig kontakt med primärvård• Bristande samverkan mellan sjukhus

→åtgärdspaket• Parallella organisationer-akutkliniker• Prehospital hjärtsjukvård välfungerande• Samstämmigheten till SoS riktlinjer

varierande mellan sjukhusen→ joursystem• Ett 24 tim PCI sjukhus

FRAMTIDA AUDIT

• Andra runda

• Rehabilitering ?

• Sek prev?

• Hjärtsvikt?

Nu till förmaksflimmer….