KONJUNGTIVA B - K.ppt
-
Upload
gendrux-zibbzibb -
Category
Documents
-
view
57 -
download
5
description
Transcript of KONJUNGTIVA B - K.ppt
KONJUNGTIVA
Dr FATIN HAMAMAH SPm
RSD - JOMBANG
KELAINAN KONJUNGTIVA
Konjungtivitis infeksiKonjungtivitis non infeksiDegenerasi konjungtiva
KONJUNGTIVA
Membran mukus yang tipis dan transparan yang melapisi : Bag posterior palpebra : konjungtiva
palpebra Bag anterior sklera : konjungtiva bulbi
Histologi Sel Epitel : superfisial dan basal Stroma konjungtiva : Lap adenoid dan lap
jar ikat.
KONJUNGTIVA
Innervasi : Saraf – saraf cabang n. trigeminus ( n.
V )
Vaskularisasi : Ciliaris anterior dan a. palpebralis
Konjungtiva banyak mengandung kel. Limfe.
GAMBAR :KONJUNGTIVA
KONJUNGTIVITIS INFEKSI
BATASAN : Penyakit infeksi atau inflamasi pada
konjungtiva
Biasanya self limiting disease
Faktor – faktor yang mempengaruhi
Konjungtiva selalu dilapisi tears film yang mengandung zat anti mikrobialStroma konjungtiva pada lap adenoid mangandung banyak kel. LymfoidEpitel konjungtiva terus menerus digantiTemperatur yang relatip rendahPenggelontoran air mataMikroorganisme tertangkap oleh mukus konjungtiva kemudian digelontor air mata.
GEJALA GEJALA :
Rasa Ngeres : sandy feelingPanasGatal - gatalTakut sinar : fotofobia
TANDA KLINIS
Hiperemia
Epifora
Sekret
Pseudoptosis
Khemosis
Hipertrofi papiler
Hipertrofi folikel
Membran
Pseudomembran
Granuloma
Adenopati preaurikuler
Phlycten
Hyperemia
Pseudomembrane
DIAGNOSA BANDING
KERATITISIRITISGLAUKOMA AKUT
Pembagian Konjungtivitis berdasar penyebab ( infeksi dan non infeksi )
Konjungtivitis akut : Bakterial Viral Jamur Alergik
Konjungtivitis Kronis : Trachoma Alergik
Diagnosa banding KonjungtivitisViral Bak teri Jamur Alergi
Purulen Non Purulen
Sekret < >> < < <
Air mata >> > > < <
Gatal < < - - berat
Merah merata merata lokal lokal merata
Kel. preaurikuler
membesar
jarang membesar
membesar
normal
Pulasan monosit bakteri bakteri biasanya eosinofil
limfosit PMN PMN ( - )
Sakit tenggorokan
± jarang - - -
Pemeriksaan
Dilakukan pemeriksaan sekret konjungtiva atau scraping konjungtiva dengan pengecatan Gram-Ziel Nielsen atau GiemsaDiperiksa dibawah mikroskop
Konjungtivitis BakteriRelatively uncommonDirect contact dengan sekretSelf limiting→tergantung kuman penyebab
Penyebab : Staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus,
haemofillus aegypti, pseudomonas, morax axenfeld
Gejala : Sekret mukoporulen, purulen Hipertrofi papiler konjungtiva Kemosis, edema kelopak
Clinical Classification of Bacterial Conjuctivitis
Konjungtivitis Bakteri Akut Purulen
Penyebab tersering : Strep. Pneumonie, Staph Aureus, H. influenzae
Penatalaksanaan : Sesuai dengan penyebab kuman Gr + : topikal erythromicyn, polymyxin/
bacitracin Gr - : topikal Polymyxin/ trimetrhoprim Topikal aminoglycosides, ciprofloxacin Oral antibiotika→yg berhub pharingitis, konjungtivitis
–otitis syndrom dan haemophilus konjungtivitis pada anak- anak.
Konjungtivitis GonoreKonjungtivitis hiper akut dengan sekret purulen yang disebabkan:
Neisseria gonorrhoea
Patofisiologi : Dewasa→Autoinfeksi pada penderita uretritis/ servistis/ vaginitis/ bartolinitis gonore
Neonatus→tertular ibunya melalui jalan lahir
Konjungtivitis gonore
Gejala : Mata merah, bengkak, sekret spt
nanah, kadang bercampur darah.
Gambaran klinik : Hiperemia, sekret spt nanah, edema
palpebra, perdarahan, membran, pembesaran kel preaurikuler
Lab : PMN dalam jumlah banyak sekali Diplococcus gram negatif
Konjungtivitis gonoreKomplikasi : Keratitis Ulkus kornea marginal terutamabag
atas Perforasi Endoftalmis Kebutaan
Prognosa : Segera dilakukan terapi → baik Komplikasi ke kornea → buruk
Konjungtivitis gonorePengobatan : Antibiotika topikal dan sistemik.Topikal :
Erythromycin, bacitracin, gentamicin, ciprofloxacin Irigasi membersihkan sekret setiap 30 – 60 menit
( normal saline )
Sistemik : Ceftriaxone 1 gr im ( cephalosporin generasi 3 ) Ulkus kornea : ceftriaxone 1 gr iv/12 jam selama 3
hari Alergi penicilin : spectinomycin 2 gr im atau oral
fluoroquinolone (ciprofloxacin 500 mg atau ofloxacin 400 mg/ 12 jam selama 5 hari.
Gambar : KONJUNGTIVITIS GONORE
TRACHOMA
Konjungtivitis folikular kronik yang disebabkan Chlamydia trachomatis.Masa inkubasi 7 hari ( 5 – 14 hari )Dapat mengenai segala umur terutama dewasa muda dan anak2, akut atau sub akutCara penularan : kontak langsung dengan sekret atau alat-2 pribadi.
Klasifikasi Trachoma berdasarkan Mc.Callan
Stadium I : Konjungtivitis akut atau insipien Hipertrofi folikel imatur, hipertrofi papiler minimal
Stadium II : Trachoma established II A : Hipertrofi folikel yang menonjol II B : Hipertrofi papiler yang menonjol Superior epithelial keratitis, subepithel keratitis,
pannus
Stadium III : Trachoma + Sikatrik Sikatrik konjungtiva tarsal superior, permulaan
trikiasis dan entropion Parut folikel di limbus kornea : Herbert’ s pits
Stadium IV : Trachoma sembuh
Trachoma
Diagnosa Banding : Konjungtivitis vernal Konjungtivitis inklusi → chlamidia okulogenital
Penyulit : Terbentuknya duktus lakrimalis sehingga aquos
layer berkurang Scar atau sikatrik → entropion dan trichiasis Erosi kornea, ulkus kornea, sikatrik kornea Pannus : infiltrat kornea + neovaskularisasi
Gambar trachoma
Gambar : Trachoma
TrachomaPenatalaksanaan : Topikal :
Tetrasiklin 1 % Erythromycin Sulfonamide 15 % Diberikan selama 2 bulan, 2 x sehari
Sistemik : Tetrasiklin/ Erythromycin 1,5 – 2 gr/hr
selama 3 – 4 minggu Doxycycline 2 x 100 mg Azithromycin single dose → terapi masal
Konjungtivitis viral
Penyebab yang sering terjadiDisebabkan oleh varietas yang luas dari virusDapat ringan hingga beratSelf limiting diseaseTidak ada terapi spesifik
Acute viral follicular conjuctivitis
Pharyngoconjungtival feverEpidemic keratoconjunctivitisHerpes simplex virus conjunctivitisNewcastle disease conjunctivitisAcute hemorrhagic conjunctivitis
Chronic viral conjuctivitis
Molluscum contagiosum blepharoconjunctivitisVaricella-Zoster BlepharoconjunctivitisMeasles keratoconjuctivitis
Konjungtivitis non infeksi
KONJUNGTIVITIS NON INFEKSI1) Efek samping obat topikal2) Alergi :
1) Konjungtivitis hay fever2) Konjungtivitis vernal3) Konjungtivitis atopik4) Konjungtivitis karena Lensa Kontak
Konjungtivitis non infeksi
Konjungtivitis non infeksi
Konjungtivitis VernalBatasan : Keradangan bilateral konjungtiva yang
berulang menurut musim dengan gambaran spesifik hipertrofi papiler didaerah tarsus dan limbus
Terbanyak usia 3 – 25 th. Bila > 25 th kemungkinan konjungtivitis atopi
Etiologi : Alergi ( reaksi hipersentivitas tipe I )
Konjungtivitis vernal
Tipe :Palpebra Terutama konjungtiva palpebra superior Hipertrofi papiler yg besar ( coble
stone ) Sekret mukoid ( molor )
Limbal Hipertrofi papil pada limbus superior Homer trantas dot : degenerasi epitel
kornea atau eosinofil dibag epitel limbus kornea
Pannus
Konjungtivitis vernal
Keluhan utama : Gatal, menurun pada musim dingin
Gambaran klinik Palpebra : hipertrofi papiler,couble
stone giant’s papilae Konjungtiva : merah kecoklatan dan
kotor terutama di area fisura interpalpebralis
Limbus : Horner trantas dot : gambaran seperti renda di limbus
Kornea ; punctat epithelial keratopati, ulkus
Konjungtivitis vernal
Pemeriksaan lab : Kerokan konjungtiva : eosinofil
Penatalaksanaan : Mast cell stabilizer topikal :
Cromolyn sodium 4 x/ hr Lodoxamine tromethamine 4 x / hr
Non steroid anti inflamasi topikal : Keterolac 0,5 %
Konjungtivitis vernal
Kasus berat → hati hati Kortikosteroid topikal Imunomodulator agent topikal : cyclosporin
2 % Oral kortikosteroid dan anti histamin
Ulkus → antibiotika
Kompres dingin, pindah ke tempat yang lebih dingin
Degenerasi Konjungtiva
PingueculaPterigium
Pinguecula
Batasan: 1. Degenerasi hyalin jaringan sub
mukosa konjungtiva, nasal lebih sering
2. Timbul usia dewasa akibat iritasi atau inflamasi
PingueculaHasil histo –PA Hyalin dan jaringan ikat elastis
kekuningan
Bila ada inflamasi → pingueculitis
Terapi : Tanpa inflamasi : terapi - Dengan inflamasi : topikal
Vasokonstriktor Kortikosteroid/ Non steroid anti inflamasi
Pinguecula
PterigiumBatasan : Pertumbuhan jaringan fibrovaskular
konjungtiva bersifat degeneratif dan invasif Terletak di celah kelopak, bag nasal >
temporal Bentuk segitiga seperti sayap dengan puncak di
sentral / kornea Penyebab : iritasi kronis, radiasi uv, kelainan air mata Hasil PA : semua pinguecula Keluhan : rasa panas, ganjel, kabur dan kosmetik.
Pterigium
Diagnosa Banding :Pseudopterigium Perlekatan konjungtiva dengan kornea
cacat Letak pada konjungtiva terdekat dengan
kornea rusak Biasanya pada proses penyembuhan ulkus
kornea Dapat diselipkan sonde dibawahnya
Kista Dermoid
Konjungtiva degenerasi
PTERYGIUM :
PterigiumPenatalaksanaan :KonservatifInflamasi Air mata buatan Topikal steroid atau non steroid anti
inflamasiPembedahan : Mengganggu penglihatan → astigmat ireguler Menutupi media penglihatan
Sering rekuren terutama pada usia muda
selesai
Terima kasih