Klouby

2010

Klouby – arthrosis deformans

Synoviální membrána: synovialocyty A = histiocyty k fagocytoze cizího mat v synov tekutině. Synov B jsou fibroblasty secern kys hyaluronovou a glykoproteiny.

Kloub chrupavka = chondrocyty a matrix, agregáty proteoglykanů (kys hyaluronová, chondroitinsulfát, keratansulfát) a voda.

Arthrosis deformans, regres změny kloub chrupavek. (1) Degen až nekr chondrocytů –úbytek proteoglykanů, a rozvláknění mezibuněčné hmoty. Roztržení chrupavky, její fragmenty (myšky) implant do syn membr. (2) Neovaskularizace trhlin, tvorba méněcenné fibrokartilag tkáně (3) do trhlin syn tekutina kostní pseudocysty a (4) aktivace obl v sousední kosti→ trámce osteoidu, kalcifikace, mikrofraktury, (5) na periferii kloubu prolifer chondrocytů vzn ch-fyty, a z periostu o-fyty

Arthritis rheumatica, art. rheumatoides

Arthritis rheumatica, sterilní následek strept infekce. Velké klouby bolestivé, zarudlé. Exsud serofibrin + polynukl v dutině syn, v syn membr perivask infiltráty, Aschoffovy uzlíky, později jizvení. V periartikulárním podkožním vazivu mohou vzn uzly - rheumatismus nodosus.

Arthritis rheumatoides: (1) zpoč serofibrinosní arthritis (art rheumatica) (2) pak proliferací zduří SM, vytvoří pannus, proniká do kl štěrbiny a rozruší kl chrupavku. Zmnož synovialoblasty, fibrin, lpl infiltr, a folikly, (3) fibrotizace pannu – vazivová ankylóza, (4) osifikace - kostní ankylóza. Geneze: AG(parvoviry,EBV, mykobct) na APC aktivuje obojí CD4+ ty pom c-kinů aktivují histiocyty, B cells, endoth a fbl. Plasmocyty(B cells) prod AB - IgG a IgM anti(těmto)IgG (reumat faktor) To vše se uvolní do synovie, aktiv komplement. Ten chemotakt na Hc, Pn. H-cyty prod enzymy, ty lyticky---

Spondylitis ankylosans, TU kloubů

Spondylarthritis ankylopoetica, bolestivost úseků pateře a sakroilického spoje. Meziobratlové prostory osifikací podélných vazů přemostěny kost můstky, dále osifikace meziobr plotének. Zánět při úponu ligament na kost. Chrupavčitá část plotének podlehne osifikaci obdobně jako normální chondrogenní

Vilinodulární pigmentovaná synovitis obrovskobun nád hmoty v místě synov výstelky šl pochev, ty uzlovitě zduřelé, s depozity hemosiderinu. Histol tv prolif A i B synovialocytů, zčásti přeměněných v obrbb či v bb xantomové, dále lfc.

Synoviální sarkom, je karcinosarkom měkkých tkání v okolí klouu, nevychází ze synovie. Odtud mono- či bi-fázický. Recidivuje lokálně, potom meta do plic,