Klinická anatomie páteře - Univerzita Karlova · Klinická anatomie páteře Z. Nováková,...
Transcript of Klinická anatomie páteře - Univerzita Karlova · Klinická anatomie páteře Z. Nováková,...
Klinická anatomie páteře
Z. Nováková, Anatomický ústav 1.LF UK
1. Vývoj axiálního skeletu a
poruchy na podkladě vývoje
Páteř se vyvíjí ze somitů
Somity se diferencují ve ventromediální sklerotom (e) a
dorsolaterální dermomyotom (d)
Ve 4. týdnu buňky pravého i levého sklerotomu migrují k
chordě (b) a nervové trubici (a) a vytvoří kolem obal axiálního
mesenchymu. Každý sklerotom se podílí na vzniku dvou
sousedních obratlů
Mesenchymální období
Resegmentace sklerotomu
Mesenchym sklerotomu se rozdělí na
část kraniální a část kaudální
Obratel = spojení kaudální části
horního sklerotomu s kraniální částí
následujícího sklerotomu a z
intersegmentové tkáně.
Meziobratlová ploténka vzniká z
mesenchymu mezi kraniální a
kaudální částí původního sklerotomu.
Vývoj v okcipito-cervikální oblasti
Chrupavky mezi osifik.jádry = růstová zóna obratle.
Cranio-vertebral junction malformations
Atlanto-occipital assimilation
Os odontoideum
Ossiculum terminale
Congenital absence of C1
anterior/posterior arches/odontoid
tip/entire odontoid
Basilar invagination
Occipital condyle hypoplasia
Fusion/segmentation defects at the
craniovertebral junction
Možné odchylky v okcipito-cervikální oblasti
Asimilace atlasu
Abnormality dens axis
Hypoplázie zadního oblouku C1
Rozštěp předního oblouku
Ossiculum terminale
Příklady odchylek v dalších oblastech páteře
lumbalizace S1, sakralizace L5, srůst obratlů,
neúplný srůst oblouků ve střední čáře = spina bifida,
hemivertebra, motýlovitý obratel, klínový obratel,
manifestace žeber,
spondylolysis, spondylolisthesis, …………
Hemivertebra
Wedge vertebra Butterfly vertebra
sakralizace L5
úplná neúplná
www.lfhk.cuni.cz/anatomie/prezentace_prednasky/anomalie.ppt
spina bifida cystica
spina bifida occulta – mícha většinou není postižená
spina bifida cystica – rozštěpem se vyklenuje vak mozkových
obalů (meningokéla) nebo vak obsahuje i míchu
(meningomyelokéla)
Neúplný srůst oblouků ve střední čáře
Spondylolysis, spondylolisthesis
jednostranné či oboustr. přerušení
oblouku + ventrální posun těla
obratle
- výskyt asi v 5% populace,
v 90% asymptomatické, téměř
výhradně L4 - S1
- většinou důsledek zranění
(opakované pády na záda) či přetížení
při těžké fyzické práci nebo sportu,
event. odchylka osifikace
Spondylolisthesis
2. Patologické stavy jako
následek úrazu, nádoru …..
Hyperextenzní zranění
(„whiplash injury“)
Napnutí i natržení kývače a
skalenů, poškození disku a
lig.longit.anterius, fraktura
oblouku
Hyperflexní zranění
Přerušené lig. interspinale,
stlačené tělo obratle, ruptura
disku
fr. atlasu – nutné CT
Spondylochirurgické oddělení FN Motol
fr. atlasu – nutné CT
Spondylochirurgické oddělení FN Motol
fraktura C5
Spondylochirurgické oddělení FN Motol
fraktura C5
Spondylochirurgické oddělení FN Motol
fraktura Th12 tříštivá, klínovitá
Spondylochirurgické oddělení FN Motol
Fractura dentis axis Fractura proc. spinosi C6
Výhřez ploténky do těla obratle
Schmorlovy uzly = intraspongiózní chrupavčité hernie z
intervertebrálních disků do obratlových těl (jde o postižení
krycích plotének obratlových těl - morbus Scheuermann)
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Morbus_Scheuermann
Rachitická kyfoskoliosa
V prezentaci byl použit obrazový materiál z následujících publikací :
Sobottův Atlas anatomie člověka, díl 2., 22.vydání, Grada, Praha, 408 s., 2007
Moore,K.L.: The Developing Human
Abrahams,P.: Lidské tělo, Ottovo nakladatelství, Praha, 2003
Kosterní sbírky Anatomického ústavu 1.LF UK
Snímky Spondylochirurgického oddělení FN Motol