Kistoma Ovarii
-
Upload
dedi-febriandaru -
Category
Documents
-
view
64 -
download
0
Transcript of Kistoma Ovarii
![Page 1: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/1.jpg)
KISTOMA OVARII
![Page 2: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/2.jpg)
KASUS
![Page 3: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS
Ny. DW
32 tahun
Serengan, Ska
Ibu Rumah Tangga
18 September
2013
01218892
![Page 4: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/4.jpg)
Kiriman Puskesmas
Sekundigravida Hamil Aterm dengan HT
KELUHAN UTAMA
![Page 5: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/5.jpg)
Seorang G2P1A0, 32 tahun, UK 38+2 minggu datang kiriman Puskesmas dengan keterangan
Sekundigravida Hamil Aterm dengan HT
Pasien merasa hamil 9 bulan
Gerak janin masih dirasakan
Kenceng-kenceng teratur sudah dirasakan
Air ketuban belum dirasakan keluar
Lendir darah (+)
Pandangan kabur (+), Nyeri ulu hati (+), Pusing (+)
RPS
![Page 6: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/6.jpg)
• Disangkal
Riwayat DM
• Disangkal
Riwayat Hipertensi
• Disangkal
Riwayat Sakit Asma
• Disangkal
Riwayat Sakit Jantung
• Disangkal
Riwayat Alergi
RPD
![Page 7: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/7.jpg)
RIWAYAT HAID• Menarche : 13 tahun• Lama haid : 6-7 hari• Siklus haid : 28 hari
RIWAYAT PERKAWINAN• Menikah 1 kali• Lama : 12 tahun
RIWAYAT KB• KB (-)
![Page 8: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/8.jpg)
Keadaan Umum
Baik
Compos mentis
Gizi kesan cukup
Tek. Darah• 110/70
mmHg
Frek. Napas• 20x/
menit
Nadi• 84 x/menit
Suhu• 36,70 C
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 9: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/9.jpg)
Mata:Konjungtiva pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)
Cor/pulmo dbn
Abdomen :Abdomen :Supel, NT (-), teraba massa kistik, mobile, berbatas tegas, permukaan rata, dengan batas atas: setinggi pusat, batas ka-ki: LMCD/LMCS, batas bawah: kesan masuk panggul, massa sebesar kepala bayi
Genital: Insp: v/u tenang, dinding vagina dbn, portio utuh, OUE tertutup, darah (-), discharge (-)VT: v/u tenang, dinding vagina dbn, portio licin, OUE tertutup, CU sebesar telur ayam, teraba pole bawah tumor ,kistik, permukaan rata, kesan dari adnexa, ketika massa digerakkan portio tidak ikut bergerak
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 10: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/10.jpg)
PMX PENUNJANG
• Hb : 11 g/dL• Hct : 35 %• AE : 4,36.106/UL• AL : 6,5.103/UL • AT : 241.103/UL• Gol. Darah : B• Ureum : 9 mg/dl• Kreatinin: 0,7 mg/dl • Albumin : 3,9 mg/dl• GDS : 105 mg/dl• Ca 125 : 7 U/ml• HbsAg : non reaktif
![Page 11: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/11.jpg)
USG
VU terisi cukup, tampak uterus dalam batas normal
tampak gambaran hipoechoic dengan sebagian hiperechoic pada bagian bawah, monoloculare non papiliferum ukuran 16x14x2 cm
kesan dari adnexa
Kesan: menyokong gambaran kistoma ovarii
PMX PENUNJANG
![Page 12: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/12.jpg)
Lab: Ca 125 7 U/ml
USG: Kesan menyokong
gambaran kistoma ovarii
Pemeriksaan Penunjang
VT:v/u tenang,
dinding vagina dbn, portio licin,
OUE tertutup, CU sebesar telur
ayam, teraba pole bawah
tumor ,kistik, permukaan rata,
kesan dari adnexa, ketika
massa digerakkan portio tidak ikut
bergerak
Pemeriksaan Fisik
Abdomen: Supel, NT (-), teraba massa kistik,
mobile, berbatas tegas, permukaan
rata, dengan batas atas: setinggi
pusat, batas ka-ki: LMCD/LMCS, batas bawah: kesan masuk
panggul, massa sebesar kepala
bayi
Pemeriksaan Fisik
P3A0,46 tahun, keluhan benjolan di perut sejak 2
tahun yll, semakin lama semakin besar. NT (-),
penurunan BB (-), sesak (-),
perdarahan (-). Menopause 3
tahun yll.
Anamnesis
KESIMPULAN
![Page 13: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/13.jpg)
Kistoma Ovarii
DIAGNOSIS
![Page 14: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/14.jpg)
TERAPI
• Mondok Bangsal• Usul Kistektomi + Frozen Section• Informed consent
![Page 15: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/15.jpg)
TINJAUAN PUSTAKA
![Page 16: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/16.jpg)
TUMOR OVARIUM
![Page 17: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/20.jpg)
TUMOR OVARIUM NON NEOPLASTIK
1.Tumor akibat radanga. Abses tubo-ovarial
Radang yang mengalami pustulasi pada ovarium dan atau tuba falopii pada satu sisi atau kedua sisi adneksaGejala klinis :Anamnesa : nyeri perut bagian bawah, demam, mual muntah, sampai gejala ileus
![Page 21: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/21.jpg)
Pemeriksaan : • Masa kistik pada adneksa• Nyeri tekan perut bagian bawah• Nyeri pada gerakan bawah rahim• Kavum Douglasi menonjol jika abses
pecah
Pemeriksaan penunjang :Laboratorium :
AL, LED, hitung jenis leukosit
Foto abdomen : jika disertai gejala ileus.
![Page 22: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/22.jpg)
2. Tumor non radang
Kista folikelDefinisi :• Kista yang berasal dari folikel de Graaf yang tidak
sampai berovulasi, namun tumbuh terus menjadi kista folikel, atau dari beberapa folikel primer yang setelah tumbuh di bawah pengaruh estrogen tidak mengalami proses atresia tetapi membesar menjadi kista.
• Gejala klinis :– Biasanya tanpa keluhan – Dapat terjadi gangguan haid karena kista memproduksi
estrogen.
• USG : tampak satu atau beberapa kista dengan diameter 1 – 1,5 cm 4
![Page 23: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/24.jpg)
TUMOR OVARIUM – NEOPLASTIK JINAK
KISTIKKistoma ovarii Definisi :• Diduga suatu jenis kistadenoma serosum yang kehilangan epitel
kelenjarnya sehubungan dengan tekanan cairan dalam kista.
Gejala klinis :• Permukaan kista rata dan halus, biasanya bertangkai, seringkali bilateral
dan dapat menjadi besar. Dinding kista tipis dan cairan di dalam kista jernih, serous, berwarna kuning. Dapat terjadi torsi tangkai dengan gejala mendadak. 1,2
– Pemeriksaan penunjang :
Diferensial diagnosa :• Tumor-tumor kistik ovarium lain
Terapi :• Pengangkatan kista dengan reseksi ovarium frozen section untuk
mengetahui adanya keganasan. 1
![Page 25: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/26.jpg)
Kista dermoid
Suatu teratoma kistik jinak, dengan struktur ektodermal dengan diferensiasi sempurna seperti epitel kulit, rambut, gigi, dan produk glandula sebasea lebih menonjol daripada elemen-elemen ento dan mesodermal.
Gejala klinis :• Merupakan 10 % dari seluruh neoplasma ovarium kistik, paling
sering pada wanita usia reproduksi. • Dapat mencapai ukuran sangat besar. Dinding kista berwarna putih
keabu-abuan agak tipis. Konsistensi sebagian kistik kenyal, di bagian lain padat. Multilokulare.
• Tumor mengandung elemen ektodermal (kulit, kelenjar sebasea, rambut, gigi), mesodermal (tulang rawan, serat otot jaringan ikat), dan entodermal (mukosa traktus gastrointestinal, epitel saluran nafas, dan jaringan tiroid). Dapat terjadi torsi dengan gejala nyeri perut bagaian bawah mendadak. Perubahan ke arah keganasan 1,5%.
![Page 27: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan penunjang :USG : gambaran kistik, padat, atau kompleks. Biasanya ukuran kecil dan berdinding tipis. Bisa terlihat gambaran “fluid-fluid level” di dalamnya yang dibentuk masa sebaseus. Bisa terlihat masa padat dengan adanya bayangan akustik (acoustic shadow) akibat adanya elemen-elemen tulang dan gigi. 4,8
Diferensial diagnosa :Tumor-tumor kistik ovarium lain
Terapi :Pengangkatan tumor biasanya dengan seluruh ovarium.1
![Page 28: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/28.jpg)
SolidFibroma ovariiDefinisi :• Tumor padat ovarium yang berasal dari elemen fibroblastik
stroma ovarium atau dari beberapa sel mesenkim yang multipoten.
Gejala klinis :• Merupakan 5% dari semua neoplasma ovarium. • Paling sering ditemukan pada penderita masa menopause
dan sesudahnya. • Diameter antara 2 sampai dengan 30 cm dengan berat
mencapai 20 kg dan 90% unilateral. Permukaan tidak rata, konsistensi keras, warna merah jambu keabu-abuan.
• Fibroma besar dengan tangkai dapat mengalami torsi dengan gejala mendadak. Sering ditemukan sindroma Meigs : asites dan hidrothoraks. Potensi keganasan rendah : < 1%. 1,2
![Page 29: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/29.jpg)
Fibroma ovarii
![Page 30: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/30.jpg)
MANAJEMEN TUMOR OVARIUM PADA KEHAMILAN
Tumor ovarium, baik yang kecil maupun yang besar, kistik, atau padat, jinak atau ganas, mempunyai arti obstetrik yang lebih penting daripada tumor-tumor lain.
Dalam kehamilan tumor ovarium jarang dijumpai, yang paling sering adalah kista dermoid. Selain neoplasma dapat pula ditemukan tumor yang bukan neoplasma, seperti kista retensi, kista lutein (luteoma), dan kista coklat.
![Page 31: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/32.jpg)
• Komplikasi yang paling sering dan paling berbahaya dalam kehamilan adalah :Putaran tangkai (torsi) yang menyebabkan nekrosis dan infeksi dengan gejala-gejala perut mendadak. Kista dapat pecah karena trauma, atau akibat partus spontan apabila kista dalam panggul tertekan oleh kepala janin yang turun; atau akibat tindakan pengakhiran partus. Masa nifas lebih berbahaya lagi karena pengecilan rahim memperbesar kemungkinan akan terjadinya putaran tangkai, atau karena tumor mengalami kerusakan waktu bayi lahir.
![Page 33: Kistoma Ovarii](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062217/55cf9789550346d033922d21/html5/thumbnails/33.jpg)
• Sebaliknya, tumor ovarium yang cukup besar dapat menyebabkan kelainan letak janin, dalam rahim atau dapat menghalang-halangi masuknya kepala ke dalam panggul di mana tumor untuk sebagian atau seluruhnya terletak dalam kavum Douglas.
• Terutama dalam persalinan dapat terjadi komplikasi yang gawat, yakni apabila tumor di dalam panggul (terutama tumor padat) merupakan obstruksi bagi lahirnya anak (distosia), yang menyebabkan ruptura uteri.
• Selanjutnya tumor kistik dapat pecah waktu persalinan.