LAPORAN KASUS KISTA OVARIUM

Disusun oleh:Mukhammad Harfat Kholid, S.Ked112011101043

Dokter Pembimbing:dr. Dita Diana P., Sp.OG

SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSD dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER2015LAPORAN KASUS KISTA OVARIUM

Disusun untuk melengkapi tugasKepanitraan Klinik Madya di SMF Ilmu Obstetri dan GinekologiRSD dr. Soebandi Jember

Disusun oleh:Mukhammad Harfat Kholid, S.Ked112011101043

Dokter Pembimbing:dr. Dita Diana P., Sp.OG

SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSD dr. SOEBANDI JEMBERFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER2015

STATUS PASIEN

I. IDENTITAS PENDERITANama : Ny. P Umur : 45 tahunAgama : IslamSuku : JawaPendidikan : SDPekerjaan : IRTStatus: janda Alamat : Kemitir Puger 0/0 Puger KulonTanggal MRS : 7 Juli 2015No RM : 07.75.72

II. ANAMNESISKELUHAN UTAMANyeri perut bagian bawahRIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :Pasien mengeluhkan nyeri perut kiri bawah sejak 1 tahun yll. Nyeri dirasakan hilang timbul, semakin lama semakin berat. Pasien tidak mengeluh gangguan haid. Pasien juga merasa terdapat massa di perut kiri bawah. Mual +, muntah -, sering miksi, sulit BAB (3 hari sekali), sesak +.RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : Keluhan serupa Hipertensi DM Asma RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Kelainan serupa - riwayat tumor rahim -Riwayat pengobatan : disangkal Riwayat KB: disangkal Riwayat menarche : 17 tahunRiwayat menstruasi : 7 hari/teratur/dismenorhea (+)Riwayat Marital : 1 kali menikah/ 17 tahunRiwayat Obstetri : I. abortus / usia kehamilan 3 bulanII. Perempuan /25 tahun / spontan/ bidan / 3500 gramIII. PEMERIKSAAN FISIKStatus Generalis Keadaan umum: cukup Kesadaran : compos mentis Vital SignTekanan Darah: 120/80 mmHgNadi: 88 x/menitFrekuensi nafas: 25 x/menitSuhu axila : 36,5oC Tinggi badan: 155 cm BB : 78 kg IMT : 32

Status Interna Singkat Kepala Mata: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik Hidung: tidak ada sekret, tidak ada darah Mulut: tidak sianosis Telinga: tidak ada sekret, tidak ada darah Leher Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening dan kelenjar tyroid Thorak Cor Inspeksi: iktus kordis tidak tampak Palpasi: iktus kordis tidak teraba Perkusi: redup, batas jantung tidak melebar Auskultasi: S1S2 tunggal, tidak ada ekstrasistole, gallop maupun murmur Pulmo Inspeksi: simetris Palpasi: fremitus raba positif kedua lapang paru Perkusi: sonor Auskultasi: vesikular di kedua lapang paru, tidak ada wheezing maupun rhonki. Ekstremitas: akral hangat di keempat ekstremitas, tidak ada odem di keempat ekstremitas.Status Ginekologi Payudara: papila mamae menonjol, hiperpigmentasi papila mamae -/-, Abdomen Inspeksi : flat, bekas operasi (-) Auskultasi : Bising usus (+) normal Perkusi : Timpani, pekak hepar +, pekak di regio inferior sinistra, pekak beralih (-) Palpasi : massa regio iliaka sinistra (+) 8x8 cm, konsistensi padat kenyal, mobile, batas jelas, nyeri tekan regio suprapubik (+) Genital : Vulva: rambut pubis ada, tidak ada laserasi, tidak ada benjolan/pembengkakan kelenjar bartolini, fluor albus (-), fluksus (-), tidak tampak massa pada introitus vaginaVT Vagina: Himen tidak utuh, dinding vagina licin, tidak teraba massa, cavum douglas tidak menonjol Servix: Bentuk silindris, konsistensi kenyal, ostium uteri interna tertutup, nyeri goyang portio (-)Bimanual Korpus uteri :letak anteversioleksi, bentuk bulat lonjong, konsistensi kenyal, permukaan uterus rata Perabaan adenexa: teraba massa pada adneksa sinistra, nyeri +

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG(Pemeriksaan USG) Adneksa sinistra tampak massa hipoecoic dengan bagian dalam hiperecoic

V. RESUMEPasien mengeluhkan nyeri perut kiri bawah sejak 1 tahun yll. Nyeri dirasakan hilang timbul, semakin lama semakin berat. Siklus menstruasi pasien teratur. Pasien merasa terdapat massa di perut kiri bawah. Mual +, muntah -, sering miksi, sulit BAB (3 hari sekali), sesak +. Dari pemeriksaan ginekologi terdapat massa di regio iliaka sinistra.

VI. DIAGNOSIS Kista OvariiVII. PLANNING DiagnostikPemeriksaan Lab (DL), thorax foto, Pemeriksaan histopatologi post op, laparoskopi MonitoringObs TTV, konsul paru Terapi Ivfd RL 20 tpm Ceftriaxone 3x1 gr Antrain 3x1 Pro TAH-BSO