KST HDATK

Yrd.Do.Dr Sreyya YILMAZ

Hidatik kist tarm ve hayvanclkla uraan insanlarda grlen, hayvanlardan insanlara geen endemik paraziter hastalk

Sestod gurubunda yer alan bir parazit1. Echinococcus granulosus2. Echinococcus multilocularis (alveolaris)3. Echinococcus vageli4. Echinococcus oligarthrus

lkemizde en sk Echinococcus granulosus, nadiren Echinococcus alveolaris izlenir

nsanda Echinococcosun LARVA (metasestod ekli hastalk yapmaktadr.

2-7 mm boyutunda 0,6 mm eninde 3-4 halkadan oluan parazittir.

1. Halka: Ba ksm(skoleks) 4 vantuz 30-40 engelli yap

2. Halka: boyun 3. Halka: Tes s ve ovaryumlar

ierir Hermafrodittir 4. Halka : Gebe halka Yumurtalar ierir

(400-800 yumurta)Yumurtlama delii yok

Son halka olgunlaarak parazitten ayrlr paralanr

Kpein dks ile evre ortama atlr

YAAM EMBER

Ana Konak : (Son veya kesin konak) ntes nal parazitoza neden olur Organ hastal yapmaz

Ara Konak : Organ hastalna neden olur

Enfeksiyon, kpeklere enfekte koyun-sr gibi hayvanlarn i organlarn yemesiyle bular

Parazitin enfekte kpek dksyla atlan yumurtalarnn, insanlar tarafndan kirli eller, su ve yiyecekler yoluyla alnmas sonucu hastala neden olur

nsandan insana bula olmamaktadr.

Erikin parazit kpek barsanda 5 ay yaar Yumurta haznesi paralanr Dk ile yumurtalar yaylr Yumurtalar 40 mikron byklnde, Suda 1 hafta, buzda 4 ay, toprakta 10 ay canl Scak ve kurumaya hassastr

Yumurta iinde 3 ift engel ieren embriyo vardr.

Sindirim yolu ile yumurtalar (embriyo ierir) alnr.

Emriyo (onkoster) engelleri ile barsak duvarna yapr

u1

Slayt 11

u1 userr; 26.09.2013

Kan damarlar Karacier %60-70 KCe tutunamazsa AC %20-25 ACtutunamazsa sistemik dolam %10 Sistemik

Bbrekler Kalp Kemik SSS

% 85-90 tek organ tutulumu % 70 inde tek kist

AKCER TUTULUM YOLLARI

1. Karacier kapilleri akcier kapillerine2. nce barsak lenfatii ductus torasicus

Sakalp

AC3. Portokaval anostomozlar

Organa yerleen parazit Hida k kist hastaln oluturur.

Larva formudur Konsantrik olarak byr

HDATK KSTN YAPISI

tabakadan oluur I. Perikist (adventisya): Parazite

ait deildir. Konan kist etrafnda oluturduu fibrzkapsldr.

II. Ekzokist (Kutikula, laminermembran) Kistin dtabakasdr. 1 mm kalnlnda, Selektif geirgenlii vardr.

III. Endokist (germinal membran, imlenme zar)

Tomurcuklanarak kz vezikuloluturur

Kz vezikllerin iinde protoskoleksler vardr

Berrak svile doludur Dansitesi 1007-1015 pH 7.2-7.4 Sterildir Antijenik zellii vardr. Kz vezikller almasile protoskoleksler kist

dibinde bulunur (Hidatik kum)

Kist herhangi bir ekilde paralanrsa Protoskoleksleryaylr

Yeni kistler oluturur Canlkistlerin kpekler tara ndan yenilmesi ile

son konak (ana, kesin konak) enfeksiyon zinciri tamamlanr.

Bulama Yolu Enfekte kpeklerden olur. Kedilerde olgun ve gebe halkalar

olgunlamadan parazit dt iin bulama grlmemitir

KLNK

ounluu semptomsuzdur En sk

ksrk Yan ars Hemoptizi

Rptre olursa Kaya suyu Membran ekspektorasyonu

RADYOLOJ

PA akcier grafisinde Rptre olmam kistler Dzgn snrl Oval yada

sferik Homojen dansite ar

HLAL ARAZI : Perikist ile membran

arasna hava girerse intakt kist zerinde hilal eklinde glge olmas

Rptre olacan gsterir

FT KUBBE : Rptre olan kistlerde

membran iine hava girer

NLFER ARAZI :Rptre kistte kaya suyunun

bir ksm ekspektore edildiinde membrann kaya suyu zerindeki grnm

TORAKS CT

Erken tan Rptre kistlerin ayrc

tansnda yardmcdr Kesine yakn tan

koydurur Kistin say ve

lokalizasyonu iin yardmcdr.

TANI

yk : Kaya suyu ve membrann ekspekterasyonu

PA akcier grafisi Toraks CT mmunolojik testler (Ig G ELSA, Ig M ELSA,

lateks aglutinasyon, immun elektroforez, spesifik Ig E ELSA)

AYIRICI TANI

Tbc Akcier absesi Bronektazi Akcier malignitesi

TEDAV

Temel tedavi parankim koruyucu cerrahidir. Kistotemi+ kapitonaj en ok yaplan operasyon

eklidir. Enuklasyon+kapitonaj Rezeksiyon

kinci seenek medikal tedavidir.

Medikal Tedavi Endikasyonlar

Medikal Tedavi

Mebendazol : 40-50 mg/kg/gn Albendazol 10 mg/kg/gn hafta ila bir hafta ara eklinde

PERKUTAN ASPRASYON (PAIR)

Akcier hidatiklerinde kontrendikedir

KORUNMA ve KONTROL

Kpeklere ynelik Biyolojik emberin krlmasnda ok nemlidir. Temastan kanma Babo kpek kontrolu Praziquantel ile enfekte kpek tedavisi

Eitim rgtleme

Mezbahane kontrolu EG95 as : Koyun ve keilerde % 95 koruyucu

olduklar ileri srlmektedir