KISI-KISI PENGKAJIAN KELURAHAN PENGUMPULAN DATAKELURAHAN JATIMULYO KECAMATAN LOWOKWARU KOTA MALANG

No

Komponen Model

Keperawatan

Variabel Model Keperawatan

Sub Variabel Model

KeperawatanIndikator Kisi-Kisi Pertanyaan

Metode Pengumpula

n Data

Sumber Data

Alat UkurJenis Data

1 Core Demografi Usia Angka

kematian Angka

kelahiran

Jumlah penduduk yang ada di Kelurahan Jatimulyo

Jumlah RT dan RW di Kelurahan Jatimulyo

Batas wilayah di Kelurahan Jatimulyo

Wilayah padat penduduk

Angka kematian dan kelahiran 3 tahun terakhir

Berapa jumlah penduduk di Kelurahan Jatimulyo?

Berapa jumlah RT dan RW di Kelurahan Jatimulyo?

Daerah mana saja yang mencakup batas wilayah Kelurahan Jatimulyo?

Dimanakah wilayah padat penduduk di Kelurahan Jatimulyo?

Kelompok usia berapakah yang paling dominan di Kelurahan Jatimulyo?

Dalam 3 tahun berturut-turut adakah yang meninggal? Kenapa?

Wawancara, lembar

observasi

Kelurahan

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer, sekunder

Value and Belief Nilai-nilai Keyakinan Pandangan

warga tentang konsep sehat dan sakit

Perilaku masyarakat

Kepercayaan dan nilai keluarga di Kelurahan Jatimulyo yang berkaitan dengan sehat dan sakit

Perilaku keluarga di Kelurahan Jatimulyo yang menyebabkan sakit

Apakah agama yang paling dominan di Kelurahan Jatimulyo?

Bagaimana persepsi masyarakat terkait kesehatan?

Wawancara Kelurahan

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Riwayat / History

Riwayat perilaku dan kesehatan masyarakat

Riwayat perilaku dan kesehatan masyarakat

Pernahkah ada masyarakat yang terkena TBC?

Apakah ada masyarakat yang meninggal karena TBC?

Wawancara Kelurahan

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Etnik Budaya / Kultur

Suku Bahasa

Suku apa saja yang ada di Kelurahan Jatimulyo?

Wawancara Kelurahan

Kuisioner Primer

2 Sub sistem Lingkungan Lingkungan fisik

Lingkungan psikologis

Lingkungan social

Lingkungan spiritual

Kondisi lingkungan fisik yang dapat mempengaruhi kesehatan dan perilaku sehari-hari

Kondisi lingkungan social yang dapat mempengaruhi status kesehatan keluarga.

Bagaimana kondisi fisik wilayah di Kelurahan Jatimulyo?

Bagaimana sanitasi di Kelurahan Jatimulyo?

Bagaimana cara pengolahan sampah dan limbah di Kelurahan Jatimulyo?

Apakah ada sumber polusi /pencemaran di Kelurahan Jatimulyo ?

Wawancara Kelurahan

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Pelayanan kesehatan dan Sosial

Deteksi dini Pemeriksaan

kesehatan Perawatan

dan pelayanan

Tempat pelayanan kesehatan di dalam dan di luar desa, termasuk dokter keluarga, bidan atau tempat praktik mandiri dokter/bidan.

Tempat pemeriksaan kesehatan yang rutin dikunjungi keluarga.

Jumlah keluarga yang memanfaatkan Jamkesmas/ Askes untuk mendapatkan yankes di RS, PKM, atau polindes.Pemanfaatan Jamkesmas/ Askes (untuk masalah kesehatan apa).

Pelayanan social yang tersedia bagi keluarga.

Adakah pelayanan kesehatan di Kelurahan Jatimulyo?jika ada, apa?

Apakah masyarakat menggunakannya?

Berapa jumlah masyarakat yang menggunakan jamkesmas, jampersal/ asuransi kesehatan lain?

Wawancara Kelurahan

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Ekonomi Tingkat ekonomi sesuai UMR

Jumlah pendapatan masyarakat

Sumber pendapatan utama dalam masyarakat

Alokasi pendapatan yang digunakan untuk pemeliharaan kesehatan, termasuk untuk asuransi dan biaya pengobatan.

Bagaimana rata-rata kondisi ekonomi masyarakat di Kelurahan Jatimolyo?berapa prosentasenya?

Bagaiamana mata pencaharian masyarakat di Kelurahan Jatimulyo umunya?

Wawancara Keluarga

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Transportasi dan Keamanan

Kualitas jalan raya

Jenis transportasi

Kualitas jalan raya Jenis transportasi Jarak akses

keluarga dari tempat tinggal ke pelayanan kesehatan

Apakah kelurahan menyediakan transportasi khusus untuk membantu warga ke pelayanan kesehatan?

Bagaimana kondisi jalan di Kelurahan Jatimulyo?

Adakah transportasi umum lewat di Kelurahan Jatimulyo?

Seberapa besar tingkat kecelakaan di Kelurahan Jatimulyo?

Wawancara Keluarga

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Politik dan kebijakan

Kebijakan pemerintah

Program pemerintah yang terkait dengan pencegahan dan penanggulangan TBC

Bagaimana peran kelurahan dalam program Puskesmas terkait pencegahan dan penanggulangan TBC?

Wawancara Keluarga

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Komunikasi Informasi kesehatan

Sarana informasi terkait dengan penyakit

Alat komunikasi formal dan informal

Bagaimana peran kelurahan terhadap pemberian informasi kesehatan?

Wawancara Keluarga

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Pendidikan Tingkat pendidikan

Sarana pendidikan

Pendidikan terkait dengan warga

Tersedianya sarana di desa

Apakah kelurahan mengetahui tentang program pencegahan dan penanggulangan TBC?

Apakah kelurahan bekerjasama dengan institusi pendidikan dan kesehatan?

Wawancara Keluarga

Kuisioner dengan bantuan peneliti

Primer

Rekreasi Tingkat Sarana rekreasi Apakah kelurahan mempunyai agenda Wawancara Keluarg Kuisioner Primer

stress Koping

individu

Intensitas rekreasi untuk mengadakan acara yang mampu meningkatkan kesehatan masyarakat seperti jalan sehat?

a dengan bantuan peneliti

FORMAT PENGKAJIAN KELURAHAN DEPARTEMEN KOMUNITAS KELOMPOK 1JURUSAN KEPERAWATAN FKUB

2012

Tanggal : ____________________________________________________________________________Nama KK : ____________________________________________________________________________RW : ____________________________________________________________________________RT : ____________________________________________________________________________Alamat : ____________________________________________________________________________PJ : ____________________________________________________________________________

Petunjuk:1. Isi tanggal sesuai dengan tanggal pengisian2. Nomer responden diisi oleh peneliti/mahasiswa3. Isi nama responden, usia, alamat dan data lainnya4. Beri tanda checklist (v) pada jawaban yang anda anggap benar5. Isilah jawaban pada titik-titik

I. A. DEMOGRAFI1. Berapa jumlah penduduk kelrahan Jatimulyo tahun terakhir?

……………………………………….2. Kelompok usia berapakah yang paling dominan di Kelurahan Jatimulyo?

…………………………………………………………………….3. Dalam 3 tahun terakhir berapa banyuak penduduk yang meninggal? Kenapa?

…………………………………………………………………………………..

B. Value dan belief (lebih baik Tanya individu)1. Apakah ada kepercayaan yang diyakini untuk meningkatkan kesehatan (secara

individu/masyarakat)

Kerja Bakti

Individu:menggunakan sesajen

Politik dan Pemerintahan

2. Apakah agama yang paling dominan di Kelurahan Jatimulyo?

C. Riwayat

1. Pernahkah ada masyarakat yang terkena TBC?

PernahTidak tahuTidak pernah

2. Apakah ada masyarakat yang meninggal karena TBC?

PernahRagu raguTidak pernah

D. ETNIK

1. Suku apa saja yang ada di Kelurahan Jatimulyo?

a. Jawab. Madurac. Lain lain

II. DATA SUBSISTEMA. Lingkungan

1. Apakah kelurahan menyediakan jasa pengangkut sampah? Berapa kali kengangkutnya?a. Ya b. Tidak a. 1x/hari b. 2x/minggu c. 1x/minggu

2. Apakah kelurahan memandu masyarakat tentang pengolahan sampah? a. Ya b. Tidak

3. Apakah kelurahan mendorong mesyarakat untuk hidup bersih dan sehat?a. Ya b. Tidak

4. Bagaimana kondisi fisik wilayah di Kelurahan Jatimulyo?a. Bersih b. sedang c. kotor

5. Apakah ada sumber polusi /pencemaran di Kelurahan Jatimulyo ?a. Tidak adab. Sungai yang tercemarc. Limbah pabrik, asap kendaraan

B. PELAYANAN KESEHATAN DAN SOSIAL 1. Apakah ada lembaga-lembaga di kelurahan yang bisa dirasakan manfaatnya oleh masyarakat?

Sebutkan2. Adakah pelayanan kesehatan di kelurahan Jatimulyo?

a. Ada b. Tidak 3. Apakah masyarakat menggunakannya?

a. Ya b. Tidak 4. Fasilitas apa yang diberikan kelurahan untuk masyarakat?

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Seberapa banyak masyarakat menggunakan fasilitas kelurahan?a. <50% b. >50%

6. Berapa jumlah masyarakat yang menggunakan jamkesmas, jampersal/ asuransi kesehatan lain?a. <50% b. >50%

C. EKONOMI1. Bagaimana rata-rata kondisi ekonomi m,asyarakat kelurahan Jatimulyo?

a. Mampu b. Kurang mampu c. Tidak mampu 2. Jenis matapencaharian mata pencaharian masyarakat kelurahan Jatimulyo?

a. Buruh b peternak/petaniSebutkan………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

D. TRANSPORTASI DAN KEAMANAN

1. Apakah kelurahan menyediakan transportasi khusus untuk membantu warga ke pelayanan kesehatan?

a. Ya (ambulance, ongkos transportasi dll)b. tidak

2. Bagaimana kondisi jalan di Kelurahan Jatimulyo?

a .Dalam kondisi baikb. Jalanan rusak , licin, kurang nyamanc. Sangat sulit di lalui kendaraan

3. Adakah transportasi umum lewat di Kelurahan Jatimulyo?

a. adab. tidak ada

4. Seberapa besar tingkat kecelakaan di Kelurahan Jatimulyo?a. Rendahb. Sedangc. Tinggi

E. POLITIK DAN KEBIJAKAN

1. Bagaimana peran kelurahan dalam program Puskesmas terkait pencegahan dan penanggulangan TBC?

F. KOMUNIKASI

1. Bagaimana peran kelurahan terhadap pemberian informasi kesehatan?

G. PENDIDIKAN

1. Apakah kelurahan mengetahui tentang program pencegahan dan penanggulangan TBC?

a. Ya, Sebutkanb. Tidak

2. Apakah kelurahan bekerjasama dengan institusi pendidikan dan kesehatan?a. Ya, Sebutkanb. Tidak

H. REKREASI

1. Apakah kelurahan mempunyai agenda untuk mengadakan acara yang mampu meningkatkan kesehatan masyarakat seperti jalan sehat?

a. Ya, Sebutkanb. Tidak