Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind...
Transcript of Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind...
![Page 1: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/1.jpg)
Kinderen en oogheelkundeH . B I M M E L - P E L Z E RO . C L A U S - Z E N T SS . KO O R E VA A RN . M A R T I N U S S E ND . P O E L M A 2 6 N O V E M B E R 2 0 1 9
![Page 2: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/2.jpg)
Onderwerpen➢ Orthoptisch onderzoek
➢ Leesproblemen
➢ Brücknertest
➢Myopie en de laatste inzichten en behandelingen
➢ Kinderoogheelkunde
![Page 3: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/3.jpg)
Orthoptisch onderzoek bij kinderenDAGMAR POELMA
OPTOMETRIST EN ORTHOPTIST
![Page 4: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnese en Algemene indrukAnamnese➢ Klachten/reden bezoek, mobiliteit, bezigheden
➢ Gezondheid en medicatie
➢ Zwangerschap en bevalling
➢ Ontwikkeling
➢ Familie
➢ Oorzaak handicap
➢ Oogheelkundige voorgeschiedenis: bril, operaties, medicatie
Algemene indruk➢ Oogstand
➢ Hoofdbewegingen, kijkgedrag, visuele attentie
➢ Corneatroebelingen, ptosis, nystagmus
![Page 5: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/5.jpg)
OnderzoekLichtreflex
Binoculaire testen
Covertest / alternerende covertest
Motiliteit en convergentie
Accommodatie
Fusiebreedte
Brücknertest
Bepalen visus
Subjectieve / objectieve refractie
Funduscopie
![Page 6: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/6.jpg)
OnderzoekLichtreflex
Binoculaire testen
Covertest / alternerende covertest
Motiliteit en convergentie
Accommodatie
Fusiebreedte
Brücknertest
Bepalen visus
Subjectieve / objectieve refractie
Funduscopie
![Page 7: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/7.jpg)
LichtreflexHoek kappa
◦ Omdat de fovea meestal niet exact achter het midden van de pupil ligt, is het reflexbeeldje wat verschoven
◦ Meestal naar nasaal (positieve hoek kappa)
◦ Soms naar temporaal (negatieve hoek kappa)
Hirschberg
Symmetrisch
➢ Rechte oogstand (orthofoor)
➢ Latent strabismus (-forie)
➢ (Microstrabismus)
Asymmetrisch
➢Manifest strabismus
![Page 8: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/8.jpg)
Binoculaire testen
![Page 9: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/9.jpg)
(Alternerende) CovertestCovertest:➢Manifest strabismus
◦ Esotropie
◦ Exotropie
◦ Hypo/hypertropie
◦ Met instelbeweging of zonder instelbeweging (excentrische fixatie, diepe amblyopie)
➢ Latent strabismus◦ Esoforie
◦ Exoforie
◦ Hyperforie
➢ Voorkeursfixatie 1 oog of alternerend
➢ Amblyopie
➢ Afweer bij occlusie
➢ Hoe is fixatie nabij en op afstand
![Page 10: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/10.jpg)
MotiliteitMotiliteit:
◦ Beperkingen
◦ Volgbewegingen: vlot of saccadisch
◦ Monoculaire oogbewegingen: visus
◦ Nystagmus
◦ Doll’s head
Convergentie
Fusiebreedte
Accommodatie
![Page 11: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/11.jpg)
OverigPupilreacties
Kleurenzien: Ishihara
Gezichtsveld onderzoek➢ Binoculair nasaal en temporaal ongeveer 90 graden, boven en onder 60-70 graden ➢Monoculair nasaal 60 graden
Symptomen van gezichtsvelduitval◦ Problemen met oriëntatie in de ruimte, onzeker bewegen, botsen, struikelen◦ Omgeving scannen m.b.v. oog- of hoofdbewegingen◦ Onzeker bij niveauverschillen◦ Onzeker bij kleurverschillen (traplopen, stoepjes)◦ Torticollis◦ Schrikken
Cerebral palsy: ➢Hemianopsie, concentrisch beperkt, inferior beperkt gezichtsveld
![Page 12: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/12.jpg)
Gemiddelde visus op verschillende leeftijden
Leeftijd Visus
Geboorte 0,05
1 jaar 0,1
2 jaar 0,2
3 jaar 0,6
4 jaar 0,8
> 5 jaar 1.0
![Page 13: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/13.jpg)
VisustestWelke visustest → afhankelijk van leeftijd en medewerking kind
Starten met het oog van de te verwachte laagste visus◦ Concentratie
Complimentjes, aanmoedigen
Geduldig en rustig blijven, maak er een spelletje van
Visuskaart op ooghoogte kind
Occlusie- bril, indien dit niet lukt hand van ouder
Beginnen op korte afstand en dan afstand groter maken
Niet te lang doorvragen op 1 regel
Knipperen of ogen even sluiten
Indien monoculaire visus niet lukt, binoculair proberen
Indien benoemen niet lukt, matching proberen
Bij groot visusverschil tussen 1e en 2e oog, nog een keer oog met laagste visus doen
![Page 14: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/14.jpg)
Visus➢ Symmetrie van de visus is heel belangrijk
➢ < 5 jaar zelden visus 1.0
➢ Bij twijfel altijd doorsturen
➢ Bij positieve familie-anamnese / ongerustheid ouders doorverwijzen
➢ Visus nabij◦ Accommodatievermogen
![Page 15: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/15.jpg)
Subjectieve/objectieve refractieSubjectief
Objectief◦ In cycloplegie (cyclopentolaat 0,5% of 1%, atropine 0,5%)
![Page 16: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/16.jpg)
FunduscopieMedia:
◦ (Hand)spleetlamp◦ Brucknertest◦ Skiaskopie
Fundi: funduscopie◦ Oogspiegel ◦ Direct ◦ Indirect
Oogdruk◦ Tonopen◦ Perkins ◦ Noncontact-tonometer◦ Palpatoir
![Page 17: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/17.jpg)
Vragen?Vragen?
![Page 18: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/18.jpg)
Onderwerpen➢ Orthoptisch onderzoek
➢ Leesproblemen
➢ Brücknertest
➢Myopie en de laatste inzichten en behandelingen
➢ Kinderoogheelkunde
![Page 19: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/19.jpg)
Leesproblemen bij kinderenHENNY BIMMEL-PELZER
ORTHOPTIST
![Page 20: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/20.jpg)
Leesklachten bij kinderen Oogheelkundig of niet?
Anamnese◦ Wanneer moeite met lezen? Vooral op school? Na een tijdje lezen of meteen?
◦ Sinds hoe lang?
◦ Moeite met focussen?
◦ Nabij? Veraf?
◦ Bijkomende klachten, bijvoorbeeld hoofdpijnklachten, dansende letters, oogpijn, vermoeide ogen, dubbelzien, druk beide ogen?
◦ Hoofdpijn alleen op school? Ook aanwezig tijdens vakantie/weekend? In loop van de dag of al bij ontwaken?
◦ Alleen bij lezen moeite, of ook met rekenen?
◦ Wazig of dubbelzien?, probeer te omschrijven wat je ziet
◦ Lichamelijke ontwikkeling
◦ Sociale ontwikkeling, hoe gaat het op school?
◦ Hoe is het leesniveau?
![Page 21: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/21.jpg)
Oorzaken leesklachten bij kinderen ➢ Refractie afwijking
Ongecorrigeerde hypermetropie, significant astigmatisme, anisometropie
➢ Verminderde convergentie
➢ Accommodatiestoornis
➢ Heteroforie met afwijkende fusie, gestoorde samenwerking
➢ Functioneel
➢ CVI (cerebrale visusstoornis)
➢ Slechtziendheid
➢ Ook rekening houden met de mogelijkheid van een niet oogheelkundige oorzaak, bijv. dyslexie
![Page 22: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/22.jpg)
Ongecorrigeerde refractie afwijking➢ Latente hypermetropie / manifeste hypermetropie
➢ Astigmatisme
➢ Anisometropie
➢ Antimetropie
![Page 23: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/23.jpg)
Emmetropiesatie-proces
![Page 24: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/24.jpg)
Convergentie insufficiëntie ➢ Vaak in combinatie met accommodatie zwakte
➢Meestal t.g.v. virusinfectie / hersenschudding
➢ Frontale hoofdpijn en/of druk beide ogen
➢ “dansende letters” na een tijdje lezen
➢Wazig zien en/of dubbelzien nabij
![Page 25: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/25.jpg)
Waaruit bestaat de behandeling? Convergentie oefenen
Prismabril indien oefenen niet genoeg verbetering geeft
![Page 26: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/26.jpg)
Accommodatie stoornisAccommodatie-insufficiëntie
Accommodatie spasme
![Page 27: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/27.jpg)
Normale accommodatieVoorwerp dichtbij: ➢ Accommodatiespier samengetrokken➢ Lensbandjes aangespannen➢ Lens sterk gekromd, bol
Voorwerp veraf:➢ Accommodatiespier ontspannen➢ Lensbandjes strak➢ Lens is afgevlakt, plat
![Page 28: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/28.jpg)
Oorzaken hypo-accommodatieHoge hypermetropie
Overcorrectie myopie
Algeheel slechte gezondheid
Trauma
Whiplash
Medicatie (ADHD)
![Page 29: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/29.jpg)
Waaruit bestaat behandeling? ➢ Volledig corrigeren van de hypermetropie
➢ Voorschrijven van een leesadditie bij de afwezigheid van een hypermetropie
➢ Oefenen m.b.v. accommodatie flippers om het accommodatievermogen te verhogen
![Page 30: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/30.jpg)
Wat zijn de klachten van hyper accommodatie?Onscherp zien verte (pseudo-bijziendheid)
Hoofdpijn
Oogpijn
Dubbelzien op afstand
Macropsie (voorwerpen groter zien dan ze werkelijk zijn)
Duizeligheid en misselijkheid
![Page 31: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/31.jpg)
Oorzaken accommodatie spasme➢ Niet- of ondergecorrigeerde verziendheid
➢ Overgecorrigeerde bijziendheid
➢ Divergent scheelzien waarbij geprobeerd wordt de ogen recht te houden d.m.v. accommodatie
➢Medicijnen
➢ Oogontstekingen
➢Morfine
➢ Alcohol
➢ Psychologische problemen
![Page 32: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/32.jpg)
Waaruit bestaat de behandeling?➢ Beginnen met het voorschrijven van de juiste brilsterkte, indien er sprake is van een verziendheid dient deze bril de hele dag gedragen te worden.
➢ Indien dit niet voldoende blijkt te zijn worden er atropine oogdruppels voorgeschreven, deze leren de accommodatiespieren weer te ontspannen.
![Page 33: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/33.jpg)
HeteroforieDeze dient bij klachten behandeld te worden
➢ Fusie schiet te kort en er bestaat een verstoorde samenwerking
➢ Decompenserende oogstand
➢Er bestaat een ongecorrigeerde refractie afwijking waardoor oogstand decompenseert
![Page 34: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/34.jpg)
Waaruit bestaat de behandeling?Volledige hypermetropie corrigeren
Oefeningen
Prismacorrectie
Strabismusoperatie
![Page 35: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/35.jpg)
Functionele visusvermindering➢ Er is geen oogheelkundige oorzaak aan te wijzen
➢ Visus herstelt meestal binnen een aantal weken
➢ Omgevingsfactoren spelen vaak een belangrijke rol
![Page 36: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/36.jpg)
CVI• Veroorzaakt door het gevolg van beschadigingen of aanlegstoornissen van het visuele systeem voorbij het chiasma opticum
• Moeite met het verwerken en interpreteren van de visuele informatie, moeite met herkenning in de ruimte
• Problemen met fixatie en last van “crowding”
• Gestoorde oogbewegingen
• Gezichtsvelddefecten, met name gezichtsvelduitval onderzijde
• Verhoogde kans op accommodatie problematiek
• Vaak gepaard met pendelnystagmus
![Page 37: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/37.jpg)
Vergrote kans op CVI• Kinderen met syndromen en/of metabole afwijkingen
• Prematuren
• Zuurstoftekort bij bevalling
• Cerebrale bloedingen
• Epilepsie
• Hydrocephalus
• Trauma
![Page 38: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/38.jpg)
Verminderde visus t.g.v. congenitaal nystagmus
• Verminderde visus, binoculaire visus beter dan monoculaire visus
• Ontstaat binnen de eerste 6 levensmaanden, gemiddeld met 2 maanden
• Pendelvorm
• Vaak gepaard met torticollis
• Ook soms gepaard met “headnodding”
• Prevalentie 1:3000-6000 (evenveel jongens als meisjes)
• Geen oscillopsie
• Geen therapie
![Page 39: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/39.jpg)
Oorzaken congenitaal nystagmus➢ Oogheelkundig
➢ Cerebraal
➢ Stofwisselingsziekten
➢ Afwijkingen nervus opticus
➢ Infectie tijdens zwangerschap
➢ Geen oorzaak
![Page 40: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/41.jpg)
Kind 6-10 jaar
Geen leesproblemen
Geen klachten of signalen
Reguliere controles jeugdgezondheidszorg
Klachten of signalen
Onderzoek orthoptist
Leesproblemen
Geen klachten of signalen
Reguliere controles jeugdgezondheidszorg
Twijfel, klachten of signalen
Onderzoek orthoptist
![Page 42: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/42.jpg)
Vragen?Vragen?
![Page 43: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/43.jpg)
Onderwerpen➢ Orthoptisch onderzoek
➢ Leesproblemen
➢ Brücknertest
➢Myopie en de laatste inzichten en behandelingen
➢ Kinderoogheelkunde
![Page 44: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/44.jpg)
BrücknertestHENNY BIMMEL-PELZER
ORTHOPTIST
![Page 45: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/45.jpg)
Brücknertest
➢Mediatroebelingen / lensafwijkingen
➢Microstrabismus
➢ Refractieverschillen
➢ Boordelen van de pupilreacties
![Page 46: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/48.jpg)
Brücknertest
LINKER OOG
RECHTER OOG
![Page 49: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/49.jpg)
Interpretatie
Emmetropie
Hypermetropie
Myopie
![Page 50: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/50.jpg)
InterpretatieWaarden
Totale pupilvulling
S+/- 5,00 dpt
Gevulde bovenste/onderste helft
S+/- 2,50 dpt
![Page 51: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/51.jpg)
Sferisch
De reflex verandert niet significant bij verplaatsen van de lichtbron
90 graden
180 graden
![Page 52: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/52.jpg)
Voorbeeld sferischRechteroog S -2,00 Linkeroog S +4,50
![Page 53: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/53.jpg)
Astigmatisme
De reflex verandert bij verplaatsen van de lichtbron
![Page 54: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/54.jpg)
Voorbeeld astigmatismeRechteroog laag astigmatisme Linkeroog hoog astigmatisme
![Page 55: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/56.jpg)
BrücknertestUitvoering
➢ Half verduisterde kamer
➢ Op ooghoogte voor de patiënt
➢ Visusscoop witte ronde bundel
➢ Verlicht beide ogen simultaan vanaf 30 cm-1 meter afstand
➢ Vergelijk beide fundusreflexen op helderheid en kleur
![Page 57: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/57.jpg)
BrücknertestVoordelen
➢ Eenvoudig uit te voeren
➢ Snel
➢ Toepasbaar bij zeer jonge kinderen
➢ Ruime werkafstand
Nadelen
➢ Interpretatie vereist wat oefening
➢ Screenende methode, geen meting
![Page 58: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/58.jpg)
Vragen?Vragen?
![Page 59: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/59.jpg)
Onderwerpen➢ Orthoptisch onderzoek
➢ Leesproblemen
➢ Brücknertest
➢Myopie en de laatste inzichten en behandelingen
➢ Kinderoogheelkunde
![Page 60: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/60.jpg)
Myopie en de laatste inzichten en behandelingenODETTE CLAUS-ZENTS
ORTHOPTIST
![Page 61: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/61.jpg)
Waarom en hoe moeten we myopieprogressie tegen gaan?
![Page 62: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/62.jpg)
Wat is myopie?
BrandpuntNormaal
Myopie Gecorrigeerde myopie
https://www.virginiaeyeconsultants.com/procedures/eye-conditions/myopia/
![Page 63: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/63.jpg)
Signaal cascade in de retina
https://www.myopie.nl/wp-content/uploads/2018/06/Tideman-J.-W.-Polling-J.-R.-van-der-Schans-A.-Verhoeven-V.-J.-Klaver-C.-C.-2016.-Myopia-a-growing-health-problem-Bijziendheid-een-groeiend-probleem.-Ned-Tijdschr-Geneeskd-160.pdf
![Page 64: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/64.jpg)
Wat is er aan de hand?
https://www.nature.com/news/the-myopia-boom-1.17120
![Page 65: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/65.jpg)
4,8 miljard mensen
0,9 miljard mensen1,4 miljard
mensen
0,2 miljard mensen
Myopie
Hoge myopie
2000 – 2050
Progressie in toekomst
http://www.pointsdevue.com/article/high-myopia-specificities-refraction-and-optical-equipment
![Page 66: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/66.jpg)
Oorzaken van het ontstaan van myopieErfelijke factoren
Omgevingsfactoren◦ Weinig buitenlicht
◦ Aanmaak dopamine in relatie
tot hoeveelheid licht
◦ Leesafstand < 30 cm
◦ Leestijd > 30 minuten
◦ Lezen met weinig licht
Perifere defocushttp://www.myopiestudie.nl/blog/wp-content/uploads/2013/01/1014CRSTEuro_Fundamentals.pdf
![Page 67: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/67.jpg)
<10 jaar: 0,5mm progressie bij myopie
Hoe wordt de myopieprogressie gemeten?
Subjectieve visusmeting
Objectieve refractie in cycloplegie m.b.v. skiascopie
Aslengte meting m.b.v. IOL master
Media / fundus beoordeling door oogarts
IOL masterhttps://www.navaophthalmic.com/product/iolmaster-700/
![Page 68: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/68.jpg)
<10 jaar: 0,5mm progressie bij myopie
Aslengte versus leeftijdMeisjesJongens
Tideman, J. W.L. et al. (2018). Axial length growth and the risk of developing myopia in European children. Acta ophthalmologica, 96(3), 301-309.
![Page 69: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/69.jpg)
<10 jaar: 0,5mm progressie bij myopie
Refractie versus aslengte
Tideman et al. Rotterdam and ERF Studies (2016)
![Page 70: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/70.jpg)
Waarom is het wel een probleem?
https://www.nrc.nl/nieuws/2017/12/18/fokke-sukke-a1585297
![Page 71: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/71.jpg)
Risico (%) slechtziendheid bij toename aslengte
Tideman, J. W. L. et al. (2016). Association of axial length with risk of uncorrectable visualimpairment for Europeans with myopia. JAMA ophthalmology, 134(12), 1355-1363.
![Page 72: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/72.jpg)
Risico’s hoge myopie
Congdon, N. et al.(2004). Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States. Archives of Ophthalmology (Chicago, Ill.: 1960), 122(4), 477-485.
![Page 73: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/73.jpg)
Risico’s hoge myopie
Macula degeneratie Fuch`s spot; risico op natte MD.
https://www.gponline.com/clinical-review-macular-degeneration/article/1073431
![Page 74: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/74.jpg)
Risico’s hoge myopie
CataractOftewel staar
http://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/mature-cortical-cataract.htm
![Page 75: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/75.jpg)
Risico’s hoge myopie
Glaucoom
Glaucomateuze papil met nasale pigment atrofie en forse excavatie.
https://openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=PMC2760921_TOOPHTJ-3-54_F6&req=4
![Page 76: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/76.jpg)
Risico’s hoge myopie
Myope achterpoolPeripapillaire en maculaireatrofie.
Meestal dubbelzijdig.
http://imagebank.asrs.org/file/10884/myopic-degeneration-fundus-image
![Page 77: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/77.jpg)
Risico’s hoge myopie
Myopie met CNV natte vorm van MDCentrale chorioidaleneovascularisatie = Aanmaak van nieuwe lekkende subretinale bloedvaten.
http://www.strathfieldretina.com.au/myopic-degeneration/
![Page 78: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/78.jpg)
Risico’s hoge myopie
Perifere retinale hoefijzerscheurMet als gevolg netvliesloslating (bloedvat “zweeft”)
http://www.hkos.org.hk/?section=Top&id=29
![Page 79: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/79.jpg)
Wat gaan we er aan doen?
https://me.me/i/they-said-carrots-would-be-good-for-my-eyes-they-17455292
![Page 80: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/80.jpg)
BehandelmethodenOptische correctie en lifestyle adviezen
Atropine drupppels
Orthokeratologie (nachtlenzen)
Multifocale zachte contactlenzen (MiSight)
Combinatie therapie
https://www.kijkmagazine.nl/mens/contactlens-achter-oog/
![Page 81: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/81.jpg)
Optische correctie en lifestyle adviezen
https://www.ggdrotterdamrijnmond.nl/nieuws/gezondheidsmonitor2018/https://nl.depositphotos.com/97029754/stock-video-girl-reading-book-with-a.html
https://www.onderwijsvanmorgen.nl/ict-wel-of-geen-meerwaarde-voor-het-onderwijs/
http://www.eluniversal.com.co/cartagena/vida-sana/enfermedades-visuales-se-pueden-prevenir-72995
![Page 82: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/82.jpg)
Indicatie Atropine therapie
Vanaf toename myopie ≥1.00 dpt / jaar
Verwachting myopie
SE > S-6,00
AL > 26 mm
http://oogweb.nl/index.php/oogaandoeningen/69-myopie
![Page 83: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/83.jpg)
Atropine druppels: werkingsmechanisme
Exacte werkingsmechanisme is onbekend
Atropine = Muscarine antagonist voor receptoren in de retina
Simuleert aanmaak van dopamine
Effect op groei van de lengte van het oog
![Page 84: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/84.jpg)
Atropine 0,01 %: het effect
Chia, A., Chua, W. H., Wen, L., Fong, A., Goon, Y. Y., & Tan, D. (2014). Atropine for the treatment of childhood myopia: changes after stopping atropine 0.01%, 0.1% and 0.5%. American journal of ophthalmology, 157(2), 451-457.
![Page 85: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/85.jpg)
Atropine 0.01%: de bijwerkingen
Fotofobie klachten
Accommodatie verlies
Allergische reactie
Conjunctivitis (4,1%)
Blepharitis
Algemene lichamelijke bijwerkingen (incidentie <1%)◦ Koorts, huid uitslag, snelle hartslag, tachycardie, aritmie, droge mond, maag-
darmstoornissen, hoofdpijn, gedragsstoornissen
![Page 86: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/86.jpg)
Orthokeratologie (nachtlenzen)
Remmend effect tot S-4,00http://www.myopiestudie.nl/blog/wp-content/uploads/2013/01/1014CRSTEuro_Fundamentals.pdf
![Page 87: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/87.jpg)
Orthokeratologie: de complicaties
Microbacteriële keratitis ◦ kans 7,7 per 10.000 jaar dragen (Bullimore, 2013)
Staining◦ Onderzoek visserscontactlenzen : 3 op de 68
http://www.oogweb.nl/index.php/onderwijs/39-cornea
http://dfoptometrists.com/dry-eye/
![Page 88: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/88.jpg)
Zachte multifocale lenzen (MiSight)
Positieve sferische aberratie
Centre distancelens
Concentrische ringen
(MiSight)
Werking gelijk aan ortho-KEigen design
![Page 89: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/89.jpg)
Complicaties zachte multifocale lenzen
86%
4% 3% 2%2%
2%1%
geen bijwerkingen
papillaire conjunctivitis
asymptomatische corneainfiltratencornea erosie
asymptomatischeinfiltratieve keratitisSEAL
infiltratieve keratitis
![Page 90: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/90.jpg)
Conclusie
Myopie een groeiend probleem
Hoe jonger de leeftijd is waarop myopie ontstaat, hoe hoger hij wordt. Hierdoor is de kans op oogheelkundige afwijkingen op latere leeftijd vele malen groter.
Doel Myopie Management:
Remmen van progressieve myopie bij kinderen en preventie van myopie.
![Page 91: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/91.jpg)
Take home messageEnorme myopieprogressie in de toekomst
Myopie > - 6,00 dpt toename van de kans op pathologie
Preventie en remmen van myopie m.b.v.:◦ Aanpassing lifestyle
Behandeling bij progressieve myopie
(toename >1,00 dpt per jaar)◦ Atropine therapie
◦ Orthokeratologie
◦ Zachte multifocale lenzen (MiSight)
◦ Combinatietherapie
![Page 92: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/92.jpg)
Waar kunnen jullie op letten
Kinderen komen met klachten van:◦ Verminderd zien op afstand
◦ Hoofdpijn
Let op : wanneer ouders myoop zijn→ risico op myopie voor kind hoger
Lifestyle adviezen geven in vroeg stadium
Kinderen onder 10 jaar : altijd een objectieve refractie met cyclopentolaatoogdruppels
Bij twijfel over de visus doorverwijzing orthoptie
![Page 93: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/93.jpg)
Vragen?Vragen?
![Page 94: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/94.jpg)
Onderwerpen➢ Orthoptisch onderzoek
➢ Leesproblemen
➢ Brücknertest
➢Myopie en de laatste inzichten en behandelingen
➢ Kinderoogheelkunde
![Page 95: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/95.jpg)
KinderoogheelkundeDAGMAR POELMA
OPTOMETRIST EN ORTHOPTIST
![Page 96: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/96.jpg)
Rode vlaggen tot 10 jaarAcute diplopie zonder andere symptomen of verschijnselen
Acuut scheelzien zonder andere symptomen of verschijnselen
Nystagmus, behalve (manifest) latent/infantiel
Verworven oogbewegingsstoornis
Accommodatiestoornis en/of convergentiestoornis
Exophthalmos/proptosis
Visus◦ Indien uni/bilateraal geen optimale visus
◦ Indien unilaterale visus bij amblyopiebehandeling niet met 1 regel is verbeterd (max 4 maanden)
◦ Visus unilateraal lager is dan 0,1 Snellen
◦ Visusdaling > 0,1 Snellen
![Page 97: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/97.jpg)
Rode vlaggen tot 10 jaar
Megalocornea/Microphthalmus (keratoconus bij leeftijd>10 jaar)
Myopie hoger de dan leeftijd
Hypermetropie >+10
RAPD
Alle pupilafwijkingen behalve fysiologische anisocorie
Albinisme
Lensafwijkingen cataract, ectopia lentis
Mediatroebeling
Gezichtsveldafwijkingen
![Page 98: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/98.jpg)
Casus 1Kindje 9 jaar, diplopieklachten sinds 2 weken
Sinds vandaag wordt het erger
Binoculaire horizontale diplopie, erger in linksblik
Ze ziet goed
Geen hoofdpijn, geen uitvalsverschijnselen, geen tintelingen, geen andere klachten◦ Last van rechteroor sinds enige tijd
Gezond, geen medicatie, geen allergie, tekenbeet?
![Page 99: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/99.jpg)
Casus 1Orthoptisch onderzoek, 1e bezoek
◦ AI: torticollis kleine draai naar links
◦ PT: ++ OPT: -dominantie OD
◦ Lang: ittc 200 boogseconden
◦ Covertest: zc ittc nabij recht, op afstand spoor esoforie
◦ Covertest: zc zttc nabij spoor-kleine esoforie, op afstand kleine esotropie met dubbelbeelden
◦ Motiliteit: spoor tot kleine abductiebeperking OS, verder geen beperkingen
◦ Convergentie: goed
◦ Visus OD zc: 1,0
◦ Visus OS zc: 1,0
◦ RefractieOD +0,25 1,0
OS +0,50 1,0
◦ Skiaskopie in cycloplegie 1% cyclopentolaat 2 gtt ODSOD +1,00
OS +1,25
◦ Media: heldere lenzen, corneae gb
◦ Fundi: normale, scherp begrensde papillen, maculae gb, periferie gb
◦ Oude foto: geen ttc, rechte oogstand
![Page 100: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/100.jpg)
Casus 1Orthoptisch onderzoek, 1e bezoek
◦ AI: torticollis kleine draai naar links◦ PT: ++ OPT: -dominantie OD
◦ Lang: ittc 200 boogseconden
◦ Covertest: zc ittc nabij recht, op afstand spoor esoforie
◦ Covertest: zc zttc nabij spoor-kleine esoforie, op afstand kleine esotropie met dubbelbeelden◦ Motiliteit: spoor tot kleine abductiebeperking OS, verder geen beperkingen◦ Convergentie: goed
◦ Visus OD zc: 1,0
◦ Visus OS zc: 1,0
◦ Refractie
OD +0,25 1,0
OS +0,50 1,0
◦ Skiaskopie in cycloplegie 1% cyclopentolaat 2 gtt ODS
OD +1,00
OS +1,25
◦ Media: heldere lenzen, corneae gb
◦ Fundi: normale, scherp begrensde papillen, maculae gb, periferie gb
◦ Oude foto: geen ttc, rechte oogstand
![Page 101: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/101.jpg)
Casus 1Wat nu?
Diagnose: Nervus VI parese OS zonder neurologische verschijnselen
Spoed doorverwijzing naar kinderarts/kinderneuroloog via SEH
DD infectie, RIP
MRI, over 1 week
![Page 102: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/102.jpg)
Casus 1Bij KA geweest: krijgt nog oproep voor MRI, vond dit in eerste instantie niet nodig
2 dagen later valt ze van het paard
‘s avonds bewustzijnsverlies◦ Misselijk, duizelig, tintelingen arm en been, praat met dikke tong
◦ Met spoed opgenomen
Spoed MRI
![Page 103: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/103.jpg)
Casus 1Diagnose: ponsglioom
Dit meisje is 10 jaar geworden en overleed 12 maanden na diagnose ondanks behandelingen
![Page 104: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/104.jpg)
Casus 2, meisje 6 maanden oudMoeder ziet vanaf de leeftijd van enkele maanden dat het meisje soms scheel kijkt en dat linkeroog achterblijft in de oogbewegingen.
Ook valt een afwijkende hoofdhouding op, waarvoor fysiotherapie ingeschakeld zou worden
Gezond, geen medicatie, ontwikkeling gb
Zwangerschap en bevalling zijn goed verlopen, a terme geboren met normaal geboortegewicht
Maakt goed contact en lacht, volgt objecten en reageert op licht
Heeft nog een ouder broertje met scheelzien en brildragend (4 jaar oud)
![Page 105: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/105.jpg)
Casus 2Orthoptisch onderzoek, 1e bezoek
◦ AI: torticollis spoor tot kleine draai naar links◦ PT: ++ OPT: -dominantie OD◦ Lang: ittc 200 boogseconden, wijst aan/probeert te pakken◦ Covertest: zc ittc nabij recht, op afstand kleine esoforie◦ Covertest: zc zttc nabij spoor-kleine esoforie, op afstand (3m) kleine esotropie◦ Motiliteit: flinke abductiebeperking OS, spoor adductiebeperking OS◦ Convergentie: goed◦ Monoculaire volgbewegingen zijn accuraat, geen afweer bij occlusie 1 oog, blijft geinteresseerd in haar
omgeving, ook bij occlusie 1 oog, blijft lachen◦ Skiaskopie in cycloplegie 0,5% cyclopentolaat 1 gtt ODS
OD +2,75
OS +2,50
◦ Media: helder te spiegelen◦ Fundi: normale, scherp begrensde papillen, maculae gb, periferie gb vztb
![Page 106: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/106.jpg)
Casus 2En nu?
Diagnose?
Motiliteit: ◦ Lidspleetverwijding en proptosis in abductie OS
◦ Lidspleetvernauwing en oogbolretractie in adductie OS
Duane syndroom type III
![Page 107: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/107.jpg)
Duane syndroomCongenitaal
85% unilateraal
Abductie of adductie of beide aangedaan◦ Type I abductiebeperking (meest voorkomend)
◦ ttc naar aangedane kant igv unilaterale aandoening
◦ esotropie
◦ Type 2 adductiebeperking (minst voorkomend)◦ ttc weg van aangedane kant igv unilaterale aandoening
◦ exotropie
◦ Type 3 abductie- en adductiebeperking ◦ Esotropie, exotropie of orthofoor
![Page 108: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/108.jpg)
Duane syndroomVolgen
Amblyopie, zn occlusie starten
Torticollis handhaven, plek in de klas/aan tafel/TV
![Page 109: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/109.jpg)
Moebius syndroomZeldzame congenitale aandoening
Niet-progressief
Nervus VI en VII parese bilateraal (agenesie)
Esotropie
Bilaterale abductiebeperking (en/of adductiebeperking)
Unilaterale of bilaterale facialisparese, gedeeltelijk of compleet
Andere hersenzenuwen kunnen ook aangedaan zijn evenals systemische afwijkingen (orofaryngealeen musculoskeletale, gehoorstoornissen, ledemaat- en borstkasafwijkingen)
Exacte etiologie is onbekend◦ Genetisch◦ Vasculaire hypothese◦ Teratogene factoren (misoprostol, thalidomide, ergotamine, cocaine)
https://behealthiers.com/nl/posts/9190
![Page 110: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/110.jpg)
Oogspieren
http://vrolijkweerzien.nl/zien-zonder-bril/het-oog/externe-oogspieren/
![Page 111: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/111.jpg)
Het oog
www.pioneyeclinic.be
![Page 112: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/112.jpg)
Afwijkingen aan de oogledenDistichiasis
◦ Extra rij wimpers, gedeeltelijk of compleet◦ Thv van de meiboomkliertjes◦ Behandeling igv irritatie
Trichiasis◦ Wimpers op de normale plaats◦ Wijzen naar de cornea
Entropion◦ Aziatische kinderen◦ Wimpers raken de cornea
Chalazion
Hordeolum
Blepharitis http://ooginstituut.be/esthetisch/ooglidafwijking/
![Page 113: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/113.jpg)
Afwijkingen aan de oogledenChalazion➢ Verstopping van de klier van meiboom
➢ Subcutane goed begrensde nodule
➢ Soms alleen algemene zwelling ooglid
➢ Steriele ontsteking, soms gepaard gaand met bacteriële infectie (dan pijnlijk en rood)
➢ Therapie: ◦ Spontaan verdwijnen in enkele weken
◦ Warme compressen, massage
◦ Antibioticum met eventueel corticosteroid
➢ Verwijderen onder narcose◦ Chronisch
◦ Cosmetisch storend
◦ Irritatie
◦ Terugkerende of atypische chalazia worden
naar het Lab gestuurd
https://www.northamptoneye.com/chalazion-and-stye/
![Page 114: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/114.jpg)
Afwijkingen aan de oogledenHordeolum
◦ Acute ontsteking van klier van Moll of Zeiss
◦ In de rand van het ooglid
◦ Pijnlijk
◦ Staphylococcen
◦ Puistje/strontje
◦ Open barsten
◦ Antibioticum druppels
◦ Vaak icm blepharitis
https://www.northamptoneye.com/chalazion-and-stye/
![Page 115: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/115.jpg)
Afwijkingen aan de oogledenBlepharitis
◦ Chronisch
◦ Jeuk, droge ogen, CA gevoel
◦ Rode ooglidrandjes
◦ Kan unilateraal
◦ Behandeling: ◦ Warme compressen
◦ Ooglidhygiene
◦ Blephaclean/supranettes®
◦ Blephex behandeling
◦ Lokale antibioticum (bijvoorbeel d fucithalmic)
![Page 116: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/116.jpg)
PtosisPseudoptosis
Congenitaal◦ Familiaal
◦ Vaak gepaard gaand met strabismus en/of anisometropie amblyopie
◦ Torticollis: kinelevatie
◦ Marcus Gunn jaw winking
◦ Horner
Verworven ◦ Myogeen
◦ Myasthenia gravis
◦ Progressieve externe ophthalmoplegie
◦ Neurogeen◦ Horner
◦ NIII parese
◦ Marcus Gunn
◦ Mechanisch◦ chalazion
Behandeling: operatie, liefst als kind wat ouder is (literatuur 4-5 jaar)◦ Amblyopie (deprivatie)
◦ Cornea problemen
◦ Torticollis
https://emedicine.medscape.com/article/1212815-overview
![Page 117: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/117.jpg)
PtosisPseudoptosis
Congenitaal◦ Familiaal
◦ Vaak gepaard gaand met strabismus en/of anisometropie amblyopie
◦ Torticollis: kinelevatie
◦ Marcus Gunn jaw winking◦ Horner
Verworven ◦ Myogeen
◦ Myasthenia gravis
◦ Progressieve externe ophthalmoplegie
◦ Neurogeen◦ Horner
◦ NIII parese
◦ Marcus Gunn
◦ Mechanisch◦ chalazion
Behandeling: operatie, liefst als kind wat ouder is (literatuur 4-5 jaar)◦ Amblyopie
◦ Cornea problemen
◦ Torticollis
https://emedicine.medscape.com/article/1212815-overview
![Page 118: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/118.jpg)
Marcus Gunn Jaw WinkingUnilaterale ptosis
5% van de congenitale ptosis
Aberrante innervatie van de m. levator (NIII) en kauwspieren (NV)
Bij kauwen, zuigen of openen mond naar de contralaterale kant gaat ooglid omhoog
![Page 119: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/119.jpg)
Marcus Gunn Jaw Winking
![Page 120: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/120.jpg)
HornerOoglid omhoog door m. levator (NIII) en Müllerse spier (sympatische zenuw)
Bij Horner is er een verlamming van de oculosympathischezenuw die de Müllerse spier aanstuurt
http://www.dionparidaens.nl/aziatische-ooglidcorrectie-asian-blepharoplasty/
![Page 121: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/121.jpg)
HornerOculosympathische zenuw loopt van hypothalamus in de hersenen naar nek (vlakbij het bovenste deel van de longen) en weer terug naar het oog
Oorzaken Horner◦ Traumatische bevalling (zenuw opgerekt of gescheurd)
◦ Vergrote halsslagader
◦ Infectie tijdens de zwangerschap (herpes)
◦ Erfelijk
◦ Tumor in de longen of hals
◦ Tumor in de hersenstam
![Page 122: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/122.jpg)
Horner Oculosympathische zenuw stimuleert:
Müllerse spier ooglidheffing
M. dilatator pupillae pupilverwijding
M. tarsalis inferior onderooglid naar beneden
Zweetkliertjes in de huid van wenkbrauwen en voorhoofd
Nauwer worden van de bloedvaatjes
![Page 123: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/123.jpg)
Horner• Ptosis 1-2 mm
• Nauwere pupil
• Geringe hoogstand onderooglid
• Verminderd zweten aan unilaterale kant
• Verwijding bloedvaatjes
• Blauwe kleur iris
https://www.omicsonline.org/israel/horner-syndrome-peer-reviewed-pdf-ppt-articles/
![Page 124: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/124.jpg)
Troebele cornea➢ Congenitaal glaucoom
➢ Erfelijke cornea dystrofie (bilateraal)
➢ Geboorte trauma (tangverlossing)
➢ Ontwikkelingsstoornis• Peters anomalie
➢Metabole afwijkingen (bilateraal, mucopolysaccharidoses, mucolipidoses)
➢ Keratitis
➢ Herpes simplex keratitis
➢ Cornea ulcer
➢ Corneal dermoid
➢ Sclerocornea
https://www.atlasophthalmology.net/photo.jsf;jsessionid=1AE64DA68B6FE76BF1A686014CBAAE33?node=4001&locale=en
Crystalline keratopathy from cystinosis.
© 2015 American Academy of Ophthalmology.)
![Page 125: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/125.jpg)
Foetaal alcohol syndroomDe klassieke oculaire kenmerken van FAS zijn:
◦ Korte ooglidspleet
◦ Telecanthus
◦ Epicanthus
◦ Ptosis
◦ Microphthalmos
◦ Esotropia
◦ Afwijkingen aan het voorsegment (troebele cornea)
◦ Optic nerve hypoplasie
◦ Hoge refractieafwijkingen
https://www.hersenstichting.nl/alles-over-hersenen/hersenaandoeningen/foetaal-alcoholsyndroom
![Page 126: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/126.jpg)
UveitisAnterior
◦ Iritis
◦ Iridocyclitis
◦ 80-90%
Intermediair◦ Pars planitis
◦ Vitritis
◦ 8-20%
◦ Bilateraal
◦ Meestal tussen 20-40 jaar
Posterior◦ Choroiditis
◦ Retinitis
◦ Chorioretinitis
◦ 10%
◦ Toxoplasmose
Panuveitis
https://eyeadvice.nl/praktijkvoorbeeld-toxoplasmose/
https://eref.thieme.de/ebooks/1124610#/ebook_1124610_SL47015997
![Page 127: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/127.jpg)
UveitisInfectieus
◦ Congenitaal: toxoplasmose, rubella
◦ Verworven: bijvoorbeeld Lyme, CMV, schimmels
Niet-infectieus◦ JRA/JIA
◦ Positieve ANA’s
◦ Sluimerend en chronisch verloop
◦ 70-90% bilateraal
◦ Geeft niet altijd klachten
◦ V>M
◦ Meestal uveitis anterior
![Page 128: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/128.jpg)
UveitisBehandeling
◦ Topicale corticosteroiden
◦ Kortwerkend mydriaticum (tropicamide, fenylephrine)
Controle
![Page 129: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/129.jpg)
Congenitaal glaucoom➢Zeldzame aandoening
➢Autosomaal recessief
➢Diagnose in 80% van de gevallen tijdens 1e levensjaar
➢80% bilateraal, m>v, 1 op 28.000 geboortes in Europa
➢Embryonaal weefsel in kamerhoek
➢Verhoogde oogdruk
➢Buphthalmos
➢Tranende ogen zonder pus
➢Fotofobie
➢Troebele cornea (striae van Haab)
Behandeling
◦ Goniotomie (indien cornea helder is)
◦ Oogdrukverlagende medicatie
Risico’s
◦ visusdaling
◦ Gezichtsvelduitval
◦ Myopie
◦ Amblyopie
◦ Cataract
http://oogziekenhuis.me/YAG_laser/Narrow_Angle_Glaucoma.html
![Page 130: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/130.jpg)
LeukocoriaEen witte pupilreflex
DD ◦ Retinoblastoom
◦ Toxocariasis
◦ Coats disease
◦ Persistent fetal vasculature
◦ Cataract
◦ Retinal astrocytoma
◦ ROP
Andere: ablatio retinae, retinochoroidale coloboom, gemyeliniseerde zenuwvezels, toxoplasmose, trauma, CMV retinitis, endophthalmitis, retinale dysplasie
![Page 131: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/131.jpg)
Retinoblastoom
https://nl.wikipedia.org/wiki/Retinoblastoom
![Page 132: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/132.jpg)
RetinoblastoomZeldzaam, 15 per jaar in NL
Tussen 0-5 jaar, meestal voor het tweede levensjaar vastgesteld
75% unilateraal, 25% bilateraal
Erfelijke vorm (40%)◦ Bilateraal of unilateraal (15%)◦ Vaak tumoren op meerdere plaatsen in de retina◦ Autosomaal dominant overervende ziekte, veroorzaakt door een mutatie in het retinoblastoomgen
(het RB1-gen) op chromosoom 13q14.
Niet-erfelijke vorm (60%)◦ Altijd unilateraal
meer dan 95% van de kinderen in Nederland geneest van retinoblastoom
meer dan 90% van de kinderen behoudt ten minste één oog
meer dan 75% van de kinderen heeft visus 1,0 met tenminste één oog
![Page 133: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/133.jpg)
Retinoblastoom Behandeling
◦ Cryotherapie
◦ Laserbehandeling
◦ Bestraling◦ Radioactief plaatje
◦ Enucleatie
◦ Chemotherapie
◦ Combinatie
https://spreekbeurten.info/kunstogen.html
![Page 134: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/134.jpg)
ROPRetinopathie Of Prematurity
◦ Hoog risico op ROP:◦ <1500 g geboortegewicht◦ <32 weken ◦ O2 gebruik (>80% transcutane O2 spanning)◦ Infecties na de vroeggeboorte◦ Meerlingzwangerschappen
Retina: geen bloedvaten tot 4e maand
Vanuit papil groeien vaten naar periferie
Nasale periferie op 8 maanden
Temporale periferie op 1 maand na geboorte
5 stadia
![Page 135: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/135.jpg)
ROP5 stadia◦ Stadium 1: demarcatielijn
◦ kenmerkend voor actieve ROP
◦ dunne tortuoze grijs-witte lijn parallel aan
de ora serrata
◦ vaker in temporale periferie met
abnormale vertakte bloedvaten tot deze lijn
◦ Stadium 2: opgeworpen rand ◦ progressie van ROP
◦ vasculaire tufts posterior van deze rand
(shunts tussen arterieën en venen)
![Page 136: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/136.jpg)
ROP◦ Stadium 3: opgeworpen rand
◦ extraretinale fibrovasculaire proliferatie
◦ retinale bloedingen en vitreous bloeding
◦ mild, matig, ernstig
◦ Stadium 4: subtotale netvliesloslating◦ fibrovasculaire proliferatie
◦ tractie netvliesloslating
◦ Stadium 5: totale netvliesloslating
![Page 137: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/137.jpg)
ROPPlusdisease◦ Vasculair shunting: dilatatie van de venen en tortuositas van de arteriolen in de posterior
fundus
◦ Teken van progressie
◦ + achter stadium
80% spontane regressie
![Page 138: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/138.jpg)
ROPTherapie:
◦ Cryotherapie
◦ Laserbehandeling
Hogere kans op:◦ Strabismus
◦ Myopie
◦ Astigmatisme
◦ Anisometropie
◦ Amblyopie
![Page 139: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/139.jpg)
QUIZZZZZZ
![Page 140: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/140.jpg)
Congenitaal of verworven?
Retina coloboom
![Page 141: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/141.jpg)
Pluis of niet pluis?
Stadium 2 ROP
![Page 142: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/142.jpg)
pseudostrabismus
![Page 143: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/143.jpg)
Leucocoria
![Page 144: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/144.jpg)
Meisje 7 jaar ziet rode vlekjes bij rekenen
![Page 145: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/145.jpg)
Acuut doorverwijzen of niet?
http://www.zeitzfrankozeitz.de/index.php/fachwoerterbuch.html?w=Papille&L0=DE&L1=ALL&lang=NL
drusenpapil
![Page 146: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/146.jpg)
![Page 147: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/147.jpg)
![Page 148: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/148.jpg)
![Page 149: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/149.jpg)
Persistent prepupillary membrane
![Page 150: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/150.jpg)
oculaire melanocytose
![Page 151: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/151.jpg)
Kindje 6 jaar met aslengte van 24,5 mm
![Page 152: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/152.jpg)
Jongetje, 4 jaar oud
![Page 153: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/153.jpg)
![Page 154: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/154.jpg)
Kind 11, aslengte 22,5 mm
![Page 155: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/155.jpg)
Congenitaal of verworven?
Hypoplasie van de nervus opticus
![Page 156: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/156.jpg)
Kind 10 jaar, -1,00 naar -2,50 binnen 9 maanden
![Page 157: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/157.jpg)
Bleke papil
![Page 158: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/158.jpg)
![Page 159: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/159.jpg)
![Page 160: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/160.jpg)
Meisje 8 jaar
Autorefractometer ODS -8,00
Cyclometing ODS +0,50
![Page 161: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/161.jpg)
Kindje 4 jaar
VOD zc: 0,7 E-haken
VOS zc: 0,8 E-haken
![Page 162: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/162.jpg)
Micro-esotropie OS
![Page 163: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/163.jpg)
Kind, 10 jaar oud
Accommodatie tot 20 cm
![Page 164: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/164.jpg)
Horner OS, lichte ptosis en inverse ptosis, miosis pupil
![Page 165: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/165.jpg)
3 jarig kind, skiaskopie in cycloplegie
OD +2,00=C-0,50x0
OS +2,25
![Page 166: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/166.jpg)
Kind 7 jaar
leest 4 uur per dag
speelt 2 uur per dag buiten
beide ouders myoop (-6,00 en -4,00)
![Page 167: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/167.jpg)
3 jaar
OD -0,50
OS -0,75
![Page 168: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/168.jpg)
Negatieve hoek kappa
![Page 169: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/169.jpg)
Pluis of niet pluis?
![Page 170: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/170.jpg)
Pluis of niet pluis?
https://www.flickr.com/photos/pulsetoday/5390111588
Morning glory papil
![Page 171: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/171.jpg)
Hoeveel orthoptisten zijn er aangesloten bij de NVvO?
![Page 172: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/172.jpg)
Hoeveel orthoptisten zijn er aangesloten bij de NVvO?
436
![Page 173: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/173.jpg)
Take home messageBij twijfel over de visus altijd doorverwijzen en niet wachten.
Liever 1x te veel gemeten dan jaren te laat
![Page 174: Kinderen en oogheelkunde...Visustest Welke visustest →afhankelijk van leeftijd en medewerking kind Starten met het oog van de te verwachte laagste visus Concentratie Complimentjes,](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041810/5e578cbb47ad0d78834c2007/html5/thumbnails/174.jpg)
Vragen?Vragen?