KETENTUAN PENELITIAN LABORATORIUM · PDF filealat sudah dalam kondisi off dan tidak...

Buku Ketentuan Penelitian | 1

KETENTUAN PENELITIAN

LABORATORIUM FAKULTAS FARMASI

Penyusun:

Dr. Nining Sugihartini, M.Si., Apt

Dr. Nurkhasanah, M.Si., Apt

Nina Salamah, M.Sc., Apt

Dr.rer.nat. Endang Darmawan, M.Si., Apt

Warsi, M.Sc., Apt

Ichwan Ridwan Rais, M.Sc., Apt

Aziz Ikhsanudin, M.Sc., Apt

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS AHMAD DAHLAN YOGYAKARTA

2015

2 | Universitas Ahmad Dahlan Yogyakarta

KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan Ahamdulilllah, akhirnya Ketentuan

Penelitian di lingkungan Laboratorium Farmasi ini dapat terwujud.

Buku ini disusun dengan harapan bahwa dosen dan peneliti yang

melaksanakan penelitian di laboratorium farmasi dapat mengetahui,

memahami dan mematuhi semua ketentuan yang berlaku.

Penyusun mengucapkan terimaksih kepada semua pihak yang telah

membantu penyusunan buku ini.

Buku ini masih jauh dari sempurna, sehingga diharapakan adanya

saran atau kritik dari berbagai pihak yang akan kami terima dengan tangan

terbuka.

Yogyakarta, Oktober 2015

Penyusun


BAB I. KETENTUAN UMUM

A. Jenis penelitian di Lab UAD:

1. Penelitian mahasiswa mandiri

Penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa dengan biaya dari

mahasiswa yang bersangkutan

2. Penelitian mahasiswa PKM dan hibah-hibah mahasiswa

Penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa dengan biaya dari hibah

Dikti atau sumber dana lain

3. Penelitian mahasiswa bersama dosen

Penelitian yang dilaksanakan oleh mahasiswa dengan biaya dari dosen

4. Penelitian dosen

Penelitian yang dilaksanakan oleh dosen dengan biaya dari hibah Dikti

atau sumber dana lain

5. Penelitian luar UAD (dilakukan sendiri dan kirim sampel)

6. Pengujian (dari dalam UAD dan luar UAD)

B. Ketentuan perijinan masuk laboratorium

1. Bagi Peneliti dari UAD

a. Peneliti menyampaikan surat permohonan (Form-1) kepada Kepala

Laboratorium Penelitian untuk melakukan penelitian di laboratorium

Fakultas Farmasi UAD yang ditandatangani pembimbing (bagi yang ada

dosen pembimbingnya)

b. Peneliti membayar Bench Fee (sewa laboratorium) ke Rekening Fakultas

Farmasi UAD (BNI Syariah no 0300353885) sebesar Rp. 150.000,00

untuk durasi penelitian maksimal 3 bulan. Bila lebih dari 3 bulan maka

dikenakan biaya Rp 30.000 perbulan.

c. Peneliti melengkapi persyaratan ijin masuk labaoratorium (Form-8) yang

telah disediakan. Formulir dapat diambil di Laboratorium Riset dan TI

(dan digandakan sesuai dengan jumlah kebutuhan) dengan menyerahkan

bukti pembayaran dan menunjukkan proposal yang sudah dijilid, dan

disyahkan oleh pembimbing serta reviewer.

d. Pada saat pengambilan formulir ijin masuk yang sudah ditandatangani

Kepala Laboratorium maka peneliti akan mendapatkan log book, agenda


penelitian dan kaca mata laboratorium (Log Book dan agenda penelitian

sebagai syarat pendaftaran ujian pendadaran)

e. Peneliti dapat mulai penelitian dengan menyerahkan formulir ijin masuk

yang sudah disetujui oleh Kepala Laboratorium Penelitian kepada laboran

tempat penelitian dilaksanakan.

f. Peneliti mengisi dokumen aktivitas yang disediakan di laboratorium (kartu

kerja, buku penggunaan alat, presensi, dll).

g. Setelah selesai penelitian peneliti menyelesaikan administrasi

(pembayaran biaya penggunaan alat, biaya tambahan durasi penelitian

(jika lebih dari 3 bulan), pembelian bahan habis pakai, dll kepada laboran

terkait.

h. Peneliti dapat meminta surat keterangan selesai penelitian (Form-6) di

Laboratorium Penelitian setelah melengkapi persyaratan bebas

laboratorium (Form-9)

2. Bagi Peneliti dari Luar UAD :

a. Peneliti menyampaikan surat permohonan (rekomendasi) (Form-1A)

melakukan penelitian di laboratorium Fakultas Farmasi UAD yang

ditandatangani Pimpinan Institusi (Dekan) tempat peneliti bekerja/belajar,

dan pembimbing jika penelitian memerlukan pembimbing, kepada Dekan

Fakultas Farmasi UAD. Selanjutnya Dekan akan mengirimkan surat

persetujuan (Form-2) dengan tembusan kepada kepala laboratorium

penelitian

b. Peneliti membayar uang pendaftaran ke Rekening Fakultas Farmasi UAD

(BNI Syariah, no 0300353885 sebesar Rp. 350.000,00 untuk durasi

penelitian 3 bulan, lebih dari 3 bulan maka dikenakan biaya

150.000/bulan)

c. Peneliti mengisi formulir ijin masuk laboratorium (Form-8) yang telah

disediakan. Formulir dapat diambil di laboran Laboratorium Riset dan TI

(dan digandakan sesuai dengan jumlah kebutuhan, 1 formulir untuk 1

laboratorium) dengan menyerahkan bukti pembayaran dan menyerahkan

proposal yang sudah dijilid dengan plastik transparan.

d. Peneliti dapat mulai penelitian dengan menyerahkan formulir ijin masuk

yang sudah disetujui oleh Kepala Laboratorium Penelitian


e. Pada saat pengambilan formulir ijin masuk yang sudah disetujui Kepala

Laboratorium Penelitian maka peneliti akan mendapatkan log book,

agenda penelitian dan kacamata laboratorium

f. Peneliti mengisi dokumen aktivitas yang disediakan di laboratorium (kartu

kerja, buku penggunaan alat, presensi, dll).

g. Setelah selesai penelitian peneliti menyelesaikan administrasi

(pembayaran biaya penggunaan alat, biaya tambahan durasi penelitian

(jika lebih dari 3 bulan), pembelian bahan habis pakai, dll) kepada laboran

terkait.

i. Peneliti dapat meminta surat keterangan selesai penelitian (Form-6) dari

Kepala Laboratorium Penelitian setelah melengkapi persyaratan bebas

laboratorium (Form-9)

C. Ketentuan standar keamanan laboratorium

1. Semua pengguna laboratorium, selama bekerja di laboratorium wajib

menggunakan perlengkapan jas lab, masker dan alat pelindung diri yang

diperlukan (terutama kacamata lab di ruang kimia organik, kimia analisis

dan fitokimia)

2. Tidak diperkenankan makan dan minum selama ada pekerjaan di

laboratorium

3. Tidak diperkenankan menggunakan softlens dan mobile phone selama ada

pekerjaan di laboratorium

4. Bagi yang tidak berkepentingan dilarang masuk laboratorium

5. Menggunakan alas kaki datar dan bertutup

6. Membuang limbah hasil praktikum/ penelitian pada tempat pembuangan

yang telah disediakan di tiap lab.

7. Penanganan bahan khusus sesuai IK atau SOP yang ada di tiap lab

8. Setiap pengguna instrument harus memahami SOPnya dan wajib

mengikuti pelatihan penggunaan alat (bagi peneliti dari luar UAD) dan

didampingi oleh laboran.

9. Setiap kali selesai mengerjakan penelitian dipastikan lebih dahulu semua

alat sudah dalam kondisi off dan tidak berhubungan dengan arus listrik

10. Setiap peneliti wajib mengisi buku peminjaman alat ketika akan

menggunakan alat di laboratorium tempat penelitian


BAB II. PENGELOLAAN ALAT

A. Ketentuan pengadaan dan perawatan alat

Pengadaan alat terbagi menjadi dua kategori yaitu alat habis pakai dan

instrument. Pengadaan alat habis pakai (alat gelas) ditanganani oleh

koordinator bahan sedangkan pengadaan instrument ditangani oleh

koordinator alat

Ketentuan Pengadaan alat habis pakai

1. Form pengadaan alat (Form-10) dari laboran disetujui kalab diserahkan ke

koordinator alat dua bulan sebelum tahun ajaran baru

2. Koordinator alat melakukan pemesanan alat kepada suplier terpilih

berdasarkan penawaran yang ada (Form pemesanan alat (Form-11)

rangkap 2: 1 untuk suplier, 1 untuk laboran)

3. Laboran mencocokkan alat yang datang sesuai surat pesanan dan

menandatangani surat jalan kedatangan alat

4. Koordinator alat memberi paraf pada faktur alat datang berdasarkan surat

jalan kedatangan alat yang sudah diparaf oleh laboran

5. Koordinator menyerahkan faktur yang sudah diparaf ke TU Farmasi untuk

di tanda tangani Wadek.

6. Supplier mengambil faktur yang sudah ditandatangani, menyerahkan ke

Bifas dan pencairan dana di bagian keuangan kampus 1

7. Laboran meng input alat datang ke dalam sistem.

8. Untuk pembelian alat habis pakai (selang, kertas saring dll) yang harus

cash, dilakukan oleh laboran yang bersangkutan dengan surat pesanan dari

koordinator bahan.


Ketentuan Pengadaan instrumen

1. Form pemesanan instrumen (Form-10) dari kalab lengkap dengan

spesifikasi alat (termasuk kualifikasi ruangan dan perlengkapannya) yang

diserahkan ke koordinator alat disertai dengan surat penawaran minimal

dari 2 vendor setiap minggu pertama bulan Juni tiap tahunnya.

2. Wakil Dekan mengundang semua kepala laboratorium dan pengelola

prodi (Prodi S1, PSPA, Prodi S2) untuk menentukan daftar alat yang akan

dibeli pada tahun anggaran berikutnya

3. Koordinator alat mengundang kepala laboratorium lain, dewan dosen dan

laboran untuk menentukan vendor yang memiliki alat sesuai spesifikasi

yang dibutuhkan

4. Koordinator alat membuat surat pesanan lengkap dengan spesifikasinya

(Form-11) ditujukan kepada BIFAS dilampiri surat penawaran minimal

dari 2 vendor untuk tiap instrumen.

5. Wakil dekan berkoordinasi dengan BIFAS untuk menentukan jadwal

presentasi vendor

6. Koordinator alat merekap daftar vendor yang disetujui sebagai supplier

alat (Form-12)

7. Koordinator alat memastikan Bifas menerbitkan surat perintah kerja

(SPK) ke vendor

8. Koordinator alat berkoordinasi dengan BIFAS memastikan pengiriman

alat dari vendor

Ketentuan Penerimaan Instrumen

1. Kepala laboratorium terkait menyiapkan tempat untuk instrument yang

akan datang sesuai dengan kualifikasinya

2. Kepala laboratorium, laboran terkait dan koordinator alat melakukan

pengecekan alat sesuai dengan SPK nya

3. Kepala laboratorium, laboran terkait dan koordinator alat memastikan

kualifikasi instalasi oleh supplier berjalan sesui ketentuan

4. Kepala laboratorium, laboran terkait dan koordinator alat memastikan

kualifikasi operasional alat dilakukan oleh supplier sesuai ketentuan


5. Koordinator alat berkoordinasi dengan kepala laboratorium terkait untuk

menyelenggarakan pelatihan penggunaan, pemeliharaan dan kualifikasi

alat oleh suplier untuk dosen, laboran dan mahasiswa dengan undangan

dari koordinator alat.

6. Penandatanganan surat instrumen datang dan faktur oleh kalab dan

disetujui oleh koordinator alat

7. Faktur kemudian disetujui oleh Wadek melalui TU

8. Faktur diserahkan kembali ke suplier untuk pencairan dana di bagian

keuangan setelah mendapatkan persetujuan dari BIFAS

Ketentuan Perawatan alat

1. Kepala laboratorium terkait menunjuk penanggung jawab instrumen

berdasarkan hasil rapat kalab

2. Laboran dan penanggung jawab instrumen mengidentifikasi kondisi alat

di akhir semester dan hasilnya dilaporkan kepada kalab.

3. Kalab melaporkan kondisi alat kepada koordinator alat untuk dilakukan

tindakan lebih lanjut.

4. Persetujuan terhadap tindakan alat yang rusak diputuskan dalam rapat

kalab beserta dengan Wadek.

5. Setiap alat digunakan sesuai dengan instruksi kerja penggunaan alat

6. Setiap alat dilengkapi form riwayat alat (Form-13)

B. Ketentuan peminjaman alat

1. Alat di laboratorium dipisahkan menjadi dua bagian yaitu alat untuk

penelitian dan alat untuk praktikum

2. Alat yang sedang digunakan untuk praktikum tidak bisa dipergunakan

untuk penelitian

3. Laboran melakukan pengecekan pengembalian alat oleh peneliti setiap

bulannya pada tanggal 15 dan 30 (apabila tanggal tersebut adalah hari

libur maka mundur satu hari)

4. Berdasarkan hasil pengecekan tersebut maka alat tsb masih bisa

diperpanjang peminjamannya atau harus dikembalikan.


5. Alat yang bisa dipinjam dan disimpan adalah alat gelas kecuali beberapa

alat yang digunakan secara khusus berdasarkan kondisi masing-masing

laboratorium (misalnya corong Buchner, labu alas bulat, labu godog, alat

volumetric, corong pisah dll)

6. Penggunaan instrument dan alat khusus seperti HPLC, Spektrofotometer

dll berdasarkan urutan pemesanan pemakaian alat dengan maksimal

pemakaian selama 2 hari. Ketentuan ini berlaku baik untuk dosen maupun

mahasiswa.


BAB III. PENGELOLAAN BAHAN

1. Kepala laboratorium meyetujui form pengadaan bahan (Form-14) yang

telah disusun oleh laboran. Selanjutnya diserahkan ke koordinator

Pengadaan dan Pengelolaan Bahan dua bulan sebelum awal semester

dimulai.

2. Koordinator pengadaan dan pengelolaan bahan melakukan pemesanan

bahan (Form 15) kepada vendor terpilih berdasarkan hasil evaluasi

terhadap daftar harga dari vendor. Daftar pemesanan bahan sudah dibagi

berdasarkan kebutuhan masing masing laboratorium berdasarkan surat

pesanan. Khusus pemesanan bahan precursor menggunakan Form-16 dan

pemesanan formalin menggunakan Form-17.

3. Laboran mencocokkan bahan datang sesuai surat pesanan dan

menandatangani surat jalan kedatangan bahan.

4. Koordinator Pengadaan dan Pengelolaan Bahan memberi paraf pada

faktur pembelian bahan berdasarkan surat jalan kedatangan bahan yang

telah ditandatangani laboran.

5. Koordinator Pengadaan dan Pengelolaan Bahan menyerahkan faktur yang

sudah diparaf ke TU Farmasi untuk ditandatangani Wadek.

6. Supplier mengambil faktur yang sudah ditandatangani, menyerahkan ke

Bifas dan pencairan dana di bagian keuangan kampus 1

7. Laboran meng input bahan datang ke dalam sistem.

8. Untuk pembelian sampel, pakan hewan, hewan uji, mikroba dan bahan

lain yang harus cash, dilakukan oleh laboran lab yang bersangkutan

dengan mengisi Surat Pesanan dari Koordinator Pengadaan dan

Pengelolaan Bahan.


BAB IV. KETENTUAN KEUANGAN LABORATORIUM

1. Mahasiswa mandiri (skripsi)

1) Penghitungan lama sewa laboratorium dimulai dari disetujuinya perijinan

penggunaan fasilitas lab sampai pengurusan bebas Lab disetujui.

2) Pembayaran pembelian bahan dengan harga laboratorium (harga netto kali

1,5)

3) Pembayaran sewa alat sesuai dengan ketentuan sewa alat

4) Apabila mahasiswa tersebut harus masuk laboratorium lagi setelah ujian

skripsi/tesis maka mahasiswa tidak membayar bench fee jika dilakukan

tidak lebih dari 2 minggu. Mahasiswa hanya membayar penggantian

bahan dan sewa alat

2. Mahasiswa PKM

1) Mahasiswa PKM tidak membayar sewa laboratorium (Kecuali penelitian

PKM dilanjutkan untuk skripsi maka pembayaran dihitung per judul

skripsi mahasiswa)

2) Pembayaran pembelian bahan dengan harga harga laboratorium (harga

netto kali 1,5)

3) Pembayaran sewa alat dengan diskon 50%

3. Penelitian Dosen

1) Dosen membayar sewa laboratorium sesuai ketentuan

2) 2.Pembayaran harga bahan dengan harga harga laboratorium (harga netto

kali 1,5)

3) Pembayaran sewa alat dengan mendapat diskon 20%

4. Penelitian dosen melibatkan mahasiswa untuk tugas akhir

1) Penghitungan lama sewa laboratorium dimulai dari disetujuinya perijinan

penggunaan fasilitas lab sampai pengurusan bebas Laboratorium disetujui.

2) Pembayaran harga bahan dengan harga harga laboratorium (harga netto

kali 1,5)

3) Pembayaran sewa alat dengan mendapat diskon 20%


5. Ketentuan pembayaran peneliti dari Luar UAD

1. Memenuhi ketentuan prosedur ijin masuk penelitian

2. Membayar bahan dengan dikalikan indeks sebesar 2 berdasarkan daftar

harga terbaru

3. Membayar sewa alat dengan dikalikan indeks sebesar 1,3 dari ketentuan

yang ada


BAB V. KETENTUAN KEUANGAN

A. Ketentuan Sewa Alat

No Nama Alat Ketentuan keterangan Biaya

operator

1 HPLC-Det UV Rp 35.000 per jam Biaya

tidak

termasuk

eluen

Rp. 1.500,00

per inject

2 GC Rp. 150.000 per

inject (det MS)

Rp. 75.000 per inject

(det FID)

Biaya

termasuk

gas

Rp. 5000,00

per inject

3 TLC Scanner Multilevel :

20.000/scan/spot

Singgle level:

30.000/scan/multispot

Biaya

tidak

termasuk

eluen

Rp.

5.000/scan

jika titip

sampel

4 Spektrofotometer

UV

Rp. 30.000/ jam

5 Spektroflourometer Rp. 30.000/jam Rp.5.000/jam

6 Freeze Dryer Rp. 15.000/

jam/tabung

Rp. 5.000/

jam/tabung

7 Sentrifuge

Refrigerate

Rp. 20.000 per jam

pada sentrifuge

tabung

Rp. 45.000 per jam

pada sentrifuge

ependorf

8 PCR Rp. 5.000/jam Tidak

termasuk

PCR kit,

dll


9 Mesin tablet Rp. 20.000 per

formula

Rp. 10.000

per formula

10 Oven Rp. 10.000/sterilisasi

Rp. 10.000/12

jam/rak

(pengeringan)

11 Waterbath Rp. 10.000/hari

12 Glukosa reader Rp. 20.000/jam Tdk

termasuk

kit

13 Optilab microskop Rp. 5.000/jam

14 Rotary evaporator Rp. 10.000/jam

15 Autoclave Rp. 10.000/1 siklus

sterilisasi

16 Soxlet Rp. 3.000/jam

17 Tanur Rp. 40.000/hari

18 Halogen moisture

analyzer

Rp. 3.000/sampel

19 Disolution tester Rp. 10.000/jam

20 Elisa reader Rp. 20.000/running

test

Untuk alat-alat baru tarif akan ditentukan melalui rapat Ka Lab


BAB VI. KETENTUAN KERJA LABORATORIUM LEMBUR

A. PROSEDUR

1. Lembur penelitian yang didampingi laboran maksimal sampai pukul

16.00, peneliti dan laboran yang mendampingi lembur wajib mengisi

kartu agenda penelitian.

2. Lembur penelitian yang harus dilaksanakan melewati pukul 16.00 (lembur

malam), maka peneliti wajib meminta surat persetujuan lembur malam

(Form-7) yang disetujui oleh Ka.Lab dan dosen pembimbing terkait.

Form surat persetujuan lembur malam bisa diambil di Lab. yang

bersangkutan.

3. Surat persetujuan lembur malam ditujukan ke laboran dan satpam jaga

untuk mendapatkan akses kunci lab.

4. Lembur malam diijinkan maksimal sampai pukul 21.00 kecuali untuk

penelitian khusus seijin kalab terkait.

5. Peneliti wajib mengisi Log Book penggunaan alat

B. KEUANGAN

1. Laboran yang mendampingi penelitian lembur (diluar jam kerja laboran)

berhak mendapatkan insentif 10.000/jam/kelompok (maksimal satu

kelompom 4 mahasiswa). Kecuali untuk PKM 10.000/jam/kelompok

(tidak memperhitungkan jumlah anak tiap kelompok

2. Laboran yang mendampingi penelitian lembur hari libur berhak

mendapatkan 10.000/jam dan uang konsumsi 10.000/4jam


LAMPIRAN 1.

FORM 01 SURAT IJIN MASUK LABORATORIUM


LAMPIRAN 2.

FORM 01A SURAT IJIN MASUK LABORATORIUM DARI LUAR UAD


LAMPIRAN 3.

FORM 03 SURAT PENGANTAR


LAMPIRAN 4.

FORM 04 DAFTAR PENGGUNAAN FASILITAS LABORATORIUM


LAMPIRAN 5.

FORM 05 SURAT KETERANGAN BEBAS ALAT DAN BAHAN


LAMPIRAN 6.

FORM 06 SURAT KETERANGAN BEBAS LABORATORIUM


LAMPIRAN 7.

FORM 07 FORMULIR LEMBUR


LAMPIRAN 8.

FORM 08 CEK LIST SURAT IJIN MASUK


LAMPIRAN 9.

FORM 09 CEK LIST SURAT BEBAS LABORATORIUM


LAMPIRAN 10.

FORM 10 PENGADAAN ALAT

FORM -10 PENGADAAN ALAT

Nama Laboratorium :

Tanggal pemesanan :

No. Nama

Bahan

Merk &

Spesifikai

Ukuran Jumlah Supplier

lama

Supplier

baru

Yogyakarta,

Laboran Kepala Laboratorium…………......

(…………………………………) (…………………………………)


LAMPIRAN 11.FORM-11 SURAT PESANAN ALAT

(KOP UAD)

FORM-11 SURAT PESANAN ALAT

No. SP : …………………

Kepada Yth.

…………………………………….

…………………………………….

Dengan ini kami melakukan pemesanan alat-alat sebagai berikut :

No. Nama Alat Merk &

Spesifikai

Ukuran Jumlah

Yogyakarta,

Koordinator Pengadaan

Alat Laboratorium

(…………..……………………………)


LAMPIRAN 12.

FORM 12 REKAP DAFTAR VENDOR YANG DISETUJUI SEBAGAI

SUPPLIER ALAT

No. Nama Supplier Alamat Kontak

Person

Keterangan

No. Surat

Penawaran

Nama

Alat

Penanggungjawab Pengadaan Alat Wakil Dekan Fak Farmasi

(…………………………….) (………………………………)

Mengetahui

Kepala Bidang Finansial UAD

(……………………………………..)


LAMPIRAN 13.

FORM 13 RIWAYAT ALAT LABORATORIUM FAKULTAS FARMASI

Nama Instrumen : …………………………………………………………………

No. Seri : ……….…………… Tgl Kedatangan : ……………..……...…

Supplier : …………………… Lokasi/Lab : ………………………

No Tgl/bln/Th Kegiatan Kondisi*

Paraf Baik Rusak

Laboran

……………………………..

Dosen Penanggungjawab

…………………………….

Ka. Laboratorium

…………………………..


LAMPIRAN 14. FORM 14 PENGADAAN BAHAN

FORM PENGADAAN BAHAN

Nama Laboratorium :

Tanggal pemesanan :

No. Nama Bahan Merk Nomor

Katalog

Jumlah Supplier

lama

Supplier

baru

Yogyakarta,

Laboran Kepala Laboratorium…………......

(…………………………………) (…………………………………)


LAMPIRAN 15. FORM 15 SURAT PESANAN BAHAN

(KOP UAD)

FORM 15 SURAT PESANAN BAHAN

No. SP : ……………………

Kepada Yth.

…………………………………….

…………………………………….

Dengan ini kami melakukan pemesanan bahan-bahan sebagai berikut :

No. Nama Bahan Kualitas

Bahan

Nomor

Katalog

Kemasan Jumlah

Yogyakarta,

Koordinator Pengadaan Bahan Laboratorium

(…………..……………………………)


LAMPIRAN 16. FORM 16 SURAT PERNYATAAN PELANGGAN UNTUK

BAHAN PREKURSOR

(KOP UAD)

FORM-16 SURAT PERNYATAAN PELANGGAN SEBAGAI PENGGUNA AKHIR UNTUK

PEMBELIAN DAN PENGGUNAAN BAHAN KIMIA JENIS PREKURSOR

(END USER DECLARATION LETTER)

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Perusahaan :

Alamat :

Bidang Usaha :

NPWP :

SIUP :

Nama Penanggung jawab teknis :

No Telepon Kantor/Ext :

Alamat email resmi kantor :

No HP :

Telah memesan/membeli senyawa kimia dari

PT Merck Chemicals and Life Sciences Jl. TB Simatupang No 8, Pasar Rebo Jakarta 13760

Dengan Perincian sebagai berikut :

Nomor PO : ……………………………………..

No Nama Produk Nomor katalog Kemasan Jumlah

Senyawa tersebut semata-mata hanya digunakan untuk Praktikum dan Penelitian

Kami dengan ini menyatakan bahwa senyawa kimia yang dimaksud diatas tidak akan diperdagangkan atau

dipindahtangankan kepada pihak lain dan dipergunakan sesuai dengan pernyataan di atas dan tidak digunakan

sebagai bahan baku pembuatan narkotika dan psikotropika.

Yogyakarta,……………

Mengetahui

(Materai 6000)

(Stempel Perusahaan)

_________________

(Koordinator Pengadaan Bahan) Wakil Dekan

Kepala Laboratorium………….


LAMPIRAN 17. FORM 17 SURAT PESANAN BAHAN FORMALIN

KOP UAD

SURAT PESANAN BAHAN FORMALIN

No. SP : …………

Kepada Yth.

Dengan ini kami melakukan pemesanan bahan-bahan sebagai berikut :

NO Nama Bahan Nomor Katalog Kemasan Jumlah

Senyawa tersebut semata-mata hanya digunakan untuk keperluan………………………

(Apabila untuk praktikum, sebutkan mata praktikum dan metode yang digunakan.

Sedangkan apabila untuk penelitian, sebutkan nama penelitiannya dan metodenya).

Yogyakarta,

Koordinator Pengadaan Bahan Laboratorium

( ………………………………………. )

KETENTUAN PENELITIAN LABORATORIUM · PDF filealat sudah dalam kondisi off dan tidak...

Documents

Transcript of KETENTUAN PENELITIAN LABORATORIUM · PDF filealat sudah dalam kondisi off dan tidak...