Ketahanan Stres Pada Remaja Laki

8/18/2019 Ketahanan Stres Pada Remaja Laki

1/9

Ketahanan Stres Pada Remaja Laki-Laki dan Selanjutnya Risiko

Stroke: Penelitian Kohort

Abstrak

Paparan Tujuan stres psikososial telah diidentifkasi sebagai risiko stroke mungkin,

tapi peran ketahanan stres yang mungkin relevan dengan paparan kronis tidak

pasti. Kami menyelidiki asosiasi ketahanan stres pada remaja dengan risiko stroke

berikutnya.

Metode Registrasi berbasis penelitian kohort. Beberapa !" #"$ laki%laki yang lahir

antara tahun &$' dan &$'( diikuti &$#"%)&) menggunakan in*ormasi dari register

+edia. Regresi -o diperkirakan asosiasi ketahanan stres dengan stroke, setelah

penyesuaian untuk *aktor risiko stroke didirikan.

/asil Beberapa !0&& diagnosis stroke pertama diidentifkasi. Ketahanan stres

terendah 1&,#23 dibandingkan dengan yang tertinggi 1!,"23 dikaitkan dengan

risiko stroke meningkat, menghasilkan +4M disesuaikan 1dengan $'2 -53 dari &,'0

1&,0)%&,")3. Asosiasi dilemahkan sedikit ke &,0# 1&,!0%&,(!3 setelah penyesuaian

untuk penanda keadaan sosial ekonomi di masa kanak%kanak6 dan setelah

penyesuaian lebih lanjut untuk penanda pembangunan dan penyakit pada masa

remaja 1tekanan darah, *ungsi kogniti* dan penyakit kardiovaskular yang sudah ada3

untuk &,!) 1&,%&,0'3. Penurunan terbesar diikuti penyesuaian lebih lanjut untukpenanda kebugaran fsik 1BM5 dan kapasitas kerja fsik3 pada masa remaja ke &,&(

1&,)0%&,$3. /asilnya konsisten ketika stroke dibagi menjadi *atal, iskemik dan

hemoragik, dengan asosiasi besarnya lebih tinggi untuk mematikan daripada non%

*atal, dan untuk hemoragik daripada stroke iskemik.

Kesimpulan +tres kerentanan dan, karena itu, stres psikososial dapat terlibat dalam

etiologi stroke. Asosiasi ini dapat dijelaskan, sebagian, oleh kebugaran fsik yang

lebih miskin. Pen7egahan yang e*ekti* mungkin *okus pada perilaku 8 gaya hidup

dan stres psikososial.

Pengantar


2/9

+troke adalah penyebab kedua kematian di seluruh dunia, dan penyebab utama

ke7a7atan neurologis pada orang deasa di dikembangkan bangsa ini&, *aktor

risiko 4iakui termasuk tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, obesitas,

merokok, alkohol dan kurangnya aktivitas fsik, tapi lebih lanjut *aktor lingkungan

yang mungkin relevan dengan risiko stroke. Paparan stres psikososial telah

diidentifkasi oleh beberapa studi baru%baru ini dilakukan sebagai stres psikososial+troke risk.!%' mungkin, terutama dengan paparan kronis, adalah risiko layak untuk

stroke melalui pengaruhnya pada hipofsis hipotalamus adrenal 1/PA3 ais dan sara*

simpatis sistem, yang dapat mengakibatkan peradangan dan metabolik diubah dan

7ontrol.( otonom jantung +elain itu, stres mungkin terkait dengan gaya hidup *aktor

yang relevan dengan risiko stroke, seperti merokok, kurangnya aktivitas fsik dan

intake." alkohol

+ampai saat ini, hubungan antara stres psikososial dan stroke telah diteliti

in7ompletely.# studi kasus%kontrol Terbaru menyelidiki ini mungkin telah dibatasioleh bias potensial pelaporan, dan pengu7ilan dari subyek yang mengalami stroke

yang *atal, sebagai ukuran paparan stres dikumpulkan setelah onset stroke.0, $, &)

+ementara beberapa studi prospekti* telah dilakukan, !, ' durasi terbatas tindak

lanjut tidak mengi9inkan pemeriksaan paparan kronis, yang mungkin relevansi

tertentu.

+tres kerentanan%atau stres ketahanan%merupakan *aktor penentu penting dari

konsekuensi dari paparan stress.&&, & Respon stres kurang terkontrol 1berpotensi

ditandai dengan ketahanan stres rendah3 menghasilkan respon fsiologis yangberkepanjangan eksposur stres, sehingga meningkatkan kemungkinan lagi

konsekuensi yang merugikan%istilah stres psikososial. +tres ketahanan mungkin

menjadi ukuran berguna dan kurang diman*aatkan untuk menyelidiki konsekuensi

dari stres kronis dalam kaitannya dengan risiko stroke. 4i sini, kita meneliti

hubungan ketahanan stres pada remaja dengan risiko stroke berikutnya di usia

pertengahan dalam kohort berbasis populasi umum arga +edia laki%laki. +tres

ketahanan diukur selama penilaian untuk ajib militer selama &) tahun sebelum

stroke dan, karena itu, tidak dikenakan di*erensial bias pelaporan. Tujuan kedua

adalah untuk menguji apakah *aktor risiko lain yang mungkin memediasi asosiasi

ketahanan stres dengan risiko stroke. Pada akhir tindak lanjut subyek yang masih

relati* muda, di baah umur () tahun, sehingga penelitian ini adalah risiko stroke

selama usia kerja daripada usia kemudian ketika stroke lebih umum.

Metode

Populasi penelitian


3/9

+tudi kohort terdiri dari arga +edia laki%laki yang lahir antara tahun &$' dan

&$'(, yang memenuhi syarat untuk ajib militer dan termasuk dalam +edia Militer

:ajib Register.&! Pada saat ini, ajib militer dan pemeriksaan terkait adalah ajib

bagi semua arga negara laki%laki dari usia yang tepat 1 dan &$ tahun, dengan

sejumlah ke7il di usia nanti3. +elama tahun%tahun yang di7akup oleh penelitian ini,

hanya laki%laki dengan ke7a7atan yang signifkan atau penyakit kronis yang beratdibebaskan dari ajib militer 1sekitar %!2 per tahun3 .&0 penilaian termasuk

pemeriksaan fsik dan psikologis yang luas dan sangat standar oleh dokter dan

psikolog. Risiko stroke dinilai dari &$#" 1ketika +edia ;asional Raat 5nap

Register&' men7apai 7akupan penuh3 untuk )&).

4ari antara total #0 &$# orang diidentifkasi, kita dike7ualikan '(0 subjek dengan

data yang tidak dapat diandalkan seperti kesalahan dalam nomor identifkasi

pribadi atau status penting pasti. Mereka dengan nilai%nilai tidak masuk akal untuk

tinggi 1kurang dari &00 7m3, berat badan 1di atas &"# kg3, Body Mass 5nde, BM5, 1dibaah &'3, tekanan darah sistolik 1di baah ') atau di atas !) mm /g3 dan

tekanan darah diastolik 1baah !) atau di atas &!' mm /g3, juga dikeluarkan dari

analisis6 total ' men.&( +etelah tidak termasuk orang%orang yang berhijrah,

meninggal, atau memiliki diagnosis stroke sebelum aal penelitian pada tahun

&$#", sampel terdiri "& "(" laki%laki. Pria dengan data yang hilang untuk

ketahanan stres, *aktor pembaur 1tahun lahir, ilayah geografs, tekanan darah

sistolik dan diastolik, BM5, *ungsi kogniti*, kapasitas kerja fsik, indeks sosial ekonomi

orang tua dan 7roding rumah tangga3 juga dike7ualikan 1!" &$( orang6 termasuk

" laki%laki dengan diagnosis stroke yang pada beberapa aktu3. +ampel tersedia

untuk analisis utama terdiri !" #"$ pria, #02 dari populasi target potensial.

Tindakan

4inas militer ajib militer 4ata +edia


4/9

evaluasi yang konsisten, pemerintah pusat diaasi instruksi dan pelatihan psikolog

berpartisipasi, didukung oleh petunjuk tertulis.

Tinggi dan berat badan digunakan untuk menghitung BM5, yang dikategorikan

menggunakan kriteria :/


5/9

Analisis statistik

Regresi -o digunakan untuk meneliti hubungan ketahanan stres pada remaja

dengan risiko stroke berikutnya antara usia !& dan '# tahun. Periode *ollo%up

mulai pada tanggal & ?anuari &$#" dan berakhir pada stroke yang pertama,

kematian, emigrasi atau & ?anuari )&), yang mana terjadi pertama. +ubyek

dengan diagnosis stroke sebelum &$#" dikeluarkan 1n @ . +troke non%*atal dan

mematikan diperiksa bersama%sama dan se7ara terpisah. 4alam analisis subtipe

etiologi 1iskemik dan stroke perdarahan intraserebral3, a7ara pertama oleh masing%

masing subtipe digunakan.

Asosiasi diperiksa menggunakan disesuaikan 1model &3 dan tiga model lebih

disesuaikan. 4alam Model , penyesuaian adalah *aktor demograf dan sosial

ekonomi bagi keluarga asal> tahun kelahiran, ilayah geografs, sosial ekonomi

orang tua indeks , dan 7roding rumah tangga. Model ! adalah tambahan

disesuaikan dengan karakteristik pada masa remaja> *ungsi kogniti* 1kontinu3,

tekanan darah sistolik dan diastolik 1terus menerus3, dan penyakit kardiovaskular di

ajib militer. 4alam Model 0 *aktor gaya hidup pada masa remaja 1di sini diakili

oleh kebugaran fsik dan massa tubuh3 juga ditambahkan ke model> BM5 1dalam 0

kategori3 dan fsik skor kapasitas kerja 1terus menerus3.

Asumsi bahaya proporsional untuk ketahanan stres dalam kaitannya dengan stroke

diuji grafs, serta menggunakan tes berdasarkan +7hoen*eld residu, dan tidak ada

bukti ditemukan baha itu melanggar. Karena ini dinilai menggunakan usia sebagai

skala aktu yang mendasarinya, ini menunjukkan baha hubungan antara

ketahanan stres dan stroke adalah konstan dan tidak berkurang dengan

bertambahnya usia. +ignifkansi statistik didefnisikan sebagai $'2 -5 yang tidak

termasuk &.)). Analisis yang digunakan +P++ statistik .& perangkat lunak dan

+tata .& +C.

/asil

+emua analisis didasarkan pada !" #"$ ajib militer dengan in*ormasi lengkap

untuk variabel yang diperlukan, setelah penge7ualian individu yang beremigrasi,

meninggal, atau memiliki diagnosis stroke sebelum aal tindak lanjut pada tahun

&$#". +elama periode tindak lanjut dari &$#" %)&), !0&& laki%laki 1&,023 menerima

diagnosis raat inap stroke 1atau stroke ter7atat sebagai penyebab kematian3.

Tingkat kejadian stroke (0 per &)) ))) orang%tahun pada populasi penelitian kami,


6/9

dibandingkan dengan &)& per &)) ))) orang%tahun di bagian dike7ualikan dengan

data yang hilang pada kovariat.

4iskusi

Ketahanan stres rendah pada masa remaja dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi

terkena stroke pada pria usia kerja antara !& tahun dan '# tahun, kelompok usia

yang relati* muda untuk mengalami stroke. Asosiasi ini adalah independen dari

keadaan sosial ekonomi masa kanak%kanak, serta kesehatan dan karakteristik

perkembangan pada masa remaja. Asosiasi itu dilemahkan lebih terutama 1tetapi

tidak dihilangkan3 oleh penyesuaian untuk BM5 dan kapasitas kerja fsik sebagai

indikator kebugaran fsik pada masa remaja, mungkin sinyal karakteristik gaya

hidup masa depan.

/asil kami dari kohort berbasis populasi umum pria konsisten dengan studi terbaru

menunjukkan peran stres psikososial dalam mempengaruhi risk.!%' stroke, $, &)

4emikian pula, adaptasi yang lebih buruk terhadap sosial kesulitan%kemungkinan

sinyal ketahanan%telah stres yang lebih rendah juga dikaitkan dengan peningkatan

risiko +tres ketahanan stroke. pada masa remaja tidak mengukur paparan stres

tetapi tidak menunjukkan kerentanan, sehingga kesengsaraan kehidupan sehari%

hari mungkin memiliki dampak yang lebih besar dan bersekongkol untuk

menghasilkan gairah pola stres kronis lebih kehidupan deasa . Penelitian lain telah

menemukan asosiasi dengan stres independen gaya hidup *a7tors.0 perbedaan ini

dengan temuan kami mungkin karena variasi metodologis, karena kami memiliki

ukuran ketahanan daripada paparan stres, itu dikumpulkan prospekti*, bertahun%

tahun sebelum stroke, dan kami disesuaikan untuk beberapa karakteristik pada

masa remaja yang mungkin sendiri menjadi konsekuensi dari ketahanan stres

rendah, seperti dibahas di baah.

Kami berhipotesis baha ketahanan rendah terhadap stres psikososial bisa

menunjukkan paparan stres psikososial dalam kehidupan sebelumnya, yang

mengakibatkan kontrol miskin dari respon stres yang dapat terus melintasiperjalanan hidup. Penelitian pada hean telah menunjukkan baha stres kehidupan

aal dapat mengubah *ungsi /PA ais dengan 7ara yang bisa bertahan selama

hidup, memproduksi ketahanan rendah gigih untuk stress.!, 0 +tres ketahanan

juga dapat menjadi 7iri khas dari tipe kepribadian, dan dengan demikian, gigih si*at.

Misalnya, ketahanan yang rendah mungkin men7erminkan sesuatu seperti tipe A

perilaku yang, alaupun kontroversial, sebelumnya telah terkait dengan


7/9

peningkatan risk.' kardiovaskular Telah menunjukkan baha kondisi sosial

ekonomi yang merugikan di masa kanak%kanak peningkatan +troke risk(6 jadi kami

disesuaikan dengan *aktor%*aktor seperti, dengan sedikit dampak pada hubungan

ketahanan stres dengan stroke. Penanda paparan aal kehidupan stres telah

dikaitkan dengan development" miskin kogniti* dan pressure.# darah tinggi

4engan demikian, *ungsi kogniti* dan tekanan darah dapat meakili konsekuensidari eksposur stres sebelumnya dan stres ketahanan miskin, dan *aktor ini mungkin

telah menghasilkan perkiraan konservati* asosiasi6 bisa dibilang over%penyesuaian.

Penanda eksposur stres dalam kehidupan aal juga dikaitkan dengan kenaikan

berat badan yang tidak sehat, $ yang dapat mempengaruhi latihan fsik atau

menjadi konsekuensi dari levels.!) latihan rendah demikian, bahkan pada masa

remaja, BM5 dan kebugaran bisa, sebagian, menjadi konsekuensi dari rendah

ketahanan stres dan eksposur sebelumnya stres. Kami per7aya hasil menunjukkan

baha proporsi yang signifkan dari asosiasi stres dan stres ketahanan dengan risiko

stroke adalah karena *aktor risiko gaya hidup. /al ini konsisten dengan temuan

terbaru dari studi kohort 5nggris dengan peserta yang lebih tua, di mana asosiasi

tekanan psikologis dengan risiko -4 sebagian besar dijelaskan oleh perilaku 8 gaya

hidup pro7esses.!& Temuan kami menunjukkan proses tersebut memiliki sejarah

alam yang panjang, dimulai pada masa kanak%kanak atau remaja .

/asil kami konsisten antara subtipe stroke yang berbeda 1*atal, non%*atal, iskemik

dan stroke perdarahan intraserebral3 alaupun mungkin ada heterogenitas

patologis. Penelitian sebelumnya menyelidiki hubungan antara stres psikososial dan

stroke subtipe sedikit, tetapi hasilnya sebagian besar konsisten dengan temuan

kami menunjukkan hubungan yang lebih penting untuk *atal dibandingkan stroke

non%*atal, dan untuk perdarahan dari stroke iskemik. Asosiasi kuat dengan

perdarahan dari stroke iskemik juga bisa menjadi konsekuensi dari heterogenitas

etiologi yang lebih besar dalam stroke iskemik. Kapasitas kerja fsik dan BM5 pada

masa remaja terutama dilemahkan baha hubungan ketahanan stres dengan stroke

iskemik, menunjukkan mediasi lebih signifkan melalui *aktor gaya hidup.

Karena ini adalah studi tentang ketahanan stres diukur pada masa remaja, adalah

mungkin baha eksposur stres dalam kehidupan deasa mungkin merupakan risiko

yang lebih tinggi terkena stroke, terutama eksposur kronis antara stres kurang

tangguh. Kegemukan, obesitas dan kapasitas fsik yang lebih buruk pada masa

remaja 7enderung untuk sinyal akumulasi perilaku risiko kesehatan 8 gaya hidup

yang terus melalui adulthood.!, !! gaya hidup lain risiko di tahun%tahun antara

ajib militer dan stroke, seperti merokok, alkohol dan diet, juga mungkin *aktor

mediasi yang relevan. Daktor mediasi lanjut mungkin termasuk diabetes tipe ,

risiko stroke yang yang 7enderung memiliki onset dalam beberapa tahun setelah

deasa saat ajib militer, yang juga telah dikaitkan dengan stress.!0 psikososial,


8/9

!' +ebagai perilaku dan diagnosa terjadi antara ajib militer dan stroke adalah

menengah di jalur kausal, kami belum termasuk mereka dalam model. +ayangnya,

kita tidak memiliki data tentang merokok, diet atau konsumsi alkohol, yang bisa

menambahkan lebih lanjut untuk pemahaman kita tentang risiko gaya hidup.

4engan demikian, mediasi utama antara ketahanan stres yang buruk dan risiko

stroke dapat melalui *aktor gaya hidup dan kebugaran, menyarankan intervensiuntuk stres psikososial dan perilaku mungkin paling e*ekti* dalam menurunkan risiko

stoke antara laki%laki yang lebih muda.

Kekuatan

Penggunaan data prospekti* yang direkam dari beberapa register terkait, dan

jangka panjang tindak lanjut setelah ukuran kerentanan, meningkatkan validitas

dan reliabilitas penelitian, serta menghindari bias yang disebabkan membalikkan

penyebab atau re7all miskin. Populasi penelitian sebagian besar perakilan dari

populasi umum laki%laki karena hanya sebagian ke7il dari pria +edia dibebaskan

dari pemeriksaan penda*taran. Pemeriksaan fsik dan psikologis yang luas dilakukan

pada masa remaja, sehingga in*ormasi yang obyekti* terukur dan mampu

menyesuaikan berbagai *aktor risiko stroke yang kuat termasuk, BM5 dan kapasitas

fsik yang tindakan fsiologis obyekti*. 4urasi antara pemeriksaan ajib militer dan

aal tindak lanjut berarti tidak mungkin baha karakteristik prodromal dari stroke

yang akan datang mengendarai ukuran ketahanan stres, dan itu mungkin untuk

mengidentifkasi diagnosa jantung yang belum ada dan menyesuaikan tekanan

darah.

Keterbatasan

Keterbatasan potensi penelitian ini meliputi masuknya hanya pria, perempuan juga

menderita stroke. /al ini diperlukan sebagai ukuran kerentanan stres dikumpulkan

selama ajib militer, yang pada saat itu hampir se7ara eksklusi* tersedia untuk pria.

+ebagai ketahanan stres hanya diukur sekali, kita tidak bisa pasti tentang stabilitas

karakteristik ini dari aktu ke aktu dan bagaimana hal ini dapat berinteraksi

dengan eksposur stres. 4alam data ini, asosiasi ketahanan stres dengan risiko

stroke tidak bervariasi dengan usia, menunjukkan baha ukuran ini ketahanan stres

adalah karakteristik yang relati* stabil dari aktu ke aktu, setidaknya dalam halrisiko stroke. Ada kemungkinan kesalahan klasifkasi dari ukuran ketahanan stres

jika ajib militer potensial berusaha untuk mendapatkan penge7ualian dari dinas

militer melalui tanggapan palsu. ;amun seperti palsu jaaban, jika ada,

kemungkinan besar akan men7airkan ukuran ketahanan dan menghasilkan

perkiraan kurang tepat. /ubungan temporal ketahanan stres dan kebugaran fsik

pada masa remaja tidak dapat dibangun, tapi kami berhipotesis baha ketahanan

stres miskin memiliki pengaruh buruk pada kebugaran fsik. +ebagai eksposur stres


9/9

tidak diperiksa, adalah mungkin baha besarnya asosiasi dengan ketahanan stres

adalah konservati*.

+ebagian dari diagnosis kardiovaskular di ajib militer ketika orang%orang dalam

kelompok kami yang berusia %&$ tahun mungkin tidak se7ara langsung relevan

dengan risiko stroke. Kami termasuk in*ormasi ini dalam model untuk memastikan

baha ketahanan stres miskin itu bukan *ungsi dari penyakit kardiovaskular yang

sudah ada, di mana proporsi penyakit ini dapat meningkatkan risiko stroke

berikutnya. Kebanyakan onset stroke terjadi pada usia yang lebih tinggi daripada

dalam penelitian kami, stroke begitu aal mungkin agak atipikal dan etiologi yang

mungkin berbeda dari stroke yang di ages.!( tua ;amun, kejadian stroke pada

orang deasa yang lebih muda 1lebih muda dari '' tahun3 meningkat. !" +troke di

muda 1bekerja3 usia adalah perhatian khusus, sebagai pengurangan kapasitas kerja

meningkatkan, beban sosial serta ekonomi pribadi dari penyakit. 5ni adalah sangat

penting kesehatan masyarakat, stroke di usia dini memiliki potensi beban seumurhidup yang lebih besar dari 7a7at, dan karena beberapa risiko mungkin dimodifkasi.

Proporsi diagnosis stroke pada sampel analitik lebih rendah dibandingkan mereka

yang tidak dimasukkan. /al ini karena dua alasan, dan yang pertama adalah baha

pria yang mengalami stroke pada usia dini, dekat pada aktunya untuk

pemeriksaan ajib militer, dikeluarkan sengaja untuk menghindari asosiasi karena

untuk membalikkan sebab%akibat. Beberapa pria dalam kesehatan yang buruk,

dengan tingkat yang sangat rendah dari kebugaran fsik, atau *ungsi kogniti* yang

rendah pada saat pemeriksaan ajib militer, diidentifkasi sebagai tidak 7o7ok untuk

dinas militer oleh penilai dan mungkin tidak menyelesaikan semua pemeriksaan

1termasuk untuk ketahanan stres3 . +ebagai laki%laki%dike7ualikan karena nilai%nilai

yang hilang pada ini penilaian%mungkin memiliki risiko terbesar dari stroke, kami

mungkin telah meremehkan proporsi berisiko dan dibayangkan menghasilkan

perkiraan konservati* risiko stroke. aliditas beberapa diagnosa yang ter7atat di

+edia ;asional Raat 5nap Penda*taran dapat dipertanyakan, tapi keandalan

diagnosis stroke satis*a7tory.!#, !$

Kesimpulan

Asosiasi dengan ketahanan stres menunjukkan baha stres dapat terlibat dalam

etiologi stroke, yang, sebagian, dijelaskan oleh kebugaran fsik yang lebih miskin diantara stres kurang tangguh. Kami berhipotesis baha intervensi yang paling e*ekti*

untuk men7egah stroke akan *okus pada perilaku dan gaya hidup *aktor, serta stres

psikososial.

Ketahanan Stres Pada Remaja Laki

Documents

Transcript of Ketahanan Stres Pada Remaja Laki