1. YUS BAIMBANG BILABORA

2. UU No. 40 Tahun 2004 tentang SJSN UU No. 24 Tahun 2011 tentang Badan PenyelenggaraJaminan Sosial - BPJS-1 (BPJS Kesehatan) - BPJS-2 (BPJS Ketenaga-kerjaan) Implementasi JK SJSN t.m.t 1 Januari 2014 PT Askes (Persero) ditransformasikan menjadi BPJSKesehatan Masa penyiapan, transisi dan transformasipenyelenggaraan 2012-2013 Kemkes mempunyai peran dominan pada penyiapanimplementasi JK SJSN dan penyiapan BPJS Kesehatan 3. Pendahuluan (2)Komitmen MenteriKesehatan Pada RakorKesra Tgl 10 Pebr 2012Ruang J.Leimena Kemkes Penyelesaian 6 urusan pokok yang menjadi tugas Kemkes 3 Urusan perlu dukungan penelitian/kajian/analisis 4. Pokja Fasilitas Kesehatan, Sistem Rujukan danPokja Fasilitas Kesehatan, Sistem Rujukan dan 1InfrastrukturInfrastruktur a. Menyiapkan persyaratan fasilitas pelayanan kesehatan b. Menyiapkan Pedoman Sistem Rujukan c. Melakukan kerja sama dengan fasilitas pelayananKesehatan d. Melakukan penyusunan standar pelayanan (+) e. Menyiapkan sistem informasi kesehatan sertapendukung lainnya (+)TIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS 4 5. Pokja Pembiayaan, Transformasi KelembagaanPokja Pembiayaan, Transformasi Kelembagaan 2dan Programdan Program a. Menyiapkan penyusunan manfaat paket pelayanan b. Membuat Pedoman tarif c. Melakukan Penyusunan sistem pembayaran termasuk casemix dan INA CBGs d. Melakukan evaluasi, monitoring, dan koordinasi pelaksanaantransformasi kelembagaan dan program PT. Askes (Persero)menjadi BPJS Kesehatan e. Menyiapkan sistem monitoring pembiayaan kesehatan, f. Melakukan penghitungan dana dan sumber danaTIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS5 6. 3Pokja RegulasiPokja Regulasi a. Mengidentifikasi, mengevaluasi, dan melakukan harmonisasiperaturan perundang-undangan terkait dengan sistem jaminankesehatan b. Menyusun rancangan Peraturan Pemerintah tentang PenerimaBantuan Iuran Jaminan Kesehatan c. MenyusunrancanganPeraturanperundang-undanganberkenaan dengan transformasi kelembagaan dan program PT.Askes (Persero) menjadi BPJS Kesehatan, d. Menyusun peraturan perundang-undangan terkait denganpelaksanaan BPJS Kesehatan e. Menyusun Ppres Jaminan KesehatanTIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS6 7. 4Pokja Sumber Daya Manusia & Capacity BuildingPokja Sumber Daya Manusia & Capacity Building a. Membuat perencanaan kebutuhan sumber dayamanusia beserta jenis-jenisnya dalam berbagaitingkatan b. Melakukan penyiapan pendidikan dan pelatihansumber daya manusia, c. Menyusun kebutuhan dan pemenuhan tenagaverifikator dan tenaga pendukung lain dalampenyelenggaraan Sistem Jaminan KesehatanTIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS7 8. 5 Pokja Sosialisasi dan Advokasi Pokja Sosialisasi dan Advokasia. Membuat perencanaan sosialisasi yang efektif dan efisienb. Melakukan sosialisasi konsep SJSN bidang kesehatan ke semua stake holder, masyarakat dan sektor.c. Melakukan advokasi ke Pemda,d. Mendirikan sistem Keluhan (Grivance)TIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS8 9. 6 Pokja Farmasi dan Alat Kesehatan Pokja Farmasi dan Alat Kesehatana. Membuat sistem kendali harga obat dan alat kesehatanb. Membuat sistem kendali logistikc. Membuat sistem penggunaan obat rasionald. Pengkajian TeknologiTIM PENYIAPAN PELAKSANAAN BPJS9 10. PERSENTASE PENDUDUK YANG MEMILIKI ASURANSI KESEHATAN SOSIAL / PEMBIAYAAN PUBLIK DI BEBERAPA NEGARA**Tahun 2003 11/22/12www.jpkm-online.net 10 8 11. Proporsi Penduduk yang memiliki Jaminan Kesehatan (asuransi kesehatan)KEMENTERIAN KESEHATANREPUBLIK INDONESIAJAMKESDA telah ada di 250 Kab/Kota,dilaksanakan secara bervariasi, oleh:- PT Askes : 195 Kab/Kota- Kelola Sendiri: 65 Kab/Kot Distribusi Penduduk yang memiliki Jaminan Kesehatan (asuransiPropinsi Universal Coverage: kesehatan) menurut Jenis Jaminan1.Prop Sumatra Selatan2.Prop Sulawesi Selatantahun 20103.Prop Bali4.NAD, 5. Bangka belitung 12. JAMKESMAS JAMKESDA JAMSOSTEKASKES Orang miskin Pengangguran Pekerja InformalPekerja Formal SwastaPNS/TNI/PolriBantuan IuranMembayar Iuran Selain Jamkesmas, skema benefit sangat bervariasi, relatif masih rendah Skema benefit sudah tinggi dan komprehensifdan sporadisCakupan perlindungan sangat ter-fragmentasi:baik kepesertaan, program maupun skema manfaat12 13. Pendahuluan(4) Findings:Pembelajaran Dari Jamkesmas: Disparitas Manfaat & Akses Fisik Rate Pemanfaatan Rawat Inap di Puskesmas Berdasarkan Region, 2004-2010 SeluruhPeserta Jamkesmas .002 .004 .006 .008 .01 .012 .014 .016 .018 .02.002 .004 .006 .008 .01 .012 .014 .016 .018 .02 Nusa TenggaraNusa Tenggara Rate pemanfaatanRate pemanfaatan Papua Jawa-Bali Papua Jawa-BaliMalukuSulawesi KalimantanSulawesi Kalimantan Maluku Sumatera Sumatera00 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011tahuntahunSumber: SUSENAS 2004-2010 14. Pendahuluan (5) Findings:Pembelajaran Dari Jamkesmas: Disparitas Partisipasi RS Swasta Rate Pemanfaatan Rawat Jalan di Rumah SakitBerdasarkan Jenis Rumah Sakit, 2004-2010SeluruhPeserta Jamkesmas.015.015Semua Rumah sakitSemua Rumah sakit.01.01 Rate pemanfaatan Rate pemanfaatan RS Pemerintah RS Pemerintah .005 .005RS SwastaRS Swasta002003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20112003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 tahun tahunSumber: SUSENAS 2004-2010 15. Pendahuluan (6)Findings:Pembelajaran Dari Jamkesmas: Kelompok Usia Penerima ManfaatRate Pemanfaatan Rawat Jalan di Rumah SakitBerdasarkan kelompok umur (tahun), 2004-2010SeluruhPeserta Jamkesmas.03.03.025.02550+50+.02.02 Rate pemanfaatan Rate pemanfaatan .015 .0150-50-5 15-49 .01 .01 15-49 6-14.005.005 6-14002003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20112003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 tahun tahunSumber: SUSENAS 2004-2010 16. Paket Manfaat Dasar 17. Paket Manfaat Dasar (1)UU 40/2004 pasal 22 :1. Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.2. Untuk jenis pelayanan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan, peserta dikenakan urun biaya. 18. Paket Manfaat Dasar (1)UU 40/2004 pasal 22 :1. Manfaat jaminan kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.2. Untuk jenis pelayanan yang dapat menimbulkan penyalahgunaan pelayanan, peserta dikenakan urun biaya.Paket Manfaat Dasar :1. Komprehensif (promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif)2. Sesuai kebutuhan medis3. Untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan 19. Paket Manfaat Dasar (2)Manfaat JK- SJSN (sinkronisasi)Askes PNSJamkesda Jamsostek Jamkesm as 20. Perlu dilakukan analisis review paket manfaatmenurut draft RPerpres how comprehensive the comprehensiveness? Perlu dilakukan analisis variasi paket manfaatexisting benefit (PT Askes, Jamsostek, TNI/Polri,Jamkesmas dan Jamkesda) sinkronisasi paket manfaat dasar ? kesenjangan (positif/negatif) terhadap paketmanfaat dasar dan implikasinya Perlu dilakukan analisis C.O.B antar manfaatberbagai skema asuransi 21. SDM dan Fasilitas Kesehatan 22. Tahun 2012 Tahun 2013 Tahun 2014 Rasio perRasio perRasio perNoJenis Tenaga100.000Jumlah100.000Jumlah100.000Jumlah penduduk penduduk penduduk 1 Dokter Spesialis10,50 25.181 11,25 27.298 12,00 29.452 2 Dokter Umum 39,00 93.528 43,50105.551 48,00117.808 3 Dokter Gigi 11,00 26.380 11,00 26.691 11,00 26.998 4 Perawat158,00378.909158,00383.381 158,00 387.785 5 Bidan 75,00179.862 75,00181.984 75,00184.075 6 Perawat Gigi16,00 38.371 16,00 38.823 16,00 39.269 7 Apoteker10,50 25.181 11,25 27.298 12,00 29.452 8 Asisten Apoteker21,00 50.361 22,50 54.595 24,00 58.904 9 SKM 10,00 23.982 11,00 26.691 12,00 29.45210 Sanitarian12,50 29.977 13,75 33.364 15,00 36.81511 Gizi21,00 50.361 22,50 54.595 24,00 58.90412 Keterapian Fisik 5,00 11.9915,50 13.3466,00 14.72613 Keteknisan Medis 7,50 17.9868,25 20.0189,00 22.089Sumber data: Pusrengun BPSDM (2011) 23. SDM Dan Fasilitas Kesehatan (2)Ketersediaan FasilitasKesehatan Jenis Faskes Jumlah Rumah Sakit1.722 Puskesmas9.133 Puskesmas Pembantu22.100 Posyandu 212.629Hasil Rifaskes ??sbr data: http://rs.upayakesehatan.info 24. SDM Dan Fasilitas Kesehatan (3)Distribusi RS Menurut Kepemilikan dan Jenis RSSbr data: http//rs.upayakesehatan.info 25. SDM Dan Fasilitas Kesehatan (4)Distribusi Kelas Pelayanan Rawat Inap RS Pemerintahdan Swasta Di IndonesiaSbr data: http//rs.upayakesehatan.info 26. SDM Dan Fasilitas Kesehatan (5)Kebutuhan Tempat Tidur di RS Rasio Ideal Keadaan Saat 1:1000 KekuranganIni (WHO)Kebutuhan Tempat237.641124.875 112.766 Tidur Total 26 27. Perlu dilakukan analisis; adekuasi, distribusi danpemerataan sisi supply : a. SDM kesehatan b. Fasilitas kesehatan c. Jumlah TT RSdikaitkan dengan perluasan kepesertaan jaminan kesehatan(dengan mempertimbangkan berbagai aspek; geografis,kapasitas fiskal daerah, dll) Perlu dilakukan analisis variasi kemampuan pemberianlayanan RS menurut kelas RS untuk memastikanberjalannya strukturisasi sistem rujukan Perlu dilakukan analisis kesiapan RS menjadi BLU/BLUD 28. Kelembagaan 29. Kelembagaan (1)Transformasi JamkesmasTahapan peralihan Jamkesmas ke BPJS:1.Penugasan Pengelolaan Manajemen KepesertaanJamkesmas kepada PT Askes pada tahun 20122.Penugasan Penyelenggaraan Jamkesmas kepadaPT Askes (dalam masa transisi sebelum menjadiBPJS) pada tahun 2013.3.Pengalihan Program Jamkesmas kepada BPJSkesehatan, t.m.t 1 Januari 2014 30. Mendorong Percepatan Perubahan status PTASKES (Persero) menjadi Badan Hukum Publik PT Askes menuju Penyesuaian manajemen,terutama pengalihan aset dan liabilitas, pegawaiserta hak dan kewajiban PT Askes (Persero) keBPJS Kesehatan. Transformasi Program-Progran Jaminan KesehatanSosial 31. Perlu dilaksanakan analisis kesiapan PT Askes(Persero) dalam transformasi menjadi BPJSKesehatan (berbagai-bagai aspek: SDM, badanhukum, manajemen, prospective payment INA-CBGs dll) Perlu dilakukan kajian kebijakan, penguatan peranKemkes dalam MONEV penyelenggaraan JKSJSN 32. Menteri Kesehatan telah berkomitmenmenyelesaikan 6 urusan yg menjadi tugasKemkes dalam penyiapan implementasi JK SJSNdan 3 urusan memerlukan dukungananalisis/informasi berbasis bukti Dukungan penelitian/kajian/analisis tsbmencakup:- Paket manfaat dasar- SDM dan Faskes- Transformasi kelembagaan 33. Terimakasih