Kertaluontoinen palvelutarpeen arviointi

Kertaluontoinen palvelutarpeen arviointi – mitä arvioinnin jälkeen PIA VÄHÄKANGAS, TTT, SOSIAALI - JA TERVEYSJOHTA JA,

P IETARSAAREN ALUE

7.4.2016

PIA VÄHÄKANGAS, RAI-SEMINAARI 7.4.2016 1

TAUSTAA


Oulu Screener arviointimenetelmän

muuttujia

• Toimintakyky • Kognitio, kommunikaatio, mieliala ja

käyttäytyminen

• Fyysinen toimintakyky

• Ravitsemus ja ihon kunto

• Sosiaalinen toiminta

• Elinympäristö • Koti- ja asuinympäristö

• Muutostyöt

• Tukiverkosto • Omaisten ja läheisten muodostama

tukijärjestelmä

• Sairaudet ja niiden hoito/terveydentila • Pidätyskyky

• Diagnoosit

• Terveydentila, myös itse ilmaistu

• Lääkitys

• Palvelujen käyttö

• Tilanteen ja toimintakyvyn muutos –

jatkotoimenpiteet

• Asiakkaan osallistuminen arviointiin

Oulu Screener arviointimenetelmän

arviointityyppejä (esimerkkejä)

• Lakisääteinen sosiaalipalveluiden

tarpeen arviointi

• Muu sosiaalipalveluiden tarpeen

arviointi

• Omaishoidon tuki

• Tehostetun palveluasumisen tai

laitoshoidon tarpeen arviointi

RAI mittarit

• CPS (0-6)

• ADLH (0-6)

• ADL_28

• IADL (0-21)

• IADL vaikeudet_6

• DRS (0-14)

• BMI

• PAIN (0-3)

• CHESS (0-5)


Palvelutarpeen arviointi ja palveluohjaus sosiaalihuoltolain (1301/2014) mukaan


Yhteydenotto

Palvelutarpeen arviointi

• Kokonaisvaltainen selvittäminen

• Yhteenveto tilanteesta

• Johtopäätökset asiakkuuden edellytyksistä

• Henkilön/asiakkaan mielipide

• Läheisten mielipide

• Vastuutyöntekijän tarve

Jos päätös, että palvelutarvetta on:

• Tilapäinen

• Jatkuva tai toistuva

• Pysyvä tai pitkäaikainen

Pyyntö terveydenhuoltohenkilöstölle

osallistumisesta arviointiin Terveydenhuoltoa koskeva lainsäädäntö

HAASTE

Sote pari – palvelutarpeen arvioinnin ja palveluohjauksen asiantuntijapari


MONIAMMATILLISET TIIMIT - Asiakkaan tarpeen mukaan

- Hoidon/palvelun jatkuvuus ja

kokonaisvaltaisuus

+

ASIAKKAAN KOKONAISTILANNE JA

OSALLISTUMINEN -> omahoitoon tukeminen

HAASTE Lainsäädäntö ja tiedon kulku Monialainen osaaminen ja professiot

Yleinen palvelu-tarpeen

arviointi

Omaishoidon tuki arviointi/

päätös

Ympäri-vuorokautisen

hoidon tarpeen

arviointi/

ohjaus ja

päätös

Terveyden- ja sairaanhoidon

tarpeen arviointi ja

hoito

Muu tarpeen arviointi ja

ohjaus

Tavoitteet: • Kotona asumisen

edistäminen • Arjen hallinta • Tarkoituksenmukaiset

palvelut ja hoito • Kustannusvaikuttavat

palvelut

Yleinen palveluneuvonta kansalaisille • Digitaaliset järjestelmät • Drop in, matalan kynnyksen palvelut väestölle

Ennaltaehkäisevät tarkastukset

Tunnusluvut, jotka ilmaisevat palvelutarpeen kokonaisvaltaisen arvioinnin tarpeen: • Tunnisteet, jotka ilmaisevat riskitekijöitä • Tunnisteet, jotka ilmoittavat, että tarvitaan moniammatillisen tiimin arviointia • Tunnisteet, jotka ilmaisevat tilanteen seurannan yleisen tarpeen

Sosiaali- ja terveydenhuoltoa ohjaava lainsäädäntö

Integroitu, kokonaisvaltainen palvelutarpeen arviointi

Tunnusluvut, jotka ilmaisevat palvelutarpeen määrän ja laadun

Palveluun ja hoitoon ohjaus

Puhelinneuvonta • Syntyy hoitosuhde

Sosiaalineuvonta • Vähäinen tuen tarve

Äkillinen tilanne


OULU SCREENER AINEISTO PIA VÄHÄKANGAS, KATRIINA NIEMELÄ, ANJA NORO, MATTI MÄKELÄ


Tutkimusaineisto (n=1744) Kevään 2014 Oulu Screener aineisto (THL) ja kotihoidon laskenta 2014 ja HILMO (syksy 2014)

◦ Kevään 2014 PTA arvioinnit Oulu Screenerillä

◦ Syksyn 2014 palveluihin sijoittuminen (kotihoidon laskenta ja HILMO)

Kiinnostuksen kohteet

PTA olleiden henkilöiden toimintakyky ja palvelutarve keväällä 2014

Kyseisten henkilöiden sijoittuminen puolen vuoden jälkeen

Kotihoito, omaishoidon tuki, ympärivuorokautinen hoito

Ei palveluja, kuollut

Oulu Screener arviointimenetelmän käyttökelpoisuus palvelutarpeen arvioinnissa ja palveluohjauksessa


PALVELUTARPEEN ARVIONTI TEHTY

KEVÄÄLLÄ 2014, n=1744

MAPLE 1; Vähäinen palvelutarve

(n=253; 14,5%)

MAPLE 2; Lievä palvelutarve

(n=70; 4%)

MAPLE 3; Kohtalainen palvelutarve

(n=289; 16,6%)

MAPLE 4; Suuri palvelutarve

(n=640; 36,7%)

MAPLE 5; Erittäin suuri palvelutarve

(n=492; 28,2%)

PALVELUIHIN SIJOITTUMINEN

SYKSYLLÄ 2014

Kotihoitoon (13 %)

Kotihoitoon (17 %)

Omaishoidon tukea saavien ryhmään (19 %)

Kotihoitoon (13 %)


Ympärivuorokautiseen hoitoon (15 %)

Kotihoitoon (14 %)

Ympärivuorokautiseen hoitoon (25 %)


Kotihoito (10 %)



MAPLe 15 luokat – asiakassegmentit,

jotka puolen vuoden jälkeen PTA:sta

Sijoittuivat palvelutyypeittäin

Kotihoito

(n =226)

Omaishoidon

tuki (n =262)

Kotihoito ja

omaishoidon

tuki

(n= 105)

Ympärivuorokauti

nen hoito (n=226)

% % % %

1.Omatoiminen arjessa (n=253) 14

33. Fyysisen toimintakyvyn

heikentyminen ja lievät kognition

ongelmat (n=143)

13 17

43. Kognition keskivaikea alenema,

liikkuva (n=174)

16 12


heikentyminen ja keskivaikea kognition

alenema (n=368)

14 29 36 38

54. Alentunut fyysinen toimintakyky ja

käytöshäiriöt (n=295)

15 13 37

Muut MAPLe luokat 56 31 34 25

Yhteensä 100 100 100 100

45. Fyysisen toimintakyvyn heikentyminen ja keskivaikea kognition alenema (n=368)

MUUTTUJAN SISÄLTÖ

Heikentynyt ADL toimintakyky ◦ Liikkuminen kotona, ruokailu

◦ Wc:n käyttö, henkilökohtainen hygienia

Ei käyttäytymiseen liittyviä oireita

MAPLe CPS < = 3 ◦ Lähimuisti, ymmärretyksi tuleminen

◦ Päätöksentekokyky, ruokailu

Ei kaatunut

PALVELUOHJAUKSEN HAASTEITA

Asiakkaan toimintakyky, terveydentila, diagnoosit ja lääkitys

◦ Millainen arkiselviytymisen taso on mahdollista saavuttaa?

◦ Harjoitteluohjelman hyöty?

Omaishoitajan ohjaus, tuki ja opetus (29%)

Kotihoidon koordinoiva rooli ja kuntoutumista edistävä toiminta ja omaishoitajan tukeminen (36% sekä kotihoitoa että omaishoidon tuki)

Ympärivuorokautiseen hoitoon ohjautumisen ennaltaehkäisy (38%)


MAPLe 15 luokituksen hyödyt


MAPLe 15 luokat – asiakassegmentit, jotka

puolen vuoden jälkeen PTA:sta

Sijoittuivat palvelutyypeittäin

Kotihoito

(n =226)

Omais

hoidon

tuki (n

=262)

Kotihoito ja

omaishoido

n tuki

(n= 105)

Ympärivuor

okautinen

hoito

(n=226)

% % % %

1.Omatoiminen arjessa

(n=253)

14


heikentyminen ja lievät

kognition ongelmat (n=143)

13 17

43. Kognition keskivaikea

alenema, liikkuva (n=174)

16 12


heikentyminen ja keskivaikea

kognition alenema (n=368)

14 29 36 38

54. Alentunut fyysinen

toimintakyky ja käytöshäiriöt

(n=295)

15 13 37

Muut MAPLe luokat 56 31 34 25

Yhteensä 100 100 100 100

Palveluohjaajalle • Asiakassegmentit palvelutarpeen arviointiin

• Kuntoutumismahdollisuuden tunnistaminen • Riskitekijöiden tunnistaminen • Useamman palvelun yhteensovittaminen

• Palveluihin sijoittumisen ennakointi ja ennaltaehkäisy

Johtajille • Asiakasrakenne • Resurssien ohjaus • Interventioiden/palveluiden vaikutusten seuranta ja arviointi

Kansalliselle tasolle • Vertailukehittäminen – tunnusluvut ja hyvät käytännöt • Toiminnan vaikuttavuuden arviointi

ASIAKASSEGMENTIT

Onko Oulu Screener käyttökelpoinen palvelutarpeen arvioinnin työväline?


• Mittaa asiakkaan toimintakykyä ja palvelutarvetta • Yhteismitalliset RAI mittarit muun ”RAI perheen” kanssa • Lyhempi kuin kotihoidon RAI järjestelmä Haasteena RAI järjestelmien käytettävyys/hoidon jatkuvuus hoito- ja palveluketjussa – jatkokehittämisen haaste

Kiitos


[email protected] [email protected]

Kuva Pia Vähäkangas, Kalajoen Hiekkasärkät

mailto:[email protected]




Kertaluontoinen palvelutarpeen arviointi

Health & Medicine

Transcript of Kertaluontoinen palvelutarpeen arviointi