Keracunan Makanan – Peranan...
Transcript of Keracunan Makanan – Peranan...
Keracunan Makanan – Peranan PBT
Persidangan Kesihatan Persekitaran
17-18 Jun 2014
PICC Putrajaya
Penyakit Bawaan Makanan dan Air
Bahagian Kawalan Penyakit
Kandungan • Pengenalan
• Epidemiologi Keracunan Makanan (KRM) • Status global, Malaysia dan trend KRM • Jenis Premis berlaku KRM • Faktor Risiko • Patogen KRM
• Pencegahan dan Kawalan
• Peranan PBT
Situasi Global –Masalah Kesihatan Awam Global
WHO – Penyakit Bawaan Makanan – “ a Growing Risk Worldwide”
• Peningkatan makanan yang tercemar
• Penyakit Bawaan Makanan berpunca dari beberapa mikroorganisma dan bahan kimia
• Klinikal – simptom akut (AGE) dan kronik : neurologi , gynaecologi, immunologi dan kegagalan fungsi
organ,kanser dan kematian
• Perubahan gaya hidup dan perdagangan antarabangsa
• Industri makanan dan perniagaan global tanpa sempadan
• Urbanisasi - perubahan pemakanan dan gaya hidup serta kesan patogen rintang antibiotik
Anggaran global (non-typhoidal gastroenteritis) -80.3 juta kes; 155,000 kematian
WPRO – 53,610 kes; 88,500 kematian ;IR 3,280/100,000 persons years
CDC USA – Setiap 1 dari 6 orang (atau 48 juta) jatuh sakit;128,000 dimasukkan ke hospital dan 3,000
orang maut setiap tahun.
Singapore - 3.2 premis makanan terlibat dengan keracunan makanan bagi setiap 1000 premis makanan.
DEFINASI KERACUNAN MAKANAN
• MUNTAH, CIRIT BIRIT , GEJALA AKUT LAIN (TERMASUK GEJALA NEUROLOGI SEPERTI KEBAS, LEMAH OTOT DAN LUMPUH) YANGBERKAITAN DENGAN MAKANAN/MINUMAN
•KEHADIRAN AGEN /PATOGEN MIKROBIOLOGI ATAU SELAINNYA DI SPESIMEN KLINIKAL •KES KRM YANG DILAPORKAN DIANGGAP - DISAHKAN TANPA PERLU KEPUTUSAN MAKMAL •UJIAN MAKMAL - SAHKAN JENIS ORGANISMA ATAU TOKSIN PENYEBAB KRM
• WABAK/EPISOD KRM - 2 ATAU LEBIH KES KRM DARI PUNCA MAKANAN /MINUMAN DAN MASA PENDEDAHAN YANG SAMA.
• PENGESAHAN MAKMAL TIDAK DIPERLUKAN UNTUK NOTIFIKASI KRM
Kadar Insiden KRM per 100,000 penduduk 2000 - 2013
Perbandingan Kadar Insiden KRM Makanan 2007-2012
Country/Year 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Malaysia 53.19 62.47 36.17 43.28 57.06 44.93
Singapore 21.03 25.9 31.05 31.70 41.13 40.22
United States 45.84 46.33 46.76 47.15 47.52 47.9
53.19
62.47
36.17
43.28
57.06
44.93
21.03 25.9
31.05 31.70
41.13 40.22 45.84 46.33 46.76 47.15 47.52 47.9
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Foodborne Illness :Incidence Rate (per 100,000 population)
Malaysia Singapore United States
Sumber:
•www.cdc.gov (United States)
•www.moh.gov.sg (Singapore)
•Bahagian Kawalan Penyakit, KKM (Malaysia)
7
Episod Keracunan Makanan dan Bilangan Kes di Malaysia, 2002– 2013
107
151
90
153 149
412 420
303 311
434 454
495
62 79
40
89 82
251 257
153 157
257
232 244
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
16,000
18,000
20,000
0
100
200
300
400
500
600
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Jumlah episod KRM di sekolah Jumlah kes
No. of cases Episode
EPISOD KRM MENGIKUT JENIS PREMIS, 2013
134, 62%
4, 2%
16, 7%
13, 6%
7, 3%
19, 9%
5, 2% 20, 9%
Rumah Persendirian
Taska
Klinik/Hospital
Hotel
Kilang
Restoran
Kenduri Kahwin
lain-lain
Perbandingan KRM di sekolah dan KRM Susu PS1M 2011 - 2013
State / Disease
Perlis 7 245 0
Kedah 19 1018 0
P. Pinang 11 360 0
Perak 57 1397 0
Selangor 63 2078 0
WPKL 7 231 0
N. Sembilan 16 674 0
Melaka 28 915 0
Johor 61 1486 1
Pahang 28 662 0
Kelantan 20 611 0
Terengganu 26 855 0
Sarawak 69 1252 0
Sabah 42 1397 0
Labuan 0 1 0
MALAYSIA 454 13182 1
Bilangan episod, kes dan kematian KRM 2012 dan 2013 mengikut negeri
Bil.
Episod
KRM
2012
Bilangan
Kes Bilangan
Kematian
8
18
15
52
80
21
18
24
42
22
27
28
82
58
0
495
Bil
an
gan
Ke
s
182
1,115
556
1,746
2,150
446
450
705
1,447
501
1,137
582
1,141
2,044
0
14,202
Bil
an
gan
Ke
ma
tia
n
0
4
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
7
0
12
Bil.
Episod
KRM
2013
• Results: Of 169 of clinical cases, 116 and 55 were related to consumption of foods from night market A and B respectively. Two of the cases were actually had history of food consumption at both night markets. Major symptoms were diarrhea, abdominal pain, vomiting and fever. Sixty three percent of cases were hospitalized, 24.8% treated as outpatient, and 12% did not seek treatment. There was one death, and cause of death was severe dehydration and hypovolemic shock. Salmonella Typhimurium was isolated from 13 cases and one food handler, and all of them showed genetic similarity by PFGE. The same culture positive food handler was handling the implicated food in both night markets which was selling on two consecutive days (28th February and 1st March 2014).
• Case control study revealed those who ate white fried rice from NMA were 17 times higher risk of getting the illness (OR 16.65, 95% CI 4.31-64.35), and 10 times higher risk for those who ate the food from NMB (OR 10.19, 95% CI 3.00-43.57). Thus epidemiologically, White Fried Rice appears to be the most likely vehicle for this outbreak.
A Large Point-source Outbreak of Salmonella Typhimurium
Linked to Kuala Terengganu Night Markets (March 2014) Balkis Ab Karim¹ , Anita Surani, A Liza Latip, Wan Nur Madihah Wan Mohd,
Peratusan Kategori Makanan disyaki bagi KRM 2013
28%
23% 17%
11%
4% 3% 14%
Ayam dan Hasilannya Bijirin dan Hasilannya
Susu 1Malaysia Ikan dan Hasilannya
Daging dan Hasilannya Sayur-Sayuran dan Hasilannya
Lain- Lain
13
Faktor Risiko Penyumbang KRM 2013
Elemen Faktor Risiko Peratusan
Menyumbang (%)
Bahan Mentah Bahan mentah tercemar Nyahbeku tidak sempurna Air tercemar
36
Penyimpanan/
Hidangan Suhu dan masa holding Pencemaran silang Peralatan/ bungkusan tidak sesuai Penyimpanan tidak sesuai
28
Teknik Masakan Undercooked Inadequate reheating
14
Pencemaran Pengendali makanan tidak terlatih Pengendali makanan tidak hygienik Pengendali makanan yang sakit Pencemaran dari pengguna
11
14
LAPORAN TAHAP PENILAIAN PEMERIKSAAN PREMIS MAKANAN BAGI TAHUN 2008-2012* * Sumber – Bahagian Keselamatan dan Kualiti Makanan
Cleanliness and Food Hygiene 2008 2009 2010 2011 2012
No. of food outlet-related food poisoning outbreaks per 1,000 food outlets
4.5 3.3 3.1 4.4 3.4
No. of premises inspected* 92,597 92,776 101,799 98,309 132,528
Ratings of food premises*
0-25%
26-50%
51-75%
76-100%
123 (0.1%)
2,933 (3.2%)
38,921 (42%)
50,620 (54.7%)
90(0.1%)
2,399 (2.6%)
36,661 (39.5%)
53,626 (57.8%)
127 (0.1%)
2,656 (2.6%)
35,020 (34.4%)
63,996 (62.9%)
46 (0.05%)
1,740 (1.8%)
29,984 (30.5%)
66,539 (67.7%)
102 (0.1%)
3,155 (2.4%)
36,401(27.5%)
92,870 (70.0%)
Patogen yang diisolasi (Lab-based surveillance – Acute Diarhoeal Disease Project 2013) 263/1060 (24.8%) virus detected, 219/992 (22.1%) micro detected
18
Preventing FBD Transmission
Feces
Fingers
Flies
Fields
Fluids
Food Host
1 2 3
4
5
6
7
8
9
Primary
Barrier
Secondary
Barrier
Secondary
Barrier
Pit latrines
VIP latrines
Protection
of water
source
Protection of food
(eg: safe water reuse)
Handwashing after defecation,
after cleaning child’s bottoms,
before handling food, before
eating or feeding
Protection of food
(eg: storage
Protection of food
(eg: handling
preparation)
Safe eating
(interventions to
reduce bacterial
content of food)
Protection
drinking water
• Standard Operating Procedure for Potential Infectious Disease Surveillance, Operation room, Infection Control and Risk Communication • Infectious Disease Outbreak rapid Response Manual • Penguatkuasaan Akta pencegahan dan Pengawalan Penyakit
Berjangkit – Section 18 Penutupan Premis – 18(1)(d) Arahan Pembersihan, Pembasmian dan Sanitasi - 18 Penyiasatan- 15 Kontek tracing -18 SOPs ( penutupan premis dan pembasmian kuman) SOPs (Pemeriksaan premis – dalam proses pengujudan)
Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan
19
• Penguatkuasaan di bawah Akta Makanan 1983 dan Peraturan-Peraturan Kebersihan Makanan 2009
Kawalan di Sepanjang Rantaian Bekalan Makanan Pemeriksaan Tahap Kebersihan Premis Makanan Kursus Latihan Pengendali Makanan Suntikan vaksin tifoid
• Pemantauan Keselamatan Makanan Persampelan Makanan • Pelaksanaan Program Pemeriksaan Sendiri (KENDIRI) Kementerian Pendidikan Malaysia bermula tahun 2008. Jabatan Latihan Khidmat Negara bermula tahun 2009 Memperluaskan perlaksanaan Program KENDIRI di Institusi lain seperti pengajian awam dan swasta • Pemantauan Pengedaran Susu UHT Di Bawah Program Susu 1Malaysia
(PS1M) Melaksanakan syarat KKM di dalam “Perjanjian Bagi Membekal Susu UHT Berperisa ke Sekolah-sekolah
Rendah Di Bawah Program Susu 1Malaysia” di antara Kementerian Pendidikan Malaysia dengan pembekal.
Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan
20
Langkah-langkah Kawalan dan Pencegahan
21
Aktiviti Penggredan Kantin Sekolah dan Dapur Asrama Kantin atau dapur asrama sekolah yang mendapat penilaian kebersihan kurang 70% akan diarah tutup di
bawah Seksyen 11, Akta Makanan 1983
Garispanduan Pengurusan Bazar Ramadhan Penyelarasan aktiviti kawalan dan pencegahan sebelum,semasa dan selepas bulan Ramadhan
Aktiviti Promosi Keselamatan Makanan elak Keracunan Makanan Kempen Lihat, Hidu dan Rasa Kempen media seperti Panduan Minum Susu Elakkan Keracunan Makanan Skuad Germ Busters Program Doktor Muda Sekolah Rendah dan Sekolah Menengah Pertandingan Bersih, Selamat dan Sihat (Sekolah, PLKN dan outlet makanan) Bahan-bahan promosi dalam bentuk poster, pamplet, booklet, video dan Garis Panduan serta ceramah-
ceramah kesihatan dan keselamatan makanan.
Peranan PBT dalam mengurangkan dan mengawal
keracunan makanan
Peranan Pihak Berkuasa Tempatan Isu :
Infrastuktur premis:
Infrastruktur yang tidak sanitari – gerai-gerai, pasar malam ,Bazar Ramadhan, pusat penjaja, penjaja bergerak
Kemudahan mendapatkan air bersih, tandas sempurna, sistem air limbah dan pelupusan sampah yang sempurna.
Peranan PBT: Keperluan kemudahan infrastruktur asas yang sanitari bagi penjaja dapat
disediakan oleh PBT • Air paip • Ada tandas yang sempurna • Pelupusan air limbah dan sampah/ sisa pepejal • Mewujudkan keperluan khusus bagi penjualan makanan sedia dimakan (RTE) serta makanan mudah rosak -
Kemudahan kawalan suhu
Peranan Pihak Berkuasa Tempatan Isu :
Penguatkuasaan dan Pemeriksaan Premis mengikut undang-undang masing-masing.
KKM – Peraturan Kebersihan Makanan 2009
PBT - Undang-undang dibawah PBT
Target group- Premis Makanan /Pengendali Makanan
Peranan PBT: Penyelarasan bersama aktiviti kawalan premis makanan antara KKM dan
PBT • Penyeragaman di antara KKM dan KPKT. • Perkongsian maklumat pemeriksaan premis inter-agensi. • Premis dimana KRM kerap berlaku – syarat perlesenan mengambil kira pandangan KKM • Garispanduan pengurusan Bazar Ramadhan
Peranan Pihak Berkuasa Tempatan
Isu :
Program Latihan Pengendali Makanan:
-KKM menetapkan SLPM berdaftar dengan KKM
-PBT juga mengendalikan latihan pengendali makanan
Peranan PBT:
Program latihan pengendali makanan • Penyelarasan antara agensi – semua perlu menghadiri latihan pengendali
makanan yang diiktiraf oleh KKM
• Pengendali Makanan yang premisnya kerap berlaku KRM perlu latihan semula
Peranan Pihak Berkuasa Tempatan
Isu :
Program Pelalian Vaksin Tifoid:
KKM akan “phase out” pemberian vaksin tifoid di fasiliti kerajaan
Alternatif – PBT dan Fasiliti kesihatan swasta
Peranan PBT:
Menyediakan kemudahan pengendali makanan mendapatkan pelalian tifoid di PBT.
Peranan Pihak Berkuasa Tempatan
Isu :
• Perkongsian Maklumat Kebersihan Premis, Pemeriksaan, Penguatkuasaan , Penutupan Premis ( kerana kejadian KRM atau pemantauan).
• Perkongsian Pintar (NBOS) – Program-program promosi keselamatan makanan, kebersihan diri dan kesihatan persekitaran
Peranan PBT:
Kerjasama Antara agensi diperkukuhkan
Kesimpulan
• Pihak Berkuasa Tempatan berperanan menurunkan kadar keracunan makanan melalui perkongsian pintar antara agensi
• Kerjasama PBT-KKM ditingkatkan dan diperkukuhkan
Thank you