KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN …dok.fk.undip.ac.id/phocadownloadpap/sk2017/salinan sk dekan no...
Transcript of KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN …dok.fk.undip.ac.id/phocadownloadpap/sk2017/salinan sk dekan no...
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI UNIVERSITAS DIPONEGORO
FAKULTAS KEDOKTERAN Jalan Prof. H. Soedarto, S.H. Tembalang Semarang Kotak Pos 1269
Telepon (024) 76928010 Faximile. (024) 76928011 email: [email protected]
laman : fk.undip.ac.id
KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO
NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017
TENTANG
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU KEDOKTERAN/KESEHATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO,
Menimbang : a. bahwa dalam pelaksanaan Tri Dharma Perguruan Tinggi pada Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran/Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro perlu ditetapkan
Pembimbing dan Penguji Kegiatan Disertasi; b. bahwa sebagai perwujudannya, maka perlu ditetapkan dengan
Keputusan Dekan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 20 Tahun 2003
tentang Sistem Pendidikan Nasional; 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2012
tentang Pendidikan Tinggi; 3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 1961
tentang Pendirian Universitas Diponegoro; 4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi dan Pengelolaan Perguruan Tinggi;
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 81 Tahun 2014 tentang Penetapan Universitas Diponegoro Sebagai Perguruan
Tinggi Negeri Badan Hukum; 6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 26 Tahun 2015
Tentang Bentuk dan Mekanisme Pendanaan Perguruan Tinggi
Negeri Badan Hukum; 7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 52 Tahun 2015
Tentang Statuta Universitas Diponegoro; 8. Keputusan Menteri Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
Republik Indonesia Nomor: Nomor: 146/M/Kp/IV/2015 tentang
Pengangkatan Rektor Universitas Diponegoro; 9. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 4 Tahun 2016
Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Unsur-Unsur Di Bawah
Rektor Universitas Diponegoro sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 13 tahun2016
tentang Perubahan Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 4 Tahun 2016 Tentang Organisasi dan Tata Kerja Unsur – unsur dibawah Rektor Universitas Diponegoro;
10. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 16 Tahun 2016 tentang Rencana Kerja dan Anggaran Kegiatan Universitas Diponegoro;
SALINAN
11. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 17 Tahun 2016 tentang Penghasilan Lain Pegawai Negeri Sipil dan Non Pegawai
Negeri Sipil di lingkungan Universitas Diponegoro; 12. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 18 Tahun 2016
tentang Standar Biaya Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2017;
13. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 10 Tahun 2017
tentang Perubahan Atas Peraturan Rektor Nomor 18 Tahun 2016 Tentang Standar Biaya Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2017;
14. Peraturan Rektor Universitas Diponegoro Nomor 11 Tahun 2017 tentang Pedoman Perhitungan Insentif Kinerja Wajib, Insentif
Kelebihan Kinerja Pegawai Tetap Universitas Diponegoro, Dan Beban Kerja Dosen.
MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TENTANG PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM
STUDI DOKTOR ILMU KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN
MARET – APRIL TAHUN 2017..
KESATU : Mengangkat Pembimbing dan Penguji dalam Kegiatan Disertasi
pada Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran/Kesehatan Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro Periode Bulan Maret – April
Tahun 2017, seperti tersebut dalam lampiran keputusan ini.
KEDUA : Kegiatan Disertasi yang dimaksud dalam Keputusan ini meliputi
Pembimbingan Disertasi, Ujian Kualifikasi,Ujian Proposal Disertasi,
Pembimbing Proposal Disertasi, Ujian Kelayakan Disertasi, Ujian
Tertutup dan Ujian Terbuka pada Program Studi Doktor Ilmu
Kedokteran/Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro.
KETIGA : Mengangkat Pembimbing Disertasi dari UNDIP dan luar UNDIP dengan susunan personalia sebagaimana tersebut dalam lampiran I Surat Keputusan ini.
KEEMPAT : Mengangkat Penguji Ujian Kualifikasi Disertasi dari UNDIP dengan
susunan personalia sebagaimana tersebut dalam lampiran II Surat
Keputusan ini.
KELIMA : Mengangkat Penguji Ujian Proposal Penelitian Disertasi dari
UNDIP dengan susunan personalia sebagaimana tersebut dalam
lampiran III Surat Keputusan ini.
KEENAM : Mengangkat Pembimbing Proposal Disertasi dari UNDIP dengan
susunan personalia sebagaimana tersebut dalam lampiran IV
Surat Keputusan ini.
KETUJUH : Mengangkat Penguji Kelayakan Disertasi dari UNDIP dan luar
UNDIP dengan susunan personalia sebagaimana tersebut dalam
lampiran V Surat Keputusan ini.
KEDELAPAN : Mengangkat Penguji Ujian Tertutup Disertasi dari UNDIP dan luar
UNDIP dengan susunan personalia sebagaimana tersebut dalam
lampiran VI Surat Keputusan ini.
KESEMBILAN : Mengangkat Penguji Ujian Terbuka Disertasi dari UNDIP dan luar
UNDIP dengan susunan personalia sebagaimana tersebut dalam
lampiran VII Surat Keputusan ini.
KESEPULUH : Memberikan honorarium kepada Pembimbing dan Penguji dalam
Kegiatan Disertasi dari Luar UNDIP yang nama-namanya tersebut
dalam lampiran keputusan ini sesuai dengan besaran sebagai
berikut :
Pembimbing Guru Besar, sebesar Rp. 4.500.000,00 /
mahasiswa lulus,maksimal 2 mahasiswa/prodi/semester.
Pembimbing Doktor, sebesar Rp. 3.600.000,00 /
mahasiswa lulus, ,maksimal 2 mahasiswa/prodi/semester.
Penguji Kelayakan Disertasi, Ujian Tertutup, Ujian Terbuka sebesar Rp. 1.000.000,00 / mahasiswa lulus,
,maksimal 2 mahasiswa/prodi/semester.
KESEBELAS : Memberikan honorarium kepada Pembimbing dan Penguji dalam Kegiatan Disertasi dari UNDIP yang nama-namanya tersebut dalam
lampiran keputusan ini sesuai dengan besaran sebagai berikut :
Penguji Ujian
Kualifikasi
: Per mahasiswa lulus
Pembimbing : Rp. 400.000,00 / mahasiswa lulus
Penguji : Rp. 250.000,00 / mahasiswa lulus (Jumlah penguji maksimal 3 orang)
Penguji Proposal Disertasi
:
Pembimbing I merangkap Ketua
Penguji
: Rp. 170.000,00 / mahasiswa lulus
Pembimbing II / Sekretaris
: Rp. 170.000,00 / mahasiswa lulus
Penguji : Rp. 200.000,00 / mahasiswa lulus (Jumlah penguji maksimal 5 orang
termasuk pembimbing selaku penguji dipimpin oleh kaprodi sekaligus sebagai
penguji)
Pembimbing Proposal Disertasi
: Pembimbing maksimal 3 orang
- Pembimbing Guru
Besar
Rp. 500.000,00 / mahasiswa lulus
- Pembimbing Doktor Rp. 400.000,00 / mahasiswa lulus
Pembimbing Disertasi : Pembimbing maksimal 3 orang
- Pembimbing Guru Besar
Rp. 4.500.000,00 / mahasiswa lulus;
1. Ujian hasil penelitian Rp. 1.000.000,00
2. Ujian kelayakan Rp. 1.000.000,00
3. Ujian tertutup Rp. 1.000.000,00
4. Ujian terbuka Rp. 1.000.000,00
- Pembimbing Doktor Rp. 3.600.000,00 / mahasiswa lulus
1. Ujian hasil penelitian Rp. 750.000,00
2. Ujian kelayakan Rp. 750.000,00
3. Ujian tertutup Rp. 750.000,00
4. Ujian terbuka Rp. 1.350.000,00
Ujian Kelayakan,Ujian Tertutup dan Ujian
Terbuka
: Jumlah penguji maksimal 7 orang termasuk penguji Eksternal dan
pembimbing (dipimpin oleh kaprodi sekaligus sebagai penguji)
Pembimbing I merangkap Ketua
Penguji
: Rp. 170.000,00 / mahasiswa lulus
Pembimbing II / Sekretaris
: Rp. 170.000,00 / mahasiswa lulus
Penguji : Rp. 200.000,00 / mahasiswa lulus
KEDUABELAS : Segala biaya yang timbul sebagai akibat diterbitkannya keputusan ini dibebankan pada Alokasi dana Program Studi Doktor Ilmu Kedokteran / Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Diponegoro RKAT Universitas Diponegoro Tahun Anggaran 2017.
KETIGABELAS : Keputusan ini berlaku sejak tanggal 01 Maret sampai dengan 29 April 2017.
Ditetapkan di Semarang Pada tanggal, 24 Juli 2017
DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes
NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya, Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
SALINAN disampaikan kepada: 1. Wakil Dekan I FK Undip; 2. Kaprodi. DIKK FK Undip; 3. Kasubbag. Keu.& Kepeg.FK Undip; 4. Kasubbag. Akademik FK Undip; 5. Yang bersangkutan.
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017
TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
PERSONALIA PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU KEDOKTERAN/KESEHATAN :
A. PEMBIMBING DISERTASI DARI UNDIP
No Nama Pembimbing Jabatan / Gol
Jabatan Nama Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Disertasi
Judul Disertasi Pembimbing
Guru Besar
Pembimbing
Doktor
1 Prof.Dr.dr. Ign
Riwanto,Sp.BD
Guru Besar /
Gol IVd pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Darwito
30000112510031
20 April
2017
Omega-3 Menurunkan
Expresi VEGF Dan Indek
Proliferasi Ki67 Serta
Meningkatkan Kesintasan:
Studi pada Kanker
Payudara Stadium Lanjut
Lokal III B Jenis karsinoma
duktal invasif yang
dilakukan neoadjuvan
kemoterapi CAF
B. PEMBIMBING DISERTASI DARI LUAR UNDIP
No Nama Pembimbing Setara
Jabatan
Jabatan Nama Mahasiswa/
NIM
Tanggal Ujian
Disertasi Judul Disertasi Pembimbing
Guru Besar
Pembimbing
Doktor
1 Prof.dr. Edi Dharmana,MSc,PhD,Sp.PArK
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Darwito
30000112510031 20 April 2017
Omega-3 Menurunkan
Expresi VEGF Dan Indek
Proliferasi Ki67 Serta
Meningkatkan Kesintasan:
Studi pada Kanker Payudara
Stadium Lanjut Lokal III B
Jenis karsinoma duktal
invasif yang dilakukan
neoadjuvan kemoterapi CAF
2 Prof.dr. Muchlis
Ramli,Sp.B,Sp.B(On
K)
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UI
v Darwito
30000112510031 20 April 2017
Omega-3 Menurunkan
Expresi VEGF Dan Indek
Proliferasi Ki67 Serta
Meningkatkan Kesintasan:
Studi pada Kanker Payudara
Stadium Lanjut Lokal III B
Jenis karsinoma duktal
invasif yang dilakukan
neoadjuvan kemoterapi CAF
Semarang, 24 Juli 2017 DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya,
Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017
TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
PENGUJI UJIAN KUALIFIKASI DISERTASI DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan
Nama
Mahasiswa/ NIM
Tanggal
Ujian
Kualifikasi
Judul Disertasi Pembimbing
I + Ketua
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr. Suprihati,Sp.THT-
KL(K),MSc
Guru Besar / Gol IVd
pada Fakultas Kedokteran
UNDIP
v
Tri Ismu
Pujianto
3000011251000
5
11 April 2017
Pengembangan Model
Bornout Syndrome
Pada Perawat Dalam
Meningkatkan Kinerja
Pelayanan Di Rumah
Sakit
2 Annastasia Ediati,S.Psi,MSc,P
hD,Psikolog
Lektor / Gol IIIc pada
Fakultas Psikologi
UNDIP
v
Tri Ismu
Pujianto
3000011251000
5
11 April 2017
Pengembangan Model
Bornout Syndrome
Pada Perawat Dalam
Meningkatkan Kinerja
Pelayanan Di Rumah
Sakit
3 dr. Mateus
Sakundarno
Adi,MSc,PhD
Lektor / Gol
IIId pada
Fakultas
Psikologi
UNDIP
v
Tri Ismu
Pujianto
3000011251000
5
11 April 2017
Pengembangan Model
Bornout Syndrome
Pada Perawat Dalam
Meningkatkan Kinerja
Pelayanan Di Rumah
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan
Nama
Mahasiswa/ NIM
Tanggal
Ujian
Kualifikasi
Judul Disertasi Pembimbing
I + Ketua
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Sakit
4 Dr. Untung
Sujianto,S.Kp,MKe
s
Lektor / Gol
IIId pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Tri Ismu
Pujianto
3000011251000
5
11 April 2017
Pengembangan Model
Bornout Syndrome
Pada Perawat Dalam
Meningkatkan Kinerja
Pelayanan Di Rumah
Sakit
5 Dr.dr. Udadi Sadhana,MKes,Sp.
PA
Lektor / Gol IIIc pada
Fakultas Kedokteran
UNDIP
v
Suryadi
2201011150001
6
17 April 2017
Perbedaan Pengaruh
Injeksi Lokal
Deksametason,Likoka
in,Kombinasi
Keduanya Terhadap
Ekspresi IL-1β,IL-
6,IL-10,IL-17 Dan
Jumlah Serbukan Sel
Radang. Penelitian
Eksperimental pada
Tendinitis Akhlies
Tikus Wistar
6
Dr.dr. Dwi
Pudjonarko,MKes,Sp.S(K)
Lektor
Kepala / Gol IVb pada Fakultas
Kedokteran UNDIP
v Suryadi
2201011150001
6
17 April 2017
Perbedaan Pengaruh
Injeksi Lokal
Deksametason,Likoka
in,Kombinasi
Keduanya Terhadap
Ekspresi IL-1β,IL-
6,IL-10,IL-17 Dan
Jumlah Serbukan Sel
Radang. Penelitian
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan
Nama
Mahasiswa/ NIM
Tanggal
Ujian
Kualifikasi
Judul Disertasi Pembimbing
I + Ketua
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Eksperimental pada
Tendinitis Akhlies
Tikus Wistar
Semarang, 24 Juli 2017 DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya, Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN III : KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017 TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU
KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
PENGUJI UJIAN PROPOSAL DISERTASI DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/ NIM
Tanggal
Ujian
Kualifikasi
Judul Disertasi Pembimbing
I + Ketua
Pembimbing
II + Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr.
Suprihati,Sp.THT-
KL(K),MSc
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP v
Sri Priyantini
Mulyani
30000114510008
25 April 2017
Pengaruh Kadar sIgA
ASI (Kolostrum &
Matur) Dan Zinc Bayi
Baru Lahir Terhadap
Alergi Bayi : Studi
Pada Kelompok Bayi
Risiko Tinggi Dan
Risiko Rendah
2 Dr.dr. Nyoman Suci
Widyastiti,MKes,Sp.
PK
Lektor / Gol
IIId pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Sri Priyantini
Mulyani
30000114510008
25 April 2017
Pengaruh Kadar sIgA
ASI (Kolostrum &
Matur) Dan Zinc Bayi
Baru Lahir Terhadap
Alergi Bayi : Studi
Pada Kelompok Bayi
Risiko Tinggi Dan
Risiko Rendah
3 Prof.Dr.dr.
Hardhono
Susanto,PAK(K)
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
v
Sri Priyantini
Mulyani
30000114510008
25 April 2017
Pengaruh Kadar sIgA
ASI (Kolostrum &
Matur) Dan Zinc Bayi
Baru Lahir Terhadap
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/ NIM
Tanggal
Ujian
Kualifikasi
Judul Disertasi Pembimbing
I + Ketua
Pembimbing
II + Sekretaris
Penguji
Kedokteran
UNDIP
Alergi Bayi : Studi
Pada Kelompok Bayi
Risiko Tinggi Dan
Risiko Rendah
Semarang, 24 Juli 2017 DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya, Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017 TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU
KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
PEMBIMBING PROPOSAL DISERTASI DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan / Gol
Jabatan Nama Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Proposal
Disertasi
Judul Disertasi Pembimbing
Guru Besar
Pembimbing
Doktor
1
Prof.Dr.dr.
Suprihati,Sp.THT-
KL(K),MSc
Guru Besar / Gol
IVd pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP v
Sri Priyantini
Mulyani
30000114510008
25 April
2017
Pengaruh Kadar sIgA ASI
(Kolostrum & Matur) Dan
Zinc Bayi Baru Lahir
Terhadap Alergi Bayi :
Studi Pada Kelompok
Bayi Risiko Tinggi Dan
Risiko Rendah
2 Dr.dr. Nyoman Suci
Widyastiti,MKes,Sp.P
K
Lektor / Gol IIId
pada Fakultas
Kedokteran
UNDIP v
Sri Priyantini
Mulyani
30000114510008
25 April
2017
Pengaruh Kadar sIgA ASI
(Kolostrum & Matur) Dan
Zinc Bayi Baru Lahir
Terhadap Alergi Bayi :
Studi Pada Kelompok
Bayi Risiko Tinggi Dan
Risiko Rendah
Semarang, 24 Juli 2017
DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya,
Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN V : KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017 TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU
KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
A. PENGUJI UJIAN KELAYAKAN DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Dr.dr. Nyoman
Suci W,Sp.PK
Lektor /IIId
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
2 Dr.dr. Fifin
Luthfia
Rahmi,MS,Sp.M
Lektor /IIId
pada
Fakultas
Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
(K) Kedokteran
UNDIP
v
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
Model Obes
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
3 Prof.Dr.dr.
Hertanto
WS,MS,Sp,GK(K
)
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
4 Prof.Dr.dr.
Hardhono
Susanto,PAK(K)
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
ketebalan
intima-media
karotis
5 Dr.dr.
Banundari
Rachmawati,Sp.
PK(K)
Lektor
Kepala /IVb
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
6 Dr.dr.
Suhartono,MKe
s
Lektor
Kepala /IVa
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
7 Prof.Dr.dr.
Suprihati,Sp.TH
T-KL(K),MSc
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Galur Wistar
Model Obes
8 Prof.dr. M.
Sulchan,MSc,S
p.GK
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
Model Obes
9 Dr. Martha
Irene
Kartasurya,MSc
,PhD
Lektor
Kepala / Gol
IIId pada
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
UNDIP
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
10 Dr.dr. Ari
Suwondo,MPH
Lektor / Gol
III d pada
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
B. PENGUJI UJIAN KELAYAKAN DARI LUAR UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr.Sudi
dgo Sastro
Asmoro,Sp.A(K)
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
2 Dr.dr. Mexitalia
S,EM,Sp.A(K)
Lektor
Kepala / Gol
IVa pada RS
Dr. Kariadi
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
3 Prof.dr. M.
Sidhartani
Zain,MSc,Sp.A(
K)
Pensiunan
Guru
Besar/Gol
IVe pada
Fakultas
v Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Kedokteran
UNDIP Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
karotis
4 Dr.dr. Sri
Endah
Rahayuningsih,
Sp.A(K)
Lektor
Kepala/Gol
IVa pada
Fakultas
Kedokteran
UI
v
Anindita
Soetadji
300001125100
10
29 Maret 2017
Pengaruh
Suplementasi
Ekstrak Ikan
Gabus Terhadap
Fungsi Arteri
Anak
Berperawakan
Pendek. Kajian
pada kadar
arginin,rasioargi
nin/arginin
dimetil asimetris
(ADMA),elastisit
as arteri dan
ketebalan
intima-media
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
karotis
5 Prof.dr. Edi
Dharmana,MSc,
PhD,Sp.PArK
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
Model Obes
6 Dr.dr.
Taufiqurrahman
,MKes,Sp.And
Lektor
Kepala / Gol
IVd pada
Fakultas
Kedokteran
UNISULLA
v
Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Model Obes
7 Prof.Dr.dr.
Ambar
Mudidgo,Sp.PA(
K)
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNS
v
Rosa Lelyana
220101115000 4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
Model Obes
8 Dr.dr. Darmono
SS,MPH,Sp.GK
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UNS
v
Rosa Lelyana
220101115000
15
4 April 2017
Pengaruh Kopi
Terhadap
Respon Imun.
Studi
Eksperimental
Dengan kajian
Respon
Inflamasi Dan
Diameter Sel
Adiposa
Abdomen Rattus
Norvegicus
Galur Wistar
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Model Obes
9 Prof.Dr.dr.
Soeharyo
Hadisaputro,Sp.
PD(KPTI)
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
10 Prof.dr. S.
Fatimah
Muis,MSc,Sp.G
K
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian
Kelayakan
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
11 Dr.
Judiono,MPS
Lektor
Kepala / Gol
IVa pada
Politekkes
Bandung
v
Apoina Kartini
300001125100
15
3 April 2017
Riwayat paparan
Pestisida
Sebagai Faktor
Risiko Kejadian
Stunting Pada
Anak Sekolah
Dasar Di Daerah
Pertanian
Semarang, 24 Juli 2017
DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes
NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya,
Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017 TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU
KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
A. PENGUJI UJIAN TERTUTUP DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr. Tri
Nur
Kristina,DMM,
Mkes
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
2 Dr.dr. Fifin
Luthfia
Rahmi,MS,Sp.M
(K)
Lektor / Gol
IIId pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
3 Prof.dr. Edi
Dharmana,MSc,
PhD,Sp.PArK
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
4 Prof.Dr.dr. Ign.
Riwanto,Sp.BD
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
5 Prof.Dr.dr
Hardhono
Susanto,PAK(K)
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
6 Prof.Dr.dr.
Hertanto Wahyu
S,MS,Sp.GK(K)
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
7 Prof.Dr.dr.
Hendro
Wahjono,MSc,T
rop,Med,DMM,S
Guru Besar
/ Gol IVd
pada
Fakultas
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
p.MK(K) Kedokteran
UNDIP
v
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
8
Dr.dr. Ari
Suwondo,MPH
Lektor /Gol
IIId pada
Fakultas
Kesehatan
Masyarakat
UNDIP
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
B. PENGUJI UJIAN TERTUTUP DARI LUAR UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr.
Soeharyo
Hadisaputro,Sp.
PD(KPTI)
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
2 Prof.dr. Muchlis
Ramli,Sp.B,Sp.
B(OnK)
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UI
v Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
3 Prof.dr. S.
Fatimah
Muis,MSc,Sp.G
K(K)
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UI
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
4 Prof.Dr.dr.
Teguh
Aryandono,Sp.B
.ONk
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UNPAD
v
Darwito
300001125100
31
20 Maret 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
5 Prof.dr. Edi
Dharmana,MSc,
PhD,Sp.PArK
Pensiunan
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
6 Dr.dr. Muchlis
AU
Sofro,Sp.PD(KP
TI)
Lektor
Kepala / Gol
IVa pada RS
Dr. Kariadi
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Tertutup
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
7 Dr.dr. Sri
Andarini,MKes
Lektor
Kepala / Gol
IVa pada
FKM
UDINUS
v
Dyan Kunthi
300001125100
19
13 April 2017
Pengaruh
Kombinasi α-
Mangostin Dan
Obat Anti
Tuberkolosis
Terhadap
Respon imun
Dan Keparahan
Penyakit ( Studi
pada mencit
yang diinfeksi
Bakteri
Tubercolusis-
Multidrug
Resistant)
Semarang, 24 Juli 2017 DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya,
Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001
LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN DEKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO NOMOR : 120/UN7.5.4/HK/2017 TENTANG :
PENGANGKATAN PEMBIMBING DAN PENGUJI DALAM KEGIATAN DISERTASI PADA PROGRAM STUDI DOKTOR ILMU
KEDOKTERAN/KESEHATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO PERIODE BULAN MARET – APRIL TAHUN 2017
A. PENGUJI UJIAN TERBUKA DARI UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr. Tri
Nur
Kristina,DMM,
Mkes
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
2 Prof.Dr.dr. Ign.
Riwanto,Sp.BD
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
3 Prof.Dr.dr
Hardhono
Susanto,PAK(K)
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 April2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
B PENGUJI UJIAN TERBUKA DARI LUAR UNDIP
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
1 Prof.Dr.dr.
Soeharyo
Hadisaputro,Sp.
PD(KPTI)
Pensiunan
Guru Besar
/ Gol IVe
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
2 Prof.dr. Edi
Dharmana,MSc,
PhD,Sp.PArK
Pensiunan
Guru Besar
/Gol IVd
pada
Fakultas
Kedokteran
UNDIP
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
3 Prof.dr. Muchlis
Ramli,Sp.B,Sp.
B(OnK)
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UI
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
v Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
4 Prof.Dr.dr.
Teguh
Aryandono,Sp.B
.ONk
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UNPAD
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
No Nama Penguji Jabatan /
Gol
Jabatan Nama
Mahasiswa/
NIM
Tanggal
Ujian Terbuka
Disertasi
Judul Disertasi Ketua
Penguji Pembimbing
I
Pembimbing
II +
Sekretaris
Penguji
5 Prof.dr. S.
Fatimah
Muis,MSc,Sp.G
K(K)
Guru Besar
/ Gol IVc
pada
Fakultas
Kedokteran
UI
v
Darwito
300001125100
31
20 April 2017
Omega-3
menurunkan
Ekspresi Vegf
Dan Indeks
Proliferasi Ki67
Serta
meningkatkan
Kesintasan :
Studi pada
kanker
payudara
stadium lanjut
lokal III B jenis
karsinoma
duktal invasif
yang dilakukan
neoadjuvan
kemoetrapi CAF
Semarang, 24 Juli 2017 DEKAN,
ttd
Prof. Dr. dr. TRI NUR KRISTINA, DMM, M.Kes NIP. 195905271986032001
Salinan sesuai dengan aslinya, Kepala Bagian Tata Usaha
Dra. Agnes Esti Soedarman, M.Si
NIP 196805111994032001