KELAINAN UMBILIKUS DAN INGUINALHERNIAHernia : penonjolan dari suatu ruang yang ada titik lemahnyaContoh hernia dari ruang abdomenPada anak ada :Procesus vaginalis peritonii, penonjolan abdomen saat testis turunPada umur 1 tahun 90% procesus vaginalis peritonii sudah tertutupKalau penutupan tidak sempurna, procesus vaginalis tetap terbuka- Kalau kecil, hanya air yang masuk- Kalau besar, usus bisa masukHernia inguinalis medialisTidak dapat sampai ke skrotum, ikut juga dinding anulus inguinalis medialis karena lemahnya segitiga Hassellach.Biasany pada orang tua.Hernia inguinalis irreponibili : tidak bisa kembaliHernia inguinalis inkarserata :Isi kantong hernia tidak bisa kemabli ke ruang peritoneum karena terperangkap2 mekanisme gangguan :- Obstruksi- Gangguan pembuluh darahHernia inguinalis strangulata :Gangguan terutama mengenai vaskularisasiHidrokel umumnya tidak keluar masuk kecuali operasi dilakukan setelah diagnosis ditegakkan.Hernia :1. Harus segera, takut inkarserasi2. Tidak bisa menghilang tanpa operasiHidrokel, bisa menunggu karena :1. Bisa hilang sesuai perkembangan, (biasanya 1 1/2 tahun)2. Tidak ada bahaya strangulasiTerapi : pengobliterasian prosesus vaginalisPada orang dewasa :Bukan karena tidak obliterasi tetapi karena ada locus minoris resistensi.Di dinding ada suatu tempat yang daya tahannya lemahFaktor predisposisi lain yaitu peningkatan tekanan intra abdominal bisa karena :- Batuk-batuk lama- Hemoroid- StrikturTerapi mengacu pada etiologiHarus segera karena takut strangulasi- Memperkuat titik lemah- Hilangkan faktor penyebabCavum tunika vaginalis testis, berisi air sampa dewasa ada.Dinding mengeluarkan sekresi dan ada absorbsi. Pada dewasa karena suatu sebab (misalnya TBC, keganasan, filaria) sequastrasi cairan > absorpsi --> membesarTerapi :1. Faktor etiologi dibasmi2. Eksisi kantong hidrokel = operasi BergmanKalau tidak terlalu besar, permukaan dirusak, dibuat fibrosis. Dimasukkan cairan yang merangsang yaitu sclerosing agent, tetapi pada anak kecil tidak boleh karena :1. Terapi tidak kausal2. Sakit3. Testis dapat terpengaruh sklerotikIdiopatik : tidak diketahui penyebabnyaHernia gesar (sliding hernia) :Hernia yang kantongnya dibentuk oleh organ yang tergeser