KELAINAN REFRAKSI

AMETROPIA

Adalah keadaan pembiasan mata dengan panjang bola mata yang tidak seimbang yang terjadi karena kelainan kekuatan pembiasaan sinar media penglihatan atau kelainan bentuk bola mata

Ada 2 bentuk:

a) Ametropia aksial

b) Ametropia refraktif

Ametropia dapat ditemukan dalam bentuk kelainan:

1. Miopia

2. Hipermetropia

3. Astigmat

MIOPIA

Bila bayangan benda yang letaknya jauh difokuskan di depan retina oleh mata yang tidak berakomodasi.

Beberapa bentuk miopia

Menurut etilogi:

1. Miopia refraktif2. Miopia aksial

Menurut derajat beratnya:

1. Miopia ringan à < 1-3 dioptri

2. Miopia sedang à >3-6 dioptri

3. Miopia berat/ tinggi à >6 dioptri

Menurut perjalanannya:

1. Miopia stasioner

2. Miopia progresif

3. Miopia maligna

Kongenital miopia: dari saat lahir (comprehensive ophtalmology) Simple/ developmental myopia:

Adalah bentuk paling umum yang terjadi krn kerusakan fisiologis yang tdk berhubungan dg penyakit pada mata. Paling sering pada anak usia 8-12 tahun (school myopia)

Miopia patologi (degenaratif /progresif miopia)

Karena pertumbuhan bola mata yang sangat cepat diluar kenormalan yang disebabkan:

role of hereditary (peran besar) à familial dan terdapat pada ras china, jepang, arab dan yahudi. Jarang pada ras negro dan sudan

role of general growth process (peran kecil) à nutrisi defisit, penyakit endokrindimana keduanya menyebabkan pertumbuhan retina >> à meregangkan sklera à panjang aksial maningkat à degenarasi koroid à degenarasi retina à degenarasi vitreous

TERAPI

Kacamata sferis negatif terkecil yang memberi ketajaman penglihatan maksimal

Operasi

PENYULIT

Terjadinya ablasi retina

Juling

HIPERMETROPI

Adalah keadaan mata tidak berakomodasi yg memfokuskan bayangan di blkg retina

Etiologi:

Hipermetropi aksial

Hipermetropi kurvatur

Hipermetropi refraktif

3 bentuk hipermetropia:

1. Hipermetropia manifes

- hipermetropia fakultatif- hipermetropia absolut

2. Hipermetropia laten

3. Hipermetropia total

Macam bentuk klinis:

Simple/ developmental hypermetropia:

Bentuk paling umum

Hipermetropia patologis:

kongenital + kondisi bola mata yang tumbuh tidak normal

Hipermetropia fungsional:

akibat paralisis akomodasi yg terlihat pada pasien dengan paralisis N. III dan oftalmoplegia interna

Contoh:

Pasien 25 tahun tajam penglihatan 6/20

Dikoreksi dg sferis + 2.00 à 6/6

Dikoreksi dg sferis + 2.50 à 6/6

Dikoreksi dg sikloplegia, sferis + 5.00 à 6/6

Maka pasien ini mempunyai:

- Hipermetropi absolut sferis +2.00

- Hipermetropi menifes sferis +2.50

- Hipermetropi fakultatif (+2.50)- (+2.00) = +0.50

- Hipermetropi laten sferis (+5.00)- (+2.50) = +2.50

GEJALA

- Asimtomatik

- Penglihatan dekat dan jauh kabur

- Sakit kepala

- Silau

- Kadang juling/ lihat ganda

- Mata lelah/ sakit

- Asthenopic symptoms

TANDA

- Ukuran bola mata kecil

- Kornea lebih kecil dari normal

- Anterior chamber dangkal

- USG à pemendekan panjang antero-posterior bola mata

TERAPI

- Koreksi hipertropi manifes tanpa sikloplegia didapatkan ukuran lensa positif maksimal yg memberi tajam penglihatan normal (6/6). Jika pasien masih muda dan daya akomodasi msh kuat, maka sebaiknya diberi sikloplegia saat diperiksa

- Operasi

KOMPLIKASI

- Bisul kecil di sudut mata, blepharitis/ chalazia krn infeksi dari menggosok mata berulang kali akibat mata lelah karena terus berakomodasi

- Juling

- Amblyopis à anisometropic, strabismus atau ametropic

Reff:

Ilmu penyakit mata FKUI Oftalmologi umum vaughan Comprehensive ophtalmology