Kelainan Jantung Kongenital

7/15/2019 Kelainan Jantung Kongenital

http://slidepdf.com/reader/full/kelainan-jantung-kongenital-563280a36b732 1/12

KELAINAN JANTUNG KONGENITAL

TANPA SIANOSISNAMAPENYAKIT

Defek SeptumAtrium (DSA)

Koartasio Aorta Duktus Arteriosus Paten(PDA)

DEFINISI terdapat lubang(defek) pada sekat(septum) inter-atrium yang terjadioleh karenakegagalan fusiseptum interatriumsemasa janin.

koartasio aortaadalahpenyempitanpada aorta, yangbiasanya terjadipada titik dimanaduktus arteriosus tersambung

dengan aorta danaorta membelokke bawah.

tidak terdapat penutupan(patensi) duktus arteriosusyang menghubungkan aortadan pembuluh darah besarpulmonal setelah 2 bulanpasca kelahiran bayi.

KLASIFIKASI

1. OstiumPrimum (ASDI), letaklubang dibagianbawahseptum,mungkindisertai

kelainankatup mitral.

2. OstiumSecundum(ASD II),letak lubangdi tengahseptum.

3. Sinus

VenosusDefek,lubangberadadiantaraVena CavaSuperior danAtriumKanan.



ETIOLOGI 1. FaktorPrenatala. IbumenderitainfeksiRubella

b. Ibualkoholismec. Umur ibulebih dari 40tahund. Ibumeminumobat-obatanpenenangatau jamu

2. Faktor

genetika. Anak yanglahirsebelumnyamenderitaPJBb. Ayah atauibumenderitaPJBc. KelainankromosommisalnyaSindromaDownd. Lahirdengankelainanbawaan lain

1. Faktor prenatala) Ibu menderita

penyakitinfeksi : Rubela

b) Ibualkoholisme

c) Umur ibu > 40d) Ibu menderita

Dm ygmemerlukaninsulin

e) Ibumengkonsumsiobat2anpenenang /

jamu

2. Faktor genetik

a) Anak yg lahirsebelumnyamenderitapenyakit

jantungbawaan

b) Ayah / Ibumenderitapenyakit

jantungbawaan

c) Kelainankromosom :downsyndrome

d) Lahir dengankelainanbawaan yanglain

MANIFESTASI KLINIS

1. Bisingsistolik tipeejeksi didaerah selaiga dua/tigapinggirsternum kiri.

2. Dyspnea

3. Aritmia

1. Kelemahan& / nyerikakisesudah

latihanfisik.

2. Tandaklasikkoartasioaorta :

1. Tidakmenimbulkangejala bila PDAkecil

2. Murmur kontinyu(machinery)

3. Pulsasi nadiperifer yanglemah dan lebar

4. Infeksi paru



perbedaannadi & tek.Drh lengan& kaki, nadifemoral,

popliteal,tibialisposterior &dorsalispedislemah

3. sebalik’anadimelambung

pd lengan& pemb.Drh karotis

berulangseringkali terjadipada PDA besar

KOMPLIKASI

1. Gagal Jantung

2. Penyakitpembuluhdarah paru

3. EndokarditiS4. Aritmia

1. Endokarditisinfeksius

2. Emboli pulmonal/ sistemik

3. Dilatasianeurisma

arteriapulmonalis /duktus

4. Kalsifikasiduktus

5. Trombosisnoninfeksiusduktus dgnembolisasi

6. Emboli paradoks

PROGNOSIS penderita dgn PDA kecil dpt

hdp normal dgn tdk / sdktgejala jantung

PENATALAK SANAAN

Pembedahan /Kateterisasi

Pd neonatus dgnkoartasio aorta

Medikamentosa

• Tidak diperlukan



brt, penutupanduktus seringmenimbulknhipoperfusi,asidosis &deteriorasi cpt

dimulai dgn infusprostaglandin Espy m’bukakembali duktus &m’bina kembalialiran drhekstremitas bwh

pembatasan aktivitastanpa adanyahipertensi pulmonal.

• Indometasin tidakefektif untukmenutup PDA pada

bayi aterm.

• Dipertimbangkanpemberian profilaksisSBE pada PDA besar.

Invasif

• Penutupan PDAmelalui kateterisasidapatdipertimbangkan.Penggunaan stainlesscoil untuk menutupPDA diindikasikanuntuk diameter < 2,5mm dengan residualshunt rate 5 - 10%.Komplikasi tindakanini adalah leakage,emboli coil ke perifer,hemolisis, stenosisLPA, oklusi femoralis

Bedah

• Tindakan bedahadalah ligasi ataudivisi PDA melaluitorakotomi kiri.

TANPA SIANOSIS

NAMA PENYAKIT Stenosis Aorta Defek Sekat Ventrikel

DEFINISI penyempitan pada lubangkatup aorta, yangmenyebabkan meningkatnyatahanan terhadap aliran darahdari ventrikel kiri ke aorta.

1. Defek pd setiap ventrikel. Tp, paling sering adlhtipe membranosa

2. Defek pd bag. Tengah /daerah apeks sekatventrikel adlh tipemuskuler & dpt tunggal /



multipel (sekat Swiss –cheese)

ETIOLOGI

MANIFESTASIKLINIS

1. Kelemahan2. Sesak nafas ketika

melakukanaktivitas3. Curah jantung

rendah4. Ada klik ejeksi

sistolik (t’dengardi apeks & lineaparasternalis kiri)

1. Tdk b’gejala

2. Bising holosistolitikparasternalis kiri,keras, kasar /meniup disertai dgngetaran (thrill)

3. Pd bayi prematur, bisingdpt t’dengar awal krntahanan vaskulerpulmonal menurun lbhcepat

KOMPLIKASI

1. aneurisma sekatventrikel ygm’batasi bsr’a shunt

2. Risiko jangka lamaadalah endokarditisinfektif

PROGNOSISPrognosis jangka lama sesudahp’bedahan sgt baik

PENATALAKSAN

AAN

perbaikan katup melalui pembedahan

dan valvuloplasti balon. 1. Diberikan profilaksisantibiotik

2. Tonsilektomi (cat :krn biasa’a pnykt inimnybbkn infeksi sal.P’nafasan shgdiindikasikn u/m’lakukntonsilektomi)

3. Adenoidektomi

4. Prosedur p’bedahanorofaring u/instrumentasi sal.Genitourinaria &intestinal bwh



DENGAN SIANOSIS

NAMA PENYAKIT Tetralogi Fallot D- Transposisi Arteri2

BesarDEFINISI kelainan jantung dg gang

sianosis yg ditandai dgkombinasi 4 hal yg abnormalmeliputi defek septumventrikel, stenosis pulmonal,overriding aorta, & hipertrofiventrikel kanan.

Sblm lahir, oksigenisasi janin hampir normal, tpssdh lahir, bila duktusmulai menutup,pencampuran drhsistemik & pulmonalminimal mll foramenovale paten adlh tdk ckp& tjd hipoksemia brt.

ETIOLOGI Faktor endogenBerbagai jenis penyakit

genetik : kelainankromosom

• Anak yang lahirsebelumnya menderitapenyakit jantungbawaan

• Adanya penyakittertentu dalamkeluarga seperti:diabetes melitus,hipertensi, penyakit

jantung atau kelainanbawaan

Faktor eksogenRiwayat kehamilan ibu :sebelumnya ikut program KBoral atau suntik,minum obat-obatan tanpa resep dokter,(thalidmide,dextroamphetamine,aminopterin, amethopterin,

jamu)• Ibu menderita

penyakit infeksi :rubella

• Pajanan terhadap sinar–X

MANIFESTASI KLINIS 1. Sesak nafas2. Berjongkok3. Spell4. bayi mengalami

1. Sianosis2. Takipnea (paling

sering dikenali pd jam2 / hari2



kesulitan ketikamenyusu

5. keringat yangberlebihan

6. berat badan tidakbertambah.

7. Kesadaran << (sinkop)8. Clubbing finger

pertama)3. Hipoksemia berat

KOMPLIKASI 1. abses otak &cerebrovascularaccident.

2. anemia defisiensi besi& koagulopati sbgkomplikasi sianosislama

Trombosis pulmonal1. CVA trombosis2. Abses otak3. Anemia4. Perdarahan relative

Komplikasi Post operatif:1. Gagal jantung

kongestif (kiriatau kanan,obstruksioutflow residual,VSD &/pulmonikregurgitasi)

2. Infectivebacterialendocarditis

PROGNOSIS 1. Jk obstruksi outflowtraktus ventrikularkanan sangat parah,maka rata2 mortalitasmningkat tnpp’bedahan korektif &paliatif (prognosisburuk tanpa operasi).

2. Pasien TF derajatsedang dpt b’tahansmpai umur 15th &hny sebag kecil yg hdpsampai dekade ke-3.



PENATALAKSANAAN 1. Morphine sulfat 0,1-0,2mg/kg SC, IM atau Ivuntuk menekan pusatpernafasan danmengatasi takipneu.

2. Bikarbonas natrikus 1

Meq/kg BB IV untukmengatasi asidosis

3. Terapi propanolol oral0,5-1,5 mg/kg tiap 6

jam untuk prevensispell.

4. Pemberian suportif antibiotika, preparatFe

Pembedahan1. Lubang yg kcl tdk

perlu dilakukanpenutupan, krn lubangini seringkali m’nutupdg sendiri’a pd masakanak2/ remaja.

2. Lubang bsr,meskipun gejalaminimal, dilakukanpenutupan lubang u/m’cegah tjd’a kelainanyg lbh brt. Lubangditutup dg sebuahtambalan, pd bbrpkasus hny dilakukanp’jahitan tnp hrsmenambal lubang.

1. Segera adak’curigaandiagnosis

transposisi à infusprostaglandin E1(PGE1), dimulai u/m’pertahankant’buka’a duktusarteriosus u/m’perbaikioksigenisasi (dosis0,05 – 0,20μg/kg/mnt)

2. Operasi d – TGV à prosedurpertukaran atrium(operasi mustard /senning), pd bayiyg lbh tuaprosedur inimhslkn ketahananhdp awal yg sgtbaik (sktr 85 – 90%)



GAMBAR JANTUNG KONGENITAL

Atrial Septal Defect

Koartasio Aorta



Duktus Arteriosus Paten (PDA)

Stenosis Aorta



Defek Sekat Ventrikel



Tetralogi Fallot

Kelainan Jantung Kongenital

Documents

Transcript of Kelainan Jantung Kongenital