KEJANG DEMAM KEJANG DEMAM

General Emergency Life SupportGeneral Emergency Life Support

PENDAHULUAN

KEJANG

TERJADINYA LEPAS MUATAN LISTRIK BERLEBIHANDAN HIPERSINKRON DI SEL NEURON SARAF OTAK

KEDARURATAN NEUROLOGI YANG PALING SERING TERJADI PADA ANAKKIRA-KIRA : 4 – 10 % PERNAH KEJANG, TANPA PROVOKASI ATAU TANPA REKURENSI

KEJANG DEMAMDISEBABKAN OLEH DEMAMTERJADI PADA ANAK 2-5 % : USIA < 5 TAHUNPUNCAK : 18-24 BULAN

KEJANG DEMAMSEDERHANA

WAKTU : KURANG DARI 15 MENITBERSIFAT UMUM (TONIK, TONIK-KLONIK, ATAU ATONIK)DIDAHULUI DEMAM > 38,5o CHANYA SATU KALI DALAM 24 JAMTIDAK ADA INFEKSI INTRAKRANIAL &GANGGUAN METABOLIK BERAT

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

WAKTU : BERLANGSUNG LAMA, > 15 MENIT, MULTIPEL DALAM 24 JAM ATAU FOKAL

PENGOBATANPENGOBATAN

• TUJUAN CEGAH REKURENSI

• PENGOBATAN TIDAK DAPAT MENCEGAH TERJADINYA EPILEPSI.

TATALAKSANA AWAL SALURAN NAFAS PADA ANAK SEDANG KEJANG

- LETAKKAN KEPALA ANAK PADA POSISI UTK MEMBUKA SALURAN NAFAS- BERSIHKAN MULUT DENGAN PENGISAPAN LENDIR- PERTIMBANGKAN POSISI DEKUBITUS LATERAL JIKA ANAK MUNTAH-MUNTAH DAN PENGISAPAN TIDAK CUKUP UNTUK MENGONTROL SALURAN NAFAS- BERIKAN OKSIGEN 100% DENGAN MENGGUNAKAN MASKER NON REBREATHING ATAU BALON DAN MASKER (BLOW-BY)- PERTIMBANGKAN PEMASANGAN ALAT BANTU SALURAN NAFAS NASOFARINGEAL (ALAT BANTU SALURAN NAFAS OROFARINGEAL JARANG DIPERLUKAN)- LONGGARKAN PAKAIAN YANG KETAT DAN PASTIKAN KEPALA TIDAK MEMBENTUR BENDA YANG KERAS

FASE AKUTFASE AKUTDIAZEPAM (iv) atau DIAZEPAM (rektal)0,3 – 0,5 mg/kg IV (MAKS. 20 mg) 5 mg (BB<10kg)

10 mg (BB>10 kg)

BILA KEJANG TIDAK BERHENTI

DIULANGI 5 MENIT KEMUDIAN : DIAZEPAM iv/rektal

Kejang berhentiStop obat

Kejang tidak berhentiFENITOIN ( 15 – 20 mg/kg IV) Kecepatan < 50mg/mnt

Kejang tak berhenti Kejang berhenti

FENOBARBITAL : 12 jam kemudian

(10-20 mg/kg im) maintenance sampai panas turun ( 5 – 7 mg/kg/hr )

Kejang tidak berhenti : PICU Kejang berhenti : 12 jam kemudian maintenance : 3-4 mg/kg im

HAL-HAL PENTING

SEBAGIAN BESAR PROGNOSIS ANAK DENGAN KEJANG SEBAGIAN BESAR PROGNOSIS ANAK DENGAN KEJANG

DEMAM (DEMAM (KDKD) ADALAH BAIK, RISIKO MENDAPATKAN EPILEPSI ) ADALAH BAIK, RISIKO MENDAPATKAN EPILEPSI

RENDAH RENDAH

MAKIN MUDA UMUR ANAK MENGALAMI MAKIN MUDA UMUR ANAK MENGALAMI KDKD PERTAMA, MAKIN PERTAMA, MAKIN

BESAR BERULANGNYA BESAR BERULANGNYA KDKD

DIAGNOSTIK LAB BUKAN HAL RUTIN, PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LAB BUKAN HAL RUTIN, PEMERIKSAAN

PENCITRAAN NEUROLOGIK SANGAT JARANG DIINDIKASIKANPENCITRAAN NEUROLOGIK SANGAT JARANG DIINDIKASIKAN

HAL-HAL PENTING

MENINGITIS HARUS DISINGKIRKAN, DAPAT MENINGITIS HARUS DISINGKIRKAN, DAPAT

SECARA KLINIS MAUPUN DISERTAI PUNGSI SECARA KLINIS MAUPUN DISERTAI PUNGSI

LUMBALLUMBAL

PENGOBATAN TIDAK MENGURANGI RISIKO PENGOBATAN TIDAK MENGURANGI RISIKO

EPILEPSI, BAHKAN MEMILIKI RISIKO EFEK EPILEPSI, BAHKAN MEMILIKI RISIKO EFEK

SAMPINGSAMPING

PERAN GENETIS ? MASIH TERUS DITELITIPERAN GENETIS ? MASIH TERUS DITELITI

KESIMPULAN

•KD PROGNOSIS BAIK

•RISIKO EPILEPSI KECIL

•PENGOBATAN KD TIDAK CEGAH EPILEPSI

•TUJUAN PENGOBATAN CEGAH REKURENSI

•PENGOBATAN : DIAZEPAM (IV, REKTAL)