Penilaian Pasien Tentang Kualitas Pelayanan Obstetri dan Ginekologi
Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
-
Upload
bimanda-rizki-nurhidayat -
Category
Documents
-
view
236 -
download
0
Transcript of Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
1/22
KEDARURATAN DALAM BIDANGKEDARURATAN DALAM BIDANGOBSTETRI GINEKOLOGIOBSTETRI GINEKOLOGI
Dr.Yonas Hadisubroto,SpOG
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
2/22
KEDARURATAN EMERGEN!Y
Adan"a suatu #$%adian "an& tiba'tiba dan ta#
t$rdu&a, "an& ($($r)u#an tinda#an t$pat.
Kasus'#asus obst$tri pot$nsi untu# *Darurat+
Mu)ai tri($st$r aa) - )an%ut - p$rsa)inan - (asa pu$rp$riu(.
K$daruratan Obst$tri
I. K$/a(i)an aa)
' K$daruratan "& t$r%adi pada #$/a(i)an 0 12 (&,
3onto/
' abortus
' #$/a(i)an $#topi#.
II. K$/a(i)an )an%ut ' K$daruratan u#.4 12 (&, 3onto/
' 5artus pr$(aturus i(in$n
' 5r$$#)a(psi b$rat 6 E#)a(psi
' Ant$partu( b)$$din& 7A5B8
' K$tuban p$3a/ dini.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
3/22
III. K$daruratan pada p$rsa)inan
' K$daruratan "& t$r%adi saat p$nd$rita *inpartu+.
9. Gaat %anin
1. Ruptura ut$ri ($n&an3a( Ruptur ut$ri
:. 5artus )a(a 6 partus #as$p
I;. K$daruratan pada (asa pu$rp$ra)is
< 5$rdara/an pas3a p$rsa)inan
< In=$#si pu$rp$ra)is
K$daruratan 5ada K$/a(i)an Lan%ut
o 5artus 5r$(aturus I(in$n 7An3a(an 5$rsa)inan pr$(atur8
→ 5$n"$bab pa)in& b$sar dari #$(atian p$rinata).
Batasan
5asi$n da)a( #$adaan *inpartu+ pd u#.0 :>(&, d$n&an
p$r#iraan b$rat badan %anin 0 1?@@ &ra(.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
4/22
Dia&nosis
→ Kontra#si t$ratur 6 ad$#uat
→ 5$r)una#an dan p$(bu#aan
→
*B)ood" S/o+
5$nan&anan
< 5rinsip Ut$rus ada)a/ in#ubator "an& pa)in& bai#.
Usa/a#an t$tap b$rada da)a( ut$rus #$3ua)i
p$rsa)inan ta# bisa di3$&a/.< Tira/ barin& #$ satu sisi
< Monitorin& d$n"ut %antun& %anin 6 #ontra#si ut$rus
< To#o)iti#
S"arat p$(b$rian to#o)iti#
→
Tida# ada tanda'tanda &aat %anin
→ Tida# ada tanda'tanda in=$#si intraut$rin
→ Tida# ada tanda'tanda #$)ainan #on&$nita) b$rat
→
Tida# KDK
→
5$(bu#aan 0 : 3(.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
5/22
< 5$(b$rian D$a($t/ason$ 9? (& 1C %a(
< Ba&an p$nan&anan 55I
Kons$p Ru%u#an s$b$)u( p$rsa)inan a#an )$bi/ bai#
bi)a dibandinan d$n&an ru%u#an bi)a
ana# suda/ )a/ir.9. ∅ : 3(
↓
To#o)iti#
Kontra#si b$r/$nti Kontra#si t$tap
↓ ↓
Obs$rasi )an%ut Ru%u#an
7K$ =asi)itas "& ($(i)i#i=asi)itas NI!U
8
1.∅
:' 3(
↓
To#o)iti# → Ru%u#
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
6/22
:.∅
4 3(
↓
an&an diru%u#, )a/ir#an di t$(pat
→ N$onatus diru%u#
Obat to#o)iti# 9. M&SOC
1. Ritrodrin$
5r$$#)a(psia B$rat Batasan
Ko(p)i#asi #$/a(i)an, TD ≥ 9@99@ ((H&
' prot$inuria dan $d$(a
' u# 4 1@ (in&&u.
Dia&nosis Sa)a/ satu dari
' TD ≥ 9@99@ ((H&
' prot$inuria 4 ? &r 1C %a( atau FC
' O)i&ouria 7 0 ?@@ 33 1C %a( 8
' HELL5
' IUGR
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
7/22
5$nan&anan
Kons$rati= Bi)a u# 0 :> (& tanpa tanda'tanda
I(p$ndin& E#)a(psi.
A#ti= Bi)a u# 4 :> (& ada tanda'tanda I(p$ndin&
E#)a(psi.
Kons$rati= → 1C %a(
< Tira/ barin&
< In=us D$tros$ ? 91? 33%a(
< M&SOC 9@ &r M&SOC C@ 7IM8' u)an& ? &r M&SOC C@
tiap %a( sd 1C %a(.
< Anti/ip$rt$nsi, bi)a 4 92@99@ ((H&
!)onidin 9 a(p di)arut#an 9@33 → ?33 - ? ($nit →
bi)a TD b$)u( turun→
? 33 )a&i.< Lab Hb, H$(ato#rit, Asa( urat, Tro(bosit, un&si
&in%a) 6 /ati, UL.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
8/22
< K$s$%a/t$raan %anin
Kons$rati= → Ga&a), bi)a
' 1C %a( TD t$tap
' I(p$ndin& E#)a(psi
' K$s$%a/t$raan %anin %$)$#.
Bo)$/ pu)an&
→ TD turun : /ari.
A#ti= :
< T$r(inasi #$/a(i)an
< C &r M&SOC 1@ I;. → ? &r M&SOC C@ IM. bo#on& #a#i
u)an&i ? &r tiap %a( sd 1C %a( post partu(.
< Bi)a s#or p$)i# bai#→
partus spontan
< Bi)a s#or p$)i# 6 #)inis %$)$#→
S!.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
9/22
EKLAM5SI
→ 5r$$#)a(psi dis$rtai #$%an& dan #o(a.
T$r%adi Ant$ partu(
Intra partu( 5ost partu(
Dia&nosis
< U# 1@ (in&&u
< Tanda'tanda pr$$#)a(psi
< K$%an& 6 Ko(a
5$nan&anan
9. H$nti#an #$%an&
→ M&SOC
C&r M&SOC 1@ I; → ?&r M&SOC C@ bo#on& #a#i u)an&i?&r tiap %a( sd 1C %a( b$bas #$%an& post partu(.
Bi)a #$%an& )a&i→
1 &r M&SOC 1@ I;.
1. !$&a/ 6 atasi #o(p)i#asi
→ Anti/ip$rt$nsi, Diur$ti#a, Kardiotoni#a.
:. T$r(inasi K$/a(i)an→ Stabi)isasi ibu t$r3apai 7C'2 %a(8.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
10/22
GAAT ANIN
Batasan
' Sindro(a %anin t$ran3a(
' Hipo#sia %anin
' 5$ruba/an D F 5$nurunan pH dara/ %anin.
5ra#tis
5$ruba/an D diatas dibaa/ nor(a), dis$rtai d$n&an
tanda'tanda ' 5$rtu(bu/an %anin t$r/a(bat
' M$#oniu(
' Abnor(a)itas t$s #$s$%a/t$raan %anin
' pH dara/ %anin 0 >,1.
Dia&nosis
D 0 99@(nt dan 4 9?@(nt, dis$rtai d$n&an
' M$#on$u( Stain
' KTG abnor(a)
' 5T.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
11/22
5$nan&anan
< R$susitasi intraut$ri
' !airan
' O#si&$n
' Mirin&'(irin&
' To#o)iti#.
< La/ir#an s$&$ra → S!, E.
5ARTUS LAMA Batasan
5$rsa)inan "an& b$r)an&sun& )$bi/ )a(a dari "an&
s$/arusn"a )$bi/ dari 1C %a(.
K)asi=i#asi
< 5artus Ka)a I
9. Secondary Arrest 5$(bu#aan (a3$t pd =as$ a#ti=
s$t$)a/ ditun&&u 1 %a(.
1. Protracted Active Phase 5$(bu#aan ($)a(bat, di(ana
pd pri(ipara 0 9 3(%a( dan (u)ti 0 9,? 3(%a(.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
12/22
:. Arrest of Descent 5$nurunan ba&ian t$r$nda/ tida#
t$r%adi da)a( a#tu 1 %a(.
C. Prolonged Latent Phase as$ )at$n ($(an%an& )$bi/
dari 92 %a(.
5artus Ka)a II
< Failure of Descent
< Ka)a II La(a
5$nan&anan
→
Ea)uasi : 5
5ARTUS KASE5
Batasan
' 5$rsa)inan (a3$t )a(a' Ko(p)i#asi pada ibu 6 %anin
Dia&nosis
< 5artus )a(a
< Ko(p)i#asi pada ana#
< Ko(p)i#asi pada ibu.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
13/22
Tanda'tanda in=$#si intra ut$rin
T$(p$ratur r$3ta) 4:>,2J! dis$rtai 1 atau )$bi/
' Ta#i#ardia (at$rna) 749@@(nt8
' Ta#i#ardi =$ta) 749@(nt8
' Ut$rin$ T$nd$rn$ss
' K$tuban b$rbau
' L$u#ositosis.
5$nan&anan → R$/idrasi, Antibioti#a, R$susitasi intra ut$rin,
T$r(inasi #$/a(i)an.
SE5SIS DAN SYOK SE5SIS
→ Ana #$(atian tin&&i
S$psis : Sindro(a #)ini# → Ku(an5rodu# #u(an → Sir#u)asi
→
K$&a&a)an sir#u)asi p$ri=$r 7S"o# S$pti#8→
5$r=usi %arin&an→
K$(atian.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
14/22
Tanda'tanda S/o# Han&at
' K$sadaran &$)isa/, badan /an&at
' T$#.dara/ /ipot$nsi rin&an
' R$spirasi Ta#ipn$u
' Urin$ :@'@33%a(.Tanda'tanda S/o# Din&in
' K$sadaran ($nurun
' Badan din&in pu3at
' R$spirasi Ta#ipn$u
' Urin$ O)i&ouria.5$nata)a#sanaan
< 5rinsip Kor$#si /$(odina(i#.
Hi)anan p$n"$bab.
< Kons$p Int$nsi$ !ar$ Unit
→ ;I55S
; : ;$nti)asi ad$#uat
I : In=us - %a&a o).sir#u)asi
' 5asan& #at$t$r $na s$ntra)
' Krista)oid 9'1 )it$r.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
15/22
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
16/22
' Tuba a)opii
' Oariu(
' 5ara($triu(
' 5$riton$u( p$)is
' Abs$s p$)i#.
Tanda'tanda 5ID
9. Sa#it pada p$rut ba&.baa/
1. K$puti/an b$rbau
:. N"$ri pada adn$#sa, ut$rus 6 s$ri#sC. 5anas
?. Tanda'tanda G&n.GIT 6 Tra#.Urin
' (ua), (unta/, diar$, i)$us, d"suria.
. Massa pada adn$#sa.
Krit$ria Dia&nosis
9. N"$ri t$#an pada abdo($n baa/
1. N"$ri &$ra# pada s$ri#
:. N"$ri pada adn$#sa.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
17/22
Dis$rtai tanda ta(ba/an
9. Su/u 4:2J!
1. L$#osit 49@.@@@((:
:. Hapusan &$ta/ s$ri#s Ba#t$ri
C. 5us pada Ka.p$riton$u( ?. USG Abs$s 7F8.
K)asi=i#asi
Rin&an
B$rat
Darurat - 5ID B$rat ' Abs$s Tubo Oaria)
RADANG BERNANAH O;ARIUM TUBA
Tanda
< S$psisS"o# s$pti#
< Trias 5ID
< Ta#i#ardi
< I)$us
< Massa 7F8
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
18/22
Ko(p)i#asi Abs$s p$3a/
→ S"o# s$pti#, Abs$s intraabdo($n, Abs$s
subpr$ni#us, Abs$s paru, Abs$s ota#.
5$nan&anan < Abs$s Utu/
' MRS
' o)$r posisi
' Obs$rasi
' Antibioti#a
A(pi C9&r 7? /ari8
G$nta 12@(& 7? /ari8
M$tro :9&r 7? /ari8.
Ea)uasi→
Massa t$tap→
Laparoto(i.
< 5$3a/
' Laparoto(i s$&$ra
' Drain
' Hist$r$#to(i
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
19/22
TORSI TUMOR O;ARIUM
' Torsi tu(or %aran&
a#ut abdo($n.
' Tu(or "an& (obi)
' Biasan"a #anan.
Tanda
< Massa tu(or di abd.baa/
< N"$ri a#ut, int$r(it$nt, tiba'tiba pro&r$si=, s/o3#< Mua) (unta/
< N"$ri raba
a#tor p$n3$tus
' 5$rista)ti# , #$/a(i)an.
5$nan&anan
' S$&$ra )aparoto(i.
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
20/22
RU5TURA UTERI
Batasan Rob$#n"a dindin& ra/i(
K)asi=i#asi
I. a#tu
9. RU.Graidaru( s$dan& /a(i), 3orpus
1. RU.Intra 5arta) s$dan& p$rsa)inan, SBR.
II. Lo#asi
9. Korpus ut$ri post 3orpor$ (io($#to(i1. SBR partus )a(a, b$#as S!
:. S$ri#s ut$ri post E, ;$rsi
C. Ko)popor$#sis.
III. 5$riton$u(
9. Ko(p)it
1. In#o(p)it
I;. 5$n"$bab
9. RU.Spontan
1. RU.Trau(ati#a.
; G % ) #)i i
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
21/22
;. G$%a)a #)inis
9. RUI
1. RU.
Dia&nosis
RUI :
' 5artus )a(a
' N"$ri di p$rut, &$)isa/
' His → #$sa#itan 6 ($($&an& p$rut
' R$spirasi 6 nadi 3$pat' D$/idrasi
' His )a(a 6 #uat
' Li&a($ntu( rotundu( t$raba
' SBR tin&&i, n"$ri t$#an
' Linaran band) 7F8
' Kandun& #$n3in& b$rdara/
' Gaat %anin
' ;T 5orsio $d$(a, 3aput, p$(bu#aan tida# (a%u.
RU
-
8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON
22/22
RU :
S$(ua &$%a)a diatas, dita(ba/
' His /i)an&
' Ba&ian %anin t$raba
' anin (ati
' Tanda 3airan b$bas
' S"o#
' K$pa)a (uda/ didoron&.
5$nan&anan
Atasi s"o#
Laparoto(i.